apresentação básico linguagem

LINGUAGEM E AUTISMOFga. Sandra Beltrão Tavares Costa

LINGUAGEM

É um exemplo de função cortical superior, e seu desenvolvimento se sustenta, por um lado, em uma estrutura anatomofuncional geneticamente determinada e, por outro lado, em um estímulo verbal que depende do ambiente.

- Castaño, 2003; 36(8) : 781-5.

LINGUAGEM

Serve de Veículo para comunicação, ou seja, constitui um instrumento social usado em interações visando a comunicação. Deve ser considerada como forma dinâmica ou processo e não como produto.

LINGUAGEM

Definida como um sistema convencional de símbolos arbitrários que são combinados de modo sistemático e orientando para armazenar e trocar informações.

Nogueira S., Fernández B., Porfírio H., Borges L. {2000;22 (1): 5-16}

DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM

Antes de começar a falar, a criança: Usa o olhar – expressão facial – gestos

para comunicar-se.


A criança tem a capacidade de discriminar precocemente os sons da fala.

A aprendizagem do código lingüístico resulta da interação complexa entre as capacidades biológicas inatas e a estimulação ambiental e evolui de acordo com o desenvolvimento neuropsicomotor.

Rescorla L.,Mirak J. (1997. p. 275-92).

DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEMFases do desenvolvimento da linguagem:

Este processo é contínuo e ocorre de forma ordenada e seqüencial, com sobreposições entre as diferentes etapas.

- Pré-linguística: vocalização de fonemas. 11/12 meses.

- Fase Linguística: palavras isoladas com compressão.


Assusta-se.Aquieta-se ao som da voz.

0-6semanas

Choros diferenciais e sons primitivos.Aparecem os sons vogais (V).

Vira-se para a fonte de voz.Observa com atenção objetos e fatos do ambiente.

3 meses

Primeiras consoantes (C) ouvidas são p/b e k/g.Inicia balbucio.

Responde com tons emotivos à voz materna. 6 meses

Balbucio (seqüências de CVCV sem mudar a consoante). Ex.: dudadá.

Entende pedidos simples com dicas através de gestos.Entende “Oi” e ”Tchau”.

9 meses

Imita sons.Jargão.Balbucio não-reduplicativo (sequencia CVC ou VCV).

Entende inúmeras palavras familiares e ordens simples associadas a gestos. Ex.: “- vem com o papai.”

12 meses

Começa a dizer as primeiras palavras como “mamá”, “papá” ou “dadá”.

Conhece algumas partes do corpo.Acha objetos a pedidos.Brincadeira simbólica com miniaturas.

18 meses

Poderá ter de 30 a 40 palavras (“mamá”, “bebê”, “miau”, “pé”, “ão-ão”, “upa”).Começa a combinar duas palavras (“dá papá”).

Segue instruções envolvendo dois conceitos verbais (os quais são substantivos). Ex.: “coloque o copo na caixa”.

24 meses

Tem um vocabulário de cerca de 150 palavras.Usa combinação de duas ou três.

Entende primeiros verbos. Entende instruções envolvendo até três conceitos. Ex.: “coloque a boneca grande na caixa.”

30 meses

Usa habitualmente linguagem telegráfica.(“bebê”, “papá pão”, “mamã vai papá”).

Conhece diversas cores. Reconhece plurais, pronomes que diferenciam sexo,adjetivos.

36 meses

Inicia o uso de artigos, plurais, preposições e verbos auxiliares.

Começa a aprender conceitos abstratos (duro, mole,liso).Linguagem usada para raciocínio.Entende “se”, “porque”, “quando”.Compreende 15000 a 2000 palavras.

48 meses

Formula frases corretas, faz perguntas, usa a negação, fala de acontecimentos no passado ou antecipa outros no futuro.

Receptivo Idade Expressivo

DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM O processo de aquisição da linguagem envolve o

desenvolvimento de quatro sistemas interdependentes.

Programático → uso comunicativo da linguagem num contexto social (transmitindo emoções e enfatizando significados);

Fonológico → envolve a percepção e a produção de sons para formação de palavras;

Semântico → envolve o significado das palavras;

Gramatical → regras sintáticas e morfológicas para combinar palavras em frases compreensíveis;

O sistema fonológico e gramatical conferem a linguagem a sua forma.

- Cervera – Mérida JF, Ygual Fernandez 2003; 36 Supl 1:3953.


A intenção de comunicar-se pode ser demonstrada de forma não verbal através da expressão facial, sinais e também quando a criança começa a responder, esperar pela vez, questionar e argumentar.

Essa competência comunicativa reflete a noção que a adequação da linguagem a determinada situação e a aprendizagem das regras sociais de comunicação são tão importantes quanto o conhecimento semântico e gramatical.

Nogueira S., Fernandez B, Porfírio H, Borges L. 2000; 22(1): 5-16.

BASES BIOLÓGICAS DA LINGUAGEM

O processo da linguagem é bastante complexo e envolve uma rede de neurônios distribuídos entre diferentes regiões cerebrais.

Em contato com os sons do ambiente, a fala engloba múltiplos sons que, ocorrem simultaneamente, em varias freqüências e com rápidas transições entre estas.

O ouvido sintoniza este sinal auditivo complexo, decodifica e o transforma em impulsos elétricos, os quais são conduzidos por células nervosas. A área auditiva do córtex cerebral, no lobo temporal, reprocessa os impulsos, e transmite-os através da linguagem.

Castaño J. {2003; 36(8): 781-5}


A área de Wernicke, situada no lobo temporal, reconhece os padrões de sinais auditivos, interpreta-os até obter conceitos ou pensamentos, ativando um grupo distinto de neurônios para diferentes sinais.

Ao mesmo tempo, são ativados neurônios na porção inferior do lobo temporal, que formam uma imagem do que se ouviu, e outros no lobo parietal, que armazenam conceitos relacionados.

Kandel D.B., Johnson J.G., Bird H.R., Canino G., Goodman S.H., Lahey B.B. 2000;1 :103-114


Para verbalizar um pensamento,

acontece o inverso. Inicialmente, é ativada uma

representação interna do assunto, que é canalizada para a área de Broca, na porção inferior do lobo frontal, e convertida nos padrões de ativação neuronal necessários à produção da fala.

Kandel D.B., Johnson J.G., Bird H.R., Cariho G., Goodman S.H., Lahey B.B. 2000;1 :103-114


Acredita-se que o hemisfério esquerdo seja dominante para linguagem em cerca de 90% da população; contudo o hemisfério direito participa do processamento, principalmente nos aspectos pragmáticos.

Geschwind N., Galoburda A.M. 1995: 42: 428-59.

CONCEITO ATUAL DE AUTISMO

Síndrome comportamental com etiologias múltiplas e curso de um distúrbio de desenvolvimento.

- Gillberg, 1990.

HISTÓRICO DOS POSICIONAMENTOS TEÓRICOS 1ª Fase: Kanner, o autismo é visto como um distúrbio de contato

afetivo.1956, isolados dos aspectos patognômicos: auto isolamento extremo e a insistência obsessiva por rotinas. Porém, o principal problema estaria na área social.

2ª Fase: 1970/80. O autismo é visto predominantemente com um distúrbio cognitivo. 1976; Rutter considera que o prejuízo de linguagem como aspecto central do déficit cognitivo associado ao autismo. Mas admite déficits sociais muito precoces com a falta de respostas com as emoções dos outros.

3ª Fase: 1980. A incapacidade inata de responder emocionalmente aos outros, teria como conseqüência prejuízo do desenvolvimento da comunicação não-verbal e, por conseguinte, da linguagem (visão desenvolvimentista).

2000. Visão Cognitivista da Teoria da Mente. O autista não possui a habilidade de imaginar e compreender o estado mental dos outros. Teria, portanto, o comportamento social afetado por não terem esse mecanismo cognitivo inato.

O PREJUÍZO DA LINGUAGEM

Inúmeras crianças autistas, cerca de 50%, nunca fazem

uso da fala e aquelas que falam apresentam anormalidades. Rutter, 1978.

O prejuízo linguístico no autismo envolve problemas de comunicação não-verbal, problemas simbólicos, problemas de fala, assim como problemas pragmáticos.

Bebês no primeiro ano de vida, aprendem a se comunicar não-verbalmente através de contato ocular, vocalização e gestos pré-linguísticos. Os autistas apresentam déficit no desenvolvimento da comunicação, com dificuldades no uso e compreensão de formas não-verbais de comunicação, capacidade limitada para compreender comportamentos comunicativos não-verbais; uso menos frequente de contato ocular, apontar e mostrar objetos.

Stone, Ouslev, Yoder, Hogan e Hepburn (1997).

O PREJUÍZO DA LINGUAGEM NO AUTISMO

Nos aspectos pragmáticos da linguagem, há prejuízo de compreensão e uso da linguagem, dentro de um contexto social, mas não necessariamente do significado literal.

Embora os acompanhamentos não-verbais como expressão facial, contato ocular, postura corporal, gestos, mímica, estejam afetados. O problema do autista é a falha no uso correto em situações sociais ou como ajuda para a comunicação afetiva.

Shah e Weng, 1996 e Wing, 1988.

ENFOQUES TEÓRICOS – DIFERENTES CONCEPÇÕES DO AUTISMO

Desvios comportamentais desde o nascimento, tem levado inúmeros pesquisadores a inferir um transtorno em processos neurológicos que prejudicam o desenvolvimento social e emocional no autismo.

- Dawnson, Galpert, 1986.

O PREJUÍZO NA INTERAÇÃO SOCIAL NO AUTISMO

ENFOQUES TEÓRICOS – O PREJUÍZO NA INTERAÇÃO SOCIAL NO AUTISMO

Tem sido mencionada a falta de aconchego no colo, de antecipação postural e de contato ocular; ausência de expressão facial, o bebê raramente ri ou chora, e uma falta de imitação gestual e de gestos para regular a interação social; sendo raro procurar o outro para ter consolo e afeição.

Dawson, Galpert, 1996. Rutter, Schopler, 1988.

ENFOQUES TEÓRICOS – O PREJUÍZO NA INTERAÇÃO SOCIAL NO AUTISMO As autoras Shah e Wing, 1986, consideram a

possibilidade dos autistas terem déficits específicos nas habilidades cognitivas subjacentes a percepção de pessoas e da interação social recíproca.

Wing, embora não considerando a interação social como sendo primário do autismo, propõe uma classificação baseada na interação social, paralelo ao prejuízo da função simbólica.

Wing, Gould, 1979.

Isolamento social → → Não apresentam compreensão ou uso da linguagem. Não tinham jogo de faz de conta.

Interação passiva → Tinham alguma linguagem e algumas imitavam o faz de conta.

Interação ativa mais bizarra →

Tinham alguma linguagem ou falavam.

ENFOQUES TEÓRICOS – O PREJUÍZO NA INTERAÇÃO SOCIAL

Wing também concebe o autismo a partir de uma tríade de prejuízos.

Comunicação Imaginação

Interação Social

ENFOQUES TEÓRICOS – TEORIA DA MENTE

ConceitoCapacidade de

compreender que as pessoas possuem estados mentais diferentes dos nossos e de fazer inferências relativas aos conteúdos destes estados mentais.

Monteiro L.C., Neto M.R.L., 2010.

ENFOQUES TEÓRICOS – FILOGÊNESE DA TEORIA DA MENTE

18 meses

Atenção ao conjunto e indicação proto-declarativa (“Eu vejo o mesmo bola que a minha mãe”).

2 anos

Brincadeira de “faz de conta”.

3-4 anos

Falsa crença de 1ª ordem (“Eu sei e você não sabe que eu sei”).

6-7 anos

Falsa crença de 2ª ordem (“Você acha que eu não sei, mas eu sei”).

9-11 anos

Faux pas (“Acho que alguém falou o que não deveria e não percebeu”).

Adulto Reconhecimento de emoções complexas e estados mentais.

- Paulo Bertolucci

ENFOQUES TEÓRICOS – DIFERENTES CONCEPÇÕES DO AUTISMO

Seria possível, portanto argumentar que talvez esta oposição linguagem/social não faça sentido na medida em que não há linguagem/comunicação sem interação social, assim como não há interação social sem comunicação.

ENFOQUES TEÓRICOS – VISÃO DESENVOLVIMENTISTA DO AUTISMO

Visão de Trevarthen e Colaboradores, 1998.

O autismo é considerado um distúrbio do mecanismo inato para se relacionar com pessoas e que os mecanismos da linguagem, e os processos do pensamento nela baseados,estão afetados porque as funções de atenção e intersubjetividade, mais profundas e com desenvolvimento precoce, estão prejudicados.

Os bebês nascem com a capacidade de se comunicar com os sentimentos, interesses e objetivos de outras pessoas.

Esta primeira fase do relacionamento intersubjetivo, que ocorre logo após o nascimento, é a fase da intersubjetividade primária, ela envolve alternância rítmica de turnos e atos expressivos.


Mãe e bebê apresentam expressões e percepções ativas de emoção, em interação face-a-face.

A mãe usa o manhês, toca e apresenta ao bebê expressões com a face e as mãos, quando o bebê responde brincando com afeto, imita e provoca a imitação da mãe.


No autismo existe uma alteração neste sistema interativo pré-linguístico inato.

O bebê autista teria portanto, um déficit específico na percepção e na motivação com relação a pessoas.

Aos nove meses, inicia-se a segunda fase do relacionamento intersubjetivo,a intebjetividade secundária, que é caracterizado pela proto-linguagem.


É nesta fase que a interação mãe-bebê passa a incluir eventos e objetos.

O bebê, olha para mãe, mostra um brinquedo e vocaliza, enquanto a mãe olha para o brinquedo, ouve a verbalização e pega o brinquedo.


O bebê combina vocalização com gestos para fazer declaração, observação, e para compartilhar interesses. É a atenção compartilhada cuja a ausência é um dos mercadores do autismo.

O problema central do bebê autista seria a falta de reconhecimento das funções interpessoais de linguagem, e uma falha específica na compreensão de como ter reciprocidade com os outros, e não a sistemas cognitivos envolvidos na compreensão e expressão de palavras. As falhas de linguagem teriam um efeito secundário.


Existe uma linguagem universal do corpo, inata, que estaria na base do engajamento interpessoal e simbólico.

Os bebês estão aptos para perceber e reagir ao comportamento e expressões das outras pessoas, e a buscar seu papel neste intercâmbio interpessoal.

Desde os primeiros meses de vida, eles se relacionam com as pessoas, estão emocionalmente conectados a elas. Assim aprendem a diferencias pessoas de objetos.

Visão de Hobson, 2002.


Com seis semanas o bebê tem a habilidade para manter contato ocular, com isso alimentando o engajamento interpessoal. Com dez semanas ele já é capaz de reagir as expressões emocionais da mãe com dados emocionais próprios.

Primeira fase da subjetividade primária – Trevanthen.


Aos nove meses o bebê, não apenas interage e responde ao que o outro faz com objetos, mas, também, ao que o outro sente, caracterizando um engajamento emocional com as atividades dos outros. É neste momento que se desenvolve a capacidade de simbolização.

Segunda fase da subjetividade primária – Trevanthen.

ENFOQUES TEÓRICOS – VISÃO DESENVOLVIMENTISTA DO AUTISMO Com o desenvolvimento da atenção

compartilhada é possível o engajamento em jogos que incorporam aspectos importantes da comunicação e preparam o caminho para linguagem.

No autista, a falha no relacionamento e no compartilhar levariam ao empobrecimento da vida imaginativa, assim como tornariam a linguagem sem sentido.


Visão de Dawson, 1986/1989.

Ele considera o debate sobre a primazia de prejuízos afetivo x cognitivo sem sentido.

Baseado na área de pesquisa da fisiologia (1989):

bebês autistas teriam um baixo limiar de sensibilidade para estímulos novos e imprevisíveis, como o comportamento dos seres humanos. Assim, as pessoas se tornam super estimuladoras e aversivas para o bebê provocando respostas de evitação que afetarão a formação inicial do apego, expressão das emoções e a coordenação interpessoal da expressão afetiva.

Downson e Lewey, 1989.


Dawson e colaboradores apresentam também uma proposta de intervenção utilizando a imitação do comportamento da criança autista como estratégia para facilitar a sua atenção social e aumentar a responsividade social geral.

Estas três propostas apresentam em comum a adoção de uma perspectiva desenvolvimentista que consiste em analisar o processo de desenvolvimento típico e procurar identificar falhas ou desvios que ocorrem no desenvolvimento da criança autista.


Uma falha emocional inicial, isto é, falha nas capacidades expressivas e receptivas inatas irão prejudicar os processos de intersubjetividade primária (mãe-bebê) que não ocorrerá, ou ocorre de forma limitada e desviada. Conseqüentemente o processo de intersubjetividade secundária (mãe-bebê-objeto), também será prejudicado.

Processo que é fundamental, porque é através da atenção compartilhada que se desenvolve a capacidade de simbolizar, base do desenvolvimento da comunicação não verbal e, posteriormente, verbal.

ENFOQUES TEÓRICOS – DIFERENTES CONCEPÇÕES DO AUTISMO.

No passado linguagem como déficit primário e, hoje, defende prejuízos na teoria da mente.

No passado defendia o déficit primário no autismo com origem em um ou diversos transtornos biológicos, que afetam a afetividade e a capacidade geral de relacionamento social.

- Carolina Lampreia, 2004.

Cognitivista Desenvolvimentista

Linguagem

A linguagem é considerada uma função cognitiva, um módulo da mente, visão naturalista.

Beker de Hacker, 1984. .

A linguagem é concebida como uma forma de ação, como uma prática social.

A linguagem possui uma base inata, mas é no contexto de interação social que ela é construída. O foco está no processo de construçao/desenvolvimento. - Wygotsky, 1984; Wittgenstein, 1958.

IMPORTANTE PARA BUSCA: ETIOLOGIA - INTERVENÇÃO.

Ex.: Criança autista de três anos sem fala e sem interação social.

Intersubjetividade secundária (interação mãe-bebê-objeto).

Intersubjetividade primária (interação face-a-face).

OBJETIVOS: Contato ocular;

Prestar atenção no outro;

Observar a contingência das ações;

Fala/comunicação;

Atenção compartilhada.

CSA

IntegraçãoSensorial

PEI

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ABA

TEACCH PCS

Hanen

“Como ajudar os autistas a aproximarem-se de um mundo de significados e de relações humanas significativas?

Que meios podemos empregar para ajudá-los a comunicarem-se, atrair sua atenção e enteresse pelo mundo das pessoas para retirá-los do seu mundo ritualizado, inflexível e fechado em si mesmo?”

Angel Riviére.

OBRIGADA!Fga. Sandra Beltrão Tavares Costa.

apresentação básico linguagem

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