Ing:AlexValarezo

Nombre:Christian OcañaFacultad:Ciencias de la saludCarrera:Terapia físicaSemestre:PrimeroParalelo:``A´´

ARTICULACION DEL HOMBRO

UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO

ARTICULACION DEL HOMBRO

ARTICULACION DEL HOMBRO

GENERALIDADES Y MOVIMIENTOS:

ARTICULACION DEL HOMBRO

Esta articulación llamada también glenohumeral es una articulación esferoidea que une el humero a la escapula.

SUPERFICIES ARTICULARES:

1.-CABEZA DEL HUMERO:

Representa la tercera parte de una esfera de 30 mm de radio ligeramente más extensa en sentido vertical que anteroposterior,

Esta revestida por una capa uniforme de cartílago de 2mm de espesor aproximadamente.

2.-CAVIDAD GLENOIDEA DE LA ESCAPULA.-

Es mucho menos extensa que la cabeza del humero y presenta una orientación inversa.

Su superficie es de forma oval con el extremo ancho situado inferiormente y esta irregularmente excavada en el hueso seco. Presenta en su centro una eminencia denominada tubérculo glenoideo además su concavidad es más pronunciada en la parte inferior que en el resto de sus superficie.

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3.-RODETE GLENOIDEO.-

Se da nombre a un anillo fibrocartilaginoso que se aplica sobre el contorno de la cavidad glenoidea y que aumenta su profundidad.

Observado en un corte, es triangular por lo que se puede reconocer 3 caras : periférica articular y adherente.(1)

MEDIOS DE UNION:

El humero y la escapula es decir esta articulación está unida por una capsula articular por los ligamentos que refuerzan la capsula articular y por los músculos periarticulares.

1.-Capsula articular.-

Presenta la forma de un manguito fibroso muy ,laxo que permite una separación de las superficies articulares de hasta 2 o 3 cm . Se extiende desde el contorno de la cavidad glenoidea hasta el extremo superior del humero.(2)

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La capsula articular de la articulación del hombro está formado por fascículos fibrosos entrecruzados en todas las direcciones , entre los cuales se reconoce sobre todo fascículos superficiales longitudinales que se extienden directamente de la escapula al humero y fascículos profundos circulares.(3)

2.-Ligamentos.-

El espesor de la capsula articular es muy delgada cuando está en contacta con los tendones periarticulares y más gruesa en los espacios intertendinosos, si bien incluso en estos espacios el espesor no es uniforme. En diversos puntos la capsula articular se engruesa y forma bandas fibrosas que se extienden de la cavidad glenoidea al humero y se denominan ligamentos glenohumerales.

También está reforzada por un ligamento coracohumeral y un ligamento coracoglenoideo, los cuales se distinguen de los ligamentos glenohumerales:

a.-Por su inserción coracoidea .

b.-Porque son independientes de la capsula articular en una porción más o menos amplia de su extensión .(4)

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1.-Ligamento Coracohumeral:Es una lámina fibrosa gruesa que se inserta medialmente en toda la longitud del borde lateral de la apófisis coracoidea inferiormente al ligamento coracoacromial.

2.-Ligamento Coracoglenoideo.-Llamado también con el nombre de fascículo profundo o coracoglenoideo del ligamento Coracohumeral , nace de la parte posterior del borde lateral de la apófisis coracoides y del codo formado por esta , se dirige posterior y lateralmente y termina en el rodete glenoideo y en la parte vecina de la capsula articular.

3.-Ligamentos glenohumerales: Existen 3 ligamentos:

El ligamento glenohumeral superior, el ligamentoglenohumeral medio y el ligamento glenohumeral inferior.

a)Ligamento glenohumeral superior:El ligamento glenohumeral superior se inserta medialmente en la parte superior del rodete glenoideo y del cuello de la escapula

b) Ligamento glenohumeral medio:El ligamento glenohumeral medio se inserta medialmente en el rodete glenoideo y en la parte vecina del cuello de la escapula en sentido inmediatamente anterior a la inserción del ligamento glenohumeral superior.

Desde ese se dirige lateral e inferiormente, ensanchándose y termina en la parte inferior del tubérculo menor, a lo largo de las inserciones del tendón del musculo subescapular.

c) Ligamento glenohumeral inferior:El ligamento glenohumeral inferior refuerza la parte anteroinferior de la capsula articular .Se inserte a la vez en el rodete glenoideo y en la parte adyacente del cuello de la escapula , desde la escotadura glenoidea hasta el polo inferior de la cavidad glenoidea, y termina en el humero inferiormente al tubérculo menor. Esteligamento es casi transversal en su partelateral, losligamentos glenohumerales medio e inferior entran en contacto e incluso se superponen, en este caso , es generalmente el ligamento glenohumeral medio el que pasa anterior al ligamento glenohumeral medio.(2)

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MUSCULOS Y TENDONES PERIARTICULARES:

Los tendones de los músculos periarticulares se extienden desde la escapula hasta los tubérculos mayor y menor, intervienen como ligamentos activos de la articulación.

Estos son superior y posteriormente los tendones de los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor y anteriormente el tendón del musculo subescapular. Estos tendones pueden adherirse a la capsula articular pero de manera desigual.

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MEMBRANA SINOVIAL:

La membrana sinovial recubre la cara profunda de la capsula articular hasta sus inserciones óseas desde donde se refleja hasta el límite del revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares .Al reflejarse sobre el humero, la membrana sinovial es levantada por las fibras recurrentes de la capsula articular, formándose así unos repliegues más o menos salientes denominadas frenillos de la capsula articular. (5)

MOVIMIENTOS QUE REALIZA LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO:

-Movimiento de abducción

Es un movimiento ascendente y lateral del humero. Es cuando el brazo se separa del cuerpo por un lado de este, también conocido como abducción lateral a fin de no confundirlo con la abducción horizontal.

Es el contrario al movimiento de aducción lateral.

-Movimiento de Aducción

Es un movimiento descendente del húmero en dirección medial hacia el cuerpo desde un movimiento de abducción.

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Es cuando el brazo se acerca al cuerpo en dirección a la zona media del cuerpo, también conocido como abducción lateral.Es el contrario al movimiento de abducción lateral.

-Movimiento de Ante versión

Es un movimiento del húmero en dirección anterior. Es cuando el brazo se aleja del cuerpo por arriba, pasando por la cabeza (anterior). También es conocido como flexión del hombro. Siendo el retroversión extensión del hombro. Es el movimiento contrario al de retroversión.

-Movimiento de Retroversión:

Es un movimiento del húmero en dirección posteriorEs cuando el brazo se aleja el cuerpo desde el costado hacia atrás (posterior). También conocido como extensión del hombro. Siendo el contrario que el movimiento de flexión. Es el movimiento contrario al de ante versión.

-Movimiento de Aducción horizontal:

Es un movimiento del humero en un plano transversal/horizontal por delante del tronco. Es cuando la mano o el codo se dirigen hacia el otro hombro en plano horizontal (a la altura de su propio hombro). Es parecido al movimiento aducción lateral pero en el plano horizontal.

Es el movimiento contrario al de abducción horizontal.

-Movimiento de Abducción horizontal:

Es un movimiento del húmero en el plano transversal/horizontal alejándose del tronco. Es cuando el brazo en el plano horizontal (a la altura de su propio hombro) se separa del cuerpo hacia atrás (posterior).Es parecido al movimiento de abducción lateral pero en el plano horizontal en posición bípeda. Es el movimiento contrario al de aducción horizontal.

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-Movimiento de Rotación externa:

Es un movimiento del húmero alrededor de su eje alejándose de la línea media del cuerpo.

Es cuando giramos el brazo en su eje alejando el pulgar del cuerpo.

-Movimiento de Rotación interna:

Es cuando giramos el brazo en su eje acercando el pulgar al cuerpo.

Es un movimiento de húmero alrededor de su eje acercándose a la línea media del cuerpo.(6)

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BIBLIOGRAFIA:

1.-Henri Rouviere y Andre Delmas (2005) ANATOMIA HUMANA

2.-Totora y Anagnostakos (1975) PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA TOTORA ANAGNOS

3.-AI KAPANJI (2006) FISIOLOGIA ARTICULAR

(6 EDICION).

4.-Gardner Gray - Rahilly (1989) ANATOMIA DE GARDNER

5.-Netter (1996) ANATOMIA HUMANA

6.- Rene Cailliet (1999) ANATOMIA FUNCIONAL BIOMECANICA