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Antiaggregazione nella sindrome coronarica
acuta: pretrattare sempre?
Andrea Rognoni MD FSCAI Cardiologia Interventistica
A.O.U. Maggiore della Carità, Novara
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Sabatine MS et al. JAMA 2005; 294: 1224
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Sabatine MS et al. JAMA 2005; 294: 1224
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Guidelines
ESCGUIDELINES2012
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ESCGUIDELINES2011
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ACC/AHA2014
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G Ital Cardiol 2013; 14 (12): 839 – 866
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NSTEMI
• ASA:punteggio3(indipendentementedallastrategia)
• Clopidogrel:punteggio2inupstream(pretra5amento).0downstream(insaladiemodinamica
• Ticagrelor:punteggio3(siaupchedown)• Prasugrel:punteggio3(dopoanatomiacoronaricaenaivedaclopidogrel);punteggio0upstream
• InibitoriIIb/IIIa:punteggio1siaupchedown
G Ital Cardiol 2013; 14 (12): 839 – 866
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STEMI
• ASA:punteggio3• Clopidogrel:punteggio1• Prasugrel:punteggio3(adeccezioneictus/TIAe/oetà≥75anni)
• Ticagrelor:punteggio2• InibitoriIIb/IIIa:abciximab(punteggio3),Jrofiban(punteggio2),epJfibaJde(punteggio1)
G Ital Cardiol 2013; 14 (12): 839 – 866
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Conclusioni
• La doppia anJ – aggregazione piastrinica rappresenta un tasselloessenziale nell’ambito della terapia combinata delle sindromicoronaricheacutesopra5u5onellapresenzaionedinuovievenJ
• Lelineeguidaa5uali,sopra5u5oNSTEMI(2011)consiglianol’avvioprecocedellaterapia
• I nuovi farmaci anJ – aggreganJ dispongono di una cineJca dirilasciorapida
• Nell’ambito NSTEMI (ESC/AHA/ACC) è comunque consigliabile unavvioprecoce
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Grazieperl’a:enzione
Novaraelasquadradelcuore