APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA

ALLA PRATICA INFERMIERISTICA

Evoluzione delle responsabilità dell’infermiere

a proposito dei farmaci

Applicazione della farmacologia alla Cura del

paziente

Applicazione della farmacologia all’educazione

del paziente

Applicazione del processo infermieristico alla

terapia farmacologica

EVOLUZIONE DELLE RESPONSABILITÀ

DELL’INFERMIERE A PROPOSITO DI FARMACI

Le 5 regole della somministrazione dei farmaci

Farmaco Giusto

Paziente Giusto

Dose Giusta

Via di somministrazione Giusta

Tempo Giusto

Ci saranno importanti eventi dopo la

somministrazione del farmaco a cui

l’infermiere deve rispondere

L’infermiere è l’ultima linea di difesa contro errori

di medicazione

APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA ALLA

CURA DEL PAZIENTE

Valutazione Pre-somministrazione

Dosaggio e Somministrazione

Valutare e Promuovere gli Effetti Terapeutici

Minimizzare gli Effetti Avversi

Minimizzare le Interazioni Avverse

Prendere Decisioni PRN

Gestione della Tossicità

VALUTAZIONE PRE-SOMMINISTRAZIONE

Raccogliere i dati di base

Anamnesi, esame fisico, dati di laboratorio

Identificare i pazienti ad alto rischio

Valutare la capacità del paziente alla auto-cura

DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE

Leggi l’ordine di medicazione attentamente

Verifica l’identità del paziente

Leggi attentamente l’etichetta del farmaco

Verifica il calcolo del dosaggio

Attua tutte le misure che quel farmaco richiede

Non somministrare nessun farmaco se non

comprendi la ragione per cui viene

somministrato

VALUTARE E PROMUOVERE GLI EFFETTI

TERAPEUTICI

Valutazione delle risposte terapeutiche

Promuovere l’aderenza del paziente alla terapia

Attuare misure non farmacologiche

MINIMIZZARE GLI EFFETTI AVVERSI

L’infermiere deve conoscere

I principali effetti avversi che il farmaco può dare

Quando è probabile che avvengano

I segni precoci dello sviluppo di effetti avversi

Interventi che possono minimizzare il disagio o il

danno

MINIMIZZARE LE INTERAZIONI AVVERSE

DECISIONI PRN

PRN: Pro Re Nata

All’occorrenza, se l’occasione lo richiede

GESTIONE DELLA TOSSICITÀ

APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA ALLA

EDUCAZIONE DEL PAZIENTE

L’infermiere deve dare al paziente le seguenti informazioni:

Nome del farmaco e categoria terapeutica a cui appartiene

Dosaggio

Tempi di somministrazione

Via e tecnica di somministrazione

Risposta terapeutica attesa e quando dovrebbe avvenire

Misure non farmacologiche per aumentare la risposta terapeutica

Durata del trattamento

Metodo per la conservazione del farmaco

Sintomi dei principali effetti avversi e le misure per minimizzare il disagio o mil danno

Principali interazioni avverse farmaco-farmaco e farmaco-cibo

Chi contattare i caso di fallimento terapeutico, gravi reazioni avverse o interazioni avverse gravi

APPLICAZIONE DEL PROCESSO

INFERMIERISTICO ALLA TERAPIA

FARMACOLOGICA Il processo infermieristico

Valutazione iniziale

Analisi: la diagnosi infermieristica

Pianificazione dell’intervento

Attuazione dell’intervento

Valutazione dei risultati

VALUTAZIONE PRE-SOMMINISTRAZIONE

Raccolta dati di base per valutare la risposta

terapeutica

Raccolta dati di base per valutare gli effetti avversi

Identificazione dei pazienti ad alto rischio

Controindicazione

precauzione

Valutazione della capacità alla auto-cura

ANALISI E DIAGNOSI INFERMIERISTICA

Giudicare l’appropriatezza del regime prescritto

Identificare i potenziali problemi che il farmaco

può causare

Capire la capacità del paziente alla auto-cura

Tabella 1: Esempi di diagnosi infermieristica che possono derivare dalla conoscenza di effetti

avversi dei farmaci

Farmaco Effetto avverso Diagnosi infermieristica correlata

Anfetamine Stimolazione del SNC Pattern di sonno disturbato correlato ad eccitamento del SNC indotto dal

farmaco

Aspirina Erosione gastrica Dolore correlato con erosione gastrica indotta da aspirina

Atropina Ritenzione urinaria Ritenzione urinaria correlata alla terapia farmacologica

Betanecolo Stimolazione della muscolatura liscia

GI

Incontinenza intestinale correlata ad aumentata motilità intestinale farmaco-

indotta

Clonidina Impotenza Disfunzioni sessuale correlata a impotenza indotta dal farmaco

Ciclofosfamide Riduzione del numero di globuli

bianchi nel sangue

Rischio di infezioni correlato a neutropenia farmaco-indotta

Digossina Aritmie Perfusione del tessuto inefficace correlata ad aritmia cardiaca indotta dal

farmaco

Furosemide Eccessiva produzione di urina Volume liquido deficiente correlato alla diuresi indotta dal farmaco

Gentamicina Danno all’ottavo nervo craniale Alterata percezione sensitiva: alterazione dell’udito correlata alla terapia

farmacologica

Glucocorticoidi Assottigliamento della cute Alterata integrità della cute correlata alla terapia farmacologica

Aloperidolo Movimenti involontari Bassa stima di sé correlata a movimenti involontari indotti dal farmaco

Nitroglicerina Ipotensione Rischio di danno correlato a vertigini causate da ipotensione indotta dal

farmaco

Propranololo Bradicardia Diminuita gittata cardiaca correlata a bradicardia indotta dal farmaco

Warfarin Sanguinamento spontaneo Rischio di danno correlato al sanguinamento indotto dal farmaco

PIANIFICAZIONE DELL’INTERVENTO

Definire gli obiettivi

Stabilire le priorità

Identificare gli interventi specifici

Somministrazione dei farmaci

Interventi per migliorare gli effetti terapeutici

Interventi per minimizzare gli effetti e le interazioni avverse

Educazione del paziente

Stabilire i criteri per valutare il successo

ATTUAZIONE DELL’INTEREVENTO

Somministrazione dei farmaci

Educazione del paziente

Interventi per promuovere gli effetti terapeutici

Interventi per minimizzare gli effetti avversi

VALUTAZIONE FINALE

Risposte terapeutiche

Reazioni ed interazioni avverse al farmaco

Aderenza al regime prescritto

Soddisfazione verso il trattamento

Tabella 2: Esempio di processo infermieristico modificato per

riassumere le implicazioni dell’infermiere

Valutazione Pre-somministrazione Obiettivo Terapeutico

Dati di base

Identificazione di pazienti ad alto rischio

Attuazione: Somministrazione Vie

Somministrazione

Attuazione: Misure per aumentare gli effetti terapeutici

Valutazione ed Interventi in attuazione Riassunto del monitoraggio

Valutazione degli effetti terapeutici

Minimizzazione degli effetti avversi

Minimizzazione delle interazioni avverse

Gestione della tossicità

PUNTI CHIAVE

Le responsabilità dell’infermiere riguardo i farmaci si estendono ben oltre le cinque regole della somministrazione dei farmaci

L’infermiere è l’ultima linea di difesa del paziente contro gli errori medici

Le conoscenze dell’infermiere della farmacologia hanno una grande varietà di applicazioni pratiche nella cura e nell’educazione del paziente

Attraverso l’applicazione delle conoscenze di farmacologia, l’infermiere può dare un grande contributo al raggiungimento dell’obiettivo terapeutico del massimo beneficio con il minimo danno

L’applicazione del processo infermieristico in terapia farmacologica serve per individualizzare il trattamento, che è un punto critico per il raggiungimento dell’obiettivo terapeutico

L’obiettivo della valutazione fatta prima della somministrazione è di raccogliere dati per 1) valutazione degli effetti terapeutici ed avversi, 2) identificazione dei pazienti ad alto rischio, e 3) valutazione della capacità del paziente alla auto-cura

La fase di analisi e diagnosi del trattamento è diretta a 1) giudicare l’appropriatezza della terapia prescritta, 2) identificare i possibili problemi di salute che il trattamento può provocare, 3) caratterizzare la capacità del paziente alla auto-cura

La pianificazione è diretta a 1) definire gli obiettivi, 2) stabilire le priorità, e 3) stabilire i criteri per valutare il successo

Nella fase di valutazione, l’obiettivo è di valutare 1) le risposte terapeutiche, 2) le reazioni ed interazioni avverse, 3) l’aderenza del paziente, e 4) la soddisfazione del paziente per il trattamento