antibioticos láminas y resumenes

Beta lactámicos

Mecanismo de acción: Interfieren con la reacción de transpeptidación en la síntesis de la pared celular. Inhiben el crecimiento bacteriano.

La PBP (penicilin binding protein) es una enzima encargada funcionalmente de

llevar a cavo la transpeptidación al cortar la alanina de un extremo de un péptido. De tal manera que la penicilina evite tal

función.

Mecanismo de resistencia:1)Por cambio de la estructura de la PBP

2) Por la baja creación de porinas3) Por la formación de bombas expulsoras

del fármaco4) Por BetaLactamasa Inhibidores de betalactamasa:

Acido clavulánico (vs BL clase A y D) Sulbactam

Tazobactam

Penicilina G y V

Penicilina G: Contra los gram+, lábil a pH acido, destruido por

bLasa.

CONTRA: NeumococoEstreptococo piogenesEstreptococo viridansListeriaEspiroquetas (sífilis, borreliosis, leptospirosis)Gonococo (ya no tanto)MeningococoClostridium tetaniClostridium perfringensPepococoActinomyces.

INEFICAZ: EstafilococoMoraxellaHaemofilusE. ColiKlebsiellaEnterobacterProteusSalmonellaShigellaSerratiaPseudomonaBacteroides (fragilis y melaninogenicus)Fusobacterium Clostridium dificilleMycoplasmaLegionella Clamidya

Efectos adversos:Anafilaxia / Enfermedad del suero / Hemólisis / Nefritis / VasculitisToxicidad: Convulsiones / Colitis pseudomembranosa por el C. Dificille

USOS CLINICOS:

• Memingitis• Neumonia• Neurosífilis• Endocarditis

bacteriana

Penicilina G cristalina

• Faringitis estreptococócica Penicilina G

ProcaínicaPENPROCAINA

• Sífilis primaria y secundaria

• Erradicación del estreptococo

Penicilina G BenzatínicaBENZETACIL

Penicilina V potásica

Penicilinas antiestafilicocos

Oxacilina; similar a la meticilina en cuanto resistencia a la bLasa. Estable en ácidos y más

activa contra gramm –Nafcilina: similar a la izoaxozil penicilinas. Tiene una unión menor a las proteínas del 90%. Tiene

resistencia a la bLasa.

CONTRA: Estreptococo pneumonieEstreptococo pyogenesEstreptococo viridansStafilococo aureusPeptoestreptococoClostridio perfringens

INEFICAZ: Estafilococo aureus Resistente a meticilina

EnterococoGonococoMeningococoHaemofilus influenzaMoraxellaE. ColiKlebsiellaEnterobacterProteusSerratiaSalmonellaShigellaPseudomonaBacteroidesClostridio dificille

Efectos adversos:Anafilaxia / Enfermedad del suero 7-12 días / exantema cutáneo / hemólisis /VasculitisToxicidad: Convulsiones / Colitis pseudomembranosa por el C. Dificille / nefrotoxicidad por Meticilina

USOS CLINICOS:

• Infecciones cutáneas localizadas como abscesos

Dicloxaciclina de 500mg oral cada 6 h

por 7-10 dias

Penicilinas de amplio espectro

Aminopenicilinas: Ampicilina Similar a la penG destruida por

bLasa, es mñas activa contra gram- y estable en ácidos.

Amoxicilina similar a la ampicilina pero mejor absorbida.

CONTRA: Estafilococo sensible a meticilina (con clavulánico)Estreptococo pneumonieEstreptococo piogenesEstreptococo viridansEnterococo fecalis (ampicilina)Listeria (ampicilina)Moraxella (con clavulánico)Gonococo (no tanto)MeningococoHaemófilus (algunas cepas y con clavulánico)E. ColiProteusSalmonellaShigellaActinomycesClostridium perfringensPeptoestreptococoPeptococosBacteroides (con clavulánico)Prevotella (con clavulánico)

INEFICAZ: Estafilococo RMKlebsiellaEnterobacterSerratiaPseudomonaAeromonaHaemofilus (algunas cepas)Salmonella (a la ampicilina)C. Dificille

USOS CLINICOS:

Efectos adversos:Anafilaxia / Enfermedad del suero / Hemólisis / Nefritis / Vasculitis / exantemaToxicidad: Convulsiones / Colitis pseudomembranosa por el C. Dificille

• Infecciones por enterococos

• Listeriosis• IVU

Ampicilina de 1 a 3 intravenosos cada 6 horas. En IVU 500mg oral cada 6 horas por

7d PENTREXIL OMNIPEN• IVU

• Otitis• Faringitis• Sinusitis• Neumonia en

EPOC

Amoxicilina de 500 mg oral cada 8 horas

AMOXIL

• Mordedura de humano o animal

• IVU• Otitis• Faringitis• Sinusitis• Neumonía EPOC

Amoxicilina con ácido clavulánico

AUGMENTIN

Carboxipenicilinas: Tircarcilina: similar a la carbanicilina

pero tiene mayor concentración sérica. Tiene buena acción contra

gram -

CONTRA: Estreptococo pneumonie Estreptococo piogenesEstreptococo viridansEstafilococo sensible a meticilina (con clavulánico)ListeriaMeningococoGonococoE. Coli (con clavulánico)KlebsiellaSerratiaPseudomonaAeromonaSalmonellaShigellaClostridio perfringensPeptoestreptococoBacteroides (con clavulánico)

INEFICAZ: Estafilococos resistentes a meticilina)HaemofilusEnterobacterEnterococoKlebsiellaMoraxelaClostridio difícile

Efectos adversos:Anafilaxia / Enfermedad del suero / Hemólisis / Nefritis / Vasculitis / exantemaToxicidad: Convulsiones / Colitis pseudomembranosa por el C. Dificille

USOS CLINICOS:

• Infecciones graves por enterobacterias

• SASM• Anaerobios• Infecciones

intraabdominales importantes

• Infecciones de piel complicadas

• PSEUDOMONAS• Fascitis necrotizante

Ticarcilina con

clavulánicoTIMENTIN

Beta lactámicos


La PBP (penicilin binding protein) es una enzima encargada funcionalmente de

llevar a cavo la transpeptidación al cortar la alanina de un extremo de un péptido. De tal manera que la penicilina evite tal

función.

Mecanismo de resistencia:1)Por cambio de la estructura de la PBP

2) Por la baja creación de porinas3) Por la formación de bombas expulsoras

del fármaco4) Por BetaLactamasa Inhibidores de betalactamasa:

Acido clavulánico (vs BL clase A y D) Sulbactam

Tazobactam

Penicilinas de amplio espectro II

UreidopenicilinasPiperacina con tazobactam.

CONTRA: Streptococo pneumonieEstreptococo piogenesEstreptococo viridansEstafilococo sensible a meticilina (con tazobactam)ListeriaGonococoMeningococoProteusE. ColiKlebsiellaEnterobacterSerratiaPseudomonaAeromonaSalmonella ShigellaClostridium perfringensPeptoestreptococoBacteroidesPrevotella (con tazobactam)

INEFICAZ: Estafilococo RMEnterococoHaemofilusClostridio dificille

Efectos adversos:Anafilaxia / Enfermedad del suero / Hemólisis / Nefritis / VasculitisToxicidad: Convulsiones / Colitis pseudomembranosa por el C. Dificille

USOS CLINICOS:

• Enterobacterias

• SASM • Anaerobios• Pseudomona• Fascitis

necrotizante

Piperacilina con tazobactam

TAZOCIN3.3 IV cada 6h

Cefalosporinas


No actuan sobre enterococos y listeriasSe clasifican en:

1. Primera generacion2. Segunda generacion3. Tercera generacion4. Cuarta generacion

Primera generación

CefalotinaCefalexinaCefazolinaCefradinaCefaprina

CONTRA: Estreptococo piogenesNeumococoEstafilococo aureusHaemofilus influenza (pero no la cefazolina)E. ColiKlebsiellaProteos Clostridium perfringensPeptoestreptococoPeptococos

INEFICAZ: Enterococo fecalisEstafilococo aureus RMMeningococoMoraxella catarralisSerratiaPseudomonaEnterobacterAeromonasMorganellaHaemofilusinfluenzaSalmonellaBacteroidesClostridium Dificille

Efectos adversos:Anafilaxia / Enfermedad del suero / Hemólisis VasculitisToxicidad: Convulsiones / Colitis pseudomembranosa por el C. Dificille / Nefrotoxicidad por cefaloridina y cefalotida

Intervente con la síntesisi de trombocitos

• Infecciones leves cutáneas y de tejidos blandos

• IVU• Profilaxis Qx

Cefalexina de 500mg cada 6h 7-10d

CEPOREXCefazolina de 1-2mg

IM o IV cada 8h

Segunda generación

CefaclorCefoxitina

CefuroximaCefamandol

CONTRA: Estreptococo piogenesNeumococoEstafilococo aureus SM (y eso..)Haemofilus influenza (cefuroxima)Moraxiella (cefuroxima)Klesiella ProteusE. ColiGonococoMeningococoC. PerfringensPeptoestreptococoPeptococoBacteroides (cefoxitina)

INEFICAZ: Enterococo faecalisEstafilococo aureus SM y RM MeningococoSerratiaPseudomonaEnterobacterSalmonellaClostridium Dificille

Efectos adversos:Anafilaxia / Enfermedad del suero / Hemólisis VasculitisToxicidad: Convulsiones / Colitis pseudomembranosa por el C. Dificille / Nefrotoxicidad por cefaloridina y cefalotina

Intervente con la síntesis de trombocitos

• Bronquitis aguda• Sinusitis• Otitis• IVU• Infecciones locales

de tejidos blandos

Cefuroxima 500mg cada 12h oral por 7.10d NOVADOR o

CEFURACET

Cefaclor CECLOR

Tercera generación

CaftazidimaCeftriaxona

CefoperazonaCefotaxima

Cefixima

CONTRA: Estreptococo piógenes NeumococoHaemofilus influenzaMoraxellaE. ColiKlebsiellaProteusMeningococo (ceftriaxona o cefotaxima)Gonococo (ceftriaxona o cefixima)SerratiaEnterobacterAeromonaMorganellaPseudomonaSalmonellaC. PerfringensPeptoestreptococoPeptococo

INEFICAZ: Enterococo fecalisStafilococo áureus SM y RM Meningococo (ceftazidima)Pseudomona (cefotaxima y ceftriaxona)BacteroidesClostridium Dificille

Efectos adversos:Anafilaxia / Enfermedad del suero / Hemólisis VasculitisToxicidad: Convulsiones / Colitis pseudomembranosa por el C. Dificille / Superinfecciones / Nefrotoxicidad por cefaloridina y cefalotina


• Gonorrea de una dosis• Pielonefritis• Neumonia• Infeccion intraabdominal

con metronidazol• Meningitis• Osteomielitis• Artritis • Infecciones de tejidos

blandos

Ceftriaxona 500-1000 mg IM oIV cada 12 o

24h por 7-10d

• Pseudomona Ceftacidima• Pseudomona • Neutropenia febril

Cefepima 500-2000mg IM o IV

cada 8h

• Pielonefritis• Neumonia• Infeccion intraabdominal con

metronidazol• Meningitis• Osteomielitis• Pioartritis• Infecciones de tejidos blandos

Cefotaxima de 1g IV cada 4h

Cuarta generación

CefepimaCeftarolina fosfamili

Ceftobiprol medocaril

CONTRA: EnterobacterPseudomonaStafilococo aureusEstreptococo pneumonieHaemofilusNeisseria

Resistentes a b lactamasas

Efectos adversos:Anafilaxia / Enfermedad del suero / Hemólisis VasculitisToxicidad: Convulsiones / Colitis pseudomembranosa por el C. Dificille / Superinfecciones / Nefrotoxicidad por cefaloridina y cefalotina


Monobactams

AZTREONAM

Resistente a la B-Lactamasa

70% de eliminación

renal

CONTRA: E. ColiProteusKlebsiellaCitrobacterEnterobacterSerratiaProvidenciaSalmonellaShigellaHaemófilus influenzaNeisseriaPseudomona

INEFICAZ: EstreptococoNeumococoEstafilococoEnterococoBacteroides f.C. PerfringensPeptoestreptococoPeptococoPrevotellaFusobacteriumClostridium Dificille

Efectos adversos:Hipersensibilidad / anafilaxia / prurito/ elevación de las Transaminasas / Gastrointestinales

• Pseudomona Aztreonam 1-2g cada 6 o 12h

MONOBAC

CARBAPENEM

IMEPENEMEU de 70% o 30%

con dehidropeptidasa

MEROPENEM EU de 90%

CONTRA: EstreptococoEstafilococoSMNeumococoGonococoHaemofilusKlebsiellaEnterobacterE.ColiSerratiaProteusSalmonellaShigellaPseudomonaPeptoestreptococoClostridium perfringensB. FragilisPrevotella

INEFICAZ: Estafilococo RM EnterococoClostridium Dificille

Efectos adversos:Hipersensibilidad / anafilaxia / prurito/ convulsiones/ Gastrointestinales

• Infecciones polimicrobianas graves

• Gangrena de fournier• Sepsis abdominal• Sepsis en pacientes

inmunodeprimidos

Meropenem 500mg a 1g IV cada 8h

Presentaciones:Imipenem + cilastina

(inhibidor de la dehidropeptidasa)

ARZOMEBAMeropenem MERREM

Inhibidores de la síntesis de pared


VANCOMICINA

CONTRA: Estreptococo ABCGNeumococoEnterococo fecalis y faeciumEstafilococo SM y RMListeria

CLOSTRIDIUM DIFFICILE!

INEFICAZ: E. ColiKlebsiellaCitrobacterEnterobactarSerratiaProteusProvidentiaSalmonellaShigellaHaemophilusNeisseriaPseudomona

Anaerobios varios

Efectos adversos:Cuello rojo / nefrotoxicidad / ototoxicidad / flebitis

• Infecciones polimicrobianas graves

• Gangrena de fournier• Sepsis abdominal• Sepsis en pacientes

inmunodeprimidos

Meropenem 500mg a 1g IV cada 8h

Indicaciones de terapéutica de los inhibidores de pared celular

Diagnóstico clínico probable Etiología Fármaco 1ra elección Fármaco 2da elección

Erisipela, impétigo celulitis Estreptococo G a Penicilina V 500 mg cada 6 hrs Cefalexina 500 mg c/6 hrs o azitromicina 500 mg 1er día 250 mg 4 días

Celulitis circundante Estafilococo aureus Dicloxacilina 500 mg c/6 hrs Cefalexina 500 mg c/ 6 hrs

Faringitis Estreptococo G A Penicilina v 500 mg c/6 hrsPenicilina G procaínica 800,000 U IM c/24 hrs por 10 días

Clindamicina 300 mg VO c/6 hrs por 10 dias o Eritromicina 500 mg VO cada 6 hrs o Azitromicina dosis de 5 dias o Claritromicina 500 mg VO cada 12 hrs 10 días


Otitis mediaSinusitis aguda

NeumococoHemophilusM. Catarralis

Amoxicilina 500 mg VO cada 8 hrs por 10 días Amoxicilina +Ac clavulanico 500 mg cada 8 hrs por 10 dias. O Doxiciclina 100 mg c/12 hrs O TMP-SMZ 800 mg c/12 hrs por 10 días.

Neumonía por aspiración Flora bucofaringea mixta incluyendo anaerobios

Clindamicina 300 mg c/6 hrs por 14 días Penicilina V 500 mg c/6 hrs por 14 días

Neumonía NeumococoMicoplasmaLegionellaChlamydia

Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs O Claritromicina 500 mg c/12 hrs 10-14 día

Azitromicina Esquema de 5 días . O fluoroquinolona

EPOC agudizado NeumococoH influenzae

Amoxicilina+clavulanico TMP-SMZ

Indicaciones de terapéutica de los inhibidores de pared celular


CistitisPielonefritis

E.ColiKlebsiellaProteusEstafilococo saprofitus

Fluoroquinolona TMP-SMZ 800 mg c/12 hrsAmpicilina 500 mg c/6 hrsCefalexina 500 mg c/ 6 hrsGentamicina 3 mg/kg/dia c/8 hrs

Gastroenteritis SalmonellaShigellaCampylobacterAmiba

Confirmar con cultivos antes de dar tratamiento

Salmonella NOShigella TMP-SMZ 800 mg c/12 hrs. O ciprofloxacina 500 mg VO c/ 12 hrs por 7 díasCampylobacter eritromicina 500 mg c/6 hrs.Amiba metronidazol 500 mg c/8 hrs.


Uretritis Epididimitis

GonococoC. TracomatisUreaplasma urealitico.

Ceftriaxona 250 mg IM DU continuar doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 10 días

Ciprofloxacina 500 mg VO DU mas Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs por 10 días

Enfermedad pélvica inflamatoria

GonococoC. TracomatisAnaerobiosGram-

Ofloxacina 400 mg VO c/12 hrs + Metronidazol 500 mg c/12 hrs por 14 días

Ceftriaxona 250 mg IM DU + Doxiciclina 100 mg c/12 hrs VO por 14 días

Diagnóstico clínico probable Etiología Fármaco de elección

Meningitis bacteriana adquirida en la comunidad

NeumococoMeningococo

Cefotaxima 2 g IV c/6 hrs o Ceftriaxona 2 g IV c/12 hrs + Vancomicina 10 mg/kg/8 hrs IV.

Meningitis bacteriana adquirida en la comunidad en > 50 años.

NeumococoMeningococoL. MonocytogenesGram-

Ampicilina 2 g IV cada 4 hrs+ Cefotaxima o Ceftriaxona + Vancomicina

Meningitis postoperatoria o postraumatica

Estafilococo aureus Gram-Neumococo en postraumatica

Vancomicina 10 mg/kg/8 hrs + Ceftazidima 3 g IV c/8 hrs

Absceso cerebral AnaerobiosNeumococosEstreptococos

Penicilina G 4 m U cada 4 hrs + Metronidazol 500 mg IV c/8 hrs oCefotaxima o ceftriaxona + Metronidazol.Valorar cloranfenicol.


Neumonía adquirida en la comunidad GRAVE

NeumococoC. pneumoniaeMycoplasma pneumoniae.Legionella

Doxiciclina IV O c/12 hrs +Cefotaxima 2 g IV c/8 hrs o Ceftriaxona 1 g IV c/12 hrs.Fluoroquinolona sola.

Neumonía postoperatoria o intrahospitalaria

Estafilococo aureusGram-Anaerobios

Cefepime 2g IV c/8 hrs o Piperacilina-tazobactam 4.5 g IV c/6 hrs o Imipenem 500 mg IV c/6 hrs o Meropenem 1 g IV c/8hrs

+ Tobramicina 5 mg/kg IV c/24 hrs o ciprofloxacina 500 mg IV c/12 hrs o Levofloxacina 500 mg IV c/24 hrs

+ Vancomicina 15 mg/kg/ 8 hrs IV


Endocarditis aguda(inluido farmacodependiante)

Estafilococo aureusEnterococoAerobios gram-Estreptococo viridans

Vancomicina 15 mg/kg c/8 hrs IV + gentamicina 1 mg/kg c/8 hrs

Tromboflebitis séptica(cateteres IV)

Estafilococo aureusGram-

Vancomicina 15 mg/kg c/8hrs IV + Ceftriaxona 1 g IV c/24 hrs.

Osteomielitis Estafilococo aureus Dicloxacilina 500 mg IV c/6 hrs o Cefazolina 2 g IV c/8 hrs

Artritis séptica Estrepotococo aureusGonococo

Ceftriaxona

Pielonefritos con dolor en flanco y fiebra (recurrente)

E coliKlebsiellaEnterobacterPseudomona

Ceftazidima 2 g IV c/8hrs o Cefepima 2 g IV c/8 hrs

Sepsis intraabdominal Gram –Anaerobios –Anaerobias +Enterococos

Piperacilina-tazobactam 4.5 g IV c/6 hra o Ticarcilina-clavulanato 3.1 g IV c/6 hrs

Diagnóstico clínico probable

Etiología Fármaco 1ra elección Fármaco 2da elección

Bacteremia Salmonella Ceftriaxona Fluoroquinolona

Gastroenteritis Sepsis V colera Tetraciclina TMP-SMZ o fluoroquinolona

Colitis sepsis Shigella Fluoroquinolona Ampicilina o TMP-SMZ o ceftriaxona

Fiebre enterica S typhy Levofloxacina 500 mg día por 7-14 días Ciprofloxacina 500 mg c/12 hrs por 7-14 días

Sifilis primaria Treponema pallidum Penicilina benzatinica 2.4 MU IM una dosis

Doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 2 sem

Sifilis secundaria latente y cardiovascular

Treponema pallidum Penicilina benzatinica 2.4 MU IM en tres ocasiones cada 7 dias

Doxiciclina por 4 sem

Neurosifilis Treponema pallidum Penicilina cristalina 12 a 24 MU IV al día por 10 a 14 días

Enfermedad de Lym Borrellia burgdorferi Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs por 14 días

Penicilina, ceftriaxona, claritromicina

Fiebre recurrente Borrelia recurrentis Doxiciclina 100 mg VO c/ 12 hrs por 14 dias

Penicilina

Diagnóstico clínico probable

Etiología Fármaco 1ra elección Fármaco 2da elección

Fiebre de malta Brucella Tetraciclina+rifampicina TMP-SMZ+ gentamicina, cloranfenicol+gentamicina,

doxiciclina+gentamicina Sepsis Enterococo faecalis Ampicilina+gentamicina Vancomicina+gentamicina

Sepsis Enterococo faecium Vancomicina+gentamicina Linezolid, quinupristina+dalfopristina

NeumoniaEndocarditisMeningitisOtitis ext.

OsteomielitisIVU

Piel (EG)

Pseudomona aeruginosa

Aminoglucosido+ penicilina antipseudomona

Ceftazidima+aminoglucosido meropenem+aminoglucosido Astreonam+aminoglucosido

Levofloxacina+piperacilinaLevofloxacina+ceftazidima

Ulcera péptica H pylori IBP+Amoxicilina+Claritromicina Subsalicilato de bismuto+tetraciclina+metronidazol+IB

P

antibioticos láminas y resumenes

Documents