artrites parte ii obs
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R1 Henrique da Rosa Sobrinho
Alterações Radiográficas das Artrites
OSTEOARTRITE
OASTEOARTRITEPrimária SecundáriaFamiliarMulheres de meia idadeMãosArticulações intrefalângicas
proximais e base do polegar de modo bilateral e simétrico.
▫ Traumatismo▫ Comum: mãos, joelhos,
quadris e coluna
Hiperostose Esquelética Difusa (HEID)
OsteofitóseEscleroseRedução do espaço
articular
Artrite ReumatóideDoença do tecido conjuntivo de etilogia
desconhecida.Pode acometer qualquer articulação sinovial do
corpo.
DAD + AR
ESPONDILOARTROPATIAS HLA-B27
ARTRITE INDUZIDA POR CRISTAISGOTAPSEUDOGOTA (DDPC)
GOTA- Doença metabólica- Hiperuricemia - Deposição de cristais de monoidrato de urato monossódico e
urato sódico (tofos) - Evidências radiológicas após 4 a 6 anos- Podagra – Primeira articulação metarsofalangiana- Tornozelo, joelho, cotovelo e punho.
CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS DA GOTA
Erosão em “saca-bocado”
Doença por depósito de Cristais de Diidrato de Pirofosfato de Cálcio (DPPC) - PseudogotaTríade clássica:- dor – inespecífica, intermitente- calcificação das cartilagens (condrocalcionose)–
qualquer articulação (principalmente compartimentos medial e lateral do joelho, fibrocartilagem triangular do punho e a sínfise púbica).
- destruição articular: praticamente indistigüível daquela da DAD. Causada por cristais da DDPC que causam erosão da cartilagem.
DAD DDPC
Localização incomum da DAD
COLAGENOSESESCLERODERMIA LESDERMATOMIOSITEDOENÇA MISTA DO TECIDO CONJUNTIVO
(DMTC)
OsteoporosePerda dos tecidos moles
COLAGENOSESESCLERODERMIA LESDERMATOMIOSITEDOENÇA MISTA DO TECIDO CONJUNTIVO
(DMTC)
OsteoporosePerda dos tecidos moles
LES
LESLES: Acentuado desvio ulnar das falanges
desvio ulnar
Calcificações dos tecidos moles
Polimiosite
SARCOIDOSECausa deposição de
tecido granulomatoso no corpo.
Mã0sLesões destrutivas líticas
no córtex (aspecto reticulado)
Nódulos cutâneos associados
SARCOIDOSECausa deposição de
tecido granulomatoso no corpo.
Mã0sLesões destrutivas líticas
no córtex (aspecto reticulado)
Nódulos cutâneos associados
HEMOCROMATOSEArtropatia característica
nas mão em 20 a 50%Características típicas
são essencialmente DAD.
Até 50 % apresentam DDPC
“Retificação” das cabeças dos ossos metacarpais (osteófitos)
ARTOPRATIA NEUROPÁTICA OU DE CHARCOT Destruição ArticularLuxaçãoFormação de novo osso heterotópico
ARTOPRATIA NEUROPÁTICA OU DE CHARCOTNehum outro processo
causa destruição tão grave numa articulação (progressiva)
Articulação instávelNa coluna lombar,
destruição do espaço discal
Luxação pode ocorrer em graus variáveis
A mais comum é a que acomete o pé diabético
ARTOPRATIA NEUROPÁTICA OU DE CHARCOTNehum outro processo
causa destruição tão grave numa articulação (progressiva)
Articulação instávelNa coluna lombar,
destruição do espaço discal
Luxação pode ocorrer em graus variáveis
A mais comum é a que acomete o pé diabético
HEMOFILIA, ARTRITE REUMATÓIDE JUVENIL E PARALISIARadiogfraficamente
IndistingüíveisCrescimento excessivo das
extremidades dos ossosAlargamento da fossa
intercondilar do joelhoDesuso
NECROSE AVASCULAR (OSTEONECROSE)
Pode ocorrer em quase qualquer articulação por inúmeras razões
Freqüente em pacientes com transplante renal
Aumento da densidade óssea em uma articulação normal
Derrame articular – precoceDensidade em placas ou mosqueada Radiotransparência subcondral - tardio
NAVSinal Final : colapso da
superfície articular e fragmentação da articulação
NAVSinal Final : colapso da
superfície articular e fragmentação da articulação
NAVOsteocondrite DisssecanteForma de NAV menor e mais
focalCausada por traumatismo
(controverso)Joelho e epicôndilo medial
NAVOsteocondrite DisssecanteForma de NAV menor e mais
focalCausada por traumatismo
(controverso)Joelho e epicôndilo medialDomos do tálus
NAVOsteocondrite DisssecanteForma de NAV menor e mais
focalCausada por traumatismo
(controverso)Joelho e epicôndilo medialDomos do tálusCapítulo do úmero
Qual o diagnóstico mais provável?
Qual o diagnóstico mais provável?
Qual o diagnóstico mais provável?
Qual o diagnóstico mais provável?
Qual o diagnóstico mais provável?
Qual o diagnóstico mais provável?
41 year-old with chronic pain in wrist
41 year-old with chronic pain in wrist