C. Simon ∙ W. StilleHastanede ve Muayenehane Hekimliğinde Antibiyotik Tedavisi

10. Baskı

Hastanede ve Muayenehane Hekimliğinde

Antibiyotik Tedavisi C. Simon, Kiel W. Stille, Frankfurt am Main

gözden geçirilmiş ve genişletilmiş 10. baskı

54 Şekil ve 102 Tablo

Çeviri Editörü Prof. Dr. Özdem Anğ

Çevirenler Prof. Dr. Emel Tümbay Prof. Dr. Mine Anğ Küçüker Prof. Dr. Zayre Erturan Prof. Dr. Lütfiye Mülazımoğlu

2008NOBEL TIP KİTABEVLERİ

Yazarların adresleri: Prof. Dr. C. Simon; Schönkampf 1c, 24226 HeikendorfProf. Dr. W. Stille; Infektiologie, Zentrum der Inneren Medizin der UniversitätTheodor-Stern-Kai 7, 60596 Frankfurt/Main

Bu ki tap ta ti ca ri adı ile mad de adı ay nı olan mad de ler, mar ka ola rak kul la nıl ma mış tır. Mad de nin adı ti ca ri ad ola rak al gı lan ma ma lı dır.Ti ca ri ola rak sa tı lan an ti bi yo tik ve ke mo te ra pö tik le rin tü mü nün ad la rı nın ki tap ta yer al ma sı çe şit li ne den-ler le müm kün ol ma mış tır. Ki mi pre pa rat la rın anıl ma mış ol ma sı, bu pre pa rat la rın te da vi için ki tap ta adı ge çen bir ra kip pre pa rat tan da ha az uy gun ol du ğu an la mı na as la gel me me li dir.

Not:Res mi sağ lık yet ki li le ri ta ra fın dan, bu ki tap ta adı ge çen ke mo te ra pö tik le rin ba zı la rı nın kü çük ço cuk lar ve 6 ve 12 ya şın dan kü çük ler de kul la nıl ma la rı na izin ve ril me miş tir; et ki li al ter na tif le ri bu lun du ğu sü re ce izin ve ril me yen ler kul la nıl ma ma lı dır lar. Bun lar, an cak et ki li bir al ter na tif mad de bu lun mu yor sa ve ya al ter na tif ola bi le nin bi li nen tok si si te ris ki var sa ve ya kul lan ma ma nın ge ti re ce ği risk ler kul la nıl ma sı nın sağ la ya ca ğı ola sı avan taj lar dan faz la ise kul la nı la bi lir. Uy gu la ma da ya sa lar la be lir le nen kli nik de ne me ku ral la rı na uyul-ma sı ge re kir; ay nı sı sağ lık yet ki le ri ta ra fın dan şim di ye dek izin ve ril me miş en di kas yon lar için de ge çer li dir. Do zaj la ra iliş kin ki tap ta yan lış lık ola sı lı ğı ne de niy le oku yu cu nın, kay nak ola rak ve ri len me tin le ri kont rol et me si, bu nu iz le ye rek üre ti ci fir ma pros pek tü sü nü, özel lik le bir ilacı ilk kez yazacak sa veya henüz o ilaca tam güven miyor sa, okuması önem le rica olunur.

© 2008 NOBEL TIP KİTABEVLERİHASTANEDE VE MUAYENEHANE HEKİMLİ⁄İNDE ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ Çeviri Editörü: Prof. Dr. Özdem AnğÇevirenler: Prof. Dr. Emel Tümbay, Prof. Dr. Mine Anğ Küçüker, Prof. Dr. Zayre Erturan, Prof. Dr. Lütfiye Mülazımoğlu

ISBN: 978-975-420-609-8

Anibiotika-Therapie in Klinik und PraxisC. Simon, W. StilleISBN 3-7945-1970-1

Bu ki ta bın Türk çe ye çe vi ri hak kı Schattauer ta ra fın dan NO BEL TIP Kİ TA BEV LE Rİ’ne ve ril-miş tir. 5846 ve 2936 sa yı lı Fi kir ve Sa nat Eser le ri ya sa sı ge re ği her han gi bir bö lü mü, res mi ve ya ya zı sı, ya zar la rın ve ya yın la yı cı sı nın ya zı lı iz ni alın ma dan tek rar la na maz, ba sı la maz, kop ya sı çı ka rı la maz, fo to ko pi si alı na maz ve ya kop ya an la mı ta şı ya bi le cek hiç bir iş lem ya pı-la maz.

Sayfa Düzeni : Nobel Tıp KitabevleriBaskı / Cilt : Nobel Matbaacılık

Ankara: Tel: (0312) 431 16 33 / Fax: (0312) 432 21 85İzmir: Tel: (0232) 339 16 96 / Fax: (0232) 339 17 54İzmir: Tel: (0232) 425 27 58 / Fax: (0232) 483 57 02

Bursa: Tel/Fax: (0224) 224 60 21Adana: Tel: (0322) 233 00 29 / Fax: (0322) 234 99 56

Samsun: Tel: (0362) 435 08 03 / Fax: (0362) 435 04 90

NOBEL TIP KİTABEVLERİ LTD. fiTİ.Merkez: Millet Cad. No:111 Çapa-İstanbul Tel: (0212) 632 83 33 Fax: (0212) 587 02 17

fiube: Cerrahpafla Tıp Fakültesi Karflısı Cerrahpafla-İstanbul Tel: (0212) 586 17 58fiube: Kadıköy Rıhtım Cad. Derya İfl Merkezi No: 7 Kadıköy-İstanbul

Tel: (0216) 336 60 08 Fax: (0216) 345 58 25

Çeviri Editörü

Prof. Dr. Özdem Anğİstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi

Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim DalıEmekli Öğretim Üyesi

Çevirenler

Prof. Dr. Emel TümbayEge Üniversitesi Tıp Fakültesi

Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim DalıEmekli Öğretim Üyesi

Prof. Dr. Mine Anğ Küçükerİstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi

Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Prof. Dr. Zayre Erturanİstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi

Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Prof. Dr. Lütfiye MülazımoğluMarmara Üniversitesi Tıp Fakültesi

İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

V

10. Bas kı ya Ön sözAn ti in fek si yöz te da vi de bü yük ge liş me ler sağ lan mış tır. Bu, özel lik le ağır has ta lar da te da vi nin ba şa rı sız ol ma ris ki ni azalt mak için iti na lı an ti in fek tif se çi mi ni zo run lu kıl mak ta dır. Gü nü müz-de, in fek si yon la rın ço ğu için da ha iyi so nuç lar alın ma sı nı sağ la mış olan iyi te mel len di ril miş te da vi ku ral la rı bu lun mak ta dır. Bun lar, li te ra tü rün eleş ti rel de ğer len di ril me si ve uzun yıl la ra da ya nan ki şi sel de ne yim le rin ışı ğın da bu ki tap ta ele alın mış tır. Böy le ce bir lik te or ta ya ko nan bu eser bir ki şi sel be yin sel ya ra tım dır ve sa de ce ve ri le rin bir öze ti de ğil dir.10. bas kı da, ge nel lik le kul la nım la rı dü şü nü len ve ya bu gün kul la nım da olan an ti in fek tif ler ay rın tı lı ola rak ele alın mış tır. Bu kap sam da vi rus ta tik ler olan va la sik lo vir, bri vu din, si do fo vir, en te sa vir, fo mi vir sen, aba sa vir ve ade fo vir, pro te az in hi bi tör le ri nel vi na vir ve amp re na vir, non-nuk le osid efa vi renz, ay rı ca nö ra mi naz in hi bi tör le ri zo na mi vir ve osel ta mi vir (Inf lu en za A ve B’ye kar şı) bu lun mak ta dır. Ye ni an ti bak te ri yel mad de ler kap sa mın da kı sa sü re ön ce kul la nıl ma-ya baş la nan gi raz-in hi bi tör le ri olan gre paf lok sa sin ve mok sif lok sa sin yer al mak ta dır. Pe ni si lin G’ye di renç li pnö mo kok la ra da et ki li olan ve denenmekte olan ge niş le miş spekt ru mlular için de klin af lok sa sin, ga tif lok sa sin, si taf lok sa sin ve ge mif lok sa sin yer al mak ta dır. Vo ri ko na zol int ra ve-nöz ve ağız dan kul la nı lan am fo te ri sin B’ye ben zer et kin li ğe sa hip olup da ha ye ni bir an ti mi ko-tik tir. Ay rı ca, hen üz kul la nım da ol ma yan an ti mi ko tik ler de ele alı na cak tır: Eki no- ve pnö mo kan-din, nik ko mi sin Z, Sor da rin. Fa-Lilly’nin ve Le pe tit’in me ti si li ne di renç li suş la ra da et ki li olan ye ni sta fi lo kok an ti bi yo tik le ri strep tog ra min ler den ki nop ris tin ve dal fop ris tin, gli sik lin ve ok sa-zo li di non lar (ör ne ğin, li ne zo lid)’dır. Fa. MSD ve Sank yo’nun ye ni kar ba pe nem le ri, bun lar dan CS-834 oral uy gu la nır ve bir kaç ke to ko lid (ör ne ğin, HMR 3647) ge liş ti ril mek te dir ve bun lar pe ni si lin-G’ye di renç li pnö mo kok lar da da hil Gram po zi tif bak te ri le re et ki li dir ler.Ay rı bir bö lüm de ele alı nan has ta lık lar için de kalp pi li in fek si yon la rı, ar te ri yo ve nöz fis tül in fek-si yon la rı, da mar pro tez le ri ne bağ lı in fek si yon lar, or gan transp lan tas yon larına bağlı in fek siyon-lar ve aterosk leroz da Chlamy dia in fek siyon ları, ay rıca ehr lih yoz, babez yoz ve veba yer al mak-tadır. Tedavi edilebilir virus in fek siyon ları, Her pes simp lex ve sitomegalovirus in fek siyon ları, suçiçeği, zona, hepatit B ve C de ele alın mış tır.Kitap, gün delik tıp ta güvenilir bir baş vuru eseri ol malı ve an tiin fek siyöz tedavinin bugün kü olanak larını tümüy le kul lanabil meye hiz met et melidir.

Kiel, Frank furt am Main, Son bahar 1999 C.Simon ve W.Stil le

VII

1. Baskıya ÖnsözBu kitabın görevi, klinikte ve pratikte hekime antibiyotik seçiminde ve antibiyotiklerin doğru uygulanmasında yol göstermektir. Tedaviye ilişkin öneriler büyük ölçüde literatür bilgilerine, kısmen pediatri ve dahiliyedeki kişisel deneyimlerimize dayanmaktadır. Kitabı yazarken, henüz çözüme ulaştırılmamış bilimsel prob lem le ri ay rın tı la rıy la ele al mak tan bi linç li ola rak ka çın dık ve özel lik le bi li min gü nü müz de ulaş tı ğı nok ta da te da viye iliş kin pra tik so nuç la rı ak tar ma ya ça lış tık. An ti bi yo tik araş tır ma la rı ye ni an ti bi yo tik le rin bu lun ma sıy la hız lı bi lim sel ge liş me ler le çok ya kın da be lir li has ta lık la rın op ti mal te da vi si üze ri ne bu gün kü gö rüş ler de de ği şi me ge rek ola cağ ına ina nı yo ruz. Böylece, bu kitap aslında tedvi eden hekim için bir yönlendirici yardım olarak ve günümüzün tedavi olanaklarının bir özeti olarak anlaşılmalıdır.

Kiel, Frankfurt am Main, Sonbahar 1969 C.Simon ve W.Stille

Çeviri Editörünün Önsözü“Hasta ne de ve Mu aye ne ha ne Hekimliğinde An ti bi yo tik Te da vi si” ad lı bu ese ri di li mi-ze ka zan dır mış ol ma nın mut lu lu ğu nu du yu yo ruz. Bi lim ve tek no lo ji nin tüm alan la rın-da ol du ğu gi bi in fek si yon has ta lık la rı nın te da vi sin de ve kul la nı lan an ti mik ro bi yal mad de ler de de ye ni lik le rin ve de ği şi min hı zı na ayak uy dur ma nın gi de rek güç leş ti ği bir çağ da ya zı lan her ese rin ba zı ek sik lik le ri ola ca ğı ve ba zı ye ni lik le ri, de ği şik lik le ri kap sa ya ma ya ca ğı açık tır. Bu bağ lam da bu ese rin, rast la na bi le cek ek sik lik le re kar şın an ti bi yo tik tedavisine iliş kin tüm temel bil gileri içeren çok kap sam lı bir kitap ol duğu inan cıy la, tüm il gilenen lere yarar lı ol masını diliyorum.

Prof. Dr. Özdem Anğ

VIII

İçindekilerAntibiyotik Tedavisinin Temel Kavramları

Sayfa 1

Antiinfektiflerin ÖzellikleriSayfa 23

Önemli İnfeksiyonların TedavisiSayfa 361

Tedavide Özel SorunlarSayfa 671

İndeksSayfa 705

IX

Antibiyotik Tedavisinin TemelKavramları 1

Etki Mekanizmaları ve Direnç .................... 3

Farmakokinetik ......................................... 10

Tedavi Kuralları ......................................... 14

Antiinfektiflerin Özellikleri 23

Antibiyotiklerin Gruplandırılması ............ 25

β-Laktam Antibiyotikler ............................ 27

Penisilinler ................................................ 29Benzilpenisilin (Penisilin G) ........................ 31Fenoksipenisilinler ...................................... 40Aminopenisilinler ........................................ 44 Ampisilin ............................................... 45 Amoksisilin ............................................ 47 Bakampisilin .......................................... 49Karboksipenisilin......................................... 50Asilaminopenisilin ....................................... 50 Piperasilin ............................................. 51 Azlosilin ................................................. 53 Mezlosilin .............................................. 55Penisilin kombinasyonları ........................... 57 β-Laktamaz İnhibitörleri ........................ 57 Klavulanik asit/Amoksisilin .................... 58 Klavulanik asit/Tikarsilin ........................ 61 Sulbaktam/Ampisilin ............................. 61 Tazobaktam/Piperasilin ......................... 64

Sefalosporinler ......................................... 66Sefazolin ..................................................... 66Sefuroksim grubu ....................................... 69Sefoksitin grubu .......................................... 73 Sefoksitin .............................................. 73 Sefotetan .............................................. 76Sefotaksim grubu ....................................... 77 Sefodizim .............................................. 83Seftazidim grubu ........................................ 84 Seftazidim ............................................. 84 Sefepim ................................................. 86 Sefpirom ............................................... 88Diğer Sefalosporinler .................................. 89 Seftulodin .............................................. 89Sefaperazon ............................................... 91

Sefaleksin grubundan Oral sefalosporinler ............................... 92 Sefaleksin, sefadroksil, sefaklor ........... 92 Lorakarbef ............................................. 95 Sefprozil ................................................ 97Geniş Spektrumlu (sefiksim grubu) Oral Sefalosporinler............................................ 98 Sefiksim ................................................ 98 Sefpodoksim-Proksetil ........................ 101 Sefuroksim-Aksetil .............................. 103 Sefetamet ........................................... 104 Seftibuten ............................................ 105 Sefdinir ................................................ 106

Diğer β-Laktam Antibiyotikler ............... 107Karbapenemler ......................................... 107 İmipenem/Silastatin ............................ 107 Meropenem ..........................................111 Yeni Karbapenemler ........................... 115 Yeni Parenteral Karbapenemler .......... 116 Oral Karbapenemler ........................... 116Aztreonam ................................................ 118

Giraz-İnhibitörleri (Kinolonlar) .............. 120 Siprofloksasin ..................................... 122 Levofloksasin/Ofloksasin .................... 127 Fleroksasin ......................................... 130 Norfloksasin ........................................ 131 Grepafloksasin .................................... 133 Trovafloksasin ..................................... 136 Klinafloksasin ...................................... 140 Moksifloksasin .................................... 142 Gatifloksasin ....................................... 144 Sitofloksasin ........................................ 146 Sparfloksasin ...................................... 146 Diğer giraz-inhibitörleri ........................ 148 Yeni giraz-inhibitörleri ......................... 149

Aminoglikozitler ...................................... 150 Gentamisin .......................................... 151 Tobramisin .......................................... 156 Netilmisin ............................................ 158 Amikasin ............................................. 160 İzepamisin ........................................... 162 Spektinomisin ..................................... 163

Tetrasiklinler ........................................... 165 Doksisiklin ........................................... 165 Minosiklin ............................................ 170

Kloramfenikol.......................................... 172

İçindekiler

XI

Makrolitler ............................................... 176 Eritromisin ........................................... 176 Klaritromisin ........................................ 183 Roksitromisin ...................................... 186 Azitromisin .......................................... 189 Diritromisin .......................................... 191 Spiramisin ........................................... 194 Josamisin ............................................ 196 Ketolitler .............................................. 197

Linkozamidler ......................................... 199 Klindamisin ......................................... 199

Fusidik asit .............................................. 203

Glikopeptit Antibiyotikler ....................... 205 Vankomisin.......................................... 205 Teikoplanin .......................................... 209 Yeni Glikopeptitler ............................... 211 Daptomisin .......................................... 212

Streptograminler..................................... 213 Kinupristin/Dalfopristin ........................ 213

Everninomisinler .................................... 216

Oksazolidinonlar..................................... 217

Fosfomisin .............................................. 219 Fosfomisin i.v. ..................................... 219 Fosfomisin-Trometamol ...................... 221

Antimikrobiyal Folat Antagonistleri ...... 222 Sulfonamitler ....................................... 222 Ko-trimoksazol .................................... 226 Diğer Diaminopiramidin-Sulfonamit Kombinasyonları ................................. 231 Trimetoprim ......................................... 232 Primetamin .......................................... 234

Atovakuon ............................................... 236

Nitrofuranlar ............................................ 238 Nitrofurantoin ...................................... 238 Nitrofurazon (Nitrofural) ...................... 241

Nitroimidazoller ...................................... 242

Lokal Antibiyotikler ................................ 247 Basitrasin ............................................ 247 Tirotrisin .............................................. 248 Polimiksinler (Kolistin, Polimiksin B) ... 248 Neomisin ............................................. 249 Kanamisin ........................................... 251 Paromomisin ....................................... 251 Mupirosin ............................................ 251

Antimikobakteriyel İlaçlar ...................... 253 İzoniasid (INH) .................................... 253 Rifampisin ........................................... 256 Rifabutin .............................................. 259 Rifapentin ............................................ 261 Etambutol ............................................ 263 Pirazinamit .......................................... 264 Streptomisin ........................................ 265 Protionamid ......................................... 268 Terizidon ............................................. 270 Dapson ............................................... 270 Klofazimin ........................................... 272

Antiviral İlaçlar ........................................ 275 Asiklovir/Valasiklovir............................ 277 Famsiklovir .......................................... 281 Brivudin ............................................... 282 Gansiklovir .......................................... 284 Foskarnet ............................................ 288 Sidofovir .............................................. 291 Labukavir ............................................ 294 Fomivirsen .......................................... 294 Ribavirin .............................................. 295 İdoksuridin .......................................... 297 Trifluridin ............................................. 298 Nöraminidaz İnhibitörleri (Zanamivir, Oseltamivir) ...................... 299 Amantadin ........................................... 300 İterferon-alfa ....................................... 301 Zidovudin ............................................ 303 Didanozin (DDI) .................................. 307 Zalsitabin (DDC) ................................. 310 Lamivudin (3 TC) ................................ 312 Stavudin (D4T) .................................... 313 Abakavir .............................................. 315 Adefovir ............................................... 316Proteaz inhibitörleri ................................... 317 Sakinavir ............................................. 318 İndinavir .............................................. 319 Ritonavir .............................................. 321 Nelfinavir ............................................. 323 Amprenavir ......................................... 324Non-nukleozitler........................................ 324 Nevirapin ............................................. 325 Delavirdin ............................................ 327 Efavirenz ............................................. 328

Antimikotikler .......................................... 330Poliyenler .................................................. 330 Amfoterisin B ...................................... 330 Nistatin ................................................ 335 Natamisin (Pimarisin) .......................... 336

İçindekiler

XII

Azoller....................................................... 336Sistemik Tedavide Kullanılan Azoller ........ 337 Mikonazol ............................................ 337 Ketokonazol ........................................ 340 Itrakonazol .......................................... 342 Flukonazol .......................................... 343 Vorikonazol ......................................... 345 Yeni Triazoller ..................................... 347Topikal Kullanılan Azoller.......................... 347 Klotrimazol .......................................... 347 Bifonazol ............................................. 349 Ekonazol ............................................. 349 Izokonazol ........................................... 349 Oksikonazol ........................................ 350 Fentikonazol ....................................... 350 Flusitozin ............................................. 351 Terbinafin ............................................ 353 Naftifin ................................................. 354 Griseofulvin ......................................... 355 Siklopiroks .......................................... 357 Tolnaftat .............................................. 358 Amorolfin ............................................. 358 Ekinokandinler .................................... 359 Nikkomisin Z ....................................... 360 Sordarin .............................................. 360

Önemli İnfeksiyonların Tedavisi 361

Antibiyotik Seçimi .................................. 363 Önbilgiler ............................................. 363 Antibiyotik Tedavisinde Stratejiler ....... 367 Antibiyotik Tedavisi Pratiği .................. 369

Fakültatif Patojen Bakterilerin Etken Olduğu İnfeksiyonlar .............................. 371 Enterobakterilerle Oluşan İnfeksiyonlar . 371 Serratia İnfeksiyonları ......................... 373 Pseudomonas İnfeksiyonları ............... 374 Haemophilus influenzae İnfeksiyonları .. 376 Stafilokok İnfeksiyonları ...................... 377 Streptokok ve Pnömokok İnfeksiyonları .... 380 Anaeroplarla Oluşan İnfeksiyonları ..... 383 Mikobakteri İnfeksiyonları ................... 387

Sepsis ...................................................... 404Kalp Damar İnfeksiyonları ..................... 380 Bakteri Endokarditi .............................. 404 Bakteri Perikarditi ................................ 414 Miyokardit ........................................... 414 Cerahatli Trombofilebit ........................ 415 Venözi Kateter İnfeksiyonları .............. 416 Kalp Pili İnfeksiyonları ........................ 417 Diyalize Bağlı İnfeksiyonlar ................. 418 İnfeksiyon Hastalığı Olarak Ateroskleroz ........................................ 419

Santral Sinir Sistemi İnfeksiyonları ...... 422 Meninjit ............................................... 422 Beyin Apsesi ....................................... 434 Subdural Ampiyem .............................. 435

Solunum Yolları İnfeksiyonları .............. 436 Rinit ..................................................... 436 Tonsillit ................................................ 437 Kızıl ..................................................... 438 Ağız Apseleri ....................................... 439 Difteri .................................................. 439 İnfeksiyöz Mononükleoz ..................... 440 Ağızda Pamukçuk ............................... 441 Odontojen İnfeksiyonlar ...................... 441 Larinjit ................................................. 443 Akut Bronşit ........................................ 443 Kronik Bronşit ..................................... 444 Bronşiektaziler .................................... 445 Bronşilit ............................................... 446 Boğmaca ............................................. 446 Kistik Fibroz ........................................ 447 Pnömoniler .......................................... 450 Legionella İnfeksiyonları ..................... 461 İnfluenza (Grip) ................................... 462 Akciğer Apsesi .................................... 463 Plöroampiyem ..................................... 464

Sindirim Yolu İnfeksiyonları .................. 466 Helicobacter Gastriti ve Ülser ............. 466 Enterit ................................................. 468 Whipple Hastalığı ................................ 482 Apandisit ............................................. 483 Peritonit ............................................... 484 Pankreatit ............................................ 486 Karaciğer Apsesi ................................. 486

İçindekiler

XIII

Safra Yolu İnfeksiyonları ..................... 487Ürogenital Sistem İnfeksiyonları ........... 490 İdrar Yolu İnfeksiyonları ...................... 490 Piyelonefrit .......................................... 496 Sistit .................................................... 498 Üretrit .................................................. 499 Prostatit ............................................... 500 Epididimit ............................................ 501 Orşit .................................................... 502 Skrotumun Fournier Gangreni ............ 502

Cerrahi İnfeksiyonlar .............................. 503 Yara İnfeksiyonları .............................. 503 Perioperatif Profilaksi .......................... 505 İnfekte Yanıklar ................................... 507 El İnfeksiyonları .................................. 508 Postoperatif Sepsis ............................. 508 Postoperatif Pnömoni ......................... 509 İnfekte Gangren .................................. 510

Kemik ve Kas İnfeksiyonları .................. 512 Osteomiyelit ........................................ 512 Cerahatli Artrit ve İnfekte Eklem Protezleri .................................. 515 Piyomiyozit .......................................... 516 Nekrotizan Fasiit ................................. 517

Jinekolojik İnfeksiyonlar ........................ 518 Bartolinit .............................................. 518 Vulvit ................................................... 518 Çocuklarda Vulvovajinit ...................... 519 Erişkinlerde Vajinit .............................. 519 İç Genital Organların İnfeksiyonları .... 523 İnfekte Düşük ...................................... 525 Lohusalık Humması ............................ 526 Doğumda Ateş .................................... 527 Mastit .................................................. 528 Toksik Şok Sendromu ......................... 529

Göz İnfeksiyonları .................................. 531 Gözkapağı İnfeksiyonları .................... 534 Konjunktiva İnfeksiyonları ................... 537 Kornea İnfeksiyonları .......................... 539 Retinit .................................................. 543 Kulak-Burun-Boğaz İnfeksiyonları ........ 544 Rinit ..................................................... 544 Sinüzit ................................................. 544 Burun ve Dudakta Furonkül ................ 546 Pürülan Parotit .................................... 546 Stomatit ............................................... 546

Kulak Kepçesi İnfeksiyonları ............... 547 Otitis Eksterna ve Kulakta Furonkül ... 547 Otitis Media ......................................... 548 Mastoidit ............................................. 550 Boyunda Lenfadenit ............................ 550

Deri İnfeksiyonları .................................. 552 Akut Bakteri İnfeksiyonları .................. 554 Kronik Bakteri İnfeksiyonları ............... 558 Bakterilerle Sekonder İnfeksiyon ........ 559 Sekonder İnfekte Dermatozlar ............ 559 Akne ve Rosazea ............................... 559 Deride Mantar İnfeksiyonları ............... 560

Cinsel Temasla Bulaşan İnfeksiyonlar . 562 Sifiliz ................................................... 562 Gonore ................................................ 565 Lenfogranuloma Venereum ................ 566 Ulcus Molle (Yumuşak Şankr) ............ 567 Granuloma İnguinale (Donovanoz) ..... 568 Romatizmal Ateş ..................................... 569

Kedi Tırmığı Hastalığı ............................. 571

Tetanoz .................................................... 573

Gazlı Gangren ......................................... 575

Şarbon ..................................................... 577

Listeria İnfeksiyonları ............................ 578

Salmonella İnfeksiyonları ...................... 580 Tifo ve Paratifo .................................... 580 Salmonella Enteriti .............................. 581 Salmonella Portörleri .......................... 581

Bruselloz ................................................. 583

Tularemi ................................................... 585

Kene Borelyozu ...................................... 586

Leptospiroz ............................................. 589

Riketsiyozlar ........................................... 590

Ehrlihyoz ................................................. 592

Veba ......................................................... 594

İçindekiler

XIV

Aktinomikoz ............................................ 596Tüberküloz .............................................. 598 Genel Bilgiler ...................................... 599 Klinik Formlar ve Tedavi ..................... 603

Lepra ........................................................ 608

Herpes Simplex Virus İnfeksiyonları .... 611

Varicella Zoster ....................................... 614 Suçiçeği (Varicella) ............................. 614 Zona (Zoster) ...................................... 615

Sitomegalovirus (CMV) İnfeksiyonları .. 617 Hepatit B ve C ......................................... 619

AIDS ......................................................... 621 Antiretroviral Tedavi ............................ 626 Temas Sonrası Profilaksi .................... 629 AIDS’da Sekonder İnfeksiyonların Tedavisi ............................................... 632 AIDS’de Pneumocystis carinii İnfeksiyonu .......................................... 633 AIDS’de toksoplazmoz ........................ 636 AIDS’de Cryptosporidia ve Microsporidia İnfeksiyonları ................ 636 AIDS’de Candida İnfeksiyonları .......... 637 AIDS’de Cryptococcus Meninjiti ......... 638 AIDS’de Aspergillus İnfeksiyonu ......... 639 Basiller Angiomatoz ............................ 641 AIDS’de Salmonella Septisemisi ........ 642 AIDS’de Herpes .................................. 642 AIDS’de Varicella Zoster ..................... 642 AIDS’de Sitomegalovirus .................... 643 Papovaviruslar .................................... 643

Mantar İnfeksiyonlarının Tedavisi ......... 649 Dermatofitler ....................................... 649 Candida İnfeksiyonları ........................ 651 Küf Mantarı İnfeksiyonları ................... 654 Diğer Mantar İnfeksiyonları ................. 655

Toksoplazmoz ......................................... 657

Layşmanyoz ............................................ 661

Sıtma ........................................................ 663

Babezyoz ................................................. 669

Özel Tedavi Sorunları 671

Nedeni Bilinmeyen Ateşe Yaklaşım ...... 673

Gebelikte Antibiyotik Tedavisi............... 677

Yenidoğanda Antibiyotik Tedavisi ........ 680

Karaciğer Fonksiyon Bozukluğunda Antibiyotik Tedavisi ................................ 683

Böbrek Yetmezliğinde Antibiyotik Tedavisi ................................ 686 Çıkarım ............................................... 686 Potansiyel Nefrotoksik Antibiyotikler ... 686 Kronik Böbrek Yetmezliğinde Dozlarının Düşürülmesi Zorunlu Olan Antibiyotikler ............................... 688 Kronik Böbrek Yetmezliğinde Dozlarının Düşürülmesi Gerekmeyen Antibiyotikler ....................................... 688 Anüride Antibiyotik Tedavisi ................ 689

Nötropenide İnfeksiyonlarda Antibiyotik Tedavisi ................................................... 693

Organ Transplantasyonu Ardında Oluşan İnfeksiyonlarda Antibiyotik Tedavisi .... 700

WHO’nun Antiinfektif Listesi ................. 704

İndeks 705

İçindekiler

XV