aproximaciÒ general al tractament etapa 1: *establir el diagnòstic *determinar el estadi etapa 2:...
TRANSCRIPT
![Page 1: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/1.jpg)
APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT
• ETAPA 1: *Establir el diagnòstic*Determinar el estadi
• ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de supervivència
(conceptes de interval lliure de enfermetat i temps de supervivència) *Pal.liació de símptomes
• ETAPA 3: *Definir la estratègia terapèutica *Tractament loco-regional *Tractament sistémic *Combinacions terapèutiques
![Page 2: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/2.jpg)
TRACTAMENT DEL CÀNCER TRACTAMENT SISTÈMIC
HORMONOTERÀPIA
Ablativa
Aditiva
QUIMIOTERÀPIA
Adjuvant
Neo-adjuvant
Enfermetat metastàsica
Intensificació
BIOTERÀPIA
Anticossos monoclonals
Citocinas i inhibidors de la proliferació cel.lular
Teràpia gènica
PROTOCOLS I ASSAJOS CLÍNICS
![Page 3: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/3.jpg)
QUIMIOTERÀPIA
• Objetiu:
- Destruir le màxim de cèl.lules malignes: efecte antitumoral
- Destruir el mínim de cèl.lules normals (toxicitat)
• Fàrmacs actuen en diferents moments del cicle cel.lular
• Toxicitat diferent
Combinació de fàrmacs
![Page 4: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/4.jpg)
ONCOLOGÍAAgentes
Citotóxicos Ciclo celular yCiclo celular yoportunidadesoportunidadesde los citotóxicosde los citotóxicos
DIFERENCIACIÓNDIFERENCIACIÓNCELULARCELULAR
CICLOCICLOCELULARCELULAR
TIEMPOTIEMPO
DIVISIÓNDIVISIÓNCELULARCELULAR
FASE GFASE G22
(REPLICACIÓN CROMOSÓMICA) (REPLICACIÓN CROMOSÓMICA) FASE SFASE S
FASE GFASE G11
![Page 5: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/5.jpg)
TRACTAMENT DEL CÀNCER
Tumors curables amb quimioteràpia
Leucèmies/Limfomes
Carcinoma de testícle
Carcinoma d’ovari
Tumor de Wilms
Rabdomiosarcoma embrionari
Sarcoma de Ewing
Carcinoma microcític de pulmó (?).
![Page 6: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/6.jpg)
QUIMIOTERÀPIA
• Màxima eficàcia: mínima càrrega tumoral
• Importància del tractament precoç
• Efecte dosi depenent
• Toxicitat: concepte de nadir
• Importància de les vies d’administració: catéters centrals
• Distribució: concepte de santuaris
![Page 7: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/7.jpg)
QUIMIOTERÀPIA
• Pautes d’administració
• Combinació amb Rt
• Factors predicitius de resposta
• Avaluació i definició de resposta
• Avaluació de toxicitat
![Page 8: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/8.jpg)
QUIMIOTERÀPIA
• Tipus de Qt:
- Qt neoadjuvant
- Qt adjuvant
- QT de malaltia extensa
- Primera línea
- 2ª i més línees
- Consolidació
- Manteniment
![Page 9: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/9.jpg)
TRACTAMENT DEL CÀNCER TRACTAMENT SISTÈMIC
Paràmetres utilitzats per a definir resultats
– Resposta terapèutica: RC RP EE PE
– Supervivència SG SLMTemps a la progressió
![Page 10: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/10.jpg)
Manifestacions tòxiques de la QT
• Relacionades en el tipus de citotòxic
• Relacionades amb la dosi
• Factors depenents del pacient
• Classificació - Segons la gravetat: Graus 0-4- Segons la freqüència
• Importància:- Causa de mortalitat
- Retràs i disminució de dosi
![Page 11: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/11.jpg)
Mucositis
Náuseas/vómitos
Diarrea
Cistitis
Esterilidad
Mialgia
Neuropatía
Alopecia
Fibrosis pulmonar
Cardiotoxicidad
Reacción local
Fallo renal
Mielosupresión
Flebitis
Principios de la quimioterapiaEfectos secundarios de la quimioterapia
![Page 12: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/12.jpg)
FORMES D’APARICIÓ DE L’EMESI PER QT
• EMESI AGUDA: a les 2h de la administració QT i en les primeres 24h.
• EMESI RETARDADA: a partir de 24h en pacients que reben dosis plenes de cisplatí
• EMESI ANTICIPATÒRIA: 24h abans del inici QT.
![Page 13: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/13.jpg)
TRACTAMENT DEL CÀNCER Principals efectes secundaris de la quimioteràpia
Efectes Tractament
CardiacsMiocarditis Prevenció
Renals Glomerulonefritis PrevencióNefritis intersticial Hidratació, manitol Cistitis Hidratación, mesna NeurològicsSíndrome cerebelós PrevencióIleo paralític DomperidonaOtotoxicitat Prevenció
![Page 14: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/14.jpg)
QUIMIOTERAPIA
• Efectes secundaris
- Prevenció
- Suport: anèmia
- Tractament
• Intervenció
- Ajustament de dosi
- Retrard de tractament
![Page 15: APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT ETAPA 1: *Establir el diagnòstic *Determinar el estadi ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/5665b4961a28abb57c926d28/html5/thumbnails/15.jpg)
COMBINACIONS DE FÀRMACS
• Antiserotoninèrgics+ corticoides ±benzodiazepines + inhibidores de neurofisinas
• Antiserotoninérgicos + corticoides
• Corticoides
• Inhibidors de neurofisines