angioplastie par abord brachial philippe tresson chu henri mondor pr becquemin
TRANSCRIPT
ANGIOPLASTIE PAR ABORD BRACHIAL
Philippe TRESSONCHU HENRI MONDOR
Pr BECQUEMIN
• RAPPEL ANATOMIQUE
• MATERIEL ET METHODES
• INDICATIONS
• INCONVENIENTS
• CONCLUSION
RAPPEL ANATOMIQUE• ARTERE HUMERALE
• ARTERE RADIALE
MATERIEL ET METHODES
• PONCTION• Artère brachiale
• Artère radiale – Test d’Allen
• Abord chirurgical
• Intro 4F court
• Guide térumo normal• Pigtail / 5FU / Cobra / Vertebral
• Guide Térumo angled stiff 0,035 inch* 260 cm
• Intro long 5Fr-8Fr
INDICATIONS• Intervention avec nécessité d’un abord brachial
– Pathologies du membre supérieur– AAA nécessitant une voie descendante– Angioplastie des artères digestives
• Angiographie et angioplastie avec impossibilité d’utilisation de l’abord fémoral
– Absence de pouls fémoral – Chirurgie – Anévrysme/FA– Matériel prothétique en place– Infection au point de ponction
• Angiographie/angioplastie/stenting– Cathétérisme de l’aorte descendante : Pigtail / 5UF
Cobra
– TSA» Pigtail standard110CM 4F
– AMS
– Angioplastie rénale» Cathéter guide MP de 100 ou 115 cm
• Artère des membres inférieurs– Eloignement du site d’injection : Pigtail tempo 4F 125 cm– Cathéter-guide 6F de 125 cm– Ballons et endoprothèses : nécessité d’une longueur de
cathéter de 140 à 150 cm
Abord droit vs abord gauche : quelques spécificités
• Abord gauche : limiter le cathétérisme de l’arc aortique
• Abord droit
• Ischémie aigue
• FAV
INCONVENIENTS
• Taille des introducteurs limités • Longueur du trajet aux artères • Guidage plus difficile • Lésion du nerf médian• Syndrome des emboles de cholestérols :
TSA
• Ponction– Spasme artérielle
– Difficulté à la progression
CONCLUSION
• Complications rares• Voie de substitution de l’abord fémoral