anjiografi ve vaskÜler girişimsel yöntemler
DESCRIPTION
Anjiografi ve VASKÜLER Girişimsel YöntemlerTRANSCRIPT
Anjiografi Anjiografi vve VASKÜLER e VASKÜLER Girişimsel YöntemlerGirişimsel Yöntemler
Diagnostik İncelemelerDiagnostik İncelemeler– ArteriografiArteriografi– VenografiVenografi– LenfanjiografiLenfanjiografi
Girişimsel YöntemlerGirişimsel Yöntemler– ArteryelArteryel– VenözVenöz
Anjiografi Ve VASKÜLER Anjiografi Ve VASKÜLER Girişimsel YöntemlerGirişimsel Yöntemler
Arteryel Arteryel PonksiyonPonksiyon– Femoral ArterFemoral Arter– Brakiyal ArterBrakiyal Arter– Aksiller ArterAksiller Arter– Abdominal aorta*Abdominal aorta*– DiğerDiğer
Venöz PonksiyonVenöz Ponksiyon– Femoral venFemoral ven– Jugular venJugular ven
AArteryelrteryel P Ponksiyononksiyon SSeldingereldinger Y Yöntemiöntemi - 1953 - 1953
Anjiografi Öncesi Anjiografi Öncesi DeğerlendirmeDeğerlendirme
Hastanın şikayetiHastanın şikayeti Medikal ve cerrahi öyküMedikal ve cerrahi öykü Sistemlerin değerlendirilmesiSistemlerin değerlendirilmesi
– Kardiak, Pulmoner, Renal, Hepatik, Kardiak, Pulmoner, Renal, Hepatik, HHematolojik ve ematolojik ve EEndokrin)ndokrin)
Allerji öyküsüAllerji öyküsü Kullanılan ilaçlarKullanılan ilaçlar Fizik muayeneFizik muayene
Anjiografi Öncesi Anjiografi Öncesi Klinik MuayeneKlinik Muayene
Ponksiyon yerinde; Enfeksiyon, ana Ponksiyon yerinde; Enfeksiyon, ana femoral arter anevrizması, herni, yeni femoral arter anevrizması, herni, yeni insizyon, yeni travma.insizyon, yeni travma.
Alt ekstremite nabız, DopplerAlt ekstremite nabız, Doppler değerlendirmesi.değerlendirmesi.
Ekstremitelerin durumu (rengi, Ekstremitelerin durumu (rengi, perfüzyonu, şişlik veya ülserasyon).perfüzyonu, şişlik veya ülserasyon).
Yüksek brakiYüksek brakiyyal arter ponksiyonu al arter ponksiyonu düşünülüyorsa düşünülüyorsa her ikiher iki kolda TA ve üst kolda TA ve üst ekstremite nabızlarına bakılmalı.ekstremite nabızlarına bakılmalı.
AAnjiografinjiografi İ İşlemişlemi İ İçinçin R Relatif elatif KontraendikasyonlarKontraendikasyonlar
Multisistem yetmezlikMultisistem yetmezlik Şiddetli kontrast allerjisiŞiddetli kontrast allerjisi Böbrek yetmezliğiBöbrek yetmezliği Yeni geçirilmiş myokard enfarktüsüYeni geçirilmiş myokard enfarktüsü Şiddetli kardiak aritmiŞiddetli kardiak aritmi Düzentilemiyen koagulopatiDüzentilemiyen koagulopati GebelikGebelik Abdomende rezidüel baryumAbdomende rezidüel baryum Sırtüstü düz yatmayı engelleyen durumlarSırtüstü düz yatmayı engelleyen durumlar
KKontrastontrast M Maddeadde R Reaksiyonueaksiyonu AAçısındançısından R Riskisk F Faktörleriaktörleri
Daha önce tanımlanan kontrast madde Daha önce tanımlanan kontrast madde allerjisiallerjisi
Diğer ilaçlara karşı allerjiDiğer ilaçlara karşı allerji AstmaAstma Deri allerjenlerine karşı duyarlılıkDeri allerjenlerine karşı duyarlılık
Kontrast NefropatisiKontrast NefropatisiAçısından Risk FaktörleriAçısından Risk Faktörleri
Renal yetmezlik (serum kreatinini >1,5 mg/dl)Renal yetmezlik (serum kreatinini >1,5 mg/dl) DiabetDiabet DehidratasyonDehidratasyon İleri yaşİleri yaş Nefrotoksik ilaçlarNefrotoksik ilaçlar Yüksek miktarda kontrast kullanımıYüksek miktarda kontrast kullanımı Multipl MyelomMultipl Myelom Tek BöbrekTek Böbrek Ürik asit >8,0 mg/dlÜrik asit >8,0 mg/dl
İşlem Sonrası Kanamaİşlem Sonrası KanamaAçısından Risk FaktörleriAçısından Risk Faktörleri
Antikoagülan tedaviAntikoagülan tedavi Karaciğer hastalığıKaraciğer hastalığı Kanama diateziKanama diatezi TrombositopeniTrombositopeni Malign hipertansiyonMalign hipertansiyon MalnMalnüütrtriisyonsyon Hematolojik malignensiHematolojik malignensi SplenomegaliSplenomegali DICDIC Bazı kemoterapatik ilaçlarBazı kemoterapatik ilaçlar
Anjiografi Tetkiki ÖncesiAnjiografi Tetkiki ÖncesiKoagülasyon TestleriKoagülasyon Testleri
Protrombin zamanı (PT)Protrombin zamanı (PT) kontrolden kontrolden >3sn>3sn
Parsiyel tromboplastin zamanıParsiyel tromboplastin zamanı (PTT) (PTT) kontrolden >6snkontrolden >6sn
Internasyonel normalizayon oranıInternasyonel normalizayon oranı >1,6-1,8>1,6-1,8 Trombosit sayısıTrombosit sayısı <50.000/mm<50.000/mm33
Kanama zamanıKanama zamanı >8 dk>8 dk
Anjiografi EAnjiografi Endikasyonlarındikasyonları
Vasküler anatomi ve varyasyonların Vasküler anatomi ve varyasyonların ortaya konmasıortaya konması
Vasküler malformasyonlarVasküler malformasyonlar Stenotik veya Oklüziv damar hastalıklarıStenotik veya Oklüziv damar hastalıkları Vasküler travmaVasküler travma AnevrizmalarAnevrizmalar TümörlerTümörler Kan örneklemesiKan örneklemesi
VVaskülerasküler Girişimsel Girişimsel YöntemlerYöntemler
Rekanalizasyon yöntemleriRekanalizasyon yöntemleri EmbolizasyonEmbolizasyon Stent-Graft uygulamalarıStent-Graft uygulamaları Av-şant oluşturma (TIPS vs)Av-şant oluşturma (TIPS vs) Vena kava filtre uygulamasıVena kava filtre uygulaması Kalıcı Venöz Port uygulamalarıKalıcı Venöz Port uygulamaları İntravasküler yabancı cisim çıkarılmasıİntravasküler yabancı cisim çıkarılması
RRekanalizasyonekanalizasyon YöntemleriYöntemleri
Perkutan Perkutan TTransluminal Anjioplasti (PTA)ransluminal Anjioplasti (PTA) İntravasküler Stent Uygulamasıİntravasküler Stent Uygulaması Trombolizis (Strepokinaz, Ürokinaz veya Trombolizis (Strepokinaz, Ürokinaz veya
rt-PA “Rekombinant doku plazminojen rt-PA “Rekombinant doku plazminojen aktivatörü”aktivatörü”
Perkutan TromboembolektomiPerkutan Tromboembolektomi
EEmbolizasyonmbolizasyon Y Yöntemleriöntemleri
Tümör Tümör eembolizasyonumbolizasyonu KemoembolizasyonKemoembolizasyon Primer vasküler lezyon embolizasyonuPrimer vasküler lezyon embolizasyonu
– AVMAVM– Sakküler anevrizmaSakküler anevrizma– AV AV ffistülistül
Kanama kontrolüKanama kontrolü
KOİL PVA
AnjiografiAnjiografiEEndikasyonlarındikasyonları
Vasküler anatomi ve varyasyonların Vasküler anatomi ve varyasyonların ortaya konmasıortaya konması
Vasküler malformasyonlarVasküler malformasyonlar Stenotik veya Stenotik veya ooklüziv klüziv ddamar amar hhastalıklarıastalıkları Vasküler Vasküler ttravmaravma AnevrizmalarAnevrizmalar TümörlerTümörler Kan Kan öörneklemesirneklemesi
AnjiografiAnjiografiEEndikasyonlarındikasyonları
Vasküler anatomi ve varyasyonların Vasküler anatomi ve varyasyonların ortaya konmasıortaya konması
Vasküler malformasyonlarVasküler malformasyonlar Stenotik veya Stenotik veya ooklüziv damar hastalıklarıklüziv damar hastalıkları Vasküler travmaVasküler travma AnevrizmalarAnevrizmalar TümörlerTümörler Kan örneklemesiKan örneklemesi
VaskülerVaskülerMalformasyonlarMalformasyonlar
Arteriovenöz malformasyon (AVM)Arteriovenöz malformasyon (AVM)
Arteriovenöz fistül (AVF)Arteriovenöz fistül (AVF)
Venöz malformasyonVenöz malformasyon
Kapiller malformasyon Kapiller malformasyon (Telenjiektazi)(Telenjiektazi)
Kavernöz malformasyonKavernöz malformasyon
Serebral AVMGlue Embolizasyonu
Skalpte AVF veKoil embolizasyonu
AnjiografiAnjiografiEEndikasyonlarındikasyonları
Vasküler anatomi ve varyasyonların Vasküler anatomi ve varyasyonların ortaya konmasıortaya konması
Vasküler malformasyonlarVasküler malformasyonlar Stenotik veya Stenotik veya ooklüziv klüziv ddamar amar hhastalıklarıastalıkları Vasküler Vasküler ttravmaravma AnevrizmalarAnevrizmalar TümörlerTümörler Kan Kan öörneklemesirneklemesi
Stenotik veya Stenotik veya OOklüziv klüziv DDamar amar HHastalıklarıastalıkları
AtherosklerozAtheroskleroz VaskülitlerVaskülitler Kollajen doku hastalıklarıKollajen doku hastalıkları Tromboanjitis ObliteransTromboanjitis Obliterans Fibromuskuler hastalıkFibromuskuler hastalık TravmaTravma Konjenital stenozKonjenital stenoz NörofibromatozisNörofibromatozis By-pass cerrahis sonrası stenoz veya oklüzyonBy-pass cerrahis sonrası stenoz veya oklüzyon TromboemboliTromboemboli
AortoiliakStenoz
AortoiliakBilateralStent
İliakOklüzyondaStentUygulaması
Aortoiliakby-passanastomozdarlığı
Stent iletedavi
Yüzeyel Femoral Arter Stenozu ve PTA
Yüzeyel Femoral Arter Stenozu ve PTA
Karotid StenozundaStentUygulaması
SubklavyanStealSendromu
SubklavyanPTA
Fibromuskuler Displazi vePTA
Renal StentUygulaması
Vena Kava Filtresi