Arteri TrombusArteri Trombus & &

Embolus Embolus

Oleh Kelompok 7Oleh Kelompok 7Dendy JuwisaniDendy Juwisani 08.14201.31.0708.14201.31.07

FitriyaniFitriyani 08.14201.31.1708.14201.31.17

MeryanaMeryana 08.14201.31.2408.14201.31.24

Rinda JuniyartiRinda Juniyarti 08.14201.31.3508.14201.31.35

Tommy RiandiTommy Riandi 08.14201.31.4208.14201.31.42

Definisi… . Trombus.. .

Trombus adalah bekuan darah yang menempel didinding vaskuler, hal ini terjadi karena permukaan tempat darah mengalir yaitu endothel maupun jantung mengalami kerusakan yang dikenal sebagai disfungsi endothel atau endothel injured. Adanya difungsi endothel ini akan mengundang thrombosit untuk melakukan adhesi dan selanjutnya dengan bantuan faktor-faktor pembekuan darah akan terjadi agregasi trombosit dan terbentuklah bekuan darah yang komponen utamanya adalah trombosit.

Adanya trombus yang masih melekat pada dinding ini akan mengakibatkan ganggua aliran karena trombus tersebut berpotensi untuk membesar dan dilain pihak adanya trombus tersebut akan berpotensi untuk lepas yang selanjutnya akan berjalan didalam aliran darah yang disebut sebagai embolus

Definisi.. . Embolus.. .

Embolus adalah suatu benda asing yang tersangkut pada suatu tempat dalam sirkulasi darah. Benda tersebut ikut terbawa oleh aliran darah, dan berasal dari suatu tempat lain daripada susunan sirkulasi darah. Embolus (95 %) berasal dari trombus.

Adanya embolus ini baru menimbulkan bencana apabila diameter pembuluh darah yang dilalui oleh embolus tersebut berdiameter lebih kecil daripada embolusnya sendiri sehingga terjadilah penutupan pembuluh darah secara mendadak.

Etiologi

Penyebab utama terbentuknya trombus adalah karena

adanya penumpukan lemak pada pembuluh darah arteri. Pada keadaan ini darah yang melewati pembuluh darah akan terhambat dan trombus akan terbentuk, trombus akan menempel pada bagian endotel pembuluh darah arteri.

Lama kelamaan penumpukan tersebut akan terdorong oleh darah yang melalui pembuluh darah tersebut, dan partikel kecil yang berasal dari trombus akan terbawa aliran darah menuju pembuluh darah selanjutnya hingga ke jantung.

Penyebab Dominan Trombus

Proses Pembentukan Trombus

Pembentukan trombus dimulai dengan melekatnya trombosit-trombosit pada permukaan endotel pembuluh darah atau jantung. Darah yang mengalir menyebabkan makin banyak trombosit tertimbun pada daerah tersebut.

Oleh karena sifat trombosit ini, trombosis dapat saling melekat sehingga terbentuk massa yang menonjol ke dalam lumen. Pada saat tertentu, terutama jika aliran darah cepat seperti dalam arteri, massa yang terbentuk dari trombosit akan terlepas dari dinding pembuluh, tetapi kemudian diganti lagi oleh trombosit lain.

Pembentukan Trombus

Proses Pembentukan Embolus Embolus berasal dari lepasnya trombus yang

menempel pada dinding pembuluh darah, setelah itu terbawa aliran darah dan menyebabkan terganggunya sistem peredaran darah. Proses ini terjadi karena tekanan darah yang melewati pembuluh darah meningkat dan mendorong trombus yang menempel pada dinding pembuluh darah. proses pembentukan embolus ini disebut embolis.

Pergerakan Embolus dalam darah

Kolesterol Tinggi Kelainan Pembekuan Darah

Penumpukan dalam pembuluh darah, lipoprotein

tidak bekerja maksimal

Penyempitan pada pembuluh darah

(arteri), terjadinya trombus

Darah cepat membeku (Hiper koagulan)

Darah membeku pada dinding pembuluh darah

(arteri)

Gangguan pertukaran gas

Angina pektoris

Nyeri

Embolisme paru, gangguan difusi O2

dan CO2

Gangguan perfusi pada pembuluh darah arteri

Curah jantung

menurun

Infark miokard

Gangguan perfusi darah

pada katup jantung

Komplikasi Komplikasi Trombosis adalah kondisi sekunder,

gejala, atau gangguan lain yang disebabkan oleh trombosis. Dalam banyak kasus perbedaan antara trombosis gejala dan komplikasi trombosis tidak jelas.

Berikut penyakit – penyakit yang dapat ditimbulkan : Tromboemboli, Emboli, Emboli paru, Tromboemboli paru, Serangan jantung - dari arteri trombosis, Stroke dari arterial thrombosis. Bahkan yang paling parah dapat menyebabkan sudden death (mati mendadak).

Diagnosis

Diagnosis dibuat dengan melakukan anamnesis dan melihat gejala klinik, diagnosis penunjang dapat berupa : pemeriksaaan EKG, pemeriksaan radiologi, Doppler ultrasound, pemeriksaan laboratorium.

Penatalaksanaan Medis

Pengobatan terhadap serangan akutBerupa obat-obat antitrombolitik (antikoagulan) dalam dosis rendah. Seperti : Aspirin, sulfinpirazon, dipiridamol, tiklopidin dan dekstran.

Pencegahan serangan lanjutTidak mengkonsumsi obat, makanan dan minuman yang mampu mempercepat pembekuan darah.

Olah raga disesuaikanTujuan penatalaksanaan medis trombosis adalah untuk menurunkan kecepatan bekuan darah dalam arteri dan untuk meningkatkan suplai oksigen. Secara medis tujuan ini di capai malaui terapi farmakologi dan kontrol terhadap faktor resiko.

Melakukan Angioplasti balonAngioplasti balon pada arteri koroner, atau percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). PTCA dilaksanakan dengan kateter balon kecil yang disisipkan ke pangkal paha atau lengan, dan diteruskan ke arteri koroner yang menyempit. Balon lalu dipompa untuk memperbesar penyempitan arteri. Bila berhasil, PTCA dapat menghilangkan nyeri dada angina, memperbaiki prognosis pasien penderita angina tak-stabil, dan memperkecil atau menghentikan serangan jantung tanpa pasien harus menjalani bedah cangkok bypass arteri koroner (CABG) jantung terbuka

Penatalaksanaan KeperawatanPengkajian

Aktivitas / istirahat Gejala : Pola hidup monoton, kelemahan, kelelahan, perasaan tidak

berdaya setelah latihan. Nyeri dada bila bekerja, menjadi terbangun bila nyeri dada.

Tanda : Dispnea saat bekerja

Sirkulasi Gejala : Riwayat penyakit jantung, hipertensi, kegemukan Tanda : Takikardia, distritmia, tekanan darah normal, meningkat atau

menurun. Bunyi jantung : mungkin normal ; S4 lambat atu sistoloik transient lambat (disfungsi otot papilaris) mungkin pada saat nyeri. Kulit / membrane mukosa lembab, dingin, pucat pada adanya vasokontriksi.

Makanan / cairan Gejala : Mual, nyeri ulu hati / epigastrium saat makan Tanda : ikat pinggang ; sesak, distensi gaster

Integritas Ego Gejala : Stressor kerja, keluarga, lain – lain Tanda : ketakutan, mudah marah

Nyeri / ketidak nyamanan Gejala : Nyeri dada substernal, anterior yang menyebar kerahang,

leher, bahu, dan ekstremitas atas (lebih pada kiri dari pada kanan),

Kualitas: macam: ringan sampai sedang, tekanan berat, tertekan, terjepit, terbakar.

Durasi: biasanya kurang dari 15 menit kadang – kadang lebih dari 30 menit (rata– rata 3 menit)

Faktor pencetus: nyeri sehubungan dengan kerja fisik atau emosi besar. Faktor penghilang: nyeri

mungkin responsif terhadap mekanisme penghilang tertentu (contoh, istirahat, obat anti angina).

Nyeri dada baru atau terus menerus yang telah berubah frekuensi, durasinya, karakter atau dapat diperkirakan.

Tanda: Wajah berkerut, meletakkan pergelangan tangan pada midsternum, memijat tangan kiri, tegangan otot, gelisah. Respons otomatis contoh takikardia, perubahan tekanan darah.

Pernafasan Gejala : Dispnea saat bekerja, adanya riwayat merokok. Tanda : meningkat pada frekuensi / irama dan gangguan

kedalaman.

Penyuluhan / pembelajaran Gejala : Riwayat keluarga sakit jantung, hipertensi, stroke,

diabetes.Penggunaan / kesalahan penggunaan obat jantung, hipertensi atau obat yang dijual bebas.

Rencana pemulangan : perubahan pada penggunaan atau terapi obat.

Bantuan / pemeliharaan tugas dengan perawat dirumah.

Perubahan pada susunan fisik rumah.

Prioritas masalahMenghilangkan / mengontrol nyeri.Mencegah / meminimalkan terjadinya komplikasi miokard.Memberikan informasi tentang proses penyakit / prognosis dan pengobatan.Mendukung klien / orang terdekat dalam melakukan perubahan pola hidup / perilaku yang perlu.

Tujuan PemulanganMeningkatkan kebutuhan tingkat aktivitas: memenuhi kebutuhan perawat mandiri dengan nyeri minimal atau tidak ada.Bebas komplikasi.Proses penyakit / prognosis dan program terapeutik dipahami.Berpartisipasi dalam program pengobatan, perubahan perilaku.

Terima KasihTerima Kasih

СпасибоСпасибо

धन्यवा�दधन्यवा�द diolch diolch

ありがとう ありがとう grazie grazie