ARTRITIS

REUMATOIDEA

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE ENFERMERIAV SEMESTRE

2010

DEFINICIÓN

Enfermedad sistémica,

caracterizada por inflamación

crónica, respuestas

inmune humoral y celular

anormales e hiperplasia

sinovial

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica que inicialmente ataca la membrana sinovial de tejido conectivo que reviste la cavidad que se encuentra entre las articulaciones, la cual secreta un

líquido lubricante.

La membrana sinovial es la membrana tisular interna que recubre una articulación y secreta líquido sinovial que lubrica

dicha articulación

FACTORES DE RIESGO

Ambientales: - Inducción o alteración

de los antígenos del huésped por

antígenos exógenos. - Mimetismo molecular.- Activación policlonal

del sistema inmune por algunos virus o

superantígenos.

FACTORES DE RIESGO

Genéticos: - Asociados al

complejo principal de

histocompatibilidad (CPH) clase II.

- Genes que codifican

moléculas de adhesión.

PERSONAS DE MAYOR RIESGO

LINFOMAS

CANCER DE PULMON

PERSONAS CON DISMINUCION DE RIESGO

CANCER DE SENO

CANCER COLORRECTAL

SIGNIOS Y SINTOMAS INICIALES

Fatiga Inapetencia Debilidad

Dolores musculares generalizad

os

Rigidez matutina

(que dura por mas de 1 hora)

Dolor articular

La artritis reumatoidea afecta las muñecas y las pequeñas articulaciones de la mano, incluso los nudillos y las

articulaciones medias de los dedos.

Anemia debido a la insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes

glóbulos rojos nuevosPalidez

Ardor, prurito y secreción del ojo

Deformidades de manos y pies. Deformidades de manos y pies

Inflamación del pulmón (pleuresía)

SIGNOS Y SINTOMAS ADICIONALES

Nódulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad más

grave)Inflamación de los ganglios linfáticos

Enrojecimiento o inflamación de la piel

Entumecimiento u hormigueo

Fiebre baja

SIGNOS Y SINTOMAS ADICIONALES

Los efectos de la artritis reumatoide pueden progresar hasta el grado de ser discapacitantes. Las deformidades características de la etapa tardía de la enfermedad,

tales como la desviación ulnar (cubital) de los huesos de las manos o la desviación en cuello de cisne, se deben a que los huesos no están alineados porque los músculos y tendones de

un lado de la articulación dominan los del otro lado.

PRUEBAS Y EXÁMENES

- Conteo sanguíneo completo

- PCR - Tasa de

sedimentación eritrocítica

- Factor reumatoideo (positivo en

aproximadamente el 75% de las personas

con síntomas)

Radiografías de las

articulaciones

Ecografía e imágenes por

resonancia magnética

(IRM) de las articulaciones

Análisis del liquido sinovial

TRATAMIENTO

Medicamentos

Metotrexato Leflunomida

ASAIbuprofeno

Hidroxicloroquina

Corticosteroides

Celecoxib

Fisioterapia Ejercicio

Educación

Cirugía

MEDICAMENTO DOSIS RAM

Methotrexato 5-20 mg/kg Supresión de médula MucositisHepatotoxicidadEnfermedad pulmonarSusceptibilidad a la infección

Ciclosporina 2-4 mg/kg diarios Supresión de médulaToxicidad renalHiperuricemiaSusceptibilidad a la infección

Azathioprina 50-250 mg/d Supresión de médulaIntolerancia GIHepatotoxicidadTumoresSusceptibilidad a la infección

Ciclofosfamida 25-150 mg/d Supresión de médulaCistitis hemorrágicaCarcinoma celular transicionaly otros tumoresSusceptibilidad a la infección

Chlorambucil 2-8 mg/d Supresión medular(particularmente trombocitopenia)TumoresSusceptibilidad a la infección

Etanercept 25 mg 2 veces a la semana Reacciones locales a la inyecciónInfecciones del tracto respiratoriosepsis o tumores

Infliximab* Infusiones esporádicas 10 mg/kg

Susceptibilidad a la infecciónDiarreaRashReacciones a la infusión

Leflunomida 100 mg/d por 3 días entonces 20 mg/d

Diarrea, dispepsia, rash, alopecia, Hepatotoxicidad.Supresión de médula

* Espera por aprobación para su uso en la artritis reumatoidea por la administración de los Estados Unidos para Drogas y Alimentos.

CONSEJOS PARA PACIENTES CON AR

Comience el día con un baño de agua caliente, ya que

disminuirá la rigidez o el agarrotamiento

matutino. También los masajes en las articulaciones

doloridas pueden aliviar el dolor al

mejorar la circulación en la zona.

CONSEJOS PARA PACIENTES CON AR

Practique ejercicio físico de forma habitual y sin

cansarse, en los periodos de poca inflamación. Los

deportes recomendados son montar en bicicleta,

nadar o pasear.

CONSEJOS PARA PACIENTES CON AR

Adopte en la cama una postura adecuada evitando doblar las articulaciones.

La cama debe ser dura y la almohada baja, intente mantener estirados los

brazos y las piernas. No es recomendable que utilice almohadas debajo de las

rodillas.

CONSEJOS PARA PACIENTES CON AR

Utilice un calzado adecuado. Es

importante que use zapatos elásticos pero firmes, evitando los de

plástico, o material sintético. Lleve sujeto el talón con zapatos

tipo botín, con puntera ancha y con empeine

alto.

CONSEJOS PARA PACIENTES CON AR

Vigile su peso. La obesidad supone

una carga más para las articulaciones de las caderas, de las

rodillas y de los pies.

CONSEJOS PARA PACIENTES CON AR

Mantenga en reposo la

articulación si está inflamada. Sólo cuando la

inflamación cese, se podrán hacer

ejercicios.

CONSEJOS PARA PACIENTES CON AR

Evite posturas y

movimientos inadecuados

En la jornada laboral, mantenga una posición recta en el

asiento y evite permanecer con el cuello o la espalda doblados

durante periodos prolongados.

CONSEJOS PARA PACIENTES CON AR

Al realizar las tareas domésticas, evite

hacer fuerza con las manos. No es bueno retorcer la ropa, abrir tapaderas de rosca o presionar con fuerza mangos de fregonas.

CONSEJOS PARA PACIENTES CON AR

Procure dormir de 8 a 10

horas y si es posible, una siesta de 30

minutosEvite llevar una vida agitada,

con gran actividad física o con estrés psíquico

BIBLIOGRAFIA

Inmunopatogenia de la artritis reumatoidea: Conceptos actuales

Educación al Paciente - Artritis ReumatoideaMedlinePlus Enciclopedia Médica: Artritis reumatoideaA meta-analysis of the incidence of malignancy in adult pa

tients with rheumatoid arthritis.http://pfarmamx1.portalfarma.com/pfarma/taxonomia/gen

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http://scielo.sld.cu/pdf/med/v39n3/med06300.pdf http://www.asoreuma.org/pdf/CONSENSO%20DE%20ART

RITIS%20REUMATOIDEA%20TEMPRANA.pdf

http://www.redsalud.gov.cl/archivos/ensayosclinicos/rmch67.rct.pdf