anemia del embarazo.pptx

7/17/2019 anemia del embarazo.pptx

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República bolivariana de Venezuela .Hospital materno infantil H.R.C.F.

GINECOOGI! O"#$E$RICI!.

• $%$OR& 'R. !"'ON RO(!#.

• RE#I'EN$E& NOR"I# RE)E#.

ANEMIA EN EL EMBARAZO.

*+,-



!NEI! EN E E"!R!/O.

• Concepto& se de0ne como eldescenso de las cifras deHemo1lobina 2Hb3 con valoresmenores a ,, 14d 2Hcto 5 6673 enel primer 8 tercer trimestre9 o:emo1lobina 2Hb3 con valores

menores ,+9-14dl en el se1undotrimestre 8 :cto 6*7.

;rotocolos de atencion. Cuidados prenatales 8 atencion obstetricia de



!NEI! EN E E"!R!/O.

• Epidemiolo1ia&,. #e1ún la O..# la prevalencia en v<as de desarrollo

oscila entre 6-=>-7 de las embarazadas .*. ;a<ses desarrollado seria alrededor de un ,?7.6. Cerca de -+7 de los casos de anemia se producen

por de0ciencia de :ierro. @ -*7 de las muAeresembarazadas en los pa<ses no industrializadossufren anemia. a cifra desciende a *67 en las

naciones desarrolladas. @ ,.B*+ millones depersonas 2cerca de un cuarto de la poblacinmundial3 padecen la condicin.

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!NEI! EN E E"!R!/O.

• Cambios 0siol1icos durante el embarazo.,. !umento del volumen san1ineo a epensas del volumen

plasmtico.*. Hemodilucin 0siol1ica.

6. de los estr1enos estimula el sistema renina an1iotensinaaldosterona ocasionando retencin :<drica 8 de sodio.. Genera incremento del volumen plasmtico en un -+ 7 entre

las semana B=?-. de la eritropo8etina con el consecuente aumento de la masa

1lobular Due comienza en la semana ,B.B. Hipovolemia 0siol1ica Due meAora el JuAo útero placentario 8

prote1e las perdidas :ematicas durante el parto .>. !nemia dilucional Due aumenta en el se1undo trimestre 8

desaparece en la 8 -K semana del puerperio.

;rotocolos de atencion. Cuidados prenatales 8 atencion obstetricia de



!nemia en el embarazo.

• Factores de ries1o&• 'ieta pobre en :ierro.• 'isminucin de la absorcin del :ierro• 'isminucin del consumo de alimentos

Due favorecen su absorcin.• Enfermedades 1astrointestinales.

• Hipermenorrea.• ;eriodo inter1enesico corto.• actancia materna.

ocolos de atencion. Cuidados prenatales 8 atencion obstetricia de emer1encia



!NEI! EN E E"!R!/O.

• Etiolo1<a&• 'e0ciencia de :ierro es la causa mas frecuente en

un >-7 de los casos.• !nemias me1aloblasticas 2dL0cit de vitamina

",*9folatos 9acido flico9• !nemia de trastornos crnicos .• !nemias :emol<ticas .• He1lobinopatias 2drepanocitosis 8 talasemias3.• ;erdidas san1u<neas.• 'isminucin de la absorcin.• Enfermedad celiaca.

colos de atencion. Cuidados prenatales 8 atencion obstetricia de emer1encia



!NEI! EN E E"!R!/O.

• clasi0cacin& se1ún la causa

Anemia absoluta Es una verdadera disminución en elcontaje de eritrocitos y tiene

importancia perinatal. Involucra unaumento de la destrucción deleritrocito disminución del volumencorpuscular o disminución de laproducción de eritrocitos

!nemia relativa Es un evento 0siol1ico Due ocurre durante

el embarazo normal9 no :a8 verdaderareduccin de la masa celular. El eAemplo mscomún es la disminucin observable en elcontenido de Hb 8 contaAe de eritrocitos poraumento del volumen plasmtico en else1undo trimestre del embarazo9 aún en la

1estante con depsitos de :ierro normalesCanada9 (une *+,+. 'isponible en&



!nemia en el embarazo

• Clasi0cacin& se1ún la severidadcl<nica!lasi"cación por

severidad#escripción del problema porpar$metros de reducción de%emo&lobina

!nemia severa 5 >9+ 14d!nemia moderada >9, ,+9+ 14d

!nemia leve ,+9,= ,+9P 14d

anada9 (une *+,+. 'isponible en& :ttp&44MMM.bc1uidelines.ca4pdf4ironde0cienc



!nemia en el embarazo• Clasi0cacin& se1ún la morfolo1<a

!nemiamicroc<tica 2VC 5?+ J3

= Anemia por deficiencia de hierro

- Hemoglobinopatías: talasemias-Anemia secundaria a enfermedad crónica-Anemia sideroblástica

!nemianormoc<tica 2VC?+ =,++ J3

- Anemias hemolíticas

- Aplasia medular- Invasión medular- Sangrado agudo

!nemiamacroc<tica 2VCQ ,++ J3

= Hematol1icas =!nemias me1aloblsticas

-!nemias aplsicas- !nemias :emol<ticas-#<ndromes mielodisplsicos

= No:ematol1icas

-!buso en el consumo de alco:ol-Hepatopat<as crnicas-Hipotiroidismo-=Hipoia crnica

!lasi"cación mor'oló&ica de la

anemia

Fuentes: H!" #uideline: $ail% iron and folic acid supplementation in pregnant &omen' #eneva' orld Health !rgani(ation' )*+)

,laboración: autores




'ia1nostico&,. Interro1atorio& tipo de dieta

valoracin 8 tiempo de perdidasmenstruales9 embarazos previos9perdidas patol1icas9 antecedentespersonales 8 familiares de anemia

*. ;resencia de s<ntomas 8 si1nos.6. Estudio de laboratorios.

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!nemia en el embarazo

#<ntomas&

• fati1a• sudoracin• cefalea• palpitaciones• frialdad de piel

• disnea e irritabilidad#i1nos& palidez cutneo mucosas9

1lositis9 taDuicardia.

;rotocolos 'e !tencin. Cuidados prenatales 8 atencin obstLtrica de emer1




• Emenes complementario&• Hemo1lobina 8 :ematocrito.• Cuenta 8 formula leucocitaria.• ;laDuetas.

• Etendido de san1re perifLrica .• Ferritina sLrica.• Hierro sLrico.• ;orcentaAe de saturacin de transferrina& capacidad total de

unin a la transferrina

• V.C.=H.C.• ndice de reticulocitos• Niveles de folatos sLricos 8 niveles de vitamina ",*• ;.C.R ) eritrosedimentacion G.

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• Clasi0cacin del ries1o&• $oda paciente con anemia debe

considerarse ries1o tipo II 9 en razna las repercusiones materno fetalesde esta patolo1<a. Contribu8e con un+ 7 de la mortalidad materna9 en

razn de Due se relaciona conetiolo1<a de patolo1<a materna.

Suito& inisterio de #alud ;ública9 'ireccin Nacional de




• $ratamiento de la anemia ferropenica.• ,*+ m1 diarios de :ierro elemental a todas

las embarazadas en la consulta prenatal

dividido en * tomas diarias preparado deeleccin sulfato ferroso.• *++=6++ m1 a aDuellas en 1rupos especiales.• 2embarazos múltiples9 perdida crnica

san1u<nea9 placenta previa9 ve1etarianas.3• Este suplemento se inicia en la primera

consulta 8 0naliza 6 meses posparto.

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• $ipos de sales de(AL #E )IERRO. !AN*I#A# M&. !ontenido de

%ierro elemental.

Fumarato ferroso *++ B-

#ulfato ferroso 6++ 6-

Gluconato ferroso 6++ B+

#ulfato ferrosodesecado

*++ B-

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• ;revencin de la ferropenia&,. odi0cacin de la dieta por medio

de la educacin alimentaria.*. Forti0cacin de al1unos alimentos

de base.6. #uplementos vitaminicos.

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• $ratamiento de la anemiame1aloblastica.

• !cido flico& dosis de ,9- m1 diariosde acido flico v.o.

• Vitamina ",* via de administracinI.

• EsDuema& cianocobalamina ,+++ u41,46 por > d<as lue1o una dosismensual.

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!nemia en el embarazo.• !dministracin del :ierro E.V.

• ;ara la infusin prctica de :ierro sacarosa parenteral se debeconsiderar&

• = 'osis mima recomendada a infundir en un d<a& 6++ m1 26ampollas3

• = 'osis mima recomendada a aplicar en una semana& -++ m1• a velocidad de infusin debe realizarse de la si1uiente manera

prctica&• ,++ m1 de :ierro sacarosa en ,++ cc de ## +9P7 pasar en una

:ora

• *++ m1 de :ierro sacarosa en *++ cc de ## +9P7 pasar en dos:oras

• 6++ m1 de :ierro sacarosa en 6++ cc de ## +9P7 pasar en tres:oras

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