aproximación perdida de pelo diagnóstica de la alopecia...

AproximaciAproximacióón n diagndiagnóóstica de la stica de la alopecia caninaalopecia canina

Manon Manon ParadisParadis, DMV, , DMV, MScVMScV, , DiplDipl ACVD, ACVD, Facultad de medicina veterinaria, Universidad de Montreal, Facultad de medicina veterinaria, Universidad de Montreal,

StSt--Hyacinthe, Quebec, CanadHyacinthe, Quebec, Canadáá

•• Motivo muy frecuente de consulta Motivo muy frecuente de consulta •• Perdida de peloPerdida de pelo

•• Localizada o generalizadaLocalizada o generalizada•• MomentMomentáánea o definitivanea o definitiva•• EspontEspontáánea o autonea o auto--infligidainfligida

•• EtiologEtiologíías diversasas diversas•• Numerosas clasificacionesNumerosas clasificaciones

Alopecia: introducciAlopecia: introduccióónn

Infections• Staphylococci• Demodex• Dermatophytes• Malassezia• Leishmania

Inflammatory reactions (microscopic inflammation)• Sebaceous adenitis • Dermatomyositis• Vasculitis• Post-injection alopecia (rabies vaccine)• Adult-onset generalised ischemic dermatopathy

(rabies vaccine-induced or idiopathic) • Alopecia areata (pelade)• Pseudopelade• Eosinophilic mucinotic mural folliculitis• Granulomatous degenerative mural folliculitis

Endocrinopathies• Hypothyroidism• Hyperadrenocorticism• Hyerestrogenism• Pituitary dwarfism

Follicular dysplasias

Miscellaneous• Telogen defluxion• Anagen defluxion • Pattern alopecia

• Pinnal type, Ventral type• Neoplastic alopecia

• Epithelitropic lymphoma

Congenital?Alopecic breeds• Chinese crested dog• Mexican hairless dog• Peruvian hairless dogX-linked ectodermal dysplasiaCongenital hypotrichosis/alopecia

Acquired

Hypersensitivities• Atopic dermatitis• Food hypersensitivity• Flea bite hypersensitivity• Parasites (e.g. Sarcoptes)

• Color dilution alopecia• Black hair follicular dysplasia• Red or black Doberman follicular dysplasia• Rottweiler follicular lipidosis

• Recurrent flank alopecia• Alopecia-X• Breed associated follicular dysplasias

• Portuguese Water dog• Irish Water spaniel• Chesapeake Bay retriever

Yes No

Self-inflicted ?

Yes No

Coat color-linked?

Yes No

CANINE ALOPECIA

Focal/multifocal alopecia

Symmetric/diffuse alopecia

Cytology, skin scrapings, trichoscopy, skin biopsy

CBC, chemestry profile, urology, diagnostic imaging, endocrine evaluation and/or skin biopsy

Manon Paradis. Clincal Veterinary Advisor 2 ed. 2010

InfeccionesInfeccionesEstafilococosEstafilococosDemodexDemodexDermatofitosDermatofitosLeishmaniaLeishmania

RReaccioeacciones inflamatoriasnes inflamatoriasAdenitis sebAdenitis sebááceaceaAlopecia posAlopecia pos--inyecciinyeccióón (vacuna rabia)n (vacuna rabia)DermatomiositisDermatomiositisAlopecia Alopecia areataareata

DisendocriniasDisendocriniasHipotiroidismoHipotiroidismoHiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismoHiperestrogenismoHiperestrogenismoEnanismo pituitarioEnanismo pituitario

Displasias folicularesDisplasias folicularesAlopecia por diluciAlopecia por dilucióón de colorn de colorDisplasia de los Displasia de los fol.fol. pilosos negrospilosos negrosAlopecia recidivante de los flancosAlopecia recidivante de los flancosAlopeciaAlopecia--XXOtras Otras d.fd.f. espec. especííficas de razaficas de raza

TraumTraumááticaticaHipersensibilidadesHipersensibilidades(dermatitis (dermatitis atopicaatopica, , alimenticia, DAPP)alimenticia, DAPP)ParParáásitos (sitos (SarcoptesSarcoptes))

DiversosDiversosAlopecia en patrAlopecia en patróón n Efluvio Efluvio telogtelogééniconico y y anaganagééniconicoAlopecia neoplAlopecia neopláásica sica

Focal/Focal/multifocalmultifocal SimSiméétrica/difusatrica/difusa

Razas Razas alopalopéécicascicas

Defecto del Defecto del ectodermoectodermo

Congénita

Adquirida

Alopecia canina

Definiciones (clDefiniciones (clíínica)nica)

HipotricosisHipotricosis: : menos pelo de lo normal menos pelo de lo normal

(= alopecia parcial) (= alopecia parcial)

Alopecia: Alopecia: ausencia de ausencia de pelo donde se encuentra pelo donde se encuentra normalmentenormalmente

•• ReseReseñña y anamnesis a y anamnesis •• Examen fExamen fíísicosico•• Examen dermatolExamen dermatolóógicogico•• Plan diagnPlan diagnóósticostico•• Procedimientos diagnProcedimientos diagnóósticossticos

Alopecia: aproximaciAlopecia: aproximacióón diagnn diagnóósticastica

•• ¿¿ Edad al iniciar el problema ?Edad al iniciar el problema ?•• ¿¿ ProgresiProgresióón ?n ?•• ¿¿ Presencia de prurito ?Presencia de prurito ?•• ¿¿ Raza ? Raza ? ¿¿ Color ?Color ?•• ¿¿ Estatus sexual ?Estatus sexual ?•• ¿¿ InflamaciInflamacióón ; lesiones primarias ?n ; lesiones primarias ?•• ¿¿ Tratamientos anteriores y respuesta ?Tratamientos anteriores y respuesta ?

Alopecia: ReseAlopecia: Reseñña y anamnesisa y anamnesis•• ¿¿Edad al iniciar el problema?Edad al iniciar el problema?•• ¿¿ProgresiProgresióón?n?•• ¿¿Presencia de prurito?Presencia de prurito?•• ¿¿Raza ? Raza ? ¿¿ Color?Color?•• ¿¿Estatus sexual?Estatus sexual?•• ¿¿InflamaciInflamacióón ; lesiones primarias?n ; lesiones primarias?•• ¿¿Tratamientos anteriores y respuesta?Tratamientos anteriores y respuesta?

Alopecia: ReseAlopecia: Reseñña y anamnesisa y anamnesis

Edad al iniciar el problemaEdad al iniciar el problema•• Al nacerAl nacer

HipotricosisHipotricosis congcongéénitanita RazaRaza sin sin pelopelo

Dr Gale Kunkle

•• Menos de 1 aMenos de 1 añño:o:EnanismoEnanismo pituitariopituitarioDemodeciaDemodecia juveniljuvenil

Edad al iniciar el problemaEdad al iniciar el problema

•• 33--6 a6 añños:os: HipotiroidHipotiroidismoismo

Edad al iniciar el problemaEdad al iniciar el problema•• ViejosViejos

HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismoNeoplasmoNeoplasmo (MF)(MF)

Edad al iniciar el problemaEdad al iniciar el problema

•• ¿¿Edad al iniciar el problema?Edad al iniciar el problema?•• ¿¿ProgresiProgresióón?n?•• ¿¿Presencia de prurito?Presencia de prurito?•• ¿¿Raza? Raza? ¿¿Color?Color?•• ¿¿Estatus sexual?Estatus sexual?•• ¿¿InflamaciInflamacióón ; lesiones primarias?n ; lesiones primarias?•• ¿¿Tratamientos anteriores y respuesta?Tratamientos anteriores y respuesta?•• Etc.Etc.

Alopecia: ReseAlopecia: Reseñña y anamnesisa y anamnesis ApariciAparicióón y evolucin y evolucióón de la alopecian de la alopecia

•• Unos meces despuUnos meces despuéés de un estrs de un estréés fisiols fisiolóógico:gico:•• Efluvio Efluvio telogtelogééniconico

2 meses despu2 meses despuéés un s un piometritispiometritis gravegrave

•• Ausencia de rebrote despuAusencia de rebrote despuéés del corte de pelo s del corte de pelo : : •• Hipotiroidismo Hipotiroidismo •• HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo•• AlopeciaAlopecia--XX

PerroPerro con con hipotiroidismohipotiroidismo 5 5 mesesmeses despuesdespues de un de un cortecorte de de pelopelo

ApariciAparicióón y evolucin y evolucióón de la alopecian de la alopecia

Chow Chow ChowChow con alopecia X (corte de pelo 3 acon alopecia X (corte de pelo 3 añños atros atráás)s)

•• Ausencia de rebrote despuAusencia de rebrote despuéés del corte de pelo :s del corte de pelo :•• Hipotiroidismo Hipotiroidismo •• HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo•• AlopeciaAlopecia--XX

ApariciAparicióón y evolucin y evolucióón de la alopecian de la alopecia

•• RemisiRemisióón espontn espontáánea : nea : •• Alopecia recidivante de los Alopecia recidivante de los

flancosflancos•• Efluvio Efluvio telogtelogééniconico•• Foliculitis Foliculitis infectiosasinfectiosas

•• DermatofitosisDermatofitosis•• DemodicosisDemodicosis localizadalocalizada

ARF ARF inviernoinvierno

ARF ARF siguientesiguiente veranoverano

ApariciAparicióón y evolucin y evolucióón de la alopecian de la alopecia•• ¿¿ Edad al iniciar el problema ?Edad al iniciar el problema ?•• ¿¿ ProgresiProgresióón ?n ?•• ¿¿ Presencia de prurito ?Presencia de prurito ?•• ¿¿ Raza ? Raza ? ¿¿ Color ?Color ?•• ¿¿ Estatus sexual ?Estatus sexual ?•• ¿¿ InflamaciInflamacióón ; lesiones primarias ?n ; lesiones primarias ?•• ¿¿ Tratamientos anteriores y respuesta ?Tratamientos anteriores y respuesta ?


Alopecia por Alopecia por autotraumatismoautotraumatismo•• ¿¿Edad al iniciar el problema?Edad al iniciar el problema?•• ¿¿ProgresiProgresióón?n?•• ¿¿Presencia de prurito?Presencia de prurito?•• ¿¿Raza? Raza? •• ¿¿Color?Color?•• ¿¿Estatus sexual?Estatus sexual?•• ¿¿InflamaciInflamacióón ; lesiones primarias?n ; lesiones primarias?•• ¿¿Tratamientos anteriores y respuesta?Tratamientos anteriores y respuesta?•• Etc.Etc.


•• Adenitis sebAdenitis sebááceacea•• Caniche estCaniche estáándarndar•• AkitaAkita

•• HipotiroidismoHipotiroidismo•• DobermanDoberman•• Golden retrieverGolden retriever

RazaRaza•• ¿¿Edad al iniciar el problema?Edad al iniciar el problema?•• ¿¿ProgresiProgresióón?n?•• ¿¿Presencia de prurito?Presencia de prurito?•• ¿¿Raza? Raza? •• ¿¿Color?Color?•• ¿¿Estatus sexual?Estatus sexual?•• ¿¿InflamaciInflamacióón ; lesiones primarias?n ; lesiones primarias?•• ¿¿Tratamientos anteriores y respuesta?Tratamientos anteriores y respuesta?


•• Alopecia por diluciAlopecia por dilucióón de colorn de color•• Alopecia en sitios de pAlopecia en sitios de pelo griselo gris

•• Displasia de los folDisplasia de los folíículos culos pilosos negros pilosos negros •• Alopecia en sitios de pAlopecia en sitios de pelo negroelo negro

Color del pelajeColor del pelaje•• ¿¿Edad al iniciar el problema?Edad al iniciar el problema?•• ¿¿ProgresiProgresióón?n?•• ¿¿Presencia de prurito?Presencia de prurito?•• ¿¿Raza? Raza? •• ¿¿Color?Color?•• ¿¿Estatus sexual?Estatus sexual?•• ¿¿InflamaciInflamacióón ; lesiones primarias?n ; lesiones primarias?•• ¿¿Tratamientos anteriores y respuesta?Tratamientos anteriores y respuesta?


•• Perro macho entero:Perro macho entero:•• Tumor de las Tumor de las celulascelulas de de

SertoliSertoli o o seminomaseminoma•• Hiperplasia de la Hiperplasia de la glandulasglandulas

hepatoideshepatoides

•• Hembra entera:Hembra entera:•• HiperestrogenismoHiperestrogenismo

Estatus sexualEstatus sexual

•• ¿¿ Edad al iniciar el problema ?Edad al iniciar el problema ?•• ¿¿ ProgresiProgresióón ?n ?•• ¿¿ Presencia de prurito ?Presencia de prurito ?•• ¿¿ Raza ? Raza ? •• ¿¿ Color ?Color ?•• ¿¿ Estatus sexual ?Estatus sexual ?•• ¿¿ InflamaciInflamacióón ; lesiones primarias ?n ; lesiones primarias ?•• ¿¿ Tratamientos anteriores y respuesta ?Tratamientos anteriores y respuesta ?


•• !No sobre!No sobre--interpretar interpretar la respuesta a los la respuesta a los tratamientos en Alopecia recidivante de tratamientos en Alopecia recidivante de los flancos!los flancos!

Tratamientos anteriores y respuestaTratamientos anteriores y respuesta•• HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo::

•• Abdomen dilatado, perdida de masa Abdomen dilatado, perdida de masa muscular, (+/muscular, (+/-- PuPu//PdPd, polifagia), polifagia)

Alopecia: examen fAlopecia: examen fíísicosico

•• Tumor de las cTumor de las céélulas de lulas de SertoliSertoli::•• Criptorquidia Criptorquidia •• AsimetrAsimetríía testicular y/o masa palpablea testicular y/o masa palpable•• GinecomastiaGinecomastia•• Cambio de comportamientoCambio de comportamiento

Alopecia: examen fAlopecia: examen fíísicosico•• HipotiroidismoHipotiroidismo

•• Ganancia de peso (sin polifagia)Ganancia de peso (sin polifagia)•• Letargia y adinamia Letargia y adinamia •• BradicardiaBradicardia•• TT˚̊ ↓↓


•• Enanismo pituitario:Enanismo pituitario:•• Retraso de Retraso de

crecimiento crecimiento


OvejeroOvejero alemanaleman de 1.5 de 1.5 aaññosos

•• ¿¿DistribuciDistribucióón y extensin y extensióón n de la alopecia?de la alopecia?

AlopeciaAlopecia: examen : examen dermatoldermatolóógicogico

Distribution and extension of Distribution and extension of alopeciaalopecia

•• ««AlopeciaAlopecia endocrinaendocrina»»: : •• Alopecia de progresiAlopecia de progresióón lente, simn lente, siméétrica y sin trica y sin

inflamaciinflamacióón del tronco sin afectar los extremidades n del tronco sin afectar los extremidades •• Con pelo que se depila fCon pelo que se depila fáácilmente (???) cilmente (???) •• Esta definiciEsta definicióón incluye otros desordenes que no n incluye otros desordenes que no

tienen un origen hormonal tienen un origen hormonal •• ¿¿EmpezaEmpeza sobre el cuello y el aspecto caudal de sobre el cuello y el aspecto caudal de

los musloslos muslos??

•• ¿¿Solo alopecia de los flancosSolo alopecia de los flancos??•• ¿¿Alopecia del puente nasal? Alopecia del puente nasal? •• ¿¿Cola de rata?Cola de rata?

AlopeciaAlopecia deldel troncotronco

HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo Alopecia X

AlopeciaAlopecia de los de los muslosmuslos caudal y caudal y deldel cuellocuello

Alopecia X en un Pomeranian

AlopeciaAlopecia de los de los flancosflancos

Alopeciarecidivante de los flancos

Cola de rataCola de rata

HipotiroidismoHipotiroidismo HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo Alopecia X

Adenitis sebácea

Cola de rataCola de rata

Hipotiroidismo ARF (raro)Alopecia y melano-derma del Yorkshire T.

AlopeciaAlopecia deldel puentepuente nasalnasal AlopeciaAlopecia deldel puentepuente nasalnasal

Malamute

Alopecia X

Chow ChowHusky

•• ¿¿Otras lesiones dermatolOtras lesiones dermatolóógicas?gicas?•• Piel delgada, hipotPiel delgada, hipotóónica nica HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo? ?


•• ¿¿Otras lesiones dermatolOtras lesiones dermatolóógicas?gicas?•• Comedones Comedones HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo??


Tapones de sebo y queratina sobre Tapones de sebo y queratina sobre foliculosfoliculos pilosos dilatadospilosos dilatados

•• ¿¿Otras lesiones dermatolOtras lesiones dermatolóógicas?gicas?•• CalcinosisCalcinosis cutcutáánea: nea: HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo??


HAC HAC iatrogiatrogéénico nico HAC HAC naturalnatural

•• ¿¿Otras lesiones dermatolOtras lesiones dermatolóógicas?gicas?•• Cilindros foliculares Cilindros foliculares

¿¿DemodicosisDemodicosis? ? ¿¿AdenitisAdenitis sebsebááceacea??


Material Material keratokerato--seborreico que enrolla los tallos pilosos seborreico que enrolla los tallos pilosos

•• ¿¿Otras lesiones dermatolOtras lesiones dermatolóógicas?gicas?•• PPúústulas, pstulas, páápulas, costras, etc. pulas, costras, etc.

Evaluar primero o en paralelo, segEvaluar primero o en paralelo, segúún sea el cason sea el caso


Pemfigofoliaceo Alopecia X

+Pyodermasuperficialexfoliativa

•• Pelage de Pelage de malamala calidadcalidad

GranGran DanesDanes con con hipotiroidismohipotiroidismo Husky con Husky con alopeciaalopecia XX


ReseReseñña y anamnesisa y anamnesis

Alopecia canina: AproximaciAlopecia canina: Aproximacióón diagnn diagnóósticastica

Examen fExamen fíísico y dermatolsico y dermatolóógicogico

Plano diagnosticoPlano diagnostico

Procedimientos diagnProcedimientos diagnóósticossticos

Diagnostico definitivo (?)Diagnostico definitivo (?)

•• Enlistar las hipEnlistar las hipóótesis diagntesis diagnóósticos sticos jerarquizadosjerarquizados

•• Seleccionar los procedimientos Seleccionar los procedimientos diagndiagnóósticos en funcisticos en funcióón del n del ííndice ndice de sospechade sospecha

Alopecia: plan diagnAlopecia: plan diagnóósticostico

•• Raspados cutRaspados cutááneosneos•• CitologCitologíía cuta cutááneanea•• Cultivo fCultivo fúúngicongico•• TricografiaTricografia•• Biopsia de pielBiopsia de piel•• HematologHematologíía, perfil bioqua, perfil bioquíímico, urologmico, urologííaa•• Balances hormonalesBalances hormonales

•• T4T o T4L, T4T o T4L, TSHcTSHc……•• Cortisol Cortisol prepre y post y post estimestim. ACTH o sup. . ACTH o sup. dexdex..

Alopecia: procedimientos diagnAlopecia: procedimientos diagnóósticossticos AproximaciAproximacióón general de las n general de las dermatosis alopdermatosis alopéécicascicas

•• Si prurito, inflamaciSi prurito, inflamacióón o lesiones primarias n o lesiones primarias presente, investigar primero el prurito :presente, investigar primero el prurito :•• Raspados cutRaspados cutááneosneos•• CitologCitologííasas•• Cultivos Cultivos micologicosmicologicos, etc, etc..

•• Biopsias de piel son muy Biopsias de piel son muy úútiles en:tiles en:•• Displasias folicularesDisplasias foliculares•• Reacciones inflamatoriasReacciones inflamatorias

•• Adenitis sebAdenitis sebááceacea•• Alopecia posAlopecia pos--inyecciinyeccióónn•• DermatomiositisDermatomiositis•• Alopecia Alopecia areataareata

•• Alopecias neoplAlopecias neopláásicas sicas •• Linfoma Linfoma epiteliotropicoepiteliotropico (MF)(MF)

AproximaciAproximacióón general de las n general de las dermatosis alopdermatosis alopéécicascicas

•• Mucha veces solo hay Mucha veces solo hay ««cambios non cambios non especespecííficos de ficos de endocrinopatiasendocrinopatias»» o o ««dermatosis atrdermatosis atróóficafica»»

•• A veces hay cambios que A veces hay cambios que sugerensugerenuna entidad especifica una entidad especifica –– e.ge.g. dermis delgado, . dermis delgado, calcinosiscalcinosis cutis en cutis en

HACHAC

•• A veces confirman el diagnostico A veces confirman el diagnostico y/o elimina otros diagny/o elimina otros diagnóósticossticos–– e.ge.g. adenitis seb. adenitis sebááceacea

Biopsias cutBiopsias cutááneasneas

•• ““Pies de brujaPies de bruja”” o o ““pulpopulpo””– Sugestivo de alopecia

recidivante de los flancos


•• KeratinisaciKeratinisacióónn triquilemaltriquilemal excesiva excesiva ((““folfolíículos en llamasculos en llamas””) ) –– Sugestivo de alopecia XSugestivo de alopecia X


•• Agregado de melanina Agregado de melanina en el lumen de los en el lumen de los folfolíículos y el tallo del culos y el tallo del pelopelo–– Sugestivo de alopecia Sugestivo de alopecia

de dilucide dilucióón de color o n de color o displasia folicular de displasia folicular de pelos negrospelos negros


•• Examen microscopio de talles pilares depiladosExamen microscopio de talles pilares depilados•• MMéétodo simple para evaluar la morfologtodo simple para evaluar la morfologíía de los tallos a de los tallos

pilarespilares•• ÚÚtil entil en el diagnostico de el diagnostico de demodicosisdemodicosis, dermatofitosis, , dermatofitosis,

alopecia alopecia autotraumaticaautotraumatica, alopecia por diluci, alopecia por dilucióón de color, n de color, pediculosis +/pediculosis +/-- cheyletiellosischeyletiellosis

•• Uso limitado en perro para evaluar las fases del ciclo Uso limitado en perro para evaluar las fases del ciclo piloso (fase piloso (fase anagenaanagena y y telogenatelogena))

TrichografiaTrichografia ((trichogramatrichograma))

Ciclo de crecimiento pilarCiclo de crecimiento pilar

Fase Fase anagenaanagena((periodperiod ofof active active growthgrowth))

FaseFase catagenacatagena((periodperiod of of

regressionregression))

FaseFase telogenatelogena((restingresting periodperiod; ; deaddead

hairhair retainedretained untiluntilsubsequentsubsequent lossloss))

PeloPelo telogenotelogeno(roots are spear-shaped, straight

and usually not pigmented

PeloPelo anagenoanageno(roots are

rounded, pigmented and

usually bent)

TrichografiaTrichografia

•• El tipo de pelaje es El tipo de pelaje es determinado gendeterminado genééticamenteticamente

•• Ciclo de crecimiento Ciclo de crecimiento basado en la fase basado en la fase anagenaanagena

vsvs•• Ciclo de crecimiento Ciclo de crecimiento

basado en la fasebasado en la fasetelogenatelogena

TrichografiaTrichografiaPunta rotaPunta normal


MacromelanosomesPelo normalTrichografiaTrichografia

Cilindros foliculares Cilindros foliculares TrichografiaTrichografia

TrichografiaTrichografiaDermatofitos

(esporas & hifae)

(U. Edinburgh & Clive)





Displasias folicularesDisplasias folicularesAlopecia por diluciAlopecia por dilucióón de color n de color Displasia de los Displasia de los fol.fol. pilosos negrospilosos negrosAlopecia recidivante de los flancosAlopecia recidivante de los flancosAlopeciaAlopecia--XXOtras Otras d.fd.f. espec. especííficas de razaficas de raza






Congénita

Adquirida

Alopecia canina

Alopecias congAlopecias congéénitasnitas

Hipotricosis congénita

(Displasia ectodermica)


Perro peruano sin pelo Perro crestado chino


Drögemüller et al. A Mutation in Hairless Dogs Implicates FOXI3 in Ectodermal Development. Science 2008 321, 1462

Wild-type phenotype Hairless Chinese crested




Displasias folicularesDisplasias folicularesAlopecia por diluciAlopecia por dilucióón de colorn de colorDisplasia de los Displasia de los fol.fol. pilosos negrospilosos negrosAlopecia recidivanteAlopecia recidivante de los flancosde los flancosAlopeciaAlopecia--XXOtras Otras d.fd.f. espec. especííficas de razaficas de raza






Congénita

Adquirida

Alopecia canina

AlopeciaAlopecia autotraumaticaautotraumatica

DAPPDAPP

AAlopecia lopecia autotraumautotraumááticatica consecutiva al prurito consecutiva al prurito (perro con dermatitis (perro con dermatitis atopicaatopica))

AAlopecia lopecia autotraumautotraumááticatica consecutiva al consecutiva al prurito (sarna prurito (sarna sarcsarcóópticaptica canina)canina)

Alopecia Alopecia autotraumautotraumááticatica consecutiva al prurito consecutiva al prurito (perros con dermatitis a (perros con dermatitis a MalasseziaMalassezia))










Congénita

Adquirida

Alopecia canina

Alopecias infecciosasAlopecias infecciosas

•• Foliculitis bacteriana por estafilococos Foliculitis bacteriana por estafilococos •• DemodicosisDemodicosis•• DermatofitosisDermatofitosis

Estas 3 Estas 3 dermatopatiasdermatopatias causan foliculitis, lo cual causan foliculitis, lo cual explica la alopeciaexplica la alopeciaAdemAdemáás, la FSB es a menudo s, la FSB es a menudo pruriginosapruriginosa, ,

entonces hay tambientonces hay tambiéén alopecia traumn alopecia traumááticatica

Foliculitis bacteriana superficialFoliculitis bacteriana superficial

Pioderma superficial exfoliativa Dermatofitosis (Dermatofitosis (Microsporum Microsporum caniscanis))

DemodicosisDemodicosis caninacanina


Reacciones inflamatoriasReacciones inflamatoriasAdenitis sebAdenitis sebááceaceaAlopecia posAlopecia pos--inyecciinyeccióón (vacuna rabia)n (vacuna rabia)DermatomiositisDermatomiositisAlopecia Alopecia areataareata


Displasias folicularesDisplasias folicularesAlopecia de las faldas diluidasAlopecia de las faldas diluidasDisplasia de los Displasia de los fol.fol. pilosos negrospilosos negrosAlopecia recidivante de los flancosAlopecia recidivante de los flancosAlopeciaAlopecia--XXOtras Otras d.fd.f. espec. especííficas de razaficas de raza






Congénita

Adquirida

Alopecia canina

•• Desorden de Desorden de cornificacicornificacióónn

•• InflamaciInflamacióón n granulomatosagranulomatosade las glde las gláándulas sebndulas sebááceasceas

•• Caniche estCaniche estáándar, ndar, AkitaAkita, , Samoyeda, Samoyeda, etcetc……

•• Grados variables de alopecia, Grados variables de alopecia, descamacidescamacióón y cilindros n y cilindros foliculares foliculares

Adenitis sebAdenitis sebááceacea Adenitis sebAdenitis sebááceacea

Adenitis sebAdenitis sebááceacea Adenitis sebAdenitis sebááceacea

VasculopatVasculopatííaa posvacunalposvacunal (vacuna antirr(vacuna antirráábica) bica) DermatomiositisDermatomiositis

Alopecia Alopecia areataareata (pelada)(pelada)










Congénita

Adquirida

Alopecia canina

•• No pruritoNo prurito•• No inflamaciNo inflamacióón, pn, púústula, stula, papulapapula, costra, costra……•• La mayorLa mayorííaa se desarrolla en adulto se desarrolla en adulto •• La mayorLa mayoríía se desarrolla en perro de raza puraa se desarrolla en perro de raza pura•• Suelen progresar lentamente Suelen progresar lentamente •• Suelen ser muy parecidaSuelen ser muy parecida

Alopecia canina adquiridaAlopecia canina adquiridadifusa/simdifusa/siméétrica no inflamatoriatrica no inflamatoria










Congénita

Adquirida

Alopecia canina

•• Causadas por un deficiencia o un exceso Causadas por un deficiencia o un exceso de hormonas de hormonas tiroidaltiroidal, adrenal, gonadal o , adrenal, gonadal o pituitariapituitaria–– HipotiroidismoHipotiroidismo–– HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo–– HiperestrogenismoHiperestrogenismo–– Enanismo pituitarioEnanismo pituitario

Endocrinopatias•• Exceso, deficiencia y desbalance de hormonas Exceso, deficiencia y desbalance de hormonas

sexuales incriminado en muchos ssexuales incriminado en muchos sííndromes clndromes clíínicos nicos en el perro que no son bien definidos y que son en el perro que no son bien definidos y que son muy raro o inexistente:muy raro o inexistente:

•• HipoestrogenismoHipoestrogenismo o dermatosis que responden o dermatosis que responden al estral estróógeno en hembra castrada geno en hembra castrada

•• Hipogonadismo en macho intacto o hembraHipogonadismo en macho intacto o hembra•• SSííndrome de feminizacindrome de feminizacióón idiopn idiopáático en machotico en macho•• Alopecia que responde a testosterona en macho Alopecia que responde a testosterona en macho

castrado o intactocastrado o intacto

Alopecia asociada a los hormonas gonadales

•• No parecen ser necesarias para una piel y No parecen ser necesarias para una piel y un pelaje normal en perrosun pelaje normal en perros–– La mayorLa mayoríía de perros a de perros ovariectomizadaovariectomizada y y

adrenalectomizadaadrenalectomizada (mantenido solo con (mantenido solo con mineralocorticoidosmineralocorticoidos) conservan una piel y un ) conservan una piel y un pelaje normalpelaje normal

Hormonas sexuales

•• EndocrinopatiaEndocrinopatia mas commas comúún n •• EndocrinopatiaEndocrinopatia la mas sobrela mas sobre--diagnosticada diagnosticada •• La mayorLa mayoríía de los casos son causados por una a de los casos son causados por una

tiroiditis linfoctiroiditis linfocíítica determinada gentica determinada genééticamente ticamente •• Los signos clLos signos clíínicos se desarrollan gradualmente e nicos se desarrollan gradualmente e

insidiasomenteinsidiasomente entre 3 y 6 aentre 3 y 6 aññosos•• MirMirííada de signos clada de signos clíínicos pero ningnicos pero ningúún son n son

especifico especifico •• No existe una prueba diagnostica infalible No existe una prueba diagnostica infalible

Hipotiroidismo canino

++ TgAATgAA

DestrucciDestruccióón de las gln de las gláándulas tiroideasndulas tiroideas

TSH,TSH, TT4, TT4, FT4 FT4

Signos clSignos clíínicosnicos

1 a 3 1 a 3 aaññosos

Hipotiroidismo caninoSignos Signos clinicosclinicos del hipotiroidismo caninodel hipotiroidismo canino

ComunComun Poco Poco comuncomun RaroRaroPelaje seco, opaco Pelaje seco, opaco HipotricosisHipotricosisAlopecia del puente de la nariz, Alopecia del puente de la nariz,

cola y puntos de rosecola y puntos de roseDescamaciDescamacióón seca, cera o grasosa n seca, cera o grasosa Ausencia de rebote despuAusencia de rebote despuéés de s de

un corte de peloun corte de peloGanancia de peso (sin polifagia)Ganancia de peso (sin polifagia)Letargia y adinamiaLetargia y adinamia

Alopecia del troncoAlopecia del troncoPiodermaPiodermaOtitis externa Otitis externa

ceruminosa ceruminosa Mixedema facial Mixedema facial

(expresi(expresióón trn tráágica)gica)DebilidadDebilidadIntolerancia al frIntolerancia al frííooIntolerancia al Intolerancia al

ejercicio ejercicio

Hipotermia Hipotermia Bradicardia Bradicardia Trastornos ocularesTrastornos ocularesTrastornos Trastornos

reproductivos reproductivos Signos Signos

neuromusculares neuromusculares (adem(ademáás de la s de la debilidad)debilidad)

Coma Coma mixedematosomixedematoso

Hipotiroidismo canino: signos clínicos Hipotiroidismo canino: signos clínicos



•• Tiroxina totalTiroxina total–– Si normal = excluye hipotiroidismoSi normal = excluye hipotiroidismo–Si < valores de referencia no confirma el

hipotiroidismo

•• Tiroxina libreTiroxina libre–– Que vale si no es por Que vale si no es por dialisisdialisis por por equilibriumequilibrium????????

•• TSH canina TSH canina –– Normal en 25% de los Normal en 25% de los hipotriroidoshipotriroidos–– Elevado en 10% de los Elevado en 10% de los eutiroidoseutiroidos

Hipotiroidismo canino: diagnostico

cTSH (Feldman and Nelson 2004) sick syndrome

•• Anticuerpos Anticuerpos antitiroglubulinaantitiroglubulina–– Corrobora la presencia de una tiroiditis linfocCorrobora la presencia de una tiroiditis linfocííticatica

•• La respuesta al tratamiento (particularmente el La respuesta al tratamiento (particularmente el regreso de la actividad mental y fregreso de la actividad mental y fíísica) dentro de sica) dentro de 2 semanas al iniciar la suplementaci2 semanas al iniciar la suplementacióón en n en levotiroxinalevotiroxina confirma el diagnosticoconfirma el diagnostico……

Antes de medir las hormonas tiroideas:Antes de medir las hormonas tiroideas:–– Que edad tiene el perro?Que edad tiene el perro?–– Hay signos clHay signos clíínicos compatibles ?nicos compatibles ?

Hipotiroidismo canino: diagnostico Hiperadrenocorticismo canino

Hiperadrenocorticismo canino Hiperadrenocorticismo canino

Signos Signos clinicosclinicos de de HiperadrenocorticismoHiperadrenocorticismo caninocanino

Muy Muy comuncomun ComunComun Poco Poco comuncomunPU/PDPU/PDPolifagiaPolifagiaObesidad troncal/Obesidad troncal/distensidistensióón abdominaln abdominalHepatomegaliaHepatomegaliaLetargiaLetargia

Alopecia simAlopecia siméétricatricaHHííperpigmentaciperpigmentacióónncutcutááneaneaAusencia de rebote Ausencia de rebote despudespuéés de un corte de s de un corte de pelopeloPiel delgada y hipotPiel delgada y hipotóónicanicaAtrofia y debilidad Atrofia y debilidad muscularmuscularJadeanteJadeante

Comedones Comedones CalcinosisCalcinosis cutiscutisFragilidad vascular Fragilidad vascular (hematomas)(hematomas)PiodermaPiodermaDescamaciDescamacióónnDemodicosisDemodicosisAtrofia testicular Atrofia testicular ♂♂AnestrusAnestrus ♀♀Hipertrofia del Hipertrofia del clclíítoris toris

Tumor de las células de Sertoli funcional

HiperestrogenismoHiperestrogenismo


Quiste ovárico

Casos con solo alopecia de los flancos en la Casos con solo alopecia de los flancos en la literatura: (+/literatura: (+/-- alopecia que coincida con ciclos alopecia que coincida con ciclos estralesestrales) ) Son seguramente casos de Son seguramente casos de Alopecia recidivante de los flancosAlopecia recidivante de los flancos


AbsorciAbsorcióón cutn cutáánea/oral de la crema nea/oral de la crema de estrde estróógeno de la duegeno de la dueñña a

HiperestrogenismoHiperestrogenismo HiperandrogenismoHiperandrogenismo

Supracaudal (tail) gland hyperplasia Circumanal gland hyperplasia

Enanismo pituitario Enanismo pituitario ((hipsomatotropismohipsomatotropismo del cachorro)del cachorro)

Ovejero alemOvejero alemáán a 1 n a 1 aañño y ao y a 1.5 a1.5 aññosos










Congénita

Adquirida

Alopecia canina

DisplasiasDisplasias folicularesfoliculares caninacanina

LigadaLigada al al colorcolor de la capade la capa No No ligadaligada al al colorcolor de la capade la capa

•• Alopecia por diluciAlopecia por dilucióón de colorn de color•• D.F. de los pelos negrosD.F. de los pelos negros•• DF. del Doberman rojo o negroDF. del Doberman rojo o negro•• LipidosisLipidosis folicular del folicular del

Rottweiler Rottweiler

•• AlopeciaAlopecia--XX•• Alopecia recidivante de los Alopecia recidivante de los

flancosflancos•• F.DF.D. especifica de raza. especifica de raza

•• PortuguesePortuguese waterwater dogdog•• IrishIrish waterwater spanielspaniel•• Chesapeake Chesapeake baybay retrieverretriever•• Pont Pont AudemerAudemer spanielspaniel dogdog

•• PresentaciPresentacióón cln clíínica distintanica distinta–– Joven y Joven y ááreas con pelo de color reas con pelo de color

diluidadiluida

Alopecia por diluciAlopecia por dilucióón de colorn de color

Alopecia por diluciAlopecia por dilucióón de colorn de color Displasia folicular de la capa negraDisplasia folicular de la capa negra

•• PseudoPseudo--CushingCushing•• AdultAdult--onset onset HyposomatotropismHyposomatotropism•• Growth hormone responsive alopecia Growth hormone responsive alopecia •• Adrenal sexAdrenal sex--hormone imbalancehormone imbalance•• Congenital adrenal hyperplasia like syndromeCongenital adrenal hyperplasia like syndrome•• OO--P'DDD (P'DDD (LysodrenLysodren) responsive ) responsive dermatosisdermatosis•• Follicular dysplasia of Nordic breedsFollicular dysplasia of Nordic breeds•• Coat funk of Alaskan MalamutesCoat funk of Alaskan Malamutes•• Black skin disease of PomeraniansBlack skin disease of Pomeranians•• Follicular dysfunction of Follicular dysfunction of plushedplushed--coated breedscoated breeds•• Castration responsive alopeciaCastration responsive alopecia•• Hair cycle arrestHair cycle arrest

AlopeciaAlopecia--X: sinX: sinóónimosnimos AlopeciaAlopecia--XX

AlopeciaAlopecia--XX AlopeciaAlopecia--XX

AlopeciaAlopecia--X: presentaciX: presentacióón cln clíínica nica AlopeciaAlopecia--X: presentaciX: presentacióón cln clíínica nica

•• AnamnesisAnamnesis•• Examen fExamen fíísico y dermatolsico y dermatolóógicogico•• ExclusiExclusióón de otros diagnn de otros diagnóósticos sticos

–– Hipotiroidismo, HAC, Hipotiroidismo, HAC, hiperestrogenismohiperestrogenismo, otras displasias , otras displasias foliculares, adenitis sebfoliculares, adenitis sebááceacea……

•• Biopsia cutBiopsia cutáánea nea –– Compatible con Compatible con endocrinopatiaendocrinopatia + keratinisacion + keratinisacion triquilemaltriquilemal

excesivaexcesiva((““folfolíículos en llamasculos en llamas””))

AlopeciaAlopecia--X: diagnosticoX: diagnostico•• Desarrollo rDesarrollo ráápido de la alopecia pido de la alopecia

bien delimitada con márgenes irregulares (aspecto de “mapa geógrafo”)

•• HHííperpigmentaciperpigmentacióónn frecuentefrecuente•• RegresiRegresióón espontn espontáánea dentro nea dentro

de unos mesesde unos meses• El diagnostico se basa en el

aspecto clínico, la predisposición racial, y su carácter recidivante y cíclico

Alopecia recidivante de los flancosAlopecia recidivante de los flancos

AlopeciaAlopecia recidivanterecidivante de los de los flancosflancos AlopeciaAlopecia recidivanterecidivante de los de los flancosflancos

AlopeciaAlopecia recidivanterecidivante de los de los flancosflancos CRFA: CRFA: ClinicalClinical presentationpresentation

R. CerundoloR. Cerundolo

R. CerundoloR. Cerundolo

Displasia folicular especifica de razaDisplasia folicular especifica de raza •• FollicularFollicular dysplasiadysplasia in in adultadult redred and black Doberman pinschersand black Doberman pinschersMiller WH. Vet Miller WH. Vet DermatolDermatol 1990;1:1811990;1:181--187.187.

•• FollicularFollicular dysplasiadysplasia of the of the PortuguesePortuguese water water dogsdogsMiller WH. Vet Miller WH. Vet DermatolDermatol 1995; 6: 671995; 6: 67--74.74.

•• FollicularFollicular dysplasiadysplasia of Irish water of Irish water spanielsspanielsCerundolo R et al. Vet Cerundolo R et al. Vet DermatolDermatol 2000; 11: 1072000; 11: 107--122122..

•• AdultAdult onsetonset hairhair lossloss in in chesapeakechesapeake baybay retrievers retrievers Cerundolo R et al. Vet Cerundolo R et al. Vet DermatolDermatol 2005; 16:392005; 16:39--46.46.

•• FollicularFollicular dysplasiadysplasia in five in five WeimaranersWeimaranersLafortLafort--DassotDassot C et al. Vet C et al. Vet DermatolDermatol 2002; 13: 2532002; 13: 253--260260..

•• Genetic follicular dysplasia in Pont Genetic follicular dysplasia in Pont AudemerAudemer spaniel dog: A spaniel dog: A report of eight cases.report of eight cases.

GuaguGuaguèèrere E. et al. Veterinary Dermatology 2000; 11 (s1): 14E. et al. Veterinary Dermatology 2000; 11 (s1): 14--40.40.

Alopecia recidivante de los flancosAlopecia recidivante de los flancos

Fontaine J, Beco L, Paradis M. Alopécie récidivante des flancs: étude de douze cas chez le griffon Korthals. Le Point Vétérinaire 1998;29(192):445-449.










Congénita

Adquirida

Alopecia canina

Alopecia en patrAlopecia en patróónn

Tipo Tipo ““auricularauricular””

Tipo Tipo ““ventralventral”” Tipo Tipo ““ventralventral””


(antes y después melatonina)


(antes y después melatonina)


““Alopecia y melanoderma del Yorkshire terrierAlopecia y melanoderma del Yorkshire terrier””

Alopecia en patrAlopecia en patróónn Alopecia en patrAlopecia en patróónn

Tipo Tipo ““auricularauricular””

DefluvioDefluvio telogtelogééniconico Alopecia neoplAlopecia neopláásicasica

Linfoma cutLinfoma cutááneo neo epiteliotrepiteliotróópicopico ((micosis micosis fungoidefungoide))

Infections• Staphylococci• Demodex• Dermatophytes• Malassezia• Leishmania

Inflammatory reactions (microscopic inflammation)• Sebaceous adenitis • Dermatomyositis• Vasculitis• Post-injection alopecia (rabies vaccine)• Adult-onset generalised ischemic dermatopathy

(rabies vaccine-induced or idiopathic) • Alopecia areata (pelade)• Pseudopelade• Eosinophilic mucinotic mural folliculitis• Granulomatous degenerative mural folliculitis

Endocrinopathies• Hypothyroidism• Hyperadrenocorticism• Hyerestrogenism• Pituitary dwarfism

Follicular dysplasias

Miscellaneous• Telogen defluxion• Anagen defluxion • Pattern alopecia

• Pinnal type, Ventral type• Neoplastic alopecia

• Epithelitropic lymphoma

Congenital?Alopecic breeds• Chinese crested dog• Mexican hairless dog• Peruvian hairless dogX-linked ectodermal dysplasiaCongenital hypotrichosis/alopecia

Acquired

Hypersensitivities• Atopic dermatitis• Food hypersensitivity• Flea bite hypersensitivity• Parasites (e.g. Sarcoptes)

• Color dilution alopecia• Black hair follicular dysplasia• Red or black Doberman follicular dysplasia• Rottweiler follicular lipidosis

• Recurrent flank alopecia• Alopecia-X• Breed associated follicular dysplasias

• Portuguese Water dog• Irish Water spaniel• Chesapeake Bay retriever

Yes No

Self-inflicted ?

Yes No

Coat color-linked?

Yes No

CANINE ALOPECIA

Focal/multifocal alopecia

Symmetric/diffuse alopecia

Cytology, skin scrapings, trichoscopy, skin biopsy

CBC, chemestry profile, urology, diagnostic imaging, endocrine evaluation and/or skin biopsy

Manon Paradis. Clincal Veterinary Advisor 2 ed. 2010

Fin

aproximación perdida de pelo diagnóstica de la alopecia...

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