INSTRUMEN KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN KEPERAWATAN

DI RUANG MELATI RST BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG

Petunjuk pengisian

Berilah tanda “ “ pada kolom “ya” dan “tidak” sesuai dengan jawaban anda

No Pertanyaan

Jawaban Keterangan

Ya Tidak

1. Perawat memperkenalkan diri pada anda

2. Dalam melayani anda perawat bersikap sopan dan ramah

3. Perawat menjelaskan peraturan atau tata tertib rumah

sakit saat pertama kali anda masuk rumah sakit

4. Perawat menjelaskan dimana tempat yang penting untuk

kelancaran perawatan (kamar mandi, ruang perawat,dll).

5. Adakah perawat atau kepala ruang yang menjelaskan

tentang perawat yang bertanggung jawab pada anda

6. Perawat memakai identitas dan berpenampilan rapi

7. Perawat menjelaskan tujuan perawatan pada anda

8. Perawat memberikan keterangan penyakit dengan jelas

9. Perawat mengawasi keadaan pasien secara teratur/rutin

10 Apakah perawat memperhatikan keluhan anda

11 Apakah perawat segera memberi bantuan bila diperlukan

12 Apakah perawat memberikan penjelaskan kepada anda

sebelum melakukan tindakan

13 Perawat tidak minta persetujuan kepada anda/keluarga

14 Perawat melakukan tindakan perawatan dengan terampil

dan percaya diri

15 Setelah melakukan tindakan, perawat selalu menilai

kembali keadaan anda

16 Apakah fasilitas ruangan sudah memadai

17 Apakah kebersihan ruangan dan lingkungan baik

18 Apakah anda merasa nyaman dirawat diruangan ini

19 Bila pasien diperbolehkan pulang apakah perawat

memberikan penjelasan tentang perawatan dan

pengobatan dirumah serta pemeriksaan lanjutan (kontrol)

20 Menurut anda adakah perawat yang benar-benar peduli

terhadap kondisi anda baik dalam memberikan

pelayanan, tindakan maupun berkomunikasi

Jika Ya, siapa.....................................................................

(tuliskan nama perawat)

Saran/ kritik............