anemia en el embarazo1
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA
PRACTICA PROFESIONAL DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIAUNIDAD DOCENTE “HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE CHIQUINQUIRÁ”
Tutores:
Dr. Luis Zamora
Dra. Jaidith García
INTEGRANTES:
-Galué, Helisee- García, Keirenys- González, Adoraim- González, Marianyeli- Sánchez, Mariana-Sara, Veronica- Segovia, Jenisse- Socorro, AnaMaracaibo, mayo de 2011
• Serio problema de salud pública de proporciones endémicas • Afecta 20% de países desarrollados y 80% de países
subdesarrollados.• La tercera parte de la población mundial (2 billones de personas)
cursa con algún grado de anemia, 51% de esta son gestantes
• Según la OMS, la mortalidad atribuible a la anemia es igual a 16.800-28.000 mujeres por año. (OMS 1.996)
Br. Helisee Galue
Malnutrición pluricarencial
Deficiencia de hierro
Deficiencia de Ácido Fólico ó
vitamina B12
Anemia hemolítica
(Extrínsecas o Intrínsecas)
Anemia falciforme
Talasemias (α y β)
Causas Mas Comunes
Br. Helisee Galue
Capacidad en trabajo de
parto
Infecciones
Muerte
Prematuridad
Bajo peso al nacer
Déficit Neuronal
Instituto Nacional de Perinatología
Br. Helisee Galue
Anemia En el embarazo:Definición
Síndrome agudo o crónico
*Disminución en la capacidad de transporte de oxígeno por la
sangre.
*Reducción en el recuento
eritrocitario total
*Disminución en la concentración de hemoglobina (Hb) circulante.
Br. Helisee Galue
Cambios Hematológicos en el Embarazo
Volemia que depende:
Volumen plasmático 35 a 45% Volumen eritrocitario 25%
300-1600 ml gestación simple
+ 400 ml embarazo gemelar Originando la Anemia por dilución ó
Anemia fisiológica del embarazo.
AldosteronaEstrógenosPlacentaEritropoyetina
Br. Helisee Galue
Clasificación
Según su Severidad
• Leve Entre 10,1- 10,9 g/dL• Moderada Entre 7,1 –10,0 g/dL • Severa Menor de 7,0 g/dL
Organización Mundial de la Salud
Br. Helisee Galue
Clasificación
Según el trimestre del embarazo:
• Hb menor de 11gr/100ml o Hto menor de 33% en el 1er y 3er trimestre.
• Hb menor de 10.5gr/100ml o Hto menor de 32% en el 2do trimestre.
Centers for disease control (CDC) USA
Br. Helisee Galue
Según su Severidad
• Anemia Ferropénica• Anemias Megaloblástica *Por deficiencia de Ácido Fólico* *Por deficiencia de Vitamina B12• Anemias hemolíticas
*Extrínsecas o Adquiridas -Anemia hemolítica autoinmunitaria -Hemoglobinuria Paroxística Nocturna -Por agentes físicos: lesiones térmicas -Por prótesis valvulares del corazón-Anemias hemolíticas microangiopáticas:• Púrpura Trombocitopenia Trombótico• Síndrome Pre eclampsia - HELLP *Intrínsecas o
Hereditarias:-Deficiencias enzimáticas:• De piruvatokinasa• De Glucosa 6-fosfato
• Esferocitosis hereditaria
• Hemoglobinopatía Drepanocítica: Anemia Falciforme
• Talasemias *Talasemias α *Talasemias β- Por consumo:• Por parasitosis intestinal
Br. Helisee Galue
ANEMIA MEGALOBLASTICA
- Definición
- Se conocen 2 tipos de anemia megaloblastica: • Por déficit de Folato
• Por déficit de Vitamina B12
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA- Por deficiencia de folato:Reservas Corporales: 5 mg Los Requerimientos diarios: 180-200 ugRequerimientos en el embarazo : 400 ug.El Ac. Fólico sintético se absorbe al 100%.
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA
POLIGLUTAMATOS
MONOGLUTAMATOS
Peptidasa Conjugasa
FH4
ALMACENAJE
5 metil- FH4Vit. B12
Reductasa
Reservas Corporales 5 a 10mg
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA- Causas: Disminución de la ingesta de folato: Ingesta de alimentos
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA- Menor absorción de las sustancias:• La gastrectomía, disminuye la absorción del
folato• Estenosis o anastomosis del intestino delgado• Errores innatos del metabolismo de folato• Enfermedad de crohn
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICAIncremento de las necesidades de folato: Es el
mecanismo más probable de la deficiencia de acido fólico, en el embarazo, la actividad metabólico de la unidad feto-placentaria obliga a contar con mayores cantidades de folato como coenzima.
Br. Verónica Saras
Moderadas 50 -100 mg
Abundantes + 200 mg
Satisfactoria 100- 200mg
Lechuga 1 taza
Espinaca 1 taza
Espinaca 1 taza
Espárragos 1 taza
Hígado cocido 3 onza
Hoja de Remolacha 1 taza
Tomates Brócoli (1 rama mediana).
Maíz 1 taza
Jugo de Naranja 240 ml.
Germen de trigo 1 oz (30 gr).
FUENTES NUTRICIONALES DE FOLATO
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Clínica
Efectos sobre el embarazo
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Diagnostico:
Etritropenia (hemoglobina 6 a 9) Macrocitosis notable (VCM mayor de 100) Reticulocitos: escasos Neutropenia y trombocitopenia Frotis en sangre periférica: anisocitosis, macroovalocitosis, hipersegmentacion nuclear
de neutrofilos, 5 o mas lóbulos en más de 5% de estas células Medición de folato en suero: indica cambios recientes en la ingesta, valor normal de 5 a
12 microgramos/litros en ayunas Medición de folato eritrocitico: indica contenido tisular, valor normal >200
microgramos por litro De final: estudio de medula ósea con una imagen de celularidad y disminución en la
proporción mieloide/eritroide
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Tratamiento: • Se aconseja consumir 1mg al día de acido fólico por vía
oral• En mujeres con un niño afectado se recomienda 4mg • Si se confirma la mala absorción como causa de la
anemia se sugiere aumentar la dosis hasta 5gramos • Administración de alimentos tales como: granos, harinas,
pastas, arroz y maíz
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA- Por deficiencia de vitamina b12: Tambien conocida
como cobalamina o cianocobalamina, es una vitamina hidrosoluble que, al igual que todas las vitaminas del complebo B, no se almacena en el cuerpo y su exceso se elimina por orina.
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICAAbsorción de la cobalamina
Células Parietales
Factor Intrínseco
Plasma
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA- Causas: • La ingesta inadecuada en los vegetarianos estrictos• La absorción deficiente: por falta del factor intrínseco • Gastrectomía• Enfermedad de crohn• Extirpación quirúrgica de la porción distal yeyunoileon
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA
• Clinica: Palidez muco-cutanea excesiva, fatiga y cansancio, taquicardia, pérdida del apetito
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA Efectos en el embarazo:
Se necesitan cantidades mínimas de vitamina b12 para el desarrollo adecuado del feto y las cifras séricas de la vitamina suelen ser mayores en lactantes que en su madre, ello explicaría la ausencia de efectos nocivos notables en el feto en embarazos complicados por deficiencia de vitamina
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Diagnostico: • clínica• hb-hto• GR: aumentados de tamaño• Frotis en sangre periférico• Medición sérica de vitamina b12 y de folato• Medición de folato eritrocito• Medición de acidometilmalinico y homocisteina
Br. Verónica Saras
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Tratamiento: • Se sugiere la administración parenteral de 1000mg de
cianocobolamina o hidrocicobalamina por vía IM, EV durante 8semanas seguida por inyecciones mensuales.
• La respuesta a la terapia semanal es rápida y en término de horas se produce un fenómeno correctible en la medula ósea.
• La reticulocitosis comienza en término de 3dias y alcanza su máximo a los 7dias de haber iniciado el tratamiento, la anemia muestra resolución en forma típica a las 3 o 4 semanas
Br. Verónica Saras
Anemia Hemolítica
Br. Ana Socorro
Anemia HemolíticaExtrínsecas
• Respuestas anormales en el Sistema Inmune.
• Coágulos en los pequeños vasos.• Efectos secundarios de algunos
agentes químicos y físicos.
Br. Ana Socorro
Clasificación:
Extrínsecas
Intrínsecas
Hemoglobinuria Paroxística Nocturna
Auto inmune
Agente Físicos
Prótesis Valvulares.
Esferocitosis Hereditaria
Deficiencia de Piruvatokinasa
Deficiencia de Glucosa-6PD
Anemia Hemolítica
Br. Ana Socorro
Anemia Hemolítica Extrinseca Anemia hemolítica autoinmunitaria Hemoglobinuria Paroxística Nocturna Por agentes físicos: lesiones térmicas Por prótesis valvulares del corazón Anemias hemolíticas microangiopáticas:
Púrpura Trombocitopénica TrombóticoSíndrome Preeclampsia-HELLP
Por parasitosis intestinal
Br. Ana Socorro
CAUSA TIPOS CLINICA DX E. EMBARAZO TTO
Acs. producidos por el sistema inmune
CrioAcs.IgM.
TermoAcs. IgG
Descartar trastornos inmunitarios
Coombs +
Anemia leve en el neonato.
GlucocorticoideTransfusiones
Anemia Hemolítica:- Autoinmune:
Br. Ana Socorro
Anemia Hemolítica:- Hemoglobinuria paroxística nocturna
Br. Ana Socorro
Causa Clínica Dx. Tto.
•Adquirida.
•Defecto bioquímico de la membrana del
eritrocito, mediado por
complemento.
•Síntomas comunes de anemia.•Orinas oscuras en la noche y en la mañana.•Dolor abdominal y lumbar.•Coágulos en grandes vasos.•Tendencia a sangrados y hematomas.
•Conteo de células
sanguíneas disminuido.
•Hemoglobina en plasma y en
orina.
•Hierro •Acido fólico
•Inmunosupresores•Esteroides
•Anticoagulantes
Anemias HemolíticasPOR AGENTES FÍSICOS
Después de quemaduras térmicas extensas
Ocurre 24-48 horas. Se recomienda tratamiento de
Sostén.
–PRÓTESIS VALVULARES EN EL
CORAZÓN La mayor parte son aorticas Se recomienda tratamiento de
sostén, reposo en cama y complementos de hierro.
Prueba de Antiglobulina es positiva pueden ser útiles los esteroides.
Br. Jenisse Segovia
Anemias Hemolíticas Microangiopáticas
Grupo heterogéneo de enfermedades que comparten :
• Injuria endotelial• Hemólisis microangiopática• Trombocitopenia• Disfunción orgánica
JOEL L. MOAKE, M.D. THROMBOTIC MICROANGIOPATHIES N Engl J Med, Vol. 347, No. 8 August 22, 2002
Br. Jenisse Segovia
PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)
Es una enfermedad multisistémica grave, infrecuente caracterizada por el desarrollo en arteriolas y capilares de trombos hialinos ricos en factor de von Willebrand (vWF) y plaquetas, dado por la deficiencia en la actividad de la
metaloproteinasa llamada ADAMTS 13.
JOEL L. MOAKE, M.D. THROMBOTIC MICROANGIOPATHIES N Engl J Med, Vol. 347, No. 8 August 22, 2002
Br. Jenisse Segovia
PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)
Manifestaciones ClínicasDescritos desde 1966 por Amorosi y Ultmann
Anemia hemolítica microangiopáticaTrombocitopeniaFalla renalCompromiso neurológico Fiebre
Br. Jenisse Segovia
PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)
CAUSAS Y SUBTIPOS CLÍNICOS
• PTT Agudo idiopático• PTT Crónico recurrente• PTT Familiar• PTT Secundario a:-Post trasplante de MO-Lupus Eritematoso Sistémico-Neoplasias
- Embarazo-Infecciones
JOEL L. MOAKE, M.D. THROMBOTIC MICROANGIOPATHIES N Engl J Med, Vol. 347, No. 8 August 22, 2002
Br. Jenisse Segovia
PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)
Diagnóstico
- Hemograma• Anemia• Trombocitopenia• Sin leucopenia• Índice reticulocitario
aumentado
- Frotis• Esquistocitos• <0,5% de población
de GR• >1% sugerente de
anemia hemolítica microangiopática
- Hiperbilirrubinemia de predominio indirecto- LDH aumentada hemólisis e injuria tisular- T. Coombs directo (-)- Haptoglobina disminuida- P. Coagulación normales- Creatininemia y BUN (alterados 35%)
Orina completa MicrohematuriaProteinuria en rango no nefrótico 1-2gr/día
-Hipocomplementemia (50%)
James N. George, M.D. Thrombotic Thrombocytopenic Purpura. N engl j med 354;18 www.nejm.org may 4, 2006
Br. Jenisse Segovia
PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)
Tratamiento
• Sin tratamiento mortalidad superior al 90%
• Con tratamiento mortalidad 12 –14 %
• Tratamiento de elección - Exanguineotransfusión o Plasmaféresis Intensiva
• Otras opciones terapéuticas- Agentes antiplaquetarios- Terapia inmunosupresora
Br. Jenisse Segovia
PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)
Embarazo• Se manifiesta antes de las 24
semanas de gestación en el 90% de los casos.
• Tratamiento: Plasma fresco en goteo intravenoso
• Casos que debutan entre las 28 y 36 semanas de gestación el tratamiento es controversial.
Br. Jenisse Segovia
SINDROME DE HELLP
• Se trata de una forma severa de preeclampsia.• La abreviatura HELLP es proveniente del inglés
basada en algunas de sus características:• Anemia hemolítica, (Hemolytic anemia)• Elevación de enzimas hepáticas, (Elevated
Liver enzyme)• Trombocitopenia (Low Platelet count)
Br. Jenisse Segovia
SINDROME DE HELLP
Etiología- Desequilibrio inmunológico
materno-fetal.- Disfunción endotelial.- Activación de la agregacion
plaquetaria.- Hipertensión arterial materna.- Error innato del metabolismo
oxidativo de acidos grasos.http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html
Br. Jenisse Segovia
SINDROME DE HELLP
Manifestaciones Clínicas• Inicia en el 3er trimestre de gestación en un
70% y posterior a evacuación uterina en un 30%.
• Dolor en hipocondrio derecho y epigastrio (65%),
• náuseas y/o vómitos (36%)• cefaleas (31%)• sangrado (5%)• ictericia (5%), diarrea (5%) y dolor en
hombro o cuello (5%)
http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html
Br. Jenisse Segovia
SINDROME DE HELLP
Diagnóstico• Hemólisis: - esquistocitos en el frotis de
sangre periférica• Bilirrubina: - mayor o igual a 1,2 ml/dl• Haptoglobinas: ausentes en plasma• Enzimas hepáticas: elevadas (GOT mayor 72
UI/l y LDH mayor a 600 UI/l).• Plaquetas: menor a 100000
http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html
Br. Jenisse Segovia
SINDROME DE HELLP
Tratamiento• Transfusión de plaquetas cuando estén < de
20000xmm2• Los concentrados de hematíes se administran
si el hematocrito desciende por debajo del 30%
• Plasmaféresis• Esteroides
http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html
Br. Jenisse Segovia
POR DÉFICIT ENZIMÁTICO:
* De Piruvatokinasa :
CLINICA DIAGNÓSTICO EFECTO SOBRE EL EMBARAZO TRATAMIENTO
• Ictericia Neonatal
• Esplenomegalia
• Medida de Actividad Enzimática
Feto:• Hidropesía fetal
no inmune• Óbito fetal
temprano Madre:• Antecedentes
de perdidas repetitivas
• Esplenectomía
ANEMIAS INTRINSECAS O HEREDITARIAS
Br. Keirenys García
* De Glucosa 6 P Desidrogenasa
CLINICA DIAGNÓSTICO EFECTO SOBRE EL EMBARAZO TRATAMIENTO
• Anemia severa• Esplenomegalia• Ictericia• Fatiga • Disnea• Frecuencia
cardiaca rapida
• Espectrofotometría Directa
• Prueba de oxidación de Cianuro Ascorbato
• Análisis de DNA de las vellosidades corionicas
• Abortos espontáneos
• Óbitos fetal• RNBP con
ictericia• Hidropesía no
inmunitaria
• Hidrataciones intensas
• Transfusiones
Br. Keirenys García
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA : • Caracterizada por anemia hemolítica de severidad variable• Esferocitos• La EH es la anemia hemolítica más frecuente en el mundo• Defecto intrínseco del glóbulo rojo • defectos moleculares de diferentes proteínas que conforman el
esqueleto de la membrana eritrocitaria
Br. Keirenys García
• Ausencia de Glusoca
• ATP
H2ONa
FALLA EN LA BOMBA DE CATIONES
CALCIOPOTASIO
FALLA EN LA BOMBA DE CALCIO
ATP
(H2O) Cambio de osmolaridad
• Se fragmentan excesivamente
• Se pierden los lípidos de membrana
• Perdida de proteínas de membranas
Se excede su Volumen de
Hemolisis Crítico
AUTOHEMÓLISIS
ESFEROCITOSIS: Fisiopatología
Br. Keirenys García
• Portador Asintomático: *Ligero incremento de las cifras de reticulocitos *Escasos esferocitos en periferia o fragilidad osmótica incubada alterada *Puede no ser detectada por los exámenes de rutina.
• EH Ligera: *20 y 30 % de todos los pacientes *Hemólisis ligera compensada *Son frecuentemente asintomáticos y algunos casos son difíciles de diagnosticar, ya que la anemia y la esplenomegalia son muy ligeras *Se diagnostican durante estudios familiares o cuando en la etapa adulta aparece la coloración de piel y mucosas amarillenta y la esplenomegalia.
ESFEROCITOSIS: Formas Clínicas
Br. Keirenys García
• EH Típica: *50 y 60 % de los pacientes *Presentan una hemólisis compensada incompleta y una anemia de ligera a moderada *El íctero es común y está asociado con infecciones virales ligeras *La esplenomegalia está presente en el 75 %.
EH Severa: *Estos pacientes (5-10 %) evolucionan con una hemólisis severa *Presentan frecuentes requerimientos transfusionales *La esplenectomía es el tratamiento de elección *Debuta al nacimiento con ictericia y hemólisis y se requiere, en muchas ocasiones,de exanguinotransfusión.
ESFEROCITOSIS: Formas Clínicas
Br. Keirenys García
ESFEROCITOSIS COMPLICACIONESDIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
• Crisis hemolíticas• Crisis aplásticas• Crisis megaloblásticas• Litiasis vesicular
• Esplenectomía• La fragilidad
osmótica del glóbulo rojo
• Visualización de los hematíes microscópicamente
Br. Keirenys García
ANEMIA FALCIFORME O DREAPANOCITICA
Es una enfermedad hereditaria producida por la presencia de la Hb S en su forma homocigoto.
Br. Marianyeli González
ANEMIA FALCIFORME O DREAPANOCITICA
VASOOCLUSIÓN
Manifestaciones Cínicas:
CRISIS DE DOLOR
Br. Marianyeli González
ANEMIA FALCIFORME O DREAPANOCITICA
DIAGNÓSTICO: Conteo sanguíneo completo (CSC)
Electroforesis de hemoglobina Examen de drepanocitos
Br. Marianyeli González
TALASEMIA
Grupo de enfermedades hereditarias en las que se produce un defecto en la síntesis de hemoglobina.
Estructura de la Hemoglobina- Estructura proteica - 2 pares de cadenas globínicas ( 2 α y
2 no α).- Forma esferoidal.
Br. Mariana Sánchez
CAUSAS:
- Síntesis reducida de una de las cadenas globínicas.
- Reducción del ARN mensajero.
- Por deleciones en uno o varios genes de los que
componen los grupos de la α-globina y la β-globina.
- Formación de cuerpos de inclusión eritrocitario.
- Daño de la membrana del glóbulo rojo.
TALASEMIA
Br. Mariana Sánchez
CLASIFICACION
- ALFA TALASEMIA GRAVE -------- HEMOLISIS INTRAVASCULAR, ANEMIA SEVERA - ALFA TALASEMIA MAYOR ------- HIDROPESIA FETAL, INCOMPATIBLE CON LA VIDA- PORTADOR DE TALASEMIA ALFA ------- 25% PROBABILIDAD DE ALFA GRAVE- BETA TALASEMIA MAYOR ------- FORMAS GRAVE- BETA TALASEMIA MENOR ------- PORTADORES SANOS
CLINICA (BETA TALASEMIA MAYOR)
- Clínica DX.
SindromaticoDX.
EspecificoPruebas
Confirmatorias
HomocigotaInicia desde la infancia.InapetenciaRetardo del crecimiento Fascie TalasemicaHepatoesplenomegalia
Hb,Hcto Rctos
FSP: Reticulocitosis y EritroblastosMO: Hiperplasia Eritroide
BI Fe sérico
Tratamiento Efectos sobre el Embarazo
TransfusionesEsplenectomía sin signos de HiperesplenismoAc. Fólico Trasplante de MO
Poco desarrollo en la pubertadInfertilidadAnovulatorias Hipogonadismo Hipogonadotrofico
TALASEMIA
Br. Mariana Sánchez
β Talasemia Intermedia
β Talasemia Menor
Forma mas benigna Anemia ModeradaNo requiere de Transfusiones
HeterocigotaEs descubierta de rutinaNo impide el embarazo.
TALASEMIA
Br. Mariana Sánchez
ANEMIA POR PARASITOSIS INTESTINAL
FACTORES DE RIESGO
Br. Mariana Sánchez
PRINCIPALES PRODUCTORES DE ANEMIA1.- Ancylostomas2.- Necator americanus3.- Trichuris trichura4.- Ascaris lumbricoides5.- Plasmodium
Br. Mariana Sánchez
INVESTIGACION DE LA EMBARAZADA CON ANEMIA
Desnutrición, pobre ganancia de peso, infección crónica,
fatiga, palidez, glositis.
Cuidados prenatales
EVALUACIÓN DE LA ANEMIA
Biometría hemáticaÍndice de reticulocitos
Frotis de sangre periféricaExamen general de orina
Examen de hecesGravedad de la enfermedad
Hemoglobina >10gr/dl Hemoglobina <10gr/dl
Profilaxis con hierro y Acido Fólico
Buena respuesta
Mala respuesta
Br. Mariana Sánchez
Anemia secundaria a enfermedad crónica
EVALUACIÓN DE LA ANEMIAHb y Hto
Por aumento del volumen plasmático SI
NO
Probable hemodilución
RETICULOCITOS
Perdida sanguínea reciente
NO
NO
NO
SI
Anemia hemolítica
Anemia Hemolítica Autoinmune
Coombs Directo
Anemia secundaria
+
Factor hemolítico exógeno
#
SI
SI
AnormalAnemia por deficiencia
de hierro
Normales
Anemia por hemorragia (probable déficit de Fe)
FSP / Índices eritrocitarios
(VCM – HCM)Normal BUN / Creatinina Normal Biopsia de M.O.
Hemosiderina presente
NO
SIM.O. normal
Anemia secundaria (infiltración medular, sustitución medular,
enfermedad endocrina, defecto hereditario, anemia sideroblástica)
#
Macrocitosis
ALTO Anemia por IRC
Probable deficiencia
de Ac Fólico
Folato séricoFolato eritrocitario DISMINUIDOS
Talasemia
Electroforesis de hemoglobina
Anormal
Anemia por deficiencia de
Ac Fólico
Microcitosis e hipocromía
Probable deficiencia de hierro
Hierro séricoSaturación de transferrina
Ferritina
DISMINUIDOS
Anemia por deficiencia de hierro
-
- La anemia es un hallazgo de laboratorio frecuente que afecta 20% de países desarrollados y 80% de países subdesarrollados.
- El 51% de la población que cursa con anemia son mujeres gestantes.
- La causa mas común por la cual ocurre la anemia esta asociada a factores nutricionales
- La infecciones parasitarias son una causa de anemia muy recuente en nuestra región, íntimamente relacionada con el bajo nivel socioeconómico y la consecuente deficiencia en la higiene.
- Un control prenatal adecuado es de gran importancia para el diagnostico y tratamiento satisfactorio de la anemia en el embarazo
- Existen diversas alternativas para mantener el bienestar materno-fetal en estos casos.
- Conocer los factores de riesgo puede prevenir grandes afecciones en la madre y en el feto.
CONCLUSIONES
Br. Mariana Sánchez