Slide 1

FUNDAIA ECOLOGIC GREENCOALA POSTLICEAL F.E.G.SIBIUPROIECT DE ABSOLVIRE

DOMENIUL: SNTATE I ASISTEN PEDAGOGICSPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

NDRUMTOR: As. Farm: Ungureanu GabrielaABSOLVENT: Radu Adina LuciaSESIUNEA IULIE 2011ANTIDIABETICELE ORALECAPITOLUL I:DIABETUL ZAHARAT NOIUNI GENERALECAPITOLUL II:DIABETUL ZAHARAT DE TIP 2CAPITOLUL III:INSULINACAPITOLUL IV:COMPLICAIILE DIABETULUI ZAHARATCAPITOLUL V:ANTIDIABETICELE ORALEBIGUANIDE: SULFONILUREICE TIAZOLIDINDIONE MEGLITINIDEINHIBITORI DE ALFA GLUCOZIDAZAINHIBITORI DE DPP-4CAPITOLUL VI:TRATAMENTE ALTERNATIVECAPITOLUL VII:DIETA DIABETICULUI

CUPRINSARGUMENTUL LUCRARIIDiabetul zaharat a devenit o problema de importanta majora pentru individ, medicina si societate.

Aceasta deoarece este o boala frecventa, perfida, de lunga durata si devastatoare daca nu este bine ingrijita.

DefinitieDiabetul zaharat este o boala metabolica ce se caracterizeaza prin hiperglicemie cronic determinat de scderea secreiei de insulin i/sau de insulinorezisten.

1. Diabet zaharat tip 1mecanism: distrucie de celule beta pancreatice==> deficit absolut de insulinA. AutoimunDebut => 40 aniB. Idiopatic2. Diabet zaharat tip 2mecanisme: insulinorezisten Debut 40 ani =>deficit predominant de secreie de insulin, cu insulinorezisten moderat

Diabetul de tip 2 (noninsulinodependent)Tablou clinicpoliuriepolidipsiescdere ponderalastenie, scderea forei fizice i intelectualepolifagiesemnele complicaiilor infecioase i degenerative

Diagnostic de laboratorglicemia din plasm recoltat ntmpltor 200 mg/dL (la 2 determinri, n zile diferite)glicemia din plasm recoltat jeun 126 mg/DlTTGO: glicemia la 2 h 200 mg/dL

DZ complicatii severe:afectarea vaselor mici (capilare)encefal AVCretina retinopatie diabeticaglande renale nefropatie diabeticapolineuropatiediabetica afectarea vaselor mari inima IMAmembre inferioare arteriopatie diabetica

ANTIDIABETICELE ORALE BIGUANIDEMecanism de actiune:amelioreaza rezistenta la insulina, favorizand astfel efectul insulinei proprii:

Indicatii:diabet de tip 2

Contraindicatii:cetoacidoza sau coma diabeticainsuficienta severa renala sau hepaticainfarct miocardic recent

SULFONILUREICEMecanism de actiune:stimuleaza secretia endogena de insulina prin inchiderea canalului de potasiu din celula beta pancreaticaIndicatii:diabet de tip 2Contraindicatii:diabet zaharat insulino-dependentceto-acidoza diabeticatratament concomitent cu miconazolsarcina si alaptare.

TIAZOLIDINDIONERosiglitazona(Avandia)

Mecanism de actiune:creste sensibilitatea la insulina a celulelor (adipoase, musculare si hepatice), Indicatii: Dz tip 2Atentionare: creste riscul accidentelor cardiovasculare. EMA a retras medicamentul in sept 2010 !!!

Pioglitazona(Actos)

Mecanism de actiune:scade rezistenta periferica si hepaticala insulinaIndicatii: Dz tip 2Contraindicatii: lactatie, copii,cetoacidoza diabetica.

MEGLITINIDEINHIBITORI DE DPP-4Repaglinida (Novonorm)Actiune terapeutica:scade glicemia prin stimulareaeliberarii insulinei din pancreas;Indicatii terapeutice:tratamentul diabetului zaharat detip 2Contraindicaii: hipersensibilitate la preparat, copii, cetoacidoza diabetic, diabet zaharat de tip 1.

Sitagliptin (Januvia)Aciune terapeutic: inhbitor a-glucosidazaIndicatii terapeutice:tratamentul diabetului zaharat detip 2Contraindicaii: hipersensibilitate la preparat, cetoacidoza diabetic, diabet zaharat de tip 1.INHIBITORI DE ALFA GLUCOZIDAZA

Acarboza (Glucobay)Aciune terapeutic: inhibitor al dipeptidil-peptidazei-4(DPP-4). Indicatii terapeutice:tratamentul diabetului zaharat detip 2Contraindicaii: hipersensibilitate la preparat

Terapia in trepte a DZ2

Insulina +/- ADOTerapie combinataMonoterapie oralaDieta+exercitiu fizicCONCLUZIIMedicul de familie are un rol crucial pentru pacientul diabetic.El are urmatoarele roluri:Sa monitorizeze si sa previna principalele complicatii ale DZ2:Neuropatia diabeticaRetinopatia diabeticaPiciorul diabeticNefropatia diabetica

Sa consilieze pacientul cu DZ2 cu privire la:Controlul glicemicDieta si controlul greutatiiReducerea consumului de alcoolExercitiul fizicRenuntarea la fumat

Sa efectueze dozarea glicemiei din sangele capilar cu glucometrul

VA MULTUMESC PENTRU ATENTIA ACORDATA