antibiyotik direncini Önlemek ! hastane bakış açısı) · 2018. 11. 23. · antibiotik...
TRANSCRIPT
![Page 1: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/1.jpg)
Antibiyotik Direncini Önlemek !
(Hastane Bakış Açısı)
Dr Gökhan AYGÜN
İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
![Page 2: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/2.jpg)
Sunum
• Giriş
• Felsefe
• Yapılabilecekler
• Öneriler
• Sonuç
![Page 3: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/6.jpg)
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç
Hastalıkları ABD’nda Antibiyotik
Kullanımı
• 1993 yılına ait ilk 1000 dosya
• Yatış süresince antibiyotik kullanımı : %19
• Antibiyotik kullanan olguların %25’inde ateş
ve lökositoza rastlanmamıştır.
• Kültür-Antibiyogram istenme oranı : %42.2
• Antibiyotik endikasyonu : %55
![Page 7: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/7.jpg)
Antibiyotik direncinin bedeli
• Maliyet artışı
• Hastanede daha uzun süre kalış
• Artmış mortalite
![Page 8: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/8.jpg)
Sorun mikroorganizma ve
mortalite artışı
Mortalite artışı =Uygunsuz antibiyotik * Daha az etkili seçenekler
** Daha toksik ilaçlar
***Uygun olmayan dozlar ( <MİK )
**** Gecikerek başlanması
***** Daha kötü hastalar
BAKTERİLER DAHA VİRULAN DEĞİL !???
![Page 9: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/10.jpg)
Antibiyotik Direncinin Bedeli
(Çevre)
![Page 11: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/11.jpg)
Antibiotik direnci-felsefe
• Antibiyotik baskısı dirençli
mikroorganizmaları seçer !
• Dirençli bakteriler virulans ve «fitness»
özelliklerinden kaybeder ?
• Antibiyotik kullanımı sonlanınca duyarlı
bakteriler yeniden baskın hale gelir,
dirençliler ortadan kalkar ?
• Antibiyotik kullanımı azalınca o antibiyotiğe
direnç azalır ?
![Page 12: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/12.jpg)
Antibiotik kullanımı ve direnç ?
![Page 13: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/13.jpg)
Direnç-Mikroorganizma kinetiği
www.nature.com/reviews/micro
![Page 14: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/15.jpg)
Sorun Mikroorganizma Dinamiği
Jarvis WR. Hospital Infection 2007
![Page 16: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/16.jpg)
Hastane İnfeksiyonu Dinamiği
![Page 17: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/17.jpg)
• 12 ay çok-merkezli, kohort
• MRSA, VRE, CR-PA
• Burun, rektal kolonizasyon
• Etkenlerle klonal ilişki (PFGE)
• Kolonizasyon ?
• Kolonizasyonda AB rolü, riskler
• Kolonizasyon- etken ?
![Page 18: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/18.jpg)
• 864 olgu
• Kolonizasyon MRSA %3, VRE %2, CR-PA %1
• 1000 AB günü başına dirençli bakteri kazanımı:
Karbapenem 14, Glikopeptid 9, Sef-kinolon 6
• 30 gün içinde inf. gelişme oranı : % 9
• Risk Faktörleri :
Karbapenem kullanmak
> 70 yaş, HIV
> 16 gün hastane kalışı
![Page 19: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/19.jpg)
Antibiyotik kullanımı iki şekilde dirençli
bakteri kazanımını kolaylaştırır !
1- Dirençli bakterileri seçerek bu kişilerin
bulaştırıcılığını arttırır !
* 3.5-5.3 kat
** Antibiyotik kullanmayan kolonize hastada oda
kontaminasyonu % 80 daha az
2-Normal florayı bozarak dirençli bakterilerin
yerleşimini kolaylaştırır !
*2-9 kat (AB ve etkene göre değişen oranlarda)
![Page 20: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/21.jpg)
Tedavide seçenekler ve direnç
KAR TZP SEF Kolistin Tigesiklin
Antips + ++ + ++ -
Anti Ab ++ - + ++ ++
ESBL +++ +? +? +++ +++
İBL ++ - + ++ ! ++
Total
Dirence
etki
+++ -/+ +++ +? +/-?
Kinolon !!!
![Page 22: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/22.jpg)
Ne yapalım ?
• ANTİMİKROBİYAL YÖNETİM
Antibiyotiklerin en etkin şekilde
kullanılmasını sağlamak
Direnç konusundaki alt başlıklar:
• Antibiyotik kullanımını azalt !
• Dirençli bakterilerin yayılımını önle !
• Dirençli bekteri dinamiğini daha iyi anla !
• Direnç genlerini ortadan kaldır! (gelecek?)
![Page 23: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/24.jpg)
Akılcı antibiyotik tedavisi?
• Antibiyotik verme !!!
*Riskleri ortadan kaldırmaya çalış !
**İnfeksiyon dışı olasılıkları hatırla
***Kolonizasyonu tedavi etme
**** Koruyucu önlemler (AŞI,…)
• Uygun ampirik tedavi !
• Tedavi sürecini etkin hale getir (Doz, FK/FD)
• Antibiyotikleri –zamanında- kes !
• Laboratuvar verilerini dikkatle izle !
![Page 25: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/25.jpg)
Sorun mikroorganizmalar için risk
• Kötü Hastalıklar
• İnvaziv Girişimler
• Ünitede sorun mikroorganizma varlığı
• YBÜ
• ANTİBİYOTİK
• Başka kurumlar !
![Page 26: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/26.jpg)
Riskleri ortadan kaldıralım !
• İnvaziv girişimleri ortadan kaldır
• YBÜ’nden çıkar
• YBÜ yatışlarında endikasyon !
• Personeli yeterli üniteler
• …..
![Page 27: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/27.jpg)
Antibiyotik verme !
• Bir test yapalım ve bakteriyel infeksiyon
olasılığını dışlayalım !
• Prokalsitonin ???
• Moleküler testler ?
• Belki gelecekte
![Page 28: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/28.jpg)
Ampirik tedavi !
• “Kültür”lü bir dayanağı olan
• Tamamen lokal verilere dayanan
• Riskleri dikkate alan
• Dinamik
• Sıkı işbirliği içinde uygulanan
• “Erken“ başlanan tedavi
uygun ampirik tedavidir!!
![Page 29: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/29.jpg)
Uygunsuz Antibiyotik Kullanımı
(Mortalite)
37
69,4
18
29
17,7
42
28,4
61,9
0
10
20
30
40
50
60
70
Valles Leibovici Kollef Ibrahim
Uygun
Uygunsuz
Leibovici L, et al. J Intern Med 1998;244:379-386 Ibrahim EH, et al, Chest 2000;118:146–155
Valles J, et al. Chest 2003;123:1615–1624
Kollef M, et al. Chest 1999;115:462-74
%
![Page 30: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/30.jpg)
Ampirik tedavi-Rehberler
• Bilimsel verilerle kurgulanan
• Tamamen lokal verilerle oluşturulan
• Dinamik
• Sıkı işbirliği içinde oluşturulan
![Page 31: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/31.jpg)
De-eskelasyon
• Başlanan tedaviyi klinik ve laboratuvar
verileri ile yeniden düzenlemek
• Rasyonalize etmek
• Spektrumu daraltmak-genişletmek
• Hızlı tanı testleri ile de-eskelasyon ?
![Page 32: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/34.jpg)
Farmakoloji/Klinik Eczacı ve
Antibiyotik Kullanımı
Antibiyotik düzeyleri (AG, Van,…)
İlaç dozlarının düzenlenmesi
İlaç etkileşimleri
Farmakovijilans
Karmaşık hastalarda tedavi
(HIV, YBÜ, kemoterapi,…)
Kişiye özel tedavi ?
![Page 35: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/35.jpg)
Antimikrobiyal tedaviyi kes(ebil) !!!
• Odak kontrolü !!!
• Rehberler
• Prokalsitonin rehberliği
• VAP (7 gün !)
• Karın içi sepsis (1-5 gün)
![Page 36: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/36.jpg)
Mikrobiyoloji Laboratuvarı
• Kültür kültürü oluşturmak
• Kültürlerin doğru alınmasını sağlamak
• Kontaminasyonları izlemek-düzeltmek
• Uygun iletişim ortamı yaratmak (LIS)
• ….
![Page 37: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/37.jpg)
Mikrobiyoloji Laboratuvarı
Acil Gram !
Moleküler hızlı tanı
Hızlı cins düzeyinde tanım
Standart antibiotik duyarlılığı
![Page 38: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/38.jpg)
Mikrobiyoloji Laboratuvarı
• Kümülatif antibiyogram !!!
Servis/örnek bazında
Lokal verileri oluşturarak
• Kısıtlı /yorumlu antibiyogram
![Page 39: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/39.jpg)
Antibiyotikleri izle
• Antibiyotik sürveyansı !
• Sadece saymak (DDD,…) dışında bu
verileri izlemek ve yorumlamak.
![Page 40: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/40.jpg)
Antibiyotik kullanımı-Hemşireler
• Hasta ile en çok temas edenler
• Sağlık Hizmetinin tüm aşamalarında yer
alırlar
• Sağlık hizmeti iletişiminin merkezindeler
• Kurum kültürüne en sahip çalışanlar
• Hastane dışında toplumdaki sağlık hizmeti
sunumunda da (bakım evi, terminal bakım,
evde bakım,…) yer alırlar
![Page 41: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/41.jpg)
Hastaları dahil eden bir yaklaşım
![Page 42: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/42.jpg)
Öneriler !
![Page 43: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/43.jpg)
Öneriler!
• Cerrahi Profilaksi ilk adım olarak uygun
hedef olabilir !
![Page 44: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/45.jpg)
Hastane enfeksiyonları kısır döngüsünü nasıl
kıracağız?
Başarılı Enfeksiyon Kontrol Programları El Hijyeni
Standart Önlemler ve İzolasyonlar
Enfeksiyon Kontrol Kılavuzları
Kontrollü Antibiyotik Kullanımı
Yeni antibiyotiklerle direnç sorununun üstesinden gelmek mümkün değil
Tek Çözüm
Sorunlu mikroorganizmalarla
mücadele
![Page 46: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/46.jpg)
Hastane İnfeksiyonları ile
mücadele…
![Page 47: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/47.jpg)
SONUÇ
• Yakın gelecekte yeni antibiyotik beklenmiyor
• Etkin AMY uygulamaları
• Antibiyotik tedavileri konusunda geniş kapsamlı bir yaklaşım (hasta, hemşire, farmakolog/ klinik eczacı,…)
• Direnç kinetiğini daha iyi anlamak!
![Page 48: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/48.jpg)
SONUÇ
• İyi hastane hastane infeksiyonlarını önlemek için
en çok uğraşan hastanedir
• İyi sağlık sistemi önleyici yaklaşımları en
öncelikli olarak gören, önlemek için yapılanlara
katkı sağlayan sistemdir.
• İnfeksiyon Hastalıkları Uzmanları ve diğer
branşların “Tedavi” yerine “Önleyici” bir bakış
açısına yoğunlaşmalarına ihtiyaç vardır.
![Page 49: Antibiyotik Direncini Önlemek ! Hastane Bakış Açısı) · 2018. 11. 23. · Antibiotik kullanımı ve direnç ? Diren ... Hospital Infection 2007 . Hastane İnfeksiyonu Dinamiği](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071406/60fcdb30ad26102f9177f9fd/html5/thumbnails/49.jpg)
SORUN BAKTERİLERLE
MÜCADELE ELİMİZDEDİR