aparato digestivo clinica propedeutica

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1. EL APARATO DIGESTIVOMARTNEZ SANTIAGO EFRAN MEDINA CORONADO MARA FERNANDA MORENO SORIA EMMANUEL SECCIN 17 DR. ARTURO MAGAA CASTRO[ EfraStgo]23/09/20121 2. PROCEDE DE TEJIDO ENDODRMICODESINTEGRACIN ABSORCIN TRANSFORMACIN [ EfraStgo]23/09/20122 3. TUBO DIGESTIVO Boca, esfago, estmago, intestino delgado, colon, anoANEXOS Glndulas salivales, pncreas e hgado [ EfraStgo]23/09/20123 4. Epitelio superficial Lmina propia Muscularis mucosaeMucosaSubmucosa Constitucin anatmica del tubo digestivo Tejido conjuntivo Acmulos linfoides Tejido graso Capa externa(fibras longitudinales) Capa interna (fibras circulares)Muscular SerosaTej. Conjun. Fibroso Tej. Conj. Laxo(esgafo)[ EfraStgo]23/09/20124 5. [ EfraStgo]23/09/20125 6. BOCADesintegracin por Masticacin ptialinaaccin enzimtica de la1 TIEMPO: Deglucin consciente.MECANISMO DE LA DEGLUCIN2 TIEMPO: Despus del masticado, bolo pasa a porcin posterior de cavidad oral. Reflejo en istmo fauces, contraccin de istmo y cierre de glotis 3 Tiempo: Contraccin de msculos farngeos y relajamiento de istmo de las fauces, iniciando de nuevo el ciclo de la deglucin .[ EfraStgo]23/09/20126 7. ESTMAGO CONDUCIR ALIMENTOSAprox. 5 segundos en transitar, considerar fuerza de gravedad y contraccin esofgica. El esfago, lmite superior en cartlago cricoides a La altura de 6 cervical, inferior a nivel del cardias. Long. 24 cm, dimetro Variable 1.3 -2.5 cm, tiene 4 estrechamientos correspondientes a : msculo Criofarngeo, cruzamiento con art. Aorta, cruce con bronquio Izq., hiato diafragmtico[ EfraStgo]23/09/20127 8. Constituye porcin ms dilatada del tubo digestivo, tamao y posicin variable, repleto puede medir hasta 30 cm de largo y 15 de dimetro transverso mayor. Capacidad de 11.5 litrosFondoFrnix o zona cardialCuerpoAntro pilrico[ EfraStgo]23/09/20128 9. [ EfraStgo]23/09/20129 10. La musculatura del estmago tiene 3 capas:A) Capa superficial de fibras longitudinalesB) Capa media de fibras circularesC) Capa pofunda de fibras oblicuas[ EfraStgo]23/09/201210 11. EN RELACIN A SU ACTIVIDAD SECRETORAGLNDULAS OXNTICAS O GSTRICAS GLNDULAS PILRICASSecretan HCL, Pepsingeno, Factor intrnseco y moco Se produce en frnix y cuerpoSecretan moco, poca cantidad de pepsingeno GASTRINA SE PRODUCE EN ANTRO[ EfraStgo]23/09/201211 12. CARDIASPLORO Esfnter proximal, adems de permitir el paso de alimentos, evita el reflujo del contenido gstrico al esfago. Regula la evacuacin del estmago al duodenoLas caractersticas diferenciales del estmago y del duodeno con otras secreciones del tubo digestivo estn constituidos por sus funciones de secrecin y motilidad[ EfraStgo]23/09/201212 13. Plexos intramuralesRegulan Secrecin y motilidadResultan movimientos musculares homogneos y dctiles, se armonizan las necesidades secretorasA travs de plexos intramurales se transmite tambin a la musculatura Y a las glndulas del estmago los estmulos conocidos por los nervios Extrnsecos conocidos. Nervio Vago acelera contraccin muscular y secrecin de Pepsingeno Y de HCL. El simptico inhibe la motilidad .[ EfraStgo]23/09/201213 14. Existencia de marcapaso gstricoMOTILIDAD GSTRICAReflejo enterogstrico y enterogastrina[ EfraStgo]23/09/201214 15. MOVIMIENTOS QUE PRESENTA EL ESTMAGO DURANTE DIGESTIN GSTRICA ONDAS PERISTLTICAS QUE NACEN EN ZONA CARDIAL Y PROGRESAN HACA EL PLOROENRGICAS CONTRACCIONES SISTLICAS DEL ANTRO QUE PROVOCAN EL VACIADO Y CONTRACCIN DE FIBRAS MUSCULARESLa capacidad de adaptacin del estmago , le permite aumentar su tamao deacuerdo con el volmen del contenido. 23/09/201215 16. Secrecin Fase vagal o ceflica Fase gstrica Fase intestinal [ EfraStgo]23/09/201216 17. rgano tubular largo, donde se llevan a cabo los procesos ms Importantes de la digestin y absorcin de los nutrientes.DUODENOYEYUNOLEON[ EfraStgo]23/09/201217 18. [ EfraStgo]23/09/201218 19. Estructura tubular Desde el ploro hasta el ciego (vlvula ileocecal) Longitud: 6 mts Longitud dependiente del estado de actividad Duodeno: 20cm, Yeyuno: 100-110cm, e leon: 150160 cm. unin duodenoyeyunal19 20. Caractersticas diferenciales entre duodeno e leon Yeyuno: Vlvulas conniventes (pliegues de Kerckring, son abundantes y gruesos similares a los del duodenoleon: Pliegues de Kerckring ms delgados progresivamente.[ EfraStgo]23/09/201220 21. Vlvula ileocecal: impide apertura ante presiones intracecales aumentadas en relacin a la ileal. La constitucin anatmica del intestino delgado es bsicamente igual al resto del tubo digestivo en relacin al nmero y tipos de capas.[ EfraStgo]23/09/201221 22. Difiere en caractersticas de la mucosa que adems de tener numerosos pliegues presenta las vellosidades intestinales y las glndulas que se abren a la mucosa [Glndulas de Lieberkhn]. En el duodeno estas glndulas tienen caractersticas distintas [Glndulas de Brunner][ EfraStgo]23/09/201222 23. El intestino delgado inicia en el duodeno y termina en el esfnter ileocecal. Mide de 6 a 7 metros de longitud.Intestino delgado Duodeno Yeyuno leonYEYUNO LEON Color ms intenso 2 a 5 metros. Paredes gruesasMenos vascularizado 3.5m Paredes finas Placas de PeyerDuodeno (4 porciones) Porcin Superior Porcin Descendente Porcin Horizontal Porcin Ascendente El duodeno se une al yeyuno despus de los 30 cm a partir del ploro. 24. Mucosa del intestino Delgado Vellosidades intestinalesCorte de intestino DelgadoVellosidades intestinales , tienen un tamao de 0,5 a 1mm y dan la textura aterciopelada en interior del intestino. 25. El 90% de Los compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades Intestinales.Los monosacridos, los aminocidos, los cidos grasos y los dipptidos son absorbidos por el epitelio intestinal y transportados por los vasos sanguneos de las vellosidades, los vasos linfticos y finalmente entran al torrente sanguneo y nutren todas y cada una de las clulas del organismo. 26. Motilidad [reflejos gastrointestinal, reflejo gastroclico, enterogstrico, reflejo ileo ilialSecreciones [mucina, agua, sales y enzimas]Absorcin[partculas elementales, accin enzimtica, grasas solo en ID [ EfraStgo]23/09/201226 27. COLON ESTRUCTURA MOTILIDADCiego, colon ascendente, ngulo heptico, colon transverso, ngulo esplnico, colon descendente, sigmoides recto En pex del ciego se encuentra el apndice vermiforme. [0.5 -0-8 cm dimetro, 520cm long.[ EfraStgo]23/09/201227 28. FuncinAbsorbe agua, electrolitos, medicamentos MucinaSecrecin Lubrica y protege la mucosa Colibacilo aerobacter, clostridium, bacilos lcticos, cocos y levaduras. Flora Se altera por varias cosas: flora de putrefaccin: dieta intestinal en proteinas Flora de fermentancin : hidratos de carbono Asas ciegas, fstulas, divertculos y uso de antibiticos de amplio espectro alteran la flora [ EfraStgo] 23/09/2012 normal28 29. Materia fecal Transformacin del quimo [ en el ciego] Masa semilquida y grumosa de color amarillo y olor agrioColon transverso: Masa pastosa de color caf claro pH, neutro, olor fecaloide. Descendente y sigmoides : aspecto normal de las hecesCaractersticas de evacuacin normal. Gruesas bien formadas, no flotan ni ensucian el agua, no manchas paredes del excusado[ EfraStgo]23/09/201229 30. Dolor Inervacin simptica y parasimptica proporciona fibras motoras al colon Los nervios sensitivos no son autnomos sino fibras cerebroespinales que acompaan a los nervios esplcnicos y al parasimptico sacro.Dolor en colon es espasmdico El proceso causante del dolor excita conexiones reflejas que producen nauseas y vmitos[ EfraStgo]23/09/201230 31. El dolor producido En una vscera es sentido en alguna estructura asomtica alejada [dolor referido] Colon refiere dolor a epigastrio de manera difusa.Ciego y apndice producen dolor en fosa ilaca derecha, colon ascendente en flanco derecho, [ EfraStgo]23/09/201231 32. Hipocondrio derecho ngulo hepticongulo esplnico : hipocondrio izquierdoMesogastrio Colon transversoFosa iliaca izquierda Sigmoides[ EfraStgo]23/09/201232 33. RectoAno12-15 cm, mucosa rectalConducto anal 3cm aprox[ EfraStgo]23/09/201233 34. HgadoDerivan de endodermo 1500 gr., glndulaMasa heptica : lobulillos Circulacin sangunea Inervacin ; fibrs nerviosas simpticas y parasimpticas pre y post ganglionarres.Circulacin linftica, drenaje biliar,[ EfraStgo]23/09/201234 35. Funcin general Metabolismo intermediaro Secrecin biliar Accin de cidos biliares Vaciamiento de la vescula biliar Metabolismo de las sales biliares Biosntesis de pigmentos biliares. [ EfraStgo]23/09/201235 36. [ EfraStgo]23/09/201236 37. PncreasFunciones Glndulas salivalesConstitucin generalSecrecin (mixta)Estmulos de la secrecin Partidas, submaxilares y sublinguales Produccin de saliva en 24 hrs hasta de 2 litros Facilita amasamiento de los alimentos. Ptialina inicia digestin de almidones. [ EfraStgo]23/09/201237 38. Estudio clnico del aparato digestivo [ EfraStgo]23/09/201238 39. [ EfraStgo]23/09/201239 40. MORENO SORIA EMMANUEL SECCION 17 41. Solo visible si est distendido o si existen contracciones enrgicas:Estenosis pilrica 42. Limitada a la regin que esta por debajo del borde costal Al hacer presin se percibe un ruido hidroareo de chapaleo (posprandial) No se percibe fcilmente Si se percibe indica: Atona gstrica Aumento de la secrecin gstrica 43. Dolor en presencia de padecimientos como: lcera Cncer Gastritis 44. Se pueden apreciar: Movimientos peristlticos (dolor y borborigmos) Tumoraciones (raramente) 45. Intestino delgado: dolor y tumores Ciego: cuando se encuentra ocupado por lquido o gas, se transmite a la mano del explorador un ruido hidroareo llamadozurrido Fiebre tifoidea y otros padecimientos diarreicos 46. Punto de McBurney: se encuentra en el tercio lateral que une la espina ilaca anterosuperior derecha con el ombligo Signo de Mcburneytil en el diagnstico de apendicitis aguda 47. Signo de Rovsing: Se hace presin encuadrante inferior izquierdo lo que produce dolor en el cuadrante inferior derecho 48. Se puede apreciar: