askep anak dg gea
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
1/33
BAB 1
TINJAUAN TEORI
1.1 Tinjauan Medis
1.1.1 Pengertian
GEA adalah kondisi dimana terjadi frekuensi defekasi yang
abnormal ( lebih dari 3x/hari ), serta dalam perubahan dalam isi ( lebih
dari 2 g/ hari ) dengan konsistensi feses !air ( "runner and #uddarth,
22 )$
%iare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari &x pada
bayi dan lebih 3x pada anak, konsistensi feses !air, dapat ber'arna hijau
atau dapat pula ber!ampur lendir dan darah atau lendir saja ( gastiyah,
**+ )$
%iare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah tinja yang
lebih banyak dari biasanya (normal 2 !!/jam tinja), dengan tinja
berbentuk !airan atau setengah !airan, dan dapat pula disertai dengan
frekuensi defekasi meningkat (-ansjoer, Arif$, et all, ***. )$
1.1.2 Etiologi
$$2$ 0nfeksi
$ 0nfeksi Enternal
0nfeksi saluran pen!ernaan makanan yang merupakan penyebab utamadiare pada anak
) 0nfeksi "akteri 1 ibrio, E$oli, #higella, #almonela ( non thypus )
2) 0nfeksi irus 1 Entero 4irus ( irus e!ho, polio, -yelitis )
adeno4irus
3) 0nfeksi 5arasit 1 a!ing ( as!aris, 6ri!uris ), 5roto7oa ( Entamoeba
8istoliti!a )
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
2/33
2$ 0nfeksi 5arenteral
0nfeksi diluar pen!ernan makanan, seperti 1 9titis -edia Akut
( 9-A ), 6onsilitis/ 6onsil :aringitis
$$2$2 -alabsorbsi
$ -alabsorbsi ;arbohidrat
) %isakarida ( intoleransi laktosa, maltosa, sukrosa )
2) -onosakarida ( intoleransi glukosa, fruktosa, galaktosa )
2$ -alabsorbsi 5rotein
3$ -alabsorbsi
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
3/33
molekul yang lebih ke!il sehingga dapat diserap oleh dinding saluran
pen!ernaan$
&$ Absorbsi
-akanan yang telah mengalami perubahan dalam proses penyerapan
hasil pen!ernaan dari elemen menembus lapisan epitel dan masuk
dalam darah/ !airan unit$ 5ermukaan saluran pen!ernaan biasanya
tidak rata/ li!in, tetapi berlekuklekuk sehingga menambah luas
permukaan yang tersedia untuk absorbsi$
1.1. Pat!o"isiologis
3
"akteri, 4irus, parasit, makanan basi/ bera!un
6ra!tus digesti4us
"erkembang biak di usus
;erusakan 4illi
illi usus memendek
"erkurangnya kemampuan
absorbsi
#ekresi air dan elektrolit
kedalam rongga usus
8iperperistaltik
6ekanan osmoti! dirongga usus
Air dan elektrolit terdorong
kedalam usus
0si rongga usus berlebih
-erangsang usus untuk
mengeluarkan isi usus
#e$urangan %airan dan Ele$trolit
;ompensasi tubuh untuk mengganti !airan
elektrolit yang hilang
5eningkatan metabilosme tubuh untuk
memproduksi !airan
5eningkatan suhu tubuh
&i'erter(i
%iare
Risi$o Tinggi
#erusa$anIntegritas
#ulit
-eningkatkan refluk
abdomen saat makan
"erkurangnya
kemampuan ususmenyerap makanan
-ual, muntah
Anoreksia
Nutrisi
#urang
)ari
#e*utu!an
Tu*u!
%iare
Peru*a!an
Pola
Eli(inasi
Al+i
emas
;urangnya #umber 0nformasi
#urang Pengeta!uan
:rekuensi "A"
meningkat
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
4/33
;eterangan 1
"akteri, 4irus, makanan basi yang masuk ke tra!tus digesti4us menyebabkan
kerusakan 4illi yang mengakibatkan berkurangnya kemampuan absorbsi dan
merangsang usus untuk mengeluarkan isi usus sehingga terjadi ;ekurangan !airan
elektrolit dengan begitu tubuh mengalami 8ipertermi$ ;erusakan 4ili juga
mengakibatkan hiperperistaltik yang bisa menimbulkan mual sehingga tidak ada
nafsu makan, dan adanya diare bisa menimbulkan 5erubahan 5ola eliminasi
al4i$dan rasa !emas akibat kurangnya informasi yang menilbulkan ;urang
pengetahuan$
1.1., Mani"estasi #linis
$ #ering "A" dengan konsistensi tinja !air/ en!er, kadang mengandung
darah/ lendir
2$ -untah
3$ 6erdapat tanda gejala dehidrasi
%erajat %ehidrasi 1
) %ehidrasi =ingan
"erat badan menurun 3> >, dengan 4olume !airan yang hilang
kurang dari ml/kg""
2) %ehidrasi #edang
"erat badan menurun ?> @ (>, dengan 4olume !airan yang hilang
* ml/kg""
3) %ehidrasi "erat
"erat badan menurun lebih dari >, dengan 4olume !airan yang
hilang sama dengan/ lebih dari ml/kg""&$ %emam
$ Anoreksia
?$
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
5/33
1.1.- Pe(eri$saan Penunjang
$ 5emeriksaan
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
6/33
2) Eliminasi
Gejala 1 6ekstur feses ber4ariasi dari bentuk lunak samapai bau/
berair
Episode berdarah tak dapat diperkirakan, hilang timbul,
sering tak dapat dikontrol ( 23 x/hari )
%efekasi berdarah/ pus/ mukosa dengan atau tanpa
keluar feses
6anda 1 5eningkatan bising usus, tak ada peristaltik/ adanya
peristaltik yang dapat dilihat
8emoroid, fisura anal, oliguria
3) -akanan/ airan
Gejala 1 Anoreksia, mual/ muntah
5enurunan ""
6anda 1 5enurunan lemak subkutan/ massa otot
;elemahan tonus otot, membran mukosa pu!at
&) yeri/ ;enyamanan
Gejala 1 yeri tekan pada kuadran kiri ba'ah
6anda 1 yeri tekan abdomen
) 0nteraksi sosial
Gejala 1 ;etidakmampuan aktif dalam sosial
1.2.2 Ren0ana Asu!an #e'era/atan
$2$2$ %iagnosa ;epera'atan
utrisi ;urang %ari ;ebutuhan 6ubuh berhubungan dengan anoreksia
yang ditandai dengan "" menurun, porsi makanan tidak dihabiskan,membran mukosa kering, nafsu makan menurun$
) 6ujuan
#etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama 2x2& jam kebutuhan
nutrisi terpenuhi se!ara adekuat
?
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
7/33
2) ;riteria 8asil 1
- "" %alam batas normal sesuai umur
- -eningkatnya pemasukan melalui mulut
- 5orsi makanan yang disajikan habis
3) 0nter4ensi dan =asional
() ;aji ""
= 1 -emberikan informasi tentang pemenuhan nutrisi
(2) 8idangkan makanan dalam keadaan hangat dan menarik
= 1 -akanan hangat dan menarik dapat meningkatkan nafsu
makan
(3) Anjurkan keluarga pasien untuk memberikan makanan dengan
porsi sedikit tapi sering
= 1 -eningkatkan kualitas intake nutrisi dan dapat menurunkan
kejenuhan makan
(&) "antu orang tua mengembangkan keseimbangan nutrisi
= 1 -eningkatkan pemahaman kebutuhan indi4idu terhadap
pentingnya nutrisi sebagai penunjang
() ;olaborasi dengan dokter dalam pemberian suplemen 4itamin
= 1 -eningkatkan nafsu makan sebagai pemenuhan terhadap
nutrisi
$2$2$2 %iagnosa ;epera'atan 2
;ekurangan olume airan %an Elektrolit berhubungan dengan
kehilangan !airan abnormal yang ditandai dengan tidak adanyakeseimbanagn antara asupan dan haluaran, membran mukosa/ kulit kering,
"" kurang, haluaran urine berlebihan, sering berkemih, turgor kulit
menurun, mual/ haus$
) 6ujuan
#etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama 2x2& jam kebutuhan
4olume !airan elektrolit seimbang
+
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
8/33
2) ;riteria 8asil 1
- 6urgor kulit baik
- -embran mukosa lembab
- -asukan !airan peroral D 2 !!/ hari
- :rekuensi "A" kurang dari 3x/ hari
3) 0nter4ensi dan =asional
() 9bser4asi 66
= 1 -engetahui keadaan pasien, peningkatan suhu tubuh dan
penurunan 6% menunjukkan kekurangan 4olume !airan
(2) 5antau masukan dan haluaran
= 1 0ndikator keseimbangan !airan tubuh
(3) "erikan 8E tentang pentingnya !airan dan elektrolit bagi tubuh
= 1 8E yang diberikan dapat memoti4asi pasien untuk
meningkatkan intake !airan peroral
(&) ;olaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi (Aspar;, infus
=
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
9/33
3) 0nter4ensi dan =asional
() ;aji frekuensi, karakteristik "A"
= 1 ;onsistensi feses yang mulai lembek menunjukkan fungsi
usus berubah normal
(2) Auskultasi bising usus
= 1 8iperperistaltik mungkin akan ter!atat jika ada diare
(3) "erikan makanan banyak serat/ susu bebas laktosa
= 1 membantu meningkatkan konsistensi "A"
(&) "erikan 8E tentang pera'atan perianal
= 1 0ritasi anal, pruritus terjadi karena diare
() ;olaborasi dengan dokter dalam pemberian obat antidiare
= 1 menurunkan motilitas usus
$2$2$& %iagnosa ;epera'atan &
8ipertermi berhubungan dengan infeksi saluran pen!ernaan yang ditandai
dengan suhu tubuh lebih dari 3BF, " H ,& ;/ul
) 6ujuan
#etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama 2x2& jam suhu tubuh
dalam batas normal
2) ;riteria 8asil 1
- #uhu tubuh normal ( 3?,F 3+,F )
- " normal &$ $& ;/ul
3) 0nter4ensi dan =asional
() 9bser4asi 66 terutama suhu tubuh
= 1 -engetahui perkembangan pasien dan untuk menentukanterapi selanjutnya
(2) "erikan pakaian yang tipis
= 1 5anas dapat keluar melalui urine dan keringat, dengan
diberikan pakaian tipis supaya terjadi diaforesis dengan
begitu panas akan turun
*
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
10/33
(3) Ajarkan pemberian kompres hangat basah
= 1 %engan diberikan kompres hangat basah agar terjadi
4asodilatasi pada tubuh dan juga membuka poripori kulit
sehingga memper!epat penguapan panas tubuh dengan
begitu panas akan turun
(&) "erikan minum banyak ( +B gelas/ hari atau &!!?!!/ hari )
= 1 -erangsang pengeluaran urine, menambah 4olume sirkulasi
dan penurunan suhu tubuh
() ;olaborasi dengan dokter dalam pemberian antipiretik dan
antibiotik sesuai indikasi
= 1 -enurunkan demam dengan aksi sentralnya dihipotalamus
$2$2$ %iagnosa ;epera'atan
=isiko 6inggi ;erusakan 0ntegritas ;ulit berhubungan dengan kelembaban
perianal yang ditandai dengan perianal kemerahan, adanya lesi, nyeri
) 6ujuan
#etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama 2x2& jam tidak terjadi
kerusakan integritas kulit
2) ;riteria 8asil 1
- -enunjukkan perilaku peningkatan penyembuhan
- -en!egah kerusakan kulit
3) 0nter4ensi dan =asional
() 9bser4asi daerah perianal
= 1 Cntuk mengetahui adanya tandatanda iritasi pada kulit
(2) Anjurkan pera'atan perianal rutin = 1 0ritasi anal, ekskoriasi dan pruritus terjadi karena diare
(3) 9bser4ai intake output
= 1 Cntuk mengobser4asi ketidakseimbangan !airan dan
Elektrolit
(&) Gunakan sabun setiap men!u!i perianal setelah "A"
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
11/33
= 1 #abun mengandung desinfektan untuk melemahkan kuman/
bakteri
() -engganti !elana setiap kali basah/ habis "A"
= 1 #uasana yang lembab dapt mengganggu sirkulasi kulit dan
tempat yang paling disukai bakteri untuk berkembang biak
(?) ;olaborasi dengan dokter dalam pemberian salep antibiotik
= 1 6erapi pemberian antibiotik dapat digunakan untuk
melemahkan bakteri yang ada
$2$2$? %iagnosa ;epera'atan ?
;urang 5engetahuan tentang proses penyakit berhubungan dengan
kurangnya informasi
6ujuan 1 ;eluarga pasien atau pasien memperoleh informasi yang jelas dan
benar tentang penyakitnya
;riteria hasil 1 ;eluarga pasien dapat melakukan pera'atan atau
pertolongan pertama berdasarkan pengetahuan yang diperoleh$
0nter4ensi dan =asional
$) ;aji tingkat pengetahuan keluarga pasien tentang penyakit pasien
=asional 1 Cntuk mengetahui tingkat pengetahuan keluarga terhadap
penyakit yang dialami pasien
2$) Ielaskan dengan bahasa dan katakata yang mudah di mengerti
=asional 1 Agar informasi dapat diterima dengan mudah dan tepat
sehingga tidak menimbulkan kesalahpahaman
3$) "erikan pendidikan kesehatan pada keluarga pasien tentang penyakit
pasien=asional 1 Cntuk meningkatkan pengetahuan agar keluarga mengerti
tentang sakit yang dialami
1.2.3 E+aluasi
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
12/33
$ ;ebutuhan nutrisi terpenuhi se!ara adekuat
- -embran mukosa lembab
- "" stabil
2$ ;ebutuhan 4olume !airan elektrolit seimbang
- 6urgor kulit elastis
- :rekuensi "A" normal x/ hari
3$ 5ola eliminasi al4i kembali normal
- :rekuensi "A" x/ hari
- ;onsistensi feses normal
&$ #uhu tubuh dalam batas normal ( 3?,F
3+,F )
$ 0ntegritas kulit dapat dipertahankan baik
?$ ;eluarga pasien dapat memahami tentang
keadaan pasien
2
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
13/33
BAB 2
TINJAUAN #AU
2.1 PEN#AJIAN
BIO)ATA
A$ 0dentitas pasien
ama pasien 1 An$ 9 o$ =eg 1 ?*??
ama panggilan 1 An$ 9
Cmur 1 tahun
Ienis kelamin 1 5erempuan
Agama 1 0slam
5endidikan 1
%iagnosa -edis 1 omiting J GEAJ6yphoid
6anggal -=# 1 Iuli 2 pukul +$3
6anggal 5engkajian 1 & Iuli2 pukul *$
Golongan %arah 1
"$ 0dentitas 9rang 6ua/penanggung ja'ab
ama Ayah 1 6n$ %
Cmur 1 & tahun
Agama 1 0slam
5endidikan 1 56
5ekerjaan 1 #'asta5enghasilan 1
Alamat 1 5esantren ;ediri
ama 0bu 1 y$ 0
Cmur 1 3* tahun
Agama 1 0slam
5endidikan 1 #
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
14/33
3. Ri/a4at #e!a(ilan dan #ela!iran
5renatal 1
5ada saat hamil pertama ibu pasien periksa rutin ke bidan bulan sekali,
selama hamil ibu pasien tidak menderita penyakit kronis/ menular$
atal 1
5asien lahir ditolong oleh bidan, lahir dapat menangis spontan 4ertek,
berat badan 'aktu lahir 2? gram, 5anjang "adan !m$
5ost atal 1
5asien lahir dengan normal tidak ada kelainan kongenital, asi langsung
diminumkan sampai umur tahun tali pusat lepas pada hari ke +$
. Ri/a4at Pen4a$it Masa 5alu
5enyakitpenyakit 'aktu ke!il 1
#ebelumnya pasien pernah sakit batuk pilek$
5ernah dira'at di =umah #akit 1
5asien belum pernah dira'at di =umah #akit sebelumnya
5enggunaan 9batobatan 1
5asien tidak pernah mengkonsumsi obat luar selain dari dokter
- 5ara!etamol
- asafed
6indakan 1
5asien belum pernah dilakukan operasi sebelumnya
Alergi 1
5asien tidak alergi terhadap obat dan makanan
;e!elakaan 15asien tidak pernah mengalami ke!elakaan
,. Ri/a4at #ese!atan #eluarga
%alam keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit yang ga'at dan
menular seperti (%iabetes -ilitus, 6")
&
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
15/33
GE9G=A-
;eterangan 1
K
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
16/33
9 %i =umah %i =umah #akit
$
2$
3$
&$
$
?$
-akanan yang
disukai/tidak
disukai
#elera makan
Alat makan
Iam makan
5ola tidur
;ebiasaan
sebelum tidur
-andi
Akti4itas/bermain
Eliminasi
yang disukai1 ayam goreng, sosis
yang tidak di sukai 1 sayuran
selera makan lahap habis porsi
Garpu, sendok, piring, mangkok
5agi 1 jam ?
#iang 1 jam 2
#ore 1 jam B
#iang 1 3 @ &
-alam 1 2
-enonton 6
2x sehari dilakukan sendiri
"anyak bermain dengan teman
sebaya
"A" 1 x/hari
"A; 1 2x/hari
yang disukai 1
ayam goreng
yang tidak di
sukai 1 sayuran
selera makan
menurun hanya
mampu
menghabiskan 2
sendok dari porsi
yang disajikan
Garpu, sendok,
piring, mangkok
5agi 1 jam +
#iang 1 jam
#ore 1 jam B
#iang 1 @
-alam 1 2
-enonton 6
2x sehari di bantu
keluarga
5asien hanya
berbaring di
tempat tidur
"A" 1 3x/hari
"A; 1 2x/hari
7. #EA)AAN #EE&ATAN AAT INI PENAMPI5AN UMUM PAIEN
A$ %iagnosa -edis
?
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
17/33
omiting J GEA
"$ 6indakan 9perasi
5asien tidak pernah melakukan tindakan 9perasi
$ #tatus utrisi
-akan 3 kali sehari nasi, sayur, lauk, buah$
%$ #tatus hidrasi
6urgor kulit baik tidak ada tanda dehidrasi
E$ 9batobatan
Ampi!illin mg i4 M ? j =anitidine + mg bid N j
ometa mg po tid Oin!are Mh
ur4it ?!!bid
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
18/33
5asien lemas, terpasang 0 %/2# M B j di tangan kiri
"$ 5emeriksaan ;epala dan
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
19/33
5erkusi 1 suara tympani
Auskultasi 1 bising usus 2x/ menit
E$ 5emeriksaan Genetalia dan anus
Genetalia 1 bersih tidak ada lesi
Anus 1 bersih, tidak ada iritasi
:$ 5unggung (
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
20/33
8ubungan pasien dengan keluarga dan teman baik
5asien dapat beradaptasi dengan lingkungannya, tidak re'el
"$ "ahasa 1
5asien menggunakan bahasa ja'a dan bahasa 0ndonesia
$ -otorik halus 1
5asien sangat tertarik pada ilmu pengetahuan
pasien dapat membuat gambar
5asien tertarik pada bukubuku ba!aan
-otorik ;asar 1
5asien dapat melakukan akti4itas seperti men!u!i piring,men!u!i baju
;esimpulan dari pemeriksan 6umbuh ;embang Anak
5asien tidak mengalami gangguan dalam tumbuh kembang, dapat melalui
tahaptahap perkembangan dengan baik
0munisasi 1
0munisasi lengkap ( "G, 8epatitis ", 5olio, %56, ampak )
12. INFORMAI 5AIN
5emeriksaan %arah tgl 3juli 2
8G" ,* Rg/d
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
21/33
E9> ,2 R>S &
"A#9 , R>S &
EC6> BB,BJ R>S ?
3,* R>S 2 &
-99> ?,B R>S 3, +
E9 , RT3/u
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
22/33
8asil 0nterpretasi ;eterangan
& 5ositif
U 2 negatif
3borderline, perlu
diulang hari lain
& positif V0ndikasi
infeksi 6ypoid :e4er
akut
? positif Vindikasi kuat
infeksi typoid fe4er akut
;ediri, Iuli 2
6anda 6angan -ahasis'a
( )
2.2 ANA5IA )ATA
22
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
23/33
ama 5asien 1 An$ 9
Cmur 1 tahun
o$ =eg 1 ?*??
%A6A GALC6
%A6A 9"LE;60:
%A6A #C"LE;60:
-A#A
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
24/33
%A6A GALC6
%A6A 9"LE;60:
%A6A #C"LE;60:
-A#A
-
7/26/2019 Askep Anak Dg GEA
25/33
ama 5asien 1 An$ 9
Cmur 1 tahun
o$ =eg 1 ?*??
9 6AGGA