artan endovasküler tecrübe İlyak arter oklüzyonu tedavisinde fark oluşturur mu?
DESCRIPTION
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ RADYOLOJİ AD Dr . Işıl Yıldız Dr. Çağatay Andiç Dr. Murat Gedikoğlu Dr . Levent Oğuzkurt. Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/1.jpg)
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ RADYOLOJİ AD
Dr. Işıl YıldızDr. Çağatay Andiç
Dr. Murat GedikoğluDr. Levent Oğuzkurt
Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter
Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?
![Page 2: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/2.jpg)
• Kronik ilyak arter oklüzyonu endovasküler tedavisinde başarı: %90-95
• TASC önerileri• TASC C• TASC D
![Page 3: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/3.jpg)
Amaç
Artan tecrübe ve teknik değişikliklerin kronik ilyak arter oklüzyonunda, endovasküler tedavi başarısı, komplikasyon ve patensi oranlarını etkileyip etkilemediğini ortaya koymak
![Page 4: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/4.jpg)
• 2008 Ekim-2012 Kasım
• 79 ardışık ,yetişkin hasta (74E),
• 43-78 yaş (ort. 64)
• 84 ana/eksternal ilyak arter oklüzyonu
• Bu çalışma bulguları (grup 2) 2008 yılında sonlandırılan 118 hastalık ilyak arter oklüzyonlarında endovasküler tedavi serimiz (grup 1) ile karşılaştırıldı.
Gereç ve Yöntem
![Page 5: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/5.jpg)
Dışlama Kriterleri
• İlyak stenoz
• Akut emboli
• Disseksiyon
• AAA ile birlikte
• Tedaviyi kabul etmeyen hasta
Tanı: Klinik değerlendirme ve radyolojik görüntüleme
Tüm hastalarda TASC ve Rutherford sınıflaması yapıldı
![Page 6: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/6.jpg)
Yöntem: • Retrograd girim/antegrad girim (gerekirse
brakiyal arter girim)• Bentson tel ( Boston Scientific, Natick, MA,
USA)• 0.035-in. hidrofilik tel
(Glidewire,Terumo,Tokyo)
![Page 7: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/8.jpg)
• Predilatasyon (hekim tercihine göre)
• Stent ve post dilatasyon • Kendinden açılır• Balonla açılır• 6-10 mm • Balon boyutu (stentle aynı/1 mm küçük)
![Page 9: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/9.jpg)
Kriterlerin tanımlaması• Teknik başarı• < % 30 stenoz• < 10mmHg basınç farkı
• Klinik başarı• Kötüleşme• Değişim yok• İyileşme• Tam düzelme
• Komplikasyonlar (SIR klavuzu)• Major• Minor
![Page 10: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/10.jpg)
• Takip, 1. ay, 6. ay ,1. yıl, ardından yıllık• Klinik inceleme• ABİ ölçümü • RDUS
• Tekrar anjiyografi : • Artan klinik yakınmalar• ABİ> %15 azalma• Pik sistoloik hızın >300cm/sn
• Tekrar girişim:• Görüntümelede >%50 stenoz • Anjiyografide >10mmHg basınç farkı
![Page 11: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/11.jpg)
İstatistik
Birinci grup ve ikinci grup karşılaştırılması (comprehensive meta analiz)
• Teknik başarı• Komplikasyon• Uzun dönem damar açıklığı
![Page 12: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/12.jpg)
Bulgular (2. grup) • 18 AİA, 24 EİA, 37 EİA+AİA• Rutherford sınıflaması• Rutherford 1 % 14.6• Rutherford 2 %36• Rutherford 3 %39• Rutherford 4 %5.6
• TASC sınıflaması• TASC B %51.7• TASC C %42,7• TASC D %5.6
• TASC• TASC A %6.3,• TASC B %29.1, • TASC C % 57.3, • TASC D % 6.3
![Page 13: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/13.jpg)
Bulgular
Grup 1 (2008)
•Hasta/arter: 118/127 •Teknik başarı: %92•Klinik başarı: % 92•Komplikasyon• Majör: %19• Minör: %6
•Açıklık oranları( 3yıl)• Primer: %63• Sekonder: %93
Grup 2 (2013)
•Hasta/arter: 79/84•Teknik başarı: %100•Klinik başarı: % 100•Komplikasyon
• Majör: %10.1• Minör: %6
•Açıklık oranları (3 yıl)• Primer : %60• Sekonder : %95
![Page 14: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/14.jpg)
• İki grup karşılaştırıldığında :
• Teknik başarı (p < 0.05)• Klinik başarı (p < 0.05)• Major komplikasyonlar (p < 0.05)
arasında anlamlı fark bulundu.
• Minör komplikasyon• Orta dönem (3 yıllık) primer ve sekonder
patensi arasında anlamlı fark bulunmadı.
![Page 15: Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/5681578b550346895dc51f3c/html5/thumbnails/15.jpg)
SONUÇ
Artan tecrübe ile ilyak arter oklüzyonunun endovasküler tedavisinde teknik ve klinik başarıda anlamlı artış, majör komplikasyonlarda anlamlı azalma meydana gelmektedir