Asiakaslähtöinen palveluiden arviointi Sosiaalinen näkökulma terveydenhuollossa 6.5.2015

Minna Kivipelto, THL

Terveys & sosiaalisten tekijöiden merkitys

• Suomessa 10-15 % asiakkaista tuottaa 80 % sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksista

• Tulot, työllisyys, koulutus, asumisolosuhteet ja ympäristö vaikuttavat terveyseroihin (WHO 2014)

• Työttömien terveydentila heikompi kuin muun väestön (Heponiemi ym. 2008)

• 1/3 toimeentulotuen asiakkaista terveysongelmia (Kivipelto ym. 2013)

• Suomessa yli 75-vuotiailla monisairailla vanhuksilla riski palata päättyneen sairaalajakson jälkeen takaisin sairaalaan on muita Pohjoismaita korkeampi (THL:n arviointiryhmä 2013, 31)

6.5.2015 Kiviipelto 2015 2

6.5.2015 Kiviipelto 2015 3

Miten arvioida sosiaalisen tuen vaikutuksia?

• Tyytyväisyys

• Laatu

• Vaikutukset ja vaikuttavuus

• Näyttötieto = tieteellisin tutkimusmenetelmin saatu tieto interventioiden vaikuttavuudesta

6.5.2015 Kiviipelto 2015 4

Asiakaslähtöinen arviointi ja näyttötieto

• Palvelujen vaikuttavuuden seuranta ja arviointi yhdessä asiakkaan kanssa

• Erilaiset metodologiset lähestymistavat näytön tuottamiseksi

• Näyttötiedon hyödyntäminen toiminnassa, olemassa olevaan tietoon yhdistäen

• Näyttöön pohjautuvien palvelujen kehittäminen

• Tiedon vieminen päätöksenteon tueksi, palaute asiakkaalle tehdyistä muutoksista

6.5.2015 Kiviipelto 2015 5

AVAIN-mittari, Seinäjoki: Asiakkaiden tavoitteet

6.5.2015 Kiviipelto 2015 6

AVAIN-mittari, Seinäjoki: Hyvin saavutetut tavoitteet

6.5.2015 Kiviipelto 2015 7

6.5.2015 Kiviipelto 2015 8

AVAIN-mittari, Seinäjoki: Käytetyt työmenetelmät

6.5.2015 Kiviipelto 2015 9

AVAIN-mittari, Seinäjoki: Tavoitteita edistäneet tekijät

6.5.2015 Kiviipelto 2015 10

AVAIN-mittari, Seinäjoki: Tavoitteita hankaloittaneet tekijät

AVAIN-mittarilla saatuja huomioita vaikuttavuudesta

• Panostaminen asiakkaan monipuoliseen ja pitkäjänteiseen tukeen on vaikuttavampaa, kuin pelkkä taloudellisen tuen käyttö

• Yksittäisillä kevyehköillä interventioilla ei voida vaikuttaa pitkäaikaisiin ja syviin ongelmiin

• Toimeentulotuki yksin käytettynä menetelmänä tehoton

• Naisten ja miesten eroavuudet, palvelun tasapuolisuus

6.5.2015 Kiviipelto 2015 11

Yhteenveto: vaikuttava sosiaalinen tuki voi vähentää terveyseroja

• Sosiaalityön ja mielenterveyspalvelujen tehokas yhdistäminen hoitotyön kanssa on vähentänyt sairaalajaksoja (THL:n arviointityöryhmä 2013)

• Kohdistamalla toimet terveystilaan, saadaan aikaan parannusta, mutta terveyserot eivät välttämättä vähene (Bonnefoy ym. 2007)

• Vaikutuksen tulee kohdistua huono-osaisuuteen, ei pelkästään akuuttiin tilanteeseen

• Vaikeina aikoina on panostettava sosiaalisiin investointeihin (Euroopan komissio)

6.5.2015 Kiviipelto 2015 12

Mitä uusi sosiaalihuoltolaki sanoo?

• Sosiaalityö on tavoitteellista muutostyötä, sosiaaliohjaus tukea, neuvontaa ja ohjausta

• Palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelma oleellisia (SHL 36-39§)

• Rakenteellinen sosiaalityö (SHL 7§)

– Tiedon tuottaminen ongelmien yht.kunnallisista yhteyksistä

– Tiedon vieminen päätöksentekoon

• Hyvinvoinnin seuraaminen, epäkohtien poistaminen (SHL 8-9§)

6.5.2015 Kiviipelto 2015 13

JULKAISUJA

• Bonnefoy, J; Morgan, A.; Kelly, M.; Butt, J.; Bergman, V. (2007) Constructing the evidence base on the social determinants of health: A guide. National Institute for Healthe & Clinical Evidende.

• Heponiemi, T.; Wahlström, M.; Elovainio, M.; Sinervo, T.; Aalto, A-M & Keskimäki, I. (2008) Katsaus työttömyyden ja terveyden välisiin yhteyksiin. Helsinki: Työ- ja elinkeinoministeriön julkaisuja 14/2008.

• Kivipelto, M. & Blomgren, S. (2013) Arviointimittari kuntouttavan sosiaalityön kehittämisen välineenä. Kuntoutus (2), 5-16.

• Kivipelto, M; Blomgren, S; Karjalainen, P. & Saikkonen, P. (toim.) (2013) Vaikuttavaa aikuissosiaalityötä – arviointimalleista mittareihin. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Raportteja. Helsinki.

• Kivipelto, M. & Karjalainen, P. (2012) Aikuissosiaalityön vaikuttavuuden arviointi. Teoksessa: Junnila, Maijaliisa & Hänninen, Sakari. Vaikuttavatko politiikkatoimet? THL. Helsinki.

• Kivipelto, M. & Saikkonen, P. (2013) Tiedon tuotanto ja vaikuttavuustieto sosiaalityössä. Yhteiskuntapolitiikka 78 (3), 313-321.

6.5.2015 Kiviipelto 2015 14

• Korteniemi, P.; Kotiranta, T. & Kivipelto, M. (2012) Kokemuksia sosiaalityön vaikuttavuuden arvioinnin toteuttamisesta – kriittisiä kohtia ja kehittämistarpeita. Teoksessa Pohjola, Anneli & Kemppainen, Tarja & Väyrynen, Sanna (toim.) Sosiaalityön vaikuttavuus. Rovaniemi: Lapin yliopistopaino.

• Pensola T. ym. (2004) Ammatit ja kuolleisuus – työllisten ja työttömien ammattiryhmittäinen kuolleisuus 1996–2000. Tilastokeskus.

• SHL (2014) Sosiaalihuoltolaki. FINLEX. http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2014/20141301

• Euroopan Komissio. Practices that Work. European Platform for Investing in Children, EU

• THL:n arviointiryhmä (2013) Sote-uudistuksen vaikutusten alustava arviointi. Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.

• WHO (2014) Evidence on Social Determinants of Heath. WHO.

6.5.2015 Kiviipelto 2015 15

6.5.2015 Kiviipelto 2015 16

Puh. 029 524 6000 (vaihde) Postiosoite: PL 30, 00271 Helsinki

Käyntiosoite: Mannerheimintie 166, Helsinki Sähköposti: info(at)thl.fi

www.thl.fi