Nej, 3 års förberedelse gav anslag, eller......28 svenska biopsiregister

Jonas Ludvigsson 091001

Närmaste 45 min

Bakgrund

Ansökans olika delar

Vad är bra med ansökan?

Vilken kritik har riktats mot ansökan?

...Och detta kommer jag att blanda...

Bakgrund 1

inpatients

ca 30 artiklar

Ungefär samma kritik på varje

artikel

Representativa celiaki-patienter

Tidigare studier - slutenvårdad för celiaki

Celiaki ej validerad. Inga kliniska karakteristika

Hur stor andel av patienterna har vi fångat?

Celiaki-spektrum, har förändrats, nu fler vuxna

Bakgrund 2

Biopsiregister

Hur hitta patienter?

Kem-labserologier

Key message:Förberedelser

Att börja i tid...

jag började 3 år i förväg

Börja från

grunden

Pilotarbete + datainsaml.

Enkäter:1. Gastroenterol.2. Barnläkare3. Patologer

Interobserver reliability

Journalgranskning

Länkning t.serologidata

Länkning t. Cancerregistret

Resultatet...

...och nu till ansökan

Bakgrund

disputationsår

ÖrebroDocent

Titel, förkortningar

Litet för lång titel

Förkortningar irriterar...

Syfte, hypoteserStruktur: A, B, C

Hypoteser- trovärdiga,biologiska

BakgrundenFolkhälsoproblem

Problem med andra studierKunskapsgap

Vi har erfarenhet!

Motstridiga data

Arbetsplan Många labnationell omfattning

Utnyttja register

Stort antalvärlds-störts

Validera diagnoserConfounders

Statistik

Låta en statistiker läsa/skriva!

Trovärdig beskrivning

Uppföljnings-tid

Confounders

Sensitivitet och specificitet

ValideringNämna ordet

Motstridiga data

160 + 120 patienter

Hur bra är biopsierEnkäter...

Interobserver reliabilityNormal Borderline Villous atr.

Normal

Borderline

Villous atr.

Total

74 3 0 77

12 22 5 39

2 18 190 210

88 43 195 326

Antal prov som skickats ut:Normal: 84 (no response = 8%)Borderline: 42 (no response = 7%)Villous atrophy: 231 (no response = 9%)

Klassificering enligt Gold StandardNormal: 74/77 (96%) Borderline: 22/39 (56%)Villous atrophy: 190/210 (90%)

88%52%82%

Läkare biopsierar före celiaki-diagnos

92%

4%1%3%

9-10/10 5-8/101-4/10 NeverMissing

Vuxna: 96%

N = 186

97%

3%

Barn: 100%

N = 69

Patient får information om gluenfri diet

88%

1%2%4%5%

9-10/10 5-8/101-4/10 NeverMissing

Vuxna: 93%

N = 186

93%

3%4%

Barn: 97%

N = 69

Journalgranskning"återkommande diarréer sedan 2 år hos 62 årig man. Negerar buksmärtor. Viktnedgång 20 kg.Status: närmast kaketisk. saturation 95%. systoliskt blåsljud. mjuk oöm buk. blåaktig missfärgning av händerna - cyanos?Lab: Kalium 2.7. ph 7.22 med Base Excess -21 (!).IVA-vårdas. Malignitetsmisstanke.Kreastegring, misstanke på njurinsufficiens......ett par veckor senare: "XX och hans fru berättar att XX nu följer en gluten-fri kost och mår mycket bättre. XX planerar att gå med i celiakiförbundet."

Potentiella svagheterVara ärlig, men bemöta...

I USA: ras/minority

Vi går framåtLänkning klar!

2a valideringsartikel villkorligt accepterad

3e validerings-

artikel

Vi har fått mer anslag

Särskild motiveringVanlig sjd, kvinnor + barn

Hög kompetens

Cutting edge

Preliminära resultat/power

Publikations-lista

Meriter

Övrigt:Oberoende...

The End

www.celiaki.se/lyssna