antibiotika dalam pembedahan
TRANSCRIPT
![Page 1: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/1.jpg)
ANTIBIOTIKAdalam
PEMBEDAHAN
![Page 2: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/2.jpg)
Antibiotika:- Produk organisme atau sintetis- Kadar tertentu membunuh kuman- Tidak berbahaya untuk host/manusia
Chemoterapeutika:- Bahan kimia- Kadar tertentu membunuh kuman- Tidak berbahaya untuk host/manusia
![Page 3: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/3.jpg)
Infeksi:- Kuman masuk tubuh- Melalui port d’entrée- Timbul Reaksi tubuh - sistemik
- lokal
Antiseptik:- Membunuh kuman- Berbahaya untuk manusia
![Page 4: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/4.jpg)
Reaksi sistemis:- Panas- Palpitasi- Leukositosis
Reaksi Lokal: Inflamasi- Rubor- Tumor- Dolor- Kalor- Fungsiolaesa
![Page 5: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/5.jpg)
Kulit:- Salah satu barrier tubuh terhadap kuman
Luka Terbuka:- Kesinambungan kulit terputus- Akibat trauma/operasi- Merupakan port d’entrée kuman
![Page 6: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/6.jpg)
Luka Bersih:- Terjadi di kamar operasi- Prinsip-prinsip asepsis
Macam-macam lukahubungannya dengan infeksi:
- Luka bersih- Luka kontaminasi- Luka infeksi
![Page 7: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/7.jpg)
Luka Kontaminasi:- Terjadi dimana saja- Dalam masa inkubasi: 6-8 jam
Luka Infeksi:- Terjadi dimana saja- Lewat masa inkubasi > 8jam- Terlihat pus
![Page 8: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/8.jpg)
Jenis luka operasiJenis luka operasi
National research Council (USA) – Clean– Clean contaminated– Contaminated– Dirty
![Page 9: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/9.jpg)
Clean (<2%)Clean (<2%)
Elevtive Primary closed procedure Respiratory Gastrointestinal Biliary Genitourinary Propharyngeal tract not eneted No acute inflamation No break in technique
![Page 10: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/10.jpg)
Clean contaminated (<10%)Clean contaminated (<10%)
Urgent/emergency namun dapat dipastikan clean
Elektive Controled opening of respiratory Gastrointestinal Biliary Oropharyngeal tract Minimal spillage Minor break in technique
![Page 11: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/11.jpg)
Risk factor infeksi post operasiRisk factor infeksi post operasi
Operasi abdomenLama operasi lebih dari 2 jamLuka kontaminasi atau kotorPasien terdiagnosis 3 jenis penyakit (The study of the Efficacy of Nosocomial Infection
control/SENIC)
![Page 12: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/12.jpg)
Contaminated (20%)Contaminated (20%)
Acute non purulent inflamationMajor technique breakMajor sill from hollow organPenetrating trauma less than 4 horsChronic open wound to be grafted or
covered
![Page 13: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/13.jpg)
Dirty (40%)Dirty (40%)
Purulence or abscessPreoperative perforation o respiratoryGastrointestinalBiliaryOropharyngeal tractPenetrating trauma more than 4 hours
![Page 14: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/14.jpg)
Macam-macam operasi:- Operasi bersih:
Hernia, FAM- Operasi bersih kontaminasi:
AppendectomyCholecystectomy
- Operasi kontaminasi: reseksi usus spilage
- Operasi kotor: peritonitis
![Page 15: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/15.jpg)
Operasi bersih:- Tidak perlu antibiotika- Perlu antibiotika profilaksis
- Kerusakan jaringan yang luas- Waktu operasi lama- Faktor-faktor penderita:
- Usia lanjut - DM- Keganasan - CRF- Kortikosteroid - Sitostatika
![Page 16: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/16.jpg)
Operasi Kontaminasi:- Antibiotika profilaksis
Operasi Kotor:- Antibiotika Terapeutik
Operasi Bersih Kontaminasi:- Perlu antibiotika profilaksi
![Page 17: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/17.jpg)
Antibiotika dalam pembedahan:
- Antibiotika profilaksis: - prabedah- intra bedah
-Antibiotika terapeutik:- pra bedah- pasca bedah
![Page 18: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/18.jpg)
Antimikroba untuk ProfilaksisAntimikroba untuk Profilaksis
Antimikroba efektif untuk mencegah infeksi
Profilaksis dengan menggunakan antimikroba harus ditimbang manfaat dibandingkan risikonya
Secara umum profilaksis antimikroba dibagi menjadi 2 yakni pembedahan dan non pembedahan
![Page 19: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemilihan antibiotika:
- Tepat indikasi- Tepat dosis- Tepat saat pemberian- Tepat cara pemberian- Tepat penderita
![Page 20: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/20.jpg)
Antibiotik profilaksisAntibiotik profilaksis
Diperlukan pada pasien dengan 2 atau lebih faktor risiko
![Page 21: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/21.jpg)
PrinsipPrinsipAntibiotik harus mampu membasmi
kuman-kuman patogen pada luka. Antibiotika telah terbukti efektif
berdasarkan hasil uji klinikKadar dalam darah harus > dari MIC
kuman patogen di luka dan konsetrasinya harus dipastikan >MIC saat mulai pembedahan (sebaiknya diberikan 2 jam sebelum pembedahan (Classen et al 1992)
![Page 22: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/22.jpg)
Prinsip …Prinsip …
Pemberian jangka pendek ( idealnya 1 kali pemberian)
Antibiotika jenis baru sebaiknya tidak digunakan unutk profilaksis tetapi unutk mengobati luka dengan kuman patogen yang resisten dengan antibiotika yang rutin digunakan
Gunakan antibitika yang paling murah harganya jika efikasinya sama
![Page 23: Antibiotika dalam pembedahan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052211/559cd1401a28ab547f8b460e/html5/thumbnails/23.jpg)
Profilaksis Non PembedahanProfilaksis Non Pembedahan
Pemberian antibiotika untuk mencegah kolonisasi atau infeksi yang asimptomatik
Indikasi : – Orang yang berpotensi terpapar kuman virulen– Orang dengan risiko infeksi tinggi (pasien dg
immunocompromised)`
Contoh pencegahan endokarditis pada pembedahan rongga mulut dengan amoksisilin/clindamysin