1. Patologa del hombro

2. Anatoma del hombro Es una de las articulaciones ms complejas de nuestra anatoma. Est formada por 4 articulaciones. 3. Anatoma del hombro

• Glenohumeral: es la articulacin principal, en su cara anterior est el tendn de la porcin larga del bceps y del msculo subescapular. En su cara posterior est el manguito de los rotadores, formado por el supraespinoso, infraespinoso y el redondo menor, se insertan en el troquter.

4. Anatoma del hombro

• Acromioclavicular: es una articulacin muy mvil, sujeta por el ligamento acromioclavicular.

5. Anatoma del hombro

• Esternoclavicular: tiene forma de silla de montar y est sujeta por el ligamento costoclavicular.

6. Anatoma del hombro

• Escapulotorcica y escapulohumeral: son articulaciones atpicas. La articulacin escapulohumeral incluye el espacio subacromial.

7. Anatoma del hombro 8. Definicin La tendinitis del manguito rotadores una patologa por sobreuso que provoca dolor y discapacidad en el hombro y en la parte superior del brazo. A menudo se le denomina "pinzamiento" o bursitis. Estos 3 nombres describen la misma condicin, causada por la utilizacin del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con frecuencia incluyen movimientos del brazo por encima del plano del hombro. 9. Definicin 10. Causas y sntomas Las actividades deportivas que se asocian con frecuencia a esta condicin son los deportes de raqueta, la natacin, los deportes de lanzamiento y el levantamiento de pesas. Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad demasiado rpido o entrena durante largos periodos de tiempo, los grupos msculo-tendinosos pueden inflamarse. El resultado es: dolor, sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombro afecto. 11. Causas y sntomas Otras actividades tambin pueden causar o agravar los sntomas. La tendinitis a menudo provoca dolor con acciones cotidianas, como peinarse, ponerse una chaqueta, dormir sobre el hombro o con la mano en la cabeza... 12. Diagnstico Existen varias etapas en el diagnstico de la tendinitis del manguito de los rotadores:

• Historia clnica cuidadosa, realizada por el mdico. 13. Tests especficos de exploracin fsica. 14. Radiografas (tiles para detectar espinas seas). 15. Ocasionalmente, una inyeccin de anestsico local en la bolsa serosa adyacente al manguito aliviar el dolor, ayudando a confirmar el diagnstico. 16. En casos complicados, pedir una RMN (resonancia magntica nuclear) para buscar desgarros.

17. Tratamiento El tratamiento de esta lesin es generalmente no quirrgico. Los objetivos del programa de tratamiento son: reducir la inflamacin y fortalecer los msculos que conforman el manguito del rotador (M. supraespinoso, M. infraespinoso, M. redondo menor y M. sibescapular). La inflamacin es controlada con reposo, hielos y antiinflamatorios. Es conveniente reducir la actividad desencadenante, o incluso evitarla. 18. Tratamiento Despus de controlar la inflamacin, deben realizarse unos ejercicios de calentamiento, estiramiento y fortalecimiento. Es importante cumplir con el programa si se desean efectos duraderos. Tipos de ejercicios: 1.-Ejercicios de calentamiento:Estos ponen en movimiento los msculos y los tendones antes de que se comience a practicar los ejercicios de estiramiento o de fortalecimiento. Por medio del calentamiento, se disminuir el riesgo de que se produzcan lesiones al practicar los ejercicios ms activos. 19. Tratamiento 1.1.-Flexione el cuerpodesde la cintura hasta que el tronco se encuentre paralelo al suelo. Deje que el brazo doloroso cuelgue como un pndulo enfrente de usted y balancelo lenta y suavemente en pequeos crculos. A medida que el msculo se caliente, haga los crculos cada vez ms grandes. Practquelo durante un minuto. 20. Tratamiento 2.- Ejercicios de estiramiento: Estos ejercicios son tiles si usted tiene dificultad para mover el brazo en ciertas direcciones o colocarlo en algunas posiciones. Ayudan a mover el hombro de manera ms amplia y fcil, sin dolor. 2.1.-Coloque la mano del hombro doloroso sobre el hombro opuesto. Con la otra mano tome el codo desde abajo y empjelo hacia arriba con suavidad hasta 21. Tratamiento donde sea posible sin que esto le produzca dolor. Mantener esa posicin durante unos segundos y luego lleve el brazo a la posicin inicial. Repetir 10-15 veces. 2.1.-Colquesede pie con el hombro doloroso a unos 60-90 cm. de la pared. Extienda el brazo, coloque la yema de los dedos sobre la pared y sbalos suavemente hasta donde sea posible. A continuacin, acrquese a la pared y vea 22. Tratamiento si puede subir los dedos un poco ms. El objetivo es alcanzar el punto donde el brazo se encuentre extendido hacia arriba contra la pared. Cuando haya llegado lo ms alto posible, mantenga esa posicin durante unos segundos y luego baje los dedos por la pared. Realizar entre 5-10 veces. 2.3.-Mantngase erguido y coloque el dorso de la mano del lado afectado sobre su espalda. Con la otra mano, lance 23. Tratamiento el extremo de una toallade bao sobre el hombro sano y tmelo con la mano que se encuentra atrs de la espalda. Coja con suavidad la toalla con la mano sana, elevando el brazo doloroso. No coja con violencia, hgalo hasta donde sea posible sin que la maniobra le produzca dolor. Mantener la posicin durante unos segundos y lentamente volver a la posicin inicial. Repetir entre 10-15 veces. 24. Tratamiento 2.4.- Coloque la mano del brazo doloroso detrs de su cintura. Con la palma dirigida hacia la espalda, trate de levantar la mano sobre su espalda hasta donde sea posible, como si los dedos caminaran hacia arriba por la columna vertebral. Mantenga esa posicin durante unos segundos y luego permita que la mano se deslice hacia la cintura. Reptalo 5-10 veces. 25. Tratamiento 2.5.- Sitese con la espalda apoyada en la pared. Con las palmas frente a frente, entrelace los dedos y coloque las manos en la nuca. Trate de mover los codos hacia atrs hasta que toquen la pared. Mantngalos ah durante unos segundos y luego muvalos hacia delante. Reptalo 10-15 veces. 26. Tratamiento 3.- Ejercicios de fortalecimiento:estos ejercicios fortalecen a los msculos del hombro para ayudar a protegerlos de lesiones. Slo deben practicarse cuando el mdico le indique que est listo, si se realizan antes causarn dolor y lesiones. Para estos ejercicios se necesitan pesas de 0.5-2.5 Kg. 3.1.-Acustese sobre su espalda con el codo junto al costado y flexionado a 90, de manera que el antebrazo se dirija 27. Tratamiento hacia fuera. Levante lentamente la mano que sostiene la pesa, hasta que esta apunte hacia el techo, despus regrese a la posicin inicial. Repetir este ejercicio 10 veces. A medida que el hombro se fortalezca, 20 veces. 3.2.-Acustese sobre su costado y mantenga el codo cerca del cuerpo y flexionado a 90 (como en el ejercicio 3.1). Levante lentamente la mano que sostiene la pesa, hasta que esta apunte 28. Tratamiento hacia el techo, luego bjela. Repetir 10 veces, cuando el hombro se fortalezca, 20 veces. 3.3.- En posicin de pie o sentado, sostenga las pesas en ambas manos y gire las manos hasta que los pulgares apunten hacia el suelo. Extienda los brazos unos 30 grados hacia delante, levntelos suavemente hasta que se encuentren un poco ms bajos que el nivel del hombro, luego bjelos. (No los 29. Tratamiento eleve por encima del nivel del hombro ya que esto puede perjudicar a los msculos y a los tendones por un esfuerzo excesivo). Realizar 10 veces y aumentar gradualmente el nmero de repeticiones hasta llegar a 20.