anemia mikrositik hipokromik et causa talasemia.pptx
TRANSCRIPT
Slide 1
ANEMIA MIKROSITIK HIPOKROMIK ET CAUSA TALASEMIA
Eka Lestari
06711181
1
I. IDENTITAS PASIEN
Nama: An.Irwan Ramadhani
Jenis Kelamin: Laki-laki
Umur: 8Tahun
Alamat: Slerok, RT05/RW06,Tegal
Masuk RS: 01 Desember 2011/ 08.15 WIB
No. CM: 383439
Ruang : Melati
Tanggal Diperiksa: 02 Des 2011/12.00 WIB
Nama Ayah: Tn.S, 30 th, SMP, karyawan
Nama Ibu: Ny.Yulia, 30 th, SMP, ibu RT
Alloanamnesis (ibu pasien )dan autoanamnesis (pasien ) 14 Mei 2011 pukul 12.00 WIB serta dari data RM 13-14Mei 2011
Keluhan Utama: pucat
RPS: OS ke polianak RS Kardinah dengan keluhan pucat. Keluhan dirasakan sejak 2hr sebelum masuk RS, tidak membaik baik setelah makan dan minum. Selain itu nafsu makan , konsentrasi belajar terasa terganggu. selain itu, perut terasa seperti ada benjolan di perut sebelah kiri hampir sampai pusat, terasa nyeri jika ditekan. Tidak mengeluh pusing, demam, maupun mual muntah. Tidak ada keluhan sesak nafas, batuk maupun pilek. BAB dan BAK normal. Tidak ada kelemahan anggota gerak. OS kontrol rutin setiap bulan penyakit yang diderita untuk transfusi darah dan keluhan membaik setelah ditransfusi.
Riwayat Penyakit Keluarga
RIWAYAT
Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Riwayat Makanan
pertumbuhan sering dibawah garis merah pada KMS
Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
Saat bayi tidak mendapatkan ASI eksklusif karena ASI tidak keluar, digantikan dengan pemberian susu formula
Nafsu menurun
Kesan : asupan gizi anak kurang tercukupi
Motorik kasar, halus, bicara, sosial, intelegensia/emosi,
Kesan : keterlambatan pertumbuhan, sedangkan perkembangan anak sesuai umur
Selama kehamilan dan persalinan keadaan baik
Cont
Riwayat Imunisasi
Lengkap sesuai umur
Riwayat Penyakit Dahulu
cukup
Riwayat Sosial Ekonomi dan Lingkungan
Thalassemia : (+) sejak usia 4 tahun
mondok di RS rutin setiap bulan karena sakit serupa (+)
Anamnesis Sistem
Serebrospinal
Kardiovaskuler
Siatem pernapasan
Sistem gastrointestinal
Sistem urogenital
Sistem integumentum
Sistem muskuloskeletal : lemes (+)
PX. UMUM
Pemeriksaan Umum ( dilakukan pada tanggal 02 Des 2011 pukul 12.00WIB )
KU
compos mentis, tampak pucat, kurus
VS
Nadi : 88x/menit, regular, isi dan tegangan cukup.
RR : 20 x/menit
TD: 100/70mmHg
Suhu: 36,5 C (aksiler)
STATUS GIZI BB: 15 kg, PB: 111 cm, LK: 52 cm
Simpulan: Anak TB normal, BB dan status gizi kurang
BB/U
(15/22)x100% = 68,18%
TB/U
(111x122)x100% = 90,98%
BB/TB
(15/17)x100% = 88,23 %
BB kurang (60-80%)
TB normal (90-110%)
status gizi kurang (70-90%)
Kulit : pucat (+)
Kelenjar Limfe
Otot
Tulang
Sendi
PX. KHUSUS
Kepala
a. Bentuk : mesosefal
b. Lingkar Kepala: 52 cm
c. Rambut: hitam, tebal
d. Ubun-ubun: dbn
e. Mata: konjungtiva anemis (+/+), SI (-/-), cekung (-/-)
f. Hidung : batang hidung masuk kedalam
g. Pipi: tulang pipi menonjol
h. Telinga: discharge (-/-), bentuk normal
i. Mulut: stomatitis (-), kering (-)
j. Tenggorokan: tonsil T1/T1
k. Gigi: gigi anterior atas maju dan renggang
Kesan : Fasies Cooley
Leher
Limfonodi leher tidak teraba, simetris, tidak ada deviasi
(dbn)
Thorax: C/P (dbn)
Abdomen:
Inspeksi: tampak datar
Auskultasi : peristaltik (+) normal
Palpasi : supel, turgor kulit baik, nyeri tekan (+) pada kiri atas
Hati : teraba 1/2 bagian antara umbilicus dengan arcus costarum (hepatomegali)
Limpa : teraba pada Schuffner III (splenomegali)
Perkusi : redup kiri atas (+), pekak sisi (+), redup berpindah (-), undulasi (-)
Simpulan : hepatosplenomegali
Anogenital : dbn
PX. PENUNJANG (darah rutin)
PemeriksaanHasilNilai rujukanWBC10,07 10^3/uL 4,5-14,5RBC2,85 10^6/uL 4-5,2HGB6,5 g/dl 11,5-15,5HCT20,4 % 35-45MCV76.0 fL 79-99MCH22,8 pg 27-31MCHC31,9 g/dl 33-37PLT306 10^3/uL 150-450Kesan : anemia mikrositik hipokromik, eristrositopenia, trombositopenia,
DAFTAR MASALAH
Aktif
Anemia mikrositik hipokromik
pasif
Gangguan pertumbuhan dan konsentrasi belajar
Pucat
Splenomegali (organomegali)
Gizi kurang
PENYEBAB MASALAH / DD
1. Anemia mikrositik hipokromik
AnemiaTalasemia mayor
2. Gizi kurang
Anemia Sideroblastik
Anemia Penyakit kronik
Anemia Defisiensi zat besi
Anemia hemolitik
RENCANA PENGELOLAAN
A.Rencana Pemeriksaan / Penegakan Diagnosis
Px. Retikulosit, besi serum/serum iron, serum feritin, TIBC, saturasi transferin, HbA2/HbF
Px. Apusan darah tepi.
Px. USG abdominal
Bilirubin, SGOT, SGPT
Uji tapis
B. Rencana Terapi
Mengatasi anemia dengan pemberian transfusi darah
Mengatasi balance cairan dengan infuse
Pemberian iron chelator / kelasi besi
Pemberian diuretik post transfusi
C. Rencana Edukasi
Menjelaskan tentang penyakitnya, penyebab, perawatan dan pengobatan serta kemungkinan komplikasinya.
Memberikan penjelasan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan.
DIAGNOSIS
Anemia mikrositik hipokromik et causa Talasemia
Status gizi kurang
TERAPI
As.folat 3x1
Vit B1
Vit B6 3x1
Vit.B12
P/ transfuse PRC 250CC
Inj. Lasix 15 mg (post transfusi)
PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad malam
Quo ad sanam: dubia ad malam
Quo ad fungsionam: dubia ad malam
PEMBAHASAN
Talasemia
Definisi
Talasemia merupakan penyakit anemia hemolitik herediter yang diturunkan dari kedua orang tua kepada anak-anaknya secara resesif, menurut hukum Mendel (FKUI, 2007
McPhee2007, talasemia adalah kelainan defek hemoglobinopati yang akibat defisiensi produksi globin chains secara kuantitatif.
klasifikasi
Thalasemia menurut rantai asam amino :
Alfa- talasemia (melibatkan rantai alfa)
Beta- talasemia (melibatkan rantai beta)
Secara umum talasemia dibagi 3 :
Talasemia mayor
Talasemia intermediate
Talasemia minor
Gejala dan Tanda
Lemas, pucat
Hepatoslenomegali (organomegali)
retikulosit
Biasanya anak gizi jelek
Umumnya pasien datang ke dokter pada umur 4-6tahun, sedangkan talasemia mayor gejalanya sudah tampak pada umur 3-18 bulan.
(FKUI, 2007).
11 Mei 2007
PK
23
Fasies Mongoloid
Wajah khas
MDT
Perbedaan hasil lab?
An.def. besi An.pykt.kronik Talasemia An.sidero-blastik Besi serum N N TIBC N / N / Saturasi (Si)Transferin (< 15%) / N (10-20%) (>20%) (>20 %)Fernitin serum (50 g/dL) (>50 g/dL)RX. Brush appearance
medulla yang lebar, korteks tipis dan trabekula kasar
DAFTAR PUSTAKA
Alwi, Idrus , Sudoyo, W, Aru, Bambang, Marcellius.Sinadibrata,K, Siti, Setiati. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid III (4th ed), Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI, Jakarta
Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI, 2007. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak, 11th . Infomedika. Jakarta.
Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2005. Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak. Ed.1st IDAI. Jakarta.
McPhee, Stephen.J., 2007. Current Medical Diagnosis & Treatment.(46th ed), McGraw-Hill, USA.
William,W,Hay, J,R.. 2007. Current Diagnosis & Treatmeant in Pediatrics. Ed.18th . McGrawHill. New York. Lange
Silsilah/Ikhtisar keturunan
Keterangan :
: Laki-laki hidup
: perempuan hidup
: Pasien
Silsilah/Ikhtisar keturunan
Keterangan :
: Laki-laki hidup
: perempuan hidup
: Pasien