anemia_anak.pdf

30-Oct-13

ANEMIA PADA ANAK

Elsye Souvriyanti

30-Oct-13

ANEMIA

Bukan diagnosis gejala penyakit

Definisi:↓ kadar hemoglobin (Hb) di bawah nilai normal sesuai dengan umur kapasitas pengangkutan oksigen ↓

Etiologi anemia:

(1) produksi eritrosit yang tidak efektif

(2) destruksi eritrosit yang meningkat atau perdarahan.

30-Oct-13

Kriteria anemia

Anemia menurut kriteria WHO

30-Oct-13

Klasifikasi anemia

Klasifikasi anemia pada anak berdasarkan

gangguan fungsional:

1. Gangguan pembentukan sel eritrosit yang efektif

2. Kehilangan darah / perdarahan

3. Proses hemolitik / destruksi sel eritrosit

30-Oct-13

…klasifikasi anemia

Klasifikasi fisiologis anemia pada anak menurutpenyebabnyaI. Gangguan pembentukan sel eritrosit yang efektif

1. Kegagalan sumsum tulang:a. Anemia aplastik : Kongenital

Didapatb. Pure red cell aplasia : Sindroma Diamond-Blackfan

Eritroblastopenia transienc. Desakan terhadap sumsum tulang

1) Keganasan2) Osteopetrosis3) Mielofibrosis

d. Pancreatic insufficiency-marrow hypoplasia syndrome

30-Oct-13


2. Kegagalan produksi eritropoietin :

a. Penyakit ginjal kronik

b. Hipotiroidism, hipopituitarism

c. Inflamasi kronik

d. Malnutrisi protein

3. Gangguan maturasi sitoplasma sel eritrosit :

a. Defisiensi besi

b. Sindroma thalassemia

c. Anemia sideroblastik

d. Keracunan logam (lead)


4. Gangguan maturasi inti :

a. Defisiensi vitamin B12

b. Defisiensi asam folat

c. Thiamine-responsive megaloblastic anemia

d. Kelainan metabolisme folat herediter

e. Asiduria orotik

5. Anemia diseritropoietik primer

6. Protopofiria eritropoietik

7. Anemia sideroblastik refrakter

30-Oct-13


II. Kehilangan darah / perdarahan.

1. Perdarahan akut

2. Perdarahan kronik

III. Proses hemolitik / penghancuran sel eritrosit

1. Kelainan hemoglobin :

a. Structural mutants

b. Penurunan produksi globin ( Thalassemia)

2. Kelainan membran sel darah merah

3. Kelainan metabolisme sel darah merah

4. Reaksi antibodi

30-Oct-13


5. Mechanical injury to the erythrocyte :

a. Sindroma hemolitik uremik

b. Purpura trombositopenik trombotik

c. Koagulasi intravaskuler diseminata.

6. Thermal injury to the erythrocyte

7. Oxidant-induced red cell injury.

8. Infectious agent-induced red cell injury

9. Hemoglobinuri nocturnal paroksismal.

10. Plasma-lipid-induced abnormalities of the red cell membrane.

30-Oct-13


Klasifikasi anemia bdsk ukuran sel darah merahA. Anemia mikrositik (< 7μm)

1. Defisiensi besi (nutritional, perdarahan kronis)

2. Keracunan kronik logam (lead)

3. Sindroma Thalassemia

4. Anemia sideroblastik

5. Inflamasi kronik

30-Oct-13


B. Anemia makrositik (>8.5 μm)

1. Sumsum tulang megaloblastik

a. Defisiensi vitamin B12

b. Defisiensi asam folat

c. Asiduria orotik herediter

d. Thiamine-responsive anemia

2. Sumsum tulang tidak megaloblastik

a. Anemia aplastik

b. Sindroma Diamond-Blackfan

c. Hipotiroidism.

d. Penyakit hati

e. Infiltrasi sumsum tulang

f. Anemia diseritropoietik.30-Oct-13


C. Anemia normositik (7 – 8.5 μm)

1. Anemia hemolitik kongenital

a. Mutasi hemoglobin

b. Defek enzim sel darah merah

c. Kelainan pada membran sel darah merah

2. Anemia hemolitik didapat

a. Antibody-mediated

b. Anemia hemolitik mikroangiopatik

c. Anemia hemolitik sekunder pada infeksi akut

3. Kehilangan darah akut

4. Splenic pooling

5. Penyakit ginjal kronik.30-Oct-13


• Anemia defisiensi

• Anemia hemolitik

• Anemia pasca perdarahan

• Anemia aplastik

• Anemia akibat proses keganasan

30-Oct-13

Pendekatan diagnosis anemia

1. PucatTanyakan sudah berapa lama

akut: anemia aplastik, leukemia akut, atauanemia hemolitik akut.

kronis: penyakit an. defisiensi, thalassemia, an. hemolitik autoimun(AIHA), malaria

30-Oct-13

…pendekatan diagnosis

2. Infeksi Penyakit infeksi an.defisiensi besi (ADB), an.

aplastik,an.hemolitik dan aplasia sel darah merah.

Diare lama gangguan absorpsi besi, asam folat, dan vitamin B12.

Diare pada infestasi parasit (cacing tambang, amuba, trichuris trichiura) dapat menyebabkan ADB.

30-Oct-13


3. Usia

4. Jenis kelamin, suku bangsa, dan riwayat keluarga

5. Pencetus (obat, bahan kimia, radiasi) Radiasi, bahan kimia seperti benzen, organo-fosfat,

obat-obatan gol. oksidatif kuat, besinitoin, dll anemia hemolitik, anemia aplastik, leukemia dan sebagainya.

Lingkungan penyebab anemia aplastik, misalnya berdekatan dengan bengkel, daerah industri seperti pabrik cat, daerah pertanian pasien.

30-Oct-13


6. Makanan jenis makanan, pola makan, susu formula ADB

7. Gangguan saraf dan otot, nyeri sendi atau nyeri tulang

8. Perdarahan petekie, ecchymosis,hematom, hemarthrosis

pikirkan kemungkinan penyakit dasarnya misalnya anemia aplastik, leukemia akut, hemofilia, atau ITP

30-Oct-13

Pemeriksaan fisis

Jarang memberikan gejala sampai nilai hematokrit kurang dari 25%.

Penilaian pucat sangat bervariasi terutama pada anak berkulit putih atau berkulit gelap.

Pucat memeriksa konjungtiva,mukosa regio bukal, telapak tangan atau kaki, serta kuku

30-Oct-13

…pemeriksaan fisis

3 tanda gejala utama:

Dugaan ke arah tumor padat perlu dicari kemungkinan adanya massa atau benjolan.30-Oct-13

…pemeriksaan fisis

Tanda atau gejala pada PF dihubungkan dengan jenis penyakit

30-Oct-13

Pemeriksaan lab

Eritropoesis

Hematopoesislain ?

KeterlibatanSST

Penyimunologi

30-Oct-13

Pemeriksaan darah tepi lengkap

30-Oct-13

Pemeriksaan yang paling sederhana dan wajib dikerjakan:

- darah tepi lengkap (hemoglobin, hematokrit, lekosit, trombosit, hitung jenis, dan retikulosit)

- mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), mean corpuscular hemoglobin (MCHC),dan red cells distribution width (RDW)

- gambaran apus darah tepi


30-Oct-13

Gambaran sediaan apus darah tepi

adanya gambaran hipokrom,mikrositik, makrositik, normositik, atau menunjukkan adanya bentuk abnormal yang spesifik seperti sfesirositosis, sel target, sel sabit, atau sel blast.


30-Oct-13

…pemeriksaan lab

30-Oct-13

Klasifikasi anemia berdasarkan pada nilai MCV dan RDW

anemia_anak.pdf

Documents