Anatomía y radiología torácica

JOSE ABREU GUTIERREZ

La radiografía simple de tórax es la exploración más utilizada para el estudio inicial de la cavidad torácica. Supone el 85% de los estudios radiológicos que el facultativo pide a diario. Constituye una técnica económica en relación a otras y a la cantidad de información que obtenemos.

• La labor del Técnico es lograr (en base a la patología sospechada) una placa que suministre la máxima información posible.

Esqueleto Torácico

Para ello debemos conocer a fondo la anatomía torácica, las distintas densidades radiológicas así

como la aplicación correcta de las técnicas de radiografiado. Dando especial relevancia a un

correcto centrado del Tx del Paciente.

Anatomía Esqueleto Torácico

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Anatomía Gray 2ª edición

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Hofer Atlas de aprendizaje sistemico

Proyecciones Radiográficas del Tórax:

Torax Pa

Torax Lateral

Rx Oblicua de Tx

TX Lordótica Apical

TX Decubito Lateral

Tx Ap

Torax Pa

• El rayo entra por la espalda y sale por delante; El paciente deberá tener el pecho en contacto con el

chasis, las escapulas deberán estar fuera del campo pulmonar, para ello le pediremos al paciente que

abrace las agarraderas que se encuentran en ambos laterales del bucky de pared. La distancia será de

180cm desde el tubo de Rx hasta el bucky de pared. Salvo indicación contraria la placa se hará bien inspirada. Por último debemos colimar el haz.

Criterios de Evaluación:

1.- La placa deberá tener una adecuada penetración (veremos dibujado algunos discos vertebrales tras la silueta cardiaca.

2.- Que no esté rotada para ello compararemos los extremos

esternales de ambas clavículas, estos deben ser equidistantes de la sombra central de las apófisis

espinosas vertebrales.

3.- Por último esta debe estar correctamente colimada y el tórax del paciente estará totalmente incluido desde los vértices pulmonares hasta las bases incluyendo los ángulos costo frénicos.

Torax Lateral

• El paciente debe tener el hemitórax izquierdo en contacto

con el chasis.• El haz de rayos entra a través del lado derecho perpendicularmente.• El paciente deberá tener los brazos hacia arriba, fuera de los

campos pulmonares.• Salvo indicación contraria la

radiografía se hará en inspiración

Criterios de Evaluación

• Un arco costal posteror se distanciará del contralateral como máximo 1 cm.• Se podrán diferenciar las siguientes estructuras: Auricula I Ventriculo D Ventriculo I Cayado aórtico Aorta ascendente VCI Traquea Esofago

Rx Oblicuas de Tx

Al paciente se la hará de forma oblicuada unos 45 grados dos placas una apoyando el lado izquierdo Izquierdo del hemitórax y la otra apoyando el lado derecho.Se hará en inspiraciónCon estas proyecciones se podrán distinguir y localizar opacidades focales vistas en Pa, además de diferencia nódulos pulmonares de lesiones cutáneas u oseas.

Rx Lordótica Apical

• Estudio de vértices pulmonares• Distinguir posible comienzo de neumotórax en

ápices

Decúbito Lateral

• El paciente deberá estar acostado sobre el lado donde se sospecha patología.

• Se deberá poner una colchoneta o elemento parecido que eleve al paciente algunos cm sobre la mesa

Con esta proyección se consiguen demostrar derrames pleurales confirmando que estos son libres dentro de la pleura.

Diferencia entre Rx Pa y Ap

Ra Pa:Imagen del corazón casi sin aumentoEscapulas rotadas hacia afuera del pulmónLas clavículas pasan unos 5cm por debajo de los vértices pulmonares

Rx Ap:

Imagen del corazón aumentadaEscapulas

superpuestas sobre los campos pulmonares

Las clavículas se encuentran

proyectadas por encima de los

vértices pulmonares

Gracias