ผลการตรวจราชการ จงหวด ปตตาน รอบท 2 ประจ าปงบประมาณ 2561

(ระหวางวนท 24 – 26 กรกฎาคม 2561)

Service Plan

กรมการแพทย กรมควบคมโรค

กรมการแพทย แผนไทยฯ

กรมสขภาพจต

ส านกปฐมภมฯ กองบรหารการสาธารณสข ส านกงาน

คณะกรรมการ อาหารและยา

กรมวทยาศาสตรการแพทย

ล าดบ ชอตวชวด ผาน ไมผาน หมายเหต

1 รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดด าเนนการในพนท (Primary Care Cluster) √ ยงไมถงรอบการประเมน

2 รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ≤ รอยละ 7 √

3 รอยละของโรงพยาบาลทมการใชยาอยางสมเหตสมผล (RDU) √

4 รอยละของการสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพลดลง √ ผาน 5 ขนตอน

5 รอยละของผปวยนอกไดรบบรการ การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก √

6 รอยละโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไป มการใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ไดจรง รอยละ 100 √

7 อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ ≤ รอยละ 27 ตอแสนประชากร √

8 รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.73m2/yr รอยละ 66 √

9 อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย ตอ จ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล 0.7:100 ใน A,S,M1 ทวประเทศ

√

10 รอยละของผปวยทใชยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอนหลงจ าหนายจากการบ าบดรกษาทกระบบ (3 month remission rate) Leading Indicator รอยละ 90,

√

Lagging Indicator รอยละ 50 √

11 รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery รอยละ 15 √

12 อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit) < รอยละ 12 √

13 อตราความส าเรจในการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม √ ยงไมถงรอบการประเมน

14 จ านวนเมองสมนไพร √

Service Plan

PCC : คลนกหมอครอบครว สถานการณ ป 2561 คลนกหมอครอบครวเปดด าเนนการในพนท (Primary Care Cluster) รอยละ 100 (16 ทม)

Staff : ม FM ตรงกบเงอนไขการจดตงคลกนกหมอครอบครวทกทม , สหวชาชพอนๆ ครบตามก าหนด Structure : สวนใหญใชสถานทเดมในการใหบรการ สถานทคบแคบ โดยเฉพาะอ าเภอเมองและ อ าเภอยะรง : อ าเภอเมอง มทดนพรอม แตยงขาดงบประมาณในการกอสราง : อ าเภอยะรง มศกยภาพสามารถเปดเปนศนยเรยนรได แตอาคารสถานทไมพรอม (ใชสถานทเดยวกบสสอ.) System : มพนทรบผดชอบ ดแลประชาชนเหมาะสม ตอบโจทย การเขาถงบรการ ”ทกคน ทกท ทกเวลา ดวยเทคโนโลย” จากสหวชาชพ มการใช PCU money ในเขตเมองในการจดท าระบบการเงนและบญช

จดเดน ขอเสนอแนะ - ม FM เพยงพอ โดยเฉพาะหลกสตรระยะสน - สดสวน pcc visit ปฐมภมมแนวโนมสงขน

- Eviedence Base ขอมลผลลพธจากการใหบรการ - พฒนาการใชโปรแกรมการเชอมตอขอมลของ

โรงพยาบาลและ pcc

STROKE เกณฑ : นอยกวารอยละ 7

รอยละการใหยา rt-PA 5.93 (19/320)

อ าเภอ จ านวนผปวยตายจากโรคหลอดเลอดสมอง (A)

จ านวนผปวยโรคหลอดเลอด

สมอง(B)

รอยละ

เมองปตตาน 84 731 11.12

สายบร 2 74 2.7

โคกโพธ 0 58 0

กะพอ 0 17 0

ทงยางแดง 0 16 0

ปะนาเระ 0 28 0

มายอ 0 33 0

แมลาน 0 14 0

ไมแกน 0 14 0

ยะรง 0 21 0

ยะหรง 0 23 0

หนองจก 0 34 0

รวม 86 1,063 8.09

อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

ขาดบคลากรเฉพาะทางดานโรคหลอดเลอด(Neuro Sx.1,Neuro Med 0 ,Nurse stroke 0)

สนบสนนเพมบคลากรเฉพาะดานในการดแลผปวย Stroke

ปญหา / ขอจ ากด

โอกาสพฒนา

ประสานสถาบนประสาทวทยาลงพนท 3 จงหวดชายแดนใตอบรมเฉพาะดาน

สงทผท าหนาทตรวจราชการรบไปประสาน หรอ ด าเนนการตอ

ตวชวด เปาหมาย 2561 เปาหมายไตรมาส 2 ผลงาน ผลการประเมน

RDU ขน 1 80% (10) 80% (10) 91.67% (11) บรรลเปาหมาย

RDU ขน 2 20% (3) 15% (2) 8.33% (1) -

ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

- การประมวลผลตวชวดใน HDC ยงไมสมบรณ - การหมนเวยนบคคลากร ท าใหการด าเนนงานไมตอเนอง

- เรงรดการด าเนนการปรบปรง HDC ใหมความถกตอง และตอบสนองความตองการของผใชงาน - ใหความรบคคลากรอยางสม าเสมอ

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

ปจจยความส าเรจ: - การด าเนนกจกรรมการใชยาอยางสมเหตผลในชมชน - การตดตามนเทศงาน โดยทมน าของจงหวด ผลงานเดน: - ตะกรายาพดไดใน รพ.สต.

RDU

รพ.ทมแนวโนมผานRDU ขนท 2

ยะหรง เมอง หนองจก

โคกโพธ ยะรง

แมลาน

ปานาเระ

มายอ

ทงยางแดง

สายบร

กะพอ ไมแกน

1

2

1

1

1

1

1

9 12 11

11 7 6 14

0% 20% 40% 60% 80% 100%

ตรง นราธวาส

ปตตาน พทลง ยะลา สตล

สงขลา

ขนท 3 ขนท 2 ขนท 1

สาขาการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพ (AMR)

มาตรการด าเนนการ รพ. ปตตาน

1 .การก าหนดนโยบายและมาตรการโดยทมบรหารจดการ AMR

2. การเฝาระวงทางหองปฏบตการ : มระบบ Lab Alert , จดท า Antibiogram2017

3.การดแลก ากบการใชยาในโรงพยาบาล

4. การเฝาระวง ปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

5. การวเคราะหสถานการณ น าไปสมาตรการของโรงพยาบาล

จดเดน

เปาหมาย 1 แหง

รพ. ปตตาน

รพ. ปตตาน มระบบการปองกนและควบคมการ ดอยาตานจลชพแบบบรณาการ ครอบคลมทง 5 มาตรการ

สถานการณ

คณะท างานดาน AMR ของโรงพยาบาลปตตาน มความเขมแขง มการพฒนาระบบจดการ AMR อยางตอเนอง

7 7

30.75

20.42

32.67

20.47 20.41 19.06

27.65 29.26

19.52

12.83

20.58 22.54 21.96

05

101520253035

รอยละของผปวยนอกไดรบบรการดานการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลอก (ต.ค. 60 - ม.ย. 61)

สายบร กะพอ โคกโพธ ยะรง ยะหรง แมลาน มายอ

ปะนาเระ หนองจก เมอง ทงยางแดง ไมแกน รวม

8 8

ชนชม

1. การดแลผปวยทบาน ( 3 เรอง) 2. การแพทยผสมผสานใน 5 กลมวย ( 18 เรอง ) 3. คลนกเฉพาะโรค (4เรอง)

มการจดท าแนวทางการรกษาดานการแพทยแผนไทยแบบสมผสาน 3 กลมโรค ( 25 เรอง) ไดแก

- สงเสรมการใชยาสมนไพรทผลตจากโรงพยาบาลพระยพราชสายบร ซงไดรบการรบรองมาตรฐาน GMP แลว

- สงเสรมใหทการท า R2R อยางตอเนอง เพอน ามาพฒนางานดานการแพทยแผนไทยอยางตอเนอง

- จดท าเอกสารยาสมนไพรทมการสงเสรมใหทดแทนยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบน และเผยแพรกบบคลากรสาธารณสขทกระดบ รวมถงมการใชยาสมนไพรอยางตอเนอง

1. สนบสนนใหมบคลากรดาน Invasive Cardiologist (ปจจบนม Cardio med 1 )

1. ขาดแพทยเฉพาะทางโรคหวใจทมความเชยวชาญดาน intervention

2. การสงผปวยกลม Non Stemi ไปหาดใหญหรอ มอ. มระยะเวลารอคอยควทยาวนาน

STEMI

อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ ≤ 27 : แสนประชากร

ผลงาน 14.12 : แสนประชากร (68:623,391)

ปญหา / ขอจ ากด โอกาสพฒนา

สามารถใหบรการ Warfarin Clinic ไดทกอ าเภอ (12/12)

สงทนาชนชม

STEMI

69.23

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 86.17

020406080

100

เกณฑ : มากกวารอยละ 85 ผปวย STEMI ไดรบ PPCI และหรอยา SK

โรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไปในจงหวดปตตาน สามารถใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) เกณฑ รอยละ 100

ผลงาน 100% (11/11)

อ าเภอ A B รอยละ

ปตตาน S 262 472 55.51

รพร.สายบร M2 206 339 60.77

โคกโพธ F1 82 182 45.05

หนองจก F2 175 236 74.15

ปะนาเระ F2 38 75 50.67

มายอ F2 54 101 53.47

ทงยางแดง F2 55 80 68.75

ไมแกน F2 10 21 47.62

ยะหรง F2 37 73 50.68

ยะรง F2 85 144 59.03

แมลาน F2 32 57 56.14

กะพอ F2 38 69 55.07

ปตตาน 1074 1849 58.09

เขต 9350 15886 58.86

ประเทศ 165,675 283,049 58.53

ผปวยไตเรอรงเพมขน ป 2558,2559,2560 จ านวน 1850,4986,9577 คน ตามล าดบ ผปวยไตระยะท 5 เพมขน ป 2558,2559 ,2560 จ านวน 231,223,436 คน ตามล าดบ CKD Clinic คณภาพ ผานเกณฑ ประเมน รอยละ 50 จ านวน 2 รพ.

แพทยผดแล CKD clinic ในรพ.ชมชน มการผลดเปลยนการดแลไมเกดความตอเนอง บคลากรทางดานสาธารณสขขาดความมนใจการใหการรกษาและการใหขอมลเรองการชะลอไตเสอม

เพมศลยแพทยทสามารถท า AVF/AVG

CKD รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.73m2/yr รอยละ 66

สถานการณ

ปญหาอปสรรค

โอกาสในการพฒนา

• มผแสดงความจ านงบรจาคอวยวะ รวม 8 ราย และแสดงความจ านงบรจาคดวงตา รวม 121 ราย แตไมมการบรจาคอวยวะและดวงตา ผลงาน

• บคลากรทท างานเกยวกบการขอรบบรจาคอวยวะยงมจ านวนนอยและขาดความเชยวชาญ

• ระบบการประสานงานและการจดการในการบรจาคอวยวะยงไมมความชดเจน

• ประชาชนขาดความรและทศนคตทถกตองในการบรจาคอวยวะ เชนตองการบรจาคทงรางกายไมบรจาคอวยวะ

ปญหา

• ใหความร สนบสนนแกประชาชนในเรองการบรจาคอวยวะ โอกาสในการพฒนา

organ transplant อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย ตอจ านวนผปวยเสยชวตใน รพ. (>0.7 :100)

ยาเสพตด รอยละของผปวยทใชยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอนหลงจ าหนายจากการบ าบดรกษาทกระบบ (3 month remission rate) (Leading Indicator รอยละ 90 , Lagging Indicator รอยละ 50)

อ าเภอ จ านวนผปวยยาเสพตดหยดเสพตอเนอง 3 เดอน

(A)

จ านวนผปวยยาเสพตดทเขารบการบ าบดและ

จ าหนาย (B)

รอยละ

เมองปตตาน 7 9 77.78

โคกโพธ 23 32 71.88

หนองจก 4 9 44.44

ปะนาเระ 6 9 66.67

มายอ 4 5 80

ทงยางแดง 1 3 33.33

สายบร 3 5 60

ไมแกน 0 0 0

ยะหรง 3 9 33.33

ยะรง 4 10 40

กะพอ 3 3 100

แมลาน 12 40 30.1

รวม 70 134 52.24

ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

บคลากรไมได รบการพฒนาศกยภาพตามระดบ

เ ส น อปญห า ใ ห ผ บ ร ห า รรบทราบในดานการพฒนาศกยภาพการดแลผปวยใหไดม า ต ร ฐ า น เ พ อ ข อ ก า รสนบสนนให มการสงอบรมตามแผนพฒนาบคลากรตาม service plan (ศนยวชาการสนบสนนงบประมาณการอบรม)

ผปวยเขาสระบบการบ าบดนอย บรณาการการคดกรองในกจกรรมบรการสาธารณสขอนๆในพนท

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

ทมงานยาเสพตดมความตงใจและมงมนในการปฏบตงานและพฒนางาน

Leading Indicator รอยละ 84.34 (70/83)

ODS

ม Flow ODS @ Pattani มระบบการตดตอสอสารกบผปวยและหนวยงานทเกยวของ ตลอด 24 ชวโมง

Post OP emergency care Post OP day care

จดเดน

รายการโรค เปาหมาย ผลงาน รอยละ Hernia 57 14 24.56

EVBL 5 1 20

CBD Stone 33 2 6.06

Colonoscopy with polypectomy

14 2 14.29

รวม 109 19 17.43

รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ ODS เกณฑ รอยละ 15

สถานการณ

1.มการจดตงกรรมการ One day surgery 2.ลงทะเบยน 12 โรค คาดวาด าเนนการได 7 โรค 3.การพฒนาศกยภาพบคลากรในการตดตามผปวยทผาน ODS ส าหรบทม HHC

ER

อ าเภอ

จ านวนผเจบปวยวกฤตฉกเฉนท

เสยชวตภายใน 24 ชวโมง (A)

จ านวนผเจบปวยวกฤตฉกเฉนทงหมด

(B)

รอยละ

เมอง 2,496 132 5.29

สายบร 574 18 3.14

โคกโพธ 866 10 1.16

ยะหรง 1,203 5 0.42

ยะรง 414 18 4.35

ปะนาเระ 129 15 11.63

มายอ 293 11 3.75

แมลาน 357 2 0.56

ทงยางแดง 349 9 2.58

ไมแกน 79 8 10.13

หนองจก 124 8 6.45

กะพอ 216 3 1.39

รวม 7100 239 3.37

อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit) < รอยละ 12

โครงการ Hand of life (ทกษะ CPR)

ปจจยแหงความส าเรจ

การพฒนาระบบไรรอยตอ การเพมชองทางดวน ผบญชาการระดบอ าเภอผานหลกสตร ICS

การคดกรองกลมเสยงวณโรคภาพรวม จงหวดปตตาน

ด าเนนการไดด : ผลงาน > รอยละ 90 ไดแก ในกลมผตดเชอHIV DM บคลากรสาธารณสข เรอนจ า ประชากรขามชาต ด าเนนการเรงรดเพม : ในกลมผสมผสใกลชดผปวยฯ ผสงอาย 65 ปทมโรครวม กลมผตองขงในเรอนจ า : ก าลงด าเนนการคดกรองดวยเอกซเรย

ขอคนพบ : พบปวย TB ในกลมผสมผสมากทสด รองลงมาคอ กลมผสงอาย และผตดเชอ HIV

รอยละ กลมเสยงเปาหมาย เปน TB

ตอแสน

ผสมผสโรคใกลชดฯ 36 469

ผปวยเบาหวาน 13 175

ผตดเชอHIV/AIDS 15 1461

ผตองขงในเรอนจ า 1 57

ประชากรขามชาต 0 -

บคลากรสาธารณสข 0 -

ผสงอาย 65 ปขนไปทมโรคปอดรวม 17 700

รวมจงหวด 82 296

63.6

100.0 100.0

71.1

100.0 97.1 100.0 [คา]

12.1

47.5

20.8

50.0 68.5

0.0

53.0

31.2

0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0

100.0

รอยละ การคดกรองดวย Verbal รอยละ การคดกรองดวย CXR

เปาหมาย > รอยละ 90

ขอชนชมตอการคดกรองกลมเสยง

1. ผบรหาร มอบนโยบายชดเจน การคดกรองกลมเสยงวณโรค ถายทอดส ระดบอ าเภอ และ รพสต. 2. จงหวดตดตามการด าเนนงานสญจร ในระดบอ าเภอ กระตนการท างาน พรอม วเคราะห ปญหา และ

วางแผน การท างาน 3. ด าเนนการไดดในกลมผสมผสรวมบาน ทมการตดตามผล 5 ปยอนหลง ( เบองตน 1 ป) 4. ผรบผดชอบงานวณโรคระดบจงหวด เปน core team ของเขต 12 ชวยตรวจสอบและเรงรดการบนทก

ขอมลใน โปรแกรม TBCM

ปญหา/ขอจ ากด โอกาสพฒนา/ขอเสนอแนะ การคดกรองดวยเอกซเรย ในกลมเสยง ภาพรวม คอนขางนอย - สวนหนง ผตองขงในเรอนจ าอยระหวางด าเนนการ

- ผลกดนนโยบาย ใหด าเนนงาน การคดกรองกลมเสยงวณโรค ดวยการ เอกซเรย ในทกหนวยบรการ โดยเฉพาะ กลมผปวยโรคเบาหวาน ผสมผสใกลชด (การคดกรองดวยเอกซเรยนอย) ซงพบวณโรคในกลมผสมผสสง และการเสยชวตในผปวยวณโรค พบในกลมผสงอายทมโรครวมมาก

อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ทขนทะเบยนรกษาไตรมาส ท 1/2561 (เปาหมาย > รอยละ 85)

o ภาพรวม อตราการเสยชวต (เปาหมาย < 5%) สง ถง 6.9% (10/144) รพ. ทมอตราเสยชวตสง 3 ล าดบแรก -รพ.ทงยางแดง เสยชวต (ผสงอายมโรคไตรวม) รอยละ 25 (1/4) -รพ.ยะรง เสยชวต (สงอายมโรครวม 2 คน เสยชวตทบาน 1 คน วณโรคมDM รวม 1 คน) รอยละ 17.4 (4/23) -รพ.ปะนาเระ เสยชวต (วณโรคม HIV รวม) รอยละ 9.1 (1/11) o แนวโนมอตราการรกษาส าเรจผปวยวณโรคปอดรายใหม 1/61 Success + ก าลงรกษา = 88.9

รอยละ

50.0

6.3 0.0 18.2

29.0

0.0

28.6 26.1 15.4 0 0 0

20.1

50.0

87.5 75.0

72.7 48.4 100.0

71.4 52.2

84.6 100 94.4

0

68.8

0.0 6.2 25.0

9.1

6.5

0.0 0.0 17.4

0 0 5.6

0

6.9 0.0 0.0 0.0 0.0

6.5 0.0 0.0 0.0 0 0 0

0

1.4 0.0 0.0 0.0 0.0 6.5

0.0 0.0 0.0 0 0 0

0

1.4 0.0 0.0 0.0 0.0 3.1 0.0 0.0 4.3 0 0 0

0

1.4

0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0

100.0

ก าลงรกษา รกษาหาย และ รกษาครบ เสยชวต ลมเหลว ขาดยา โอนออก

- ผบรหารมอบนโยบาย TB case management ใหมการตดตามการรกษารายบคคล - มการจดท าแผนงานและแผนงบประมาณ การลดสาเหตการตาย และ แผนตดตามก ากบงานรายเดอน - ระบบตดตามผปวย การสงตอผปวย ผาน TBCM online มความเขมแขงการตดตามก ากบงาน

ขอชนชมตออตราความส าเรจการรกษาวณโรค

ขอคนพบ โอกาสพฒนา/ขอเสนอแนะ

อตราการเสยชวตระหวางการรกษาสง (รอยละ 6.9 มโรครวม )

- เนนกจกรรมการคนหาเชงรกในกลมเสยงเปาหมายทมอตราการเสยชวตสง - ผปวยวณโรคทมโรครวม ตดตามก ากบดแลใกลชด เยยมตดตามการกนยา

โดยทมสหวชาชพ

ผปวยก าลงรกษา รอยละ 20.1(29/144) ผปวยลมเหลวระหวางการรกษา รอยละ 1.4 (2/144)

- ทบทวนกระบวนการรกษาภายในโรงพยาบาล

เยยมตดตามงานโรงพยาบาลปตตาน ขอชนชม มการน าผปวยวณโรคดอยาหลายขนานชนดรนแรงมาก (XDR-TB) มา admit ท รพ ปตตาน โดยใชหอง Negative Pressure และไดรบการดแลรกษาตามแนวทางการดแลผปวยวณโรคดอยาหลายขนานชนดรนแรงมาก(XDR)

ผบรหารใหความส าคญกบผปวยและญาตโดยจดสรรหองแยกเพอญาตผปวยไดดแลผปวย

มการด าเนนการคดกรองในผสมผสรวมบานและผสมผสใกลชดผปวย ไมพบมผปวยเปนโรควณโรคเพม

มสถานท ส าหรบวนคลนกวณโรค และ รปแบบเปน One Stop Service

โอกาสพฒนา พบขอจ ากดดาน สถานท ส าหรบคลนกวณโรค ใกลทางเดน และหองเอกซเรยฟน โดยทาง รพ ก าลงกอสรางอาคารส าหรบ Clinic TB ขอเสนอ จดสถานทเฉพาะ หรอ อาคารแยก เพอ ลดการสมผสโรค และ ลดความเสยงการแพรเชอ

monitor

ชอตวชวด : Mo 2 อตราฆาตวตายส าเรจ(≤ 6.3 ตอประชากรแสนคน) อ าเภอ ไม

เกน (คน)

ผลงาน อตรา

เมอง 8 2 1.57

โคกโพธ 4 4 5.98

หนองจก 5 1 1.29

ปะนาเระ 3 3 6.58

มายอ 3 0 0

ทงยางแดง 1 0 0

สายบร 3 0 0

ไมแกน 1 0 0

ยะหรง 3 0 0

ยะรง 4 0 0

กะพอ 1 0 0

แมลาน 1 0 0

รวมจ.ปตตาน 37 10 1.45

สถานการณ

ม ผ ฆ า ต วตายส า เ ร จ 10 คน(1.45/ประชากรแสนคน) เพมจากปทผานมา 2 คน, มผพยายามฆาตวตาย จ านวน 25 คน และไมมผพยายามฆาตวตายซ า

ปจจยความส าเรจ

- ทมสหวชาชพ รพ.ปตตานเขมแขง มหอผปวยจตเวช 10 เตยง บรณาการรวมกบหนวยงานทเกยวของ ก าหนดแนวทางปฏบตการดแลผปวยพยายามฆาตวตาย ท างานแบบเชงรก เฝาระวงตดตามโดยทมรพท.เครอขายรพสต./อสม พรอมกระตน รพช.ตดตามเยยมเยยม 100% อยางตอเนอง ผลงานเดน ผปวยพยายามฆาตวตายทกรายไดรบการดแลโดยทมสหวชาชพ มการทบทวน case และก าหนดแนวทางปฎบต

อ.ยะหรง อ.เมอง จ.ปตตาน อ.หนองจก

อ.โคกโพธ อ.ยะรง

อ.แมลาน

อ.ปานาเระ

อ.มายอ

อ.ทงยางแดง

อ.สายบร

อ.กะพอ อ.ไมแกน

ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

- ผพยายามฆาตวตายทเปนคนตางดาว ไมสามารถตดตามไดตอเนอง - 80% ของผทฆาตวตายส าเรจอยนอกระบบบรการและอยในวยท างาน, 60% มาจากปญหาครอบครว

- ประสานนายจางตดตาม เฝาระวง ใหเขาระบบบรการตอเนองและสงตอขอมลเมอยายทท างาน - จดกจกรรมสงเสรมปองกนและเฝาระวงกลมเสยงในชมชน

สขภาพจต

ชอตวชวด : Mo 8 รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต(≥ รอยละ 58 )

อ าเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

เมอง 2147 3238 100

โคกโพธ 1182 529 44.75

หนองจก 1307 488 37.33

ปะนาเระ 780 457 58.58

มายอ 956 305 31.90

ทงยางแดง 377 363 96.28

สายบร 1162 395 33.99

ไมแกน 209 158 75.59

ยะหรง 1424 582 40.87

ยะรง 1523 528 34.66

กะพอ 300 130 43.33

แมลาน 284 458 100

ปตตาน 11652 7628 65.47

สถานการณ

ผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการรอยละ 65.47 แตม 7 อ าเภอทไมถงเกณฑ

ปจจยความส าเรจ/

- สถานบรการทกระดบและภาคเครอขายมการคนหา คดกรอง รกษาและสงตออยางเปนระบบ - จตแพทยรพท.และ รพจ. coaching ตดตามพฒนาศกยภาพทมสหวชาชพรพช.อยางตอเนอง ผลงานเดน - ทม Service Plan จงหวดก าหนดแนวทางการดแลผปวยซมเศราเพอเปนแนวทางปฏบตทงจงหวด และแจงสญญาณเตอนฆาตวตายในผปวยซมเศราทเสยงใหครอบครวทราบและเฝาระวง

ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

ขาดความมนใจในการวนจฉยของแพทยในบางรพช.ทงทใหยาซมเศรา

มระบบพเลยงconsultเพอเพมความมนใจในการวนจฉย+แผนcoachingประจ าปของservice plan จงหวด อยางตอเนอง

อ.ยะหรง อ.เมอง จ.ปตตาน อ.หนองจก

อ.ยะรง

อ.ปานาเระ

อ.โคกโพธ อ.แมลาน

อ.มายอ

อ.ทงยางแดง

อ.สายบร

อ.กะพอ อ.ไมแกน

ชอตวชวด : การเขาถงบรการโรคทางจตเวชเดกและวยรน

ขอชนชม

- กระตนสงเสรมให รพช. สงผปวยตามระบบ รวมทงวางแผนพฒนาผปกครองครในการคนหาผปวยเขาสระบบเพม

- กลมงานจตเวช รพ.ปตตาน จดกจกรรมบ าบดเพมแกเดกทมพฤตกรรมรนแรงได 100% และประสานจตอาสาในพนทสง case มาบ าบดตอเนองในรายทไมสามารถเดนทางไดเอง

- มพยาบาลPGจตเวชเดกและวยรนครบทง 12 รพ.

ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

- ขอมลใน HDC และขอมลของพนทมความแตกตางกน

ทบทวนการน าขอมลเขาสระบบของ รพ. เพอความถกตองครอบคลมกอนสงขอมลเขาส HDC

- ผปวยทเขาถงไมไดมการจดกลมวาอยในเขต พนทอ าเภอใด

วเคราะหขอมลผปวยทเขาถงแยกเปนรายอ าเภอเพอคนหาและผลกดน อ.ทยงมการเขาถงนอย

โรค เกณฑ (รอยละ) ท าได (รอยละ)

ASD (ออทสตก) 11 12.0 (HDC), 21.10 (ขอมลจงหวด)

สมาธสน (ADHD) 9 3.05 (HDC), 6.53 (ขอมลจงหวด)

กจกรรมเพมการเขาถงบรการของผปวยจตเวชเดกและวยรน (โรคสมาธสน&ออทสตก)

ทม รพ.หาดใหญ รวมกบ รพ.จตเวชสงขลาราชนครนทร ประกอบดวย จตแพทยเดกและวยรน พยาบาลจตเวชเดก นกจตวทยา ลงประเมน ตรวจวนจฉย เดกทมความเสยงของ จ.ปตตาน ณ รพ.ปตตาน เมอวนท 17-18 พ.ค. 61

Case ทประเมนทงหมด ASD ADHD

84 คน 4 คน 17 คน

1. อปกรณชวยหายใจมอายการใชงานมากและลาสมย ไมเพยงพอตอการใชงานโดยเฉพาะกบทารกน าหนกตวนอยมาก

2. กมารแพทย 9 คน (4/5) ปรก าเนด 1 คน (ป 2562) 3.การคดกรอง Cong heart disease

NEW BORN

อตราตายทารกแรกเกดอายต ากวา 28 วน

อตราตายทารกแรกเกดอายต ากวา 28 วน ‹ 3.4 : หนงพนทารกเกดมชพ

: 2.9 : หนงพนทารกเกดมชพ (37:8,454)

ปญหา / ขอจ ากด

โอกาสในการพฒนา

1. ขอสนบสนน Respirator ททนสมย 2. อบรมกมารแพทยดาน Cadiac echo 3. ขอสนบสนนแพทยหวใจเดกมาชวย

ตรวจเดกทสงสย Cong heart disease ขอมล 6 เดอน

ตา อ าเภอ A B %

เมอง 644 12069 4.73

โคกโพธ 2616 8970 29.06

หนองจก 1501 6528 22.84

ปะนาเระ 301 5774 5.06

มายอ 4610 5776 79.36

ทงยางแดง 1089 1994 54.45

สายบร 2340 8522 27.27

ไมแกน 589 1009 58.25

ยะหรง 5460 8369 65.16

ยะรง 6930 9997 69.30

กะพอ 756 1942 38.91

แมลาน 1397 1703 82.04

รวม 28233 72693 38.84

รอยละของผปวย Blinding Cataract ไดรบการผาตดภายใน 30 วน ( เกณฑ รอยละ 80)

ผลงาน : 82.76 (24/29)

รอยละผสงอาย 60 ปขนไป ไดรบ การคดกรองสายตา > 75%

ปญหาอปสรรค

1.ขาดบคลากรในการคดกรองสายตา 2.ขาดเครองมอ (Fundus camera)ทใชในการคดกรอง

โอกาสพฒนา

ทบทวนอตราก าลงเพอรองรบแผนการคดกรองตามแนวทางการแกไขของจงหวด

คลอดมาตรฐาน

ตวชวด เปาหมาย ผลงาน รอยละของโรงพยาบาลระดบ A,S ทผานเกณฑการประเมนการคลอดมาตรฐาน

> 80 % 1 มการประเมนตามเกณฑประเมนของกรมการแพทยทก รพช.

รอยละของโรงพยาบาล M1 M2 F1 F2 ทผานเกณฑการประเมนการคลอดมาตรฐาน

> 40 %

5

Cancer

ชนดมะเรง รกษาดวยการผาตด รกษาดวยเคมบ าบด รกษาดวยรงสรกษา

ผลงาน/เปาหมาย

รอยละ ผลงาน/เปาหมาย

รอยละ มการเชอมตอผานระบบ e-consult

รวมกบ โรงพยาบาลสงขลานครนทร

ล าไสใหญ 17/18 94.44 7/8 87.5

เตานม 20/26 77.00 21/21 100

รวม 37/44 84.09 28/29 96.55

ปตตานใหการรกษามะเรงเตานม มะเรงปากมดลก มะเรงล าไส

5 อนดบโรคมะเรง

1.มะเรงเตานม 2.มะเรงล าไสใหญ/ไสตรง 3.มะเรงปอด 4.มะเรงตบ 5.มะเรงปากมดลก

รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบแรก ไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทก าหนด > 80%

จงหวด

จ านวนโรงพยาบาลระดบ M และ F ทด าเนนงานการดแล

ระยะกลาง

จ านวนโรงพยาบาลระดบ M และ Fทงหมด

รอยละโรงพยาบาลทมการดแลระยะกลาง

ปตตาน 11 รพ. 11 รพ. 100.00 %

รอยละโรงพยาบาลทมการดแลระยะกลาง > 10%

จงหวด

จ านวนโรงพยาบาล ระดบ(A,S,M,F)มการด าเนนการตามขนตอน

การดแลแบบประคบประคอง

จ านวนโรงพยาบาล ระดบ(A,S,M,F)

ในจงหวด

รอยละโรงพยาบาลทมการดแลแบบ

ประคบประคอง

ปตตาน 12 รพ. 12 รพ. 100.00 %

โรงพยาบาลทกระดบ (A,S,M,F) มการด าเนนการตามขนตอนการดแลแบบประคบประคอง

Intermediate care

Palliative care

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน