antibiotici e modalità di somministrazionecplps2.altervista.org/attachments/1210_antibiotici e...

MODALITÀ DI SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI ANTINFETTIVI

FONDAMENTI DI TERAPIA ANTINFETTIVA:

GLI ANTIBIOTICI, QUESTI SCONOSCIUTI

CPSI ADELAIDE EPIFANI – ASL TO4

30 – 31 MAGGIO 2016

VIE DI SOMMINISTRAZIONE

VIE DI SOMMINISTRAZIONE

ENTERALE

PARENTERALE

SISTEMICA

ALTREVIE

SCELTA DELLA VIA DI SOMMINISTRAZIONE

Caratteristiche chimico-fisiche del farmaco:

Un farmaco molto idrofilo, poco assorbito per via enterale, deve

essere somministrato per via parenterale per ottenere un

effetto sistemico.Un farmaco lipofilo, che

attraversa bene le membrane, anche somministrato per via

topica sarà assorbito e dar luogo ad effetti sistemici

Strategia terapeutica:Rapidità e durata dell’effetto (es.

sublinguale per la ntg).Una terapia cronica predilige una via

di somministrazione enterale.In pazienti non collaborativi è

preferibile una via parenterale.Alcuni regimi terapeutici sono seguiti

con maggiore accuratezza dal paziente se la via di somministrazione

è più complessa

VIA ORALEVANTAGGI:CONVENIENTE, INDOLORE,

FACILE DA EFFETTUARE, ECONOMICA.

DIVERSE FORME FARMACEUTICHE: COMPRESSE,

CAPSULE, SOLUZIONI, SOSPENSIONI, COMPRESSE

RIVESTITE, A LENTO RILASCIO….

SVANTAGGI:INEFFICIENTE PER ALTI DOSI O FARMACI POCO SOLUBILI; LA

PRESENZA O ASSENZA DI CIBO PUÒ ALTERARE L’ASSORBIMENTO, COSÌ COME LA MOTILITÀ GASTRO INTESTINALE; EFFETTI LOCALI DA

PARTE DEL FARMACO;IL PAZIENTE DEVE ESSERE IN

GRADO DI DEGLUTIRE

MECCANISMI DI ASSORBIMENTO: DIFFUSIONE PASSIVASTOMACO: ASSORBIMENTO SCARSO (MUCOSA POCO ESTESA) IL TEMPO DI SVUOTAMENTO (30 MIN A STOMACO VUOTO, 7 ORE O PIÙ A STOMACO PIENO) INFLUENZA LA VELOCITÀ DI ASSORBIMENTO: TEMPO ALTO– ASSORBIMENTO LENTO.

PICCOLO INTESTINO: AMPIA SUPERFICIE ASSORBENTE,ALTO FLUSSO EMATICO INFLUENZATO DALLA PRESENZA E DAL TIPO DI

ALIMENTO PRESENTE (PROTEINE AUMENTANO IL FLUSSO, CARBOIDRATI LO RIDUCONO

VANTAGGI:ASSORBIMENTO E

COMPARSA D’AZIONE RAPIDA;

SOMMINISTRAZIONE SISTEMICA DI FARMACI

IDROSOLUBILI, SOMMINISTRAZIONE DI

PREPARATI A LENTO RILASCIO.

SVANTAGGI:DOLOROSA

LA VELOCITÀ DI ASSORBIMENTO DELLO STESSO FARMACO, PUÒ

VARIARE NOTEVOLMNTE SE VARIA IL FLUSSO EMATICO

LOCALE, MEDIANTE RISCALDAMENTO LOCALE,

MASSAGGIO O ESERCIZIO FISICO. PUÒ PROVOCARE DANNO MUSCOLARE; INFEZIONE

(ASCESSI); LESIONE AI NERVIL’ASSORBIMENTO AVVIENE A LIVELLO MUSCOLARE E DIPENDE DALLA

PERFUSIONE DEL SITO DI INIEZIONE. LA VELOCITÀ DI ASSORBIMENTO DIPENDE

ANCHE DA: VOLUME INIETTATO. CONCENTRAZIONE DEL FARMACO,

OSMOLARITÀ DELLA SOLUZIONE, PH E VISCOSITÀ DELLA SOLUZIONE

VIA INTRAMUSCOLARE

SEDI DI INIEZIONE

Dorsoglutea: sede d'iniezione classica nel muscolo grande gluteoVentroglutea: sede d'iniezione posta lateralmente sopra al trocantere femoraleDeltoidea: usata per piccole iniezioni, generalmente vaccini, nel muscolo deltoideVasto laterale: sede usata nei bambini, dato che il muscolo vasto laterale risulta essere il muscolo più sviluppatoRettofemorale: nel muscolo retto femorale

SI POSSONO SOMMINISTRARE VOLUMI DA 2 A 5 ml.

VIA ENDOVENOSA

LA TERAPIA INFUSIONALE CONSISTE NELLA SOMMINISTRAZIONE DI LIQUIDI O FARMACI DIRETTAMENTE NEL FLUSSO SANGUIGNO, ATTRAVERSO UN DISPOSITIVO DI ACCESSO VASCOLARE -VAD - (AGO O CATETERE/CANNULA)

INSERITO IN UNA VENA PERIFERICA O CENTRALE.

VANTAGGI:CONSENTE UNA RAPIDA SOMMINISTRAZIONE DEL

FARMACO PERCHÉ SI EVITA LA FASE DI ASSORBIMENTO NECESSARIA CON LE ALTRE VIE DI

SOMMINISTRAZIONE E CONSENTE LA SOMMINISTRAZIONE IN INFUSIONE CONTINUA,

MANTENENDO IN QUESTO MODO UN DOSAGGIO TERAPEUTICO COSTANTE NEL SANGUE. ALCUNI

FARMACI POSSONO ANCHE ESSERE SOMMINISTRATI ATTRAVERSO UN BOLO

ENDOVENOSO; CIÒ GARANTISCE L’INTRODUZIONE DI UNA DOSE CONCENTRATA DI PRINCIPIO ATTIVO

DIRETTAMENTE NEL CIRCOLO SISTEMICO E UN RAPIDO EFFETTO TERAPEUTICO,

SVANTAGGI:UNA VOLTA IMMESSO NEL TORRENTE CIRCOLATORIO,

IL FARMACO NON È PIÙ RECUPERABILE.LA VELOCITÀ DI

SOMMINISTRAZIONE PUÒ DARE COMPLICAZIONI E

VA TENUTA SOTTO STRETTO CONTROLLO.

EMBOLISMO CAUSATO DA SOMMINISTRAZIONE DI

SOLUZIONI OLEOSE, ARIA, PRECIPITATI, SOLUZIONI

IPERTONICHE (AGGREGATI DI G.R) O IPOTONICHE

(EMOLISI)IRRITAZIONI INFEZIONI

OSMOLARITÀEsprime la concentrazione di una soluzione, sottolineando

il numero di particelle in essa disciolte indipendentemente dalla carica elettrica e dalle dimensioni. L’osmolarità è espressa in osmoli per litro (osmol/l o OsM) oppure, quando la soluzione è particolarmente diluita, in milliosmoli per litro (mOsM/l) L’osmolarità sierica normale è intorno a 300 mOsM/l

pH (soluzioni acide e basiche)Il pH definisce la concentrazione di ioni idrogeno in una soluzione. La scala va da 0 a 14, da 0 a 6 il pH è acido, mentre da 8 a 14 il pH è basico. Quando il pH è pari a 7 significa che la soluzione è neutra. A ogni piccolo cambiamento di pH corrisponde una grande variazione della concentrazione degli ioni idrogeno. Alcune soluzioni endovenose possono causare la formazione di emboli oppure favorire la comparsa di flebite. Per ridurre i rischi bisogna somministrare soluzioni che abbiano un pH prossimo a quello del sangue (7,35-7,45) perché i farmaci o le soluzioni molto acide o molto basiche possono danneggiare la tunica intima

PRINCIPI ATTIVI

ACIDIPH

PRINCIPI ATTIVI

ALCALINIPH

Gentamicina 3,0-5,5 Dilantin 12,0

Vancomicina 2,4-4,5 Sulfametossazolo10,0

Pentamidina 4,0-5,4 Ganciclovir 11,0

Ceftriaxone 6,6 Aciclovir10,5

Ciprofloxacina 3,5-4,0 5 Fluoruracile9,2

Gemcitabina 3,0 Ampicillina 8,5-10,0

PRINCIPALI ANTINFETTIVI UTILIZZATI IN ASL TO4

-BETA LATTAMINE

Penicilline

- Amoxicillina

- Amoxicillina-Clavulanato

- Piperacillina-Tazobactam

Cefalosporine

- Ceftriaxone / Cefotaxime

- Ceftazidime

- Cefazolina

- CHINOLONI

- Ciprofloxacina

- Levofloxacina

- SULFAMIDICI

- Co-Trimossazolo

- TETRACICLINE

- Doxiciclina

- GLICILGLICINE

- Tigeciclina

- MACROLIDI

- Claritromicina

- Azitromicina

- AMINOGLICOSIDI

- Amikacina

- Gentamicina

- GLICOPEPTIDI

- Vancomicina

- Teicoplanina

- LIPOPEPTIDI

- Daptomicina

- NITROIMIDAZOLI

- Metronidazolo

- CARBAPENEMI

- Meropenem

- Imipenem-Cilastatina

- Ertapenem

OXAZOLIDINONI

- Linezolid

- ……………………

- Mupirocina

- LINCOSAMIDI

- Clindamicina

- RIFAMICINE

- Rifampicina

- NITROFURANI

- Nitrofurantoina

- ……………………

- Fosfomicina

- POLIMIXINE

- Colistina

- ANTIVIRALI

- Acyclovir

- Oseltamivir

- ANTIFUNGINI

- Fluconazolo

- Itraconazolo

- Voriconazolo

- Anidulafungina

- Caspofungina

-Amfotericina B liposomiale e

AmfoB in complessi lipidici

BETA LATTAMINE

AntinfettivoVia di

somm.Solvente per ricostituzione

Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo

diluizione

Incompatibilità chimiche

Interazioni farmacologiche

Piperacillina –tazobactam

2 g + 250 mg..

IMEV

IM: solvente accluso(acqua p.p.i e lidocaina)EV: 10 ml acqua p.p.i oSoluz. Fisiologica OSoluz.Glucosata 5%

Almeno3-5

minutiSoluz. Fisiologica0.9%, Glucosio5%

50-100ml30-60 min Utilizzare

subito

Altri antibiotici (es. amino glicosidi), sodio bicarbonato,emoderivati o albumina idrolisataProbenecid, anticoagulanti orali, vecuronio, metotressato

Piperacillina –tazobactam

4 g + 500 mg

EV20 ml acqua p.p.i oSoluz.Fisiologica, OSoluz.Gucosata 5%

No bolo

Ceftriaxone1 g

IMEV

Solvente accluso(Acqua p.p.i 3,5 ml IM, 10ml EV)

Almeno3-5

minutiSoluz.Fisiologica0.9%, Glucosio5%,

50-100ml

30-60 min

Immediatamente o fino a 6ore a temp. ambiente o24 ore a 5°C

Soluzioni contenente calcio (Ringer o Hartmann)Aminoglicosidi

Ceftriaxone2 g EV Soluz. Fisiologica O

Soluz.Glucosata 5%No bolo

CHINOLONI

Antinfettivo Via di som.

Solvente per ricostituzione

Tempo di som.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo

diluizioneIncompatibilità

chimicheInterazioni

farmacologiche

Ciprofloxacina200mg

EVSoluzione pronta

NO

BOLOSoluzione pronta

Almeno 60minuti

Non mescolare ad altrifarmaci. Incompatibilecon penicilline,soluzioni di eparina etutte le soluzioniinstabili nell’intervallodi pH tra 3,9-4,5

Teofillina E FANS,Ciclosporina, Warfarin,Metotressato,Derivati Della Xantina,Mexiletina.

Levofloxacina500mg EV Soluzione pronta

NOBOLO Soluzione

prontaAlmeno 60minuti

Eparine e soluzionialcaline (es. sodiobicarbonato)

Teofillina, FANS,Cimetidina, Macrolidi,Ciclosporina, Warfarin,Antiaritmici Di Classe I EIIIA, AntidepressiviTriciclici, Antipsicotici

SULFAMIDICI

Antinfettivo Via di somm.


Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Co-trimossazolo(associazionesulfametoxazolotrimetoprim)

400mg+80mg

EV Solvente accluso(5 ml)

NOBOLO

Sol.fisiologica,glucosio al 5% e 10%,rispettando il minimodi diluizione: 1 ml difarmaco in 25/30 ml diliquido di perfusione(es. 1 fl da 5ml in 125 ml disoluzione)

Entro 90minuti 6 ore Non note

Warfarin, Fenitoina,Sulfamidici,Metotressato,Ciclosporina,Indometacina,farmaciIpoglicemizzanti

GLICILGLICINE



Tempo di

som.

Solvente EV

diluizione

Tempodi

infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Tigeciclina50 mg

EV Soluz fisiologica 0,9%,

NOBOLO

Ricostituirecon 5,3 ml di soluzfisiologica per ottenere una concentrazione di 10mg/ml di tigeciclina.Prelevare 5mldi soluzione ricostituita e aggiungerli a 100 ml di sol fisiologica o ringer lattato.Il fl contiene un eccesso del 6%, quindi 5 ml conterranno 50mg di farmaco

30-60minuti

Utilizzareimmediatamente

Amfotericina B ecomplesso lipidico,diazepam, esomeprazolo,omeprazolo, e soluz. Evche potrebbero causareun incremento del pHaldi sopra di 7

Anticoagulanti orali,contraccettivi orali

MACROLIDI



Tempo di

som.

Solvente EV

diluizioneTempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Claritromicina500 mg

EV Solvente acclusoNOBOLO

Diluire con solvente accluso ed aggiungere la soluzione ricostituitain glucosio 5%o sol. Fisiologica finoalla concentrazione di 1-2 mg/ml (250-500 ml)

MoltoLento (non meno di 90 min)

24 oreSoluzioni saline

Carbamazepina, Teofillina,Warfarin, Ciclosporina,Terfenadina, Digossina,Cisapride, Lovastatina,Simvastatina,chinidinaRifabutina, Sildenafil,Tacrolimus, Alprazolam,Triazolam, Midazolam,Vinblastina,, Omeprazolo,

AMINOGLICOSIDI



Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Amikacina500 mg

IMEV Solvente accluso

NOBOLO

Sol. fisiologica,glucosio al 5%, ringerlattato, rapporto di diluizione:1 fl da 2 mlin 100-200 ml di soluzione

30-60 min

Entro 24 ore infrigorifero o comunque atemperatura inferiore a25°C

Non mescolare altrifarmaci nella soluzioneda infondere

Farmaci ototossici,nefrotossici (anche peruso topico), diureticipotenti

Gentamicina80 mg

IMEV

Soluzione iniettabile.

NOBOLO

Soluzione fisiologica 0,9%La concentrazione di diluizione del farmaco non deve superare 1mg/ml

60-120 min

Non mescolare altrifarmaci nella soluzioneda infondere

Farmaci ototossici,nefrotossici (anche peruso topico), diureticipotenti

GLICOPEPTIDI



Tempo di

som.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Vancomicina500 mg

EV Acqua p.p.i 10mlNOBOLO

Soluzionefisiologica oglucosata al 5% in 100 ml

60 minutiOttimale in infusione continua (dose/die in 250 ml a 10 ml/h)

2 giorni a temp.tra 20 e25°C, 4 giorni a temp.2-8°C

Farmaci Oto E Nefrotossici(Aminoglicosidi,amfotericinaB,bacitracina,cisplatino,colisTina,polimixina B),

Teicoplanina200 mg

IMEV

solvente accluso(acqua p.p.i 3 ml). 3-5 min

Soluzionefisiologica,Ringer lattato,glucosio 5%100 ml

30 minuti 24 ore in frigoriferoNon agitare ilflacone, ma ruotarlo perevitare la formazione dischiuma.

Aminoglicosidi

Aminoglicosidi,Amfotericina B, Ciclosporina,Acido Etacrinico, PolimixinaB, Colistina E Furosemide

LIPOPEPTIDI

AntinfettivoVia di

somm.Solvente per ricostituzione

Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizioneTempo di infusione

Stabilità dopo

diluizione

Incompatibilità chimiche

Interazioni farmacologiche

Daptomicina500 mg EV Soluzione

Fisiologica2 MIN

Sol. Fisiologica 0,9%

100ml30-60 minuti

12 ore a 25°C o 24 ore a 2-8°C

Soluzioni di glucosioInibitori della CoAreduttasi,FANS, inibitori COX2

NITROMIDAZOLI

Antinfettivo Via di som


Tempo di som.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Metronidazolo500 mg

EV Soluzione prontaNOBOLO

Soluzione pronta 100 ml

60 minUtilizzare subito o finoa 24 ore tra 2-8°C

No altri farmaci nellostesso flacone

Alcool,disulfiram,Busulfan, Warfarin E AltriAnticoagulanti Orali ,Tacrolimus, Litio, Fenitoina,Barbiturici, Fluorouracile,Cimetidina, Carbamazepina,Ciclosporina, Amiodarone,Micofenolato Di Mofetile,Farmaci Anticoncezionali

CARBAPENEMI

Antinfettivo

Via di somm.


Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Meropenem500-1000 mg

EVAcqua p.p.i.(Agitare primadell’uso)

5 minutiper dosifino a20mg/kg

Sol.fisiologica,glucosio 5%

50-200ml

30-60 minAnche se un uso ottimale prevede un tempo di infusione almeno di due ore

Un’oraAltri farmaci

Probenecid, AcidoValproico, Warfarin

Ertapenem1 g

EV 10 ml acqua p.p.i, osoluz.fisiologica0.9%

NOBOLO

Soluz. Fisiologica

0,9%50-100 ml

30-60 min

6 ore a 25°C o 24 oretra 2-8°C Destrosio Acido Valproico

OXAZOLIDINONI



Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Linezolid600 mg

EV Sacca per infusioneendovenosa

NOBOLO

Sacca prontaall’uso

30-120 min. Utilizzare subito

Amfotericina B,ClorpromazinaCloridrato, Diazepam,Pentamidina,EritromicinaLattobionato, FenitoinaSodica, Cotrimossazolo,Ceftriaxone Sodico

Inibitori Delle Mao, Pseudo Efedrina, FenilpropanolaminaCloridrato, Farmaci Ad Azione Vasopressoria, Warfarin

LINCOSAMIDI



Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Clindamicina600mg IM

EV

Solvente accluso (4ml) Per IM nonsomministrare dosisingole superiori a600 mg

NOBOLO

Sol. fisiologica eglucosio al 5%(concentr. max. 12mg/ml; velocitàd’infusione max: 30mg/minuto)In 100ml

-60 minuti 24 ore

Ampicillina, Fenitoina,Barbiturici, Aminofillina, Solfato Di Magnesio, Gluconato DiCalcio

Bloccanti Neuromuscolari,Eritromicina,Metronidazolo,Gentamicina

RIFAMICINE



Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Rifampicina600 mg EV Solvente accluso

(acqua p.p.i)NO

BOLO

Solvente aggiuntoe agitare per 30 sec.Diluire subito in 500ml di soluz.Fisiologica o glucosioal 5%

3 ore circaUtilizzare entro

poche ore

Bicarbonato al 5% olattato di sodio

Anticoagulanti orali,antidiabetcici orali, digitalici,contraccettivi orali,corticosteroidi, ciclosporina,chinidina, barbiturici,analgesici

POLIMIXINE



Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Colimicina1000000 ui IM

EVSol. Fisiologica,

Acqua p.p.i.(solvente accluso)

NOBOLO

Sol. Fisiologica 0,9%

30-60 min utilizzare subito

Farmaci Curaro Simili,Antibiotici Con EffettiNeurotossici (Kanamicina,Neomicina, Streptomicina,Gentamicina, Tobramicina),Polimixine

ANTIVIRALI

Antinfettivo Via

Di

Som

Solvente

per

ricostituzione

Tempo

di

Somm.

Solvente

EV

diluizione

Tempo

di

infusione

Stabilità

dopo

diluizione

Incompatibilità

Chimiche

Interazioni

Farmacologiche

Acyclovir250 mg

EV Acqua ppi NO BOLO

Soluzione

Fisiologica

Ringer Lattato

Destrosio 5%

Diluire in

100 ml per dosi

250-500 mg

200 ml per per

dosi

500-1000 mg

In modo da

non superare la

concentrazione

finale di

farmaco pari a

5mg/ml

Flusso costante

in 60 min 12 h

Soluzioni biologiche o

colloidali (es. prodotti

ematici o soluzioni

proteiche)

Acqua iniettabile

batteriostatica

contenente

parabenzoati

Probenecid e farmaci

che interferiscono sulla

funzionalità renale

ANTIMICOTICI



Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Fluconazolo2 mg/ml

EV Flacone già pronto NO BOLO

Soluzione per infusione a base di sodio cloruro 9 mg/ml (0,9%)

25 ml di soluzione per infusione endovenosa contiene fluconazolo 50 mg. 50 ml \100mg.100m/200mg. 200 ml contiene fluconazolo 400 mg.

10 ml/min48 ore a

temperatura ambiente°

Non miscelare con altri farmaci ed

elettroliti

EritromicinaChinidinaCisapride

RifampicinaAnticoagulanti

BenzodiazepineCiclofosfamide

Immunosoppressori

ANTIMICOTICI



Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Voriconazolo200 mg

EV

Acqua ppiSoluzione fisiologicaRicostituire con 19 ml di acqua ppi o fisiologica ad ottenere un volume di 20 ml, contenenti 10 mg/ml di voriconazolo.

NO BOLO

Glucosio 5% Sodio Cloruro 0,9%concentrazione finale di farmaco pari a 0,5-5 mg/ml(100 ml)

60-180 min24 ore ad una temperatura compresa tra

2°C e 8°C.

Non somministrare insieme ad infusioni endovenose di altri medicinali. emoderivati o infusioni a breve termine di soluzioni concentrate di elettroliti

Farmaci Che Notoriamente Prolungano L’intervallo Qtc.Antistaminici, Chinidina, Cisapride, PimozideRifampicina

ANTIMICOTICI

Antinfettivo Via di

som


Tempo di

som

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Anidulafungina100 mg

EVAcqua ppi

30 ml NO BOLO

Sodio cloruro 9%Glucosio 5%A raggiungere una concentrazione di farmaco pari a 0,77 mg/ml

90-180 min48 ore ad una temperatura inferiore a 25°

Compatibile solo con fisio e gluc 5% Non riscontrate in

vitro

SCHEMA DI DILUIZIONE ANIDULAFUNGINA

Dose N°fl Vol Tot Ric. Volum Solv Volum Sol Tot Velocità Inf Durata Inf

100 mg 1 30 ml 100 ml 130 ml 1,4 ml/m 90 min

200 mg 2 60 ml 200 ml 260 ml 1,4 ml/m 180 min

ANTIMICOTICI

Antinfettivo Via di

som


Tempo di

som

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Caspofungina50-70 mg EV

Acqua ppi10,5 mlLa concentrazione ricostituita sarà di 5,2 mg/ml

NO BOLOSodio Cloruro 9% Ranger Lattato250 ml

Non inferiore a 60 min

24 ore a temperatura inferiore a 25°

glucosioNon somministrare o

mescolare con qualsiasi altro farmaco

SCHEMA DI DILUIZIONE CASPOFUNGINA

DOSAGGIO Volume di farmacoricostituito per il trasferimento alla sacca o al flacone per soluzione endovenosa

Preparazione standard (farmaco ricostituito aggiunto a 250 ml) concentrazione finale

Volume di infusione ridotto (farmaco ricostituito aggiunto a 100 ml) concentrazione finale

50 mg 10,5 ml 0,20 mg/ml

50 mg a volume ridotto

10,5 ml 0,47 mg/ml

ANTIMICOTICI



Tempo di

somm.

Solvente EV

diluizione

Tempo di infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Amfotericina B liposomiale

50 mgEV

Acqua sterile per preparazioni iniettabili12 ml per ogni flaconcino di AmBisomeConcentrazione finale di 4 mg/ml di farmaco

NO BOLOGlucosio (5%, 10%, o 20%).Diluire sino ad ottenere una concentrazione fiale compresa nell’intervallo di 2 mg-0,2 mg/ml di farmaco

60-120 min

Sino a 24, ma preferibile l’utilizzo immediato

Incompatibile con soluzioni saline e non deve essere somministrato con altri farmaci o elettroliti

Via endovenosa dedicata

SCHEMA DI DILUIZIONE AMFOTERICINA B LIPOSOMIALE

Peso

(kg)

Numero di

flaconcini

(per un

dosaggio di

3mg/kg)

Quantità di AmBisome

(mg) da prelevare per

l’ulteriore diluizione

Volume di

AmBisome

ricostituito (ml)*

Per ottenere una

concentrazione di 2,0

mg/ml

(diluizione 1:2)

Volume di glucosio al 5% necessario (ml)

Volume totale (ml; AmBisomepiù glucosio al 5%)

70 5 210 50,4 50,4 100,8

ANTIMICOTICI

Antinfettivo Via Di

som


Tempo di

som

Solvente EV

diluizione

Tempodi

infusione

Stabilità dopo


chimicheInterazioni

farmacologiche

Amfotericina B in complessi lipidici100 mg

EV Flacone già pronto20 ml

NO BOLO

Glucosio 5%Ottenere una concentrazione finale di farmaco di 1 mg/ml

60-120 min24 ore a

temperatura tra 2°-4°

Non miscelare con altri farmaci ed

elettroliti

VIA DEDICATAFarmaci nefrotossici

Antineoplastici, corticosteroidi,

miorilassanti scheletrici

SCHEMA DI DILUIZIONE AMFOTERICINA B IN COMPLESSI LIPIDICI

Peso (kg)

Numero di flaconcini(per un dosaggio di

5mg/kg)

Quantità di farmaco (mg) per l’ulteriore diluizione

Volume di farmaco (ml)

Volume di glucosio al 5%

necessario (ml)Per ottenere una concentrazione di

1,0 mg/ml

70 3,5 350 70 280

In ogni caso…se non conosciamo il farmacoO un dubbio ci assale…..

grazie

antibiotici e modalità di somministrazionecplps2.altervista.org/attachments/1210_antibiotici e...

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