Ângelo rogério meneghetti – gesid/ppga/ea/ufrgs mestrando: Ângelo rogério meneghetti...
TRANSCRIPT
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
Mestrando: Ângelo Rogério Meneghetti
Orientadores: Prof. Dr. João Luis Becker Prof. Dr. Henrique Freitas
UFRGS
Validação Externa da Metodologia Análise Focada na Decisão:
O Caso do Hospital Santo Ângelo
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
Agenda
1 - Tema
2 - Metodologia AFD
3 - Objetivos
4 - O Caso Selecionado
5 - Aplicação da AFD
6 - Resultados
7 - Considerações Finais
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
1. Tema
Validação Metodológica, em particular da Análise Focada na Decisão - AFD
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
2. Metodologia AFD
A AFD, desenvolvida por Santos, Becker e Fisher (1998), tem por objetivo definir os requisitos de informações para o desenvolvimento de SI. O foco da análise está no processo decisório e é composto por fases seqüenciais de atividades de análise e de modelagem de sistema, resultando num modelo integrado de fluxo de dados, onde os objetos estão centrados nas classes de decisões.
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
2. Metodologia AFD
Fonte: Santos, Becker e Fisher (1998)Figura 5 – AFD como método de definição de requisitos de informações.
ImplementaçãoOperação eManutenção
Análise Focada
na Decisão
DesenvolvimentoIdentificação
DefiniçãoRequisitosInformação
Fases de um SI – Alter (1996)
AFD como método de definição de requisitos de informações.
Análise Focada na Decisão
Definição Requisitos
Informação
Identificação Desenvolvimento ImplementaçãoOperação e Manutenção
aa
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
2. Metodologia AFD
aa
Classe de Situações deDecisão
ProntoPara Decidir?
Dados/Informações
Ação para obter maisdados / informações
para reduzir incerteza
Não
NovosDados/Informações
AçãoDecisão
Sim
Dados/InformaçõesPróximas Decisões
Dados/Informações
Outros Dadose Informações
OutrasClasses deSituações deDecisão
?
OutrasClasses deSituações deDecisão
Modelo dinâmico informação-decisão
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
3. Objetivo Geral
Realizar a validação externa da metodologia Análise Focada na Decisão - AFD em um hospital regional filantrópico.
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
3. Objetivos Específicos
Definir as informações essenciais para o Prontuário do Paciente (PP) em um hospital regional filantrópico, considerando a necessidade dos diferentes atores envolvidos nos seus diversos processos decisórios
Identificar e analisar as decisões tomadas pelos profissionais envolvidos, das áreas médica, de enfermagem e administrativa, relacionadas com o prontuário de pacientes internados.
Analisar as decisões tomadas sob a ótica das necessidades de
informações requeridas e produzidas pelos diferentes processos
decisórios.
Integrar as informações dos grupos em um modelo formal de
prontuário do paciente.
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
4. O Caso Selecionado
O Hospital Santo Ângelo é comunitário e
filantrópico. É polo regional, atendendo a mais de 28
municípios da Região Missões e Alto Uruguai.
Possui 171 leitos, 330 funcionários e o Corpo
Clínico é composto por 70 médicos autônomos. Atende
anualmente, em média, 12.000 pacientes internados e
realiza 40.000 consultas ambulatoriais, 2.900 cirurgias e
1.500 partos.
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
Identificar usuários representativos de cada função
Função 1 Função 2 Função 3
Entrevistas para descrição de atividades
Construção de modelos hierárquicos de
ATIVIDADES / FUNÇÕES
Validação dos modelos com os usuários
Construção dos modelos INFORMAÇÃO e DECISÃO
Validação dos modelos com os usuários
Construção do modelo INTEGRADO
Validação do modelo com TODOS os usuários
Aná
lise
"T
op D
own"
e
Iden
tifi
caçã
o do
s R
equi
sito
s
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
5. Aplicação da AFD
5.1. Identificação dos usuários representativos de cada função
5.2. Entrevista para descrição das atividades
5.3. Construção dos modelos hierárquicos - atividades/funções
5.4. Validação dos modelos hierárquicos com os usuários
5.5. Construção dos modelos de informação e de decisão
(Fluxo dos Principais Processos)
5.6. Validação dos modelos informação/decisão com usuários
4.7. Construção do modelo integrado
4.8. Validação do modelo integrado com usuários
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
6. Resultados 6.1. Hierarquia de atividades e de funções
• Esta etapa foi extremamente importante para que os usuários refletissem sobre suas funções
• As atividades operacionais do dia-a-dia foram consideradas prioritárias e mais importantes
• Durante a validação dos modelos, foram discutidos diversos problemas que vieram a melhorar várias atividades do Hospital, acarretando um maior envolvimento dos usuários com a pesquisa.
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
6. Resultados 6.2. Modelos de Informação e de Decisão
• Foi a etapa mais demorada e que exigiu o maior envolvimento dos usuários, principalmente por ter sido realizada duas vezes
• O aspecto positivo do retrabalho foi que as discussões geradas pela necessidade da simplificação dos modelos, acarretaram um maior entendimento e comprometimento dos usuários com os modelos de informação e de decisão
Modelo Completo Modelo Resumido
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
6. Resultados 6.3. Modelo Integrado
• O modelo integrado é a fase final da AFD e exige conhecimento da estrutura que está sendo aplicada
• Com a aplicação da AFD, em suas fases seqüenciais, foi possível adquirir os conhecimentos necessários para o efetivo entendimento da estrutura decisorial, informacional, funcional e organizacional
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
6. Resultados 6.4. Prontuário Essencial do Paciente
• Para definir as informações essenciais do PP, foram realizadas as seguintes etapas:
• Relacionar as informações geradas e as necessidades de informações dos principais processos decisórios
• Definir os grupos de informações essenciais que irão compor o PP
• Associar as informações identificadas em cada processo ao grupo correspondente
• Validar com os usuários
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
6. Resultados 6.5. Validação Externa da AFD
• Validação dos modelos com os usuários
• Seqüência das fases
• Criação da fase de identificação dos requisitos de informações
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
.
Identificar usuários representativos de cada função
Função 1 Função 2 Função 3
Entrevistas para descrição de atividades
Construção de modelos hierárquicos de
ATIVIDADES / FUNÇÕES
Validação dos modelos com os usuários
Construção dos modelos INFORMAÇÃO e DECISÃO
Validação dos modelos com os usuários
Construção do
Modelo INTEGRADO
Validação do modelo com os usuários
Identificação dos Requisitos de Informações
Validação dos Requisitos com os usuários
Aná
lise
"T
op D
own"
.
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
7. Considerações Finais
Os objetivos da pesquisa foram plenamente alcançados.
• Na validação externa, a AFD demonstrou, com as alterações sugeridas, ser apropriada para a definição de requisitos de informação
• Foram definidas as informações essenciais do PP e já colocadas em uso pelo Hospital
• Acarretou mudanças no Hospital (Organograma Funcional, rotinas, fluxos e Programa de Qualidade)
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
Mestrando: Ângelo Rogério Meneghetti
Orientadores: Prof. Dr. João Luis Becker Prof. Dr. Henrique Freitas
UFRGS
Validação Externa da Metodologia Análise Focada Na Decisão:
O Caso do Hospital Santo Ângelo
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
5. Aplicação da AFD5.1. Identificação dos usuários representativos de cada função
Área População AmostraMédica 70 7Enfermagem 160 16Administrativa 100 10
Amostra estratificada por conveniência
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
5. Aplicação da AFD 5.2. Entrevista para descrição das atividades
Foi construído e validado um modelo de relatório de entrevista (anexo 1) para descrição das atividades, identificando a prioridade, periodicidade e importância de cada uma.
Esta etapa foi realizada individualmente pelos usuários, por escrito, com relato das atividades que exercem em sua função.
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
5. Aplicação da AFD5.3. Construção dos modelos hierárquicos - atividades/funções
• A hierarquia das atividades estratégicas, táticas e operacionais foi operacionalizada através da hierarquia de atividades fim da função, grupos de funções e específicas de cada grupo;
• Motivos: corpo clínico autônomo e muitas funções eminentemente operacionais.
Níveis de Hierarquização:
Atividade fim da função
Atividades por grupo de funções
Atividades específicas de cada grupo
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
5. Aplicação da AFD 5.4. Validação dos modelos hierárquicos com os usuários
•A validação foi realizada individualmente ou em pequenos grupos durante o processo de construção dos modelos
• Etapas:
• Primeiramente pelo usuário que havia descrito as atividades
• Posteriormente pela equipe de usuários da área ou do setor
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
5. Aplicação da AFD 5.5. Construção dos modelos de informação e de decisão
É uma fase crítica, pois são identificadas as decisões associadas a cada função e as informações necessárias e suas origens e as produzidas e seu destino.
Os modelos foram construídos duas vezes, sendo o primeiro extremamente detalhado e o segundo mais resumido. Concluído o primeiro, iniciou-se a construção do modelo integrado, onde a integração dos modelos se tornaria tão complexa que dificultaria até o seu entendimento. Optou-se por refazê-los de forma mais simplificada, voltando à fase anterior.
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
Fluxo dos principais processos do Hospital
Internação do paciente
Alta do paciente
Faturamento da Conta
Same
Atendimento na Unidade de Enfermagem
Centro Cirúrgico
UTI
Exames complementares
Farmácia
CND
ÖbitoTransferência
Hospital de Referência
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
5. Aplicação da AFD 5.6. Validação dos modelos informação/decisão com usuários
•A validação foi realizada individualmente ou em pequenos grupos durante o processo de construção dos modelos
• Etapas:
• Primeiramente pelo usuário responsável pelo serviço
• Posteriormente pela equipe de usuários da área ou do setor
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
5. Aplicação da AFD 5.7. Construção do modelo integrado
• É a concatenação dos modelos individuais de informação e de decisão
• Como os processos decisórios do Hospital são complexos, foi necessária a simplificação dos modelos de informação/decisão para que o Modelo Integrado ficasse mais fácil de ser analisado e entendido
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
5. Aplicação da AFD 5.8. Validação do modelo integrado com usuários
•A validação foi realizada individualmente ou em pequenos grupos durante o processo de construção dos modelos
• Etapas:• Validação individual
(Chefe internação, Gerentes operacional, de materiais e de enfermagem)
• Validação com cada equipe de usuários do setor
• Validação com equipe de médicos
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
.
Consultório Médico
Pronto Atendimento
Outros Hospitais
Atender oPaciente
Verificarexistência deInternaçõesAnteriores
Sim Não
Verificar Convênio do Paciente
Verificar Leito disponível paraConvênio
CadastrarPaciente no
sistema
Localizar nosistema
internaçãoanterior
Fazer a Internação
Emitir as guias e os formuláriospertinentes a cada convênio
Pegar assinatura do pacientenos termos (de compromisso e
de responsabilidade)
Enviar para Samecadastro e termo de
responsabilidade
Enviar cadastroe termo de
compromissopara tesouraria
Comunicarmédico assistentesobre internação
e nº leito
Encaminhar pacientepara leito conforme
convênio
Particular eOutros
convêniosSus
Internaçãoacompanhapaciente até
unidade
Enfermagembusca no setor de
Internação
Enfermagem acomoda paciente no leito
Enfermagem levapasta c/ PP daInternação p/
Unidade
Disponibiliza PPno escaninho do
leitoFIM
Verificar leitodisponível para
convênio
NãoSim
Encaminhar paraoutro hospital
Encaminharpaciente para sala
de espera
Conferirpedido deinternação
6.2. Modelos de Informação e de Decisão 6.2.1. Internação do Paciente - Modelo Completo
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
6.2. Modelos de Informação e de Decisão
6.2.1. Internação do Paciente - Modelo Resumido
Informações do paciente
Paciente Atendido
Informações do Sigh
Pedido de Internação
Atender o Paciente
Atual izar Sigh
Encaminhar Paciente
p/Unidade
Paciente Encaminhado
Informações do convênio
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
6.4. Prontuário Essencial do Paciente
Grupos de informações essenciais para compor o PP
Identificação do Paciente e Nota de Alta Anamnese e Exame Físico Prescrição e Evolução Registros Cirúrgicos Avaliações Exames Complementares Laudos do SUS Registros por especialidade
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
6. Resultados 6.5. Validação Externa da AFD
• Validação dos modelos com os usuários• Ocorreu juntamente com a construção dos modelos
• Foi realizada através de reuniões individuais ou em pequenos grupos de usuários
• A informalidade das reuniões proporcionou maior liberdade para os usuários questionarem e exporem suas idéias
• Ocorreu em duas etapas, primeiramente com o responsável pelo setor e, posteriormente, com a equipe
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
6. Resultados 6.5. Validação Externa da AFD
• Seqüência das fases • A AFD prevê fases seqüenciais e cíclicas. Conclui-se uma fase (construção e validação) e, só então, passa-se para a outra
• Foi necessário, após concluída a fase de construção do Modelo de Informação e de Decisão e iniciada a do Modelo Integrado, voltar para fase anterior
Ângelo Rogério Meneghetti – GESID/PPGA/EA/UFRGS
6. Resultados 6.5. Validação Externa da AFD
• Criação da fase de identificação dos requisitos de informações
• O Modelo Integrado não dá diretamente os requisitos de
informações, tendo sido necessária a criação das fases de
identificação e de validação dos requisitos de informações,
que no caso, são as informações essenciais do PP.