askep hiv n aids lengkap
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
1/21
ASUHAN KEPERAWATAN
Rabu, 09 Oktober 2013
ASKEP HIV / AIDS
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-
Nya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Asuhan Kepera!atan pada
Penderita A"#S$ dengan sebaik-baiknya%
Adapun maksud dari penyusunan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas
ilmu kepera!atan dasar """ serta sebagai syarat menempuh ujian semester%
#alam penyusunan makalah ini&penulis telah mengalami berbagai hal baik suka
maupun duka% Penulis menyadari bah!a penyusunan makalah ini tidak akan selesai
dengan lancar dan tepat !aktu tanpa adanya bantuan& d'r'ngan& serta bimbingan dari
berbagai pihak% Sebagai rasa syukur atas terselesainya makalah ini& maka dengan tulus
penulis sampaikan terima kasih kepada pihak-pihak yang turut membantu yang tidak
bisa penulis sebutkan satu persatu%#alam penyusunan makalah ini& penulis menyadari masih banyak kekurangan baik
pada teknik penulisan maupun materi% (ntuk itu kritik dan saran dari semua pihak
sangat penulis harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah ini%
Akhir kata& penulis berharap sem'ga makalah ini dapat menambah pengetahuan
dan dapat diterapkan dalam menyelesaikan suatu permasalahan yang berhubungan
dengan judul makalah ini%
Pangkajene& )kt'ber *+,
Penyusun
http://shinichiranmouri.blogspot.co.id/http://shinichiranmouri.blogspot.co.id/
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
2/21
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Ac.uired "mmune #e/iciency Syndr'me 0A"#S1 adalah sekumpulan gejala dan
in/eksi atau sindr'm yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh manusiaakibat in/eksi 2irus 3"4% 4irusnya 3uman "mmun'de/iciency 4irus 3"4 yaitu 2irus
yang memperlemah kekebalan pada tubuh manusia% )rang yang terkena 2irus ini akan
menjadi rentan terhadap in/eksi 'p'rtunistik ataupun mudah terkena tum'r% 5eskipun
penanganan yang telah ada dapat memperlambat laju perkembangan 2irus& namun
penyakit ini belum benar-benar bisa disembuhkan% 3"4 umumnya ditularkan melalui
k'ntak langsung antara lapisan kulit dalam 0membran muk'sa1 atau aliran
darah& dengan cairan tubuh yang mengandung 3"4& seperti darah& air mani& cairan
2agina& cairan preseminal& dan air susu ibu% Penularan dapat terjadi melalui hubunganintim 02aginal& anal& ataupun 'ral1& trans/usi darah& jarum suntik yang terk'ntaminasi&
antara ibu dan bayi selama kehamilan& bersalin& atau menyusui& serta bentuk k'ntak
lainnya dengan cairan-cairan tubuh tersebut%
Penyakit A"#S ini telah menyebar ke berbagai negara di dunia% 6ahkan menurut
(NA"#S dan W3) memperkirakan bah!a A"#S telah membunuh lebih dari *7 juta
ji!a sejak pertama kali diakui tahun ,89,& dan ini membuat A"#S sebagai salah satu
epidemik paling menghancurkan pada sejarah% 5eskipun baru saja& akses pera!atan
antiretr'2irus bertambah baik di banyak regi'n di dunia& epidemik A"#S diklaim bah!adiperkirakan *&9 juta 0antara *&: dan & juta1 hidup pada tahun *++7 dan lebih dari
setengah juta 07;+%+++1 merupakan anak-anak% Secara gl'bal& antara &: dan :< juta
'rang kini hidup dengan 3"4%Pada tahun *++7& antara &: dan
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
3/21
#i "nd'nesia menurut lap'ran kasus kumulati/ 3"4=A"#S sampai dengan ,
#esember *+,, yang dikeluarkan 'leh #itjen PP > P?& Kemenkes R" tanggal *8 @ebruari
*+,* menunjukkan jumlah kasus A"#S sudah menembus angka ,++%+++% umlah kasus
yang sudah dilap'rkan ,+
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
4/21
BAB II
PEMBAHASAN
A. DEFINISI
Ac.uired "mmune #e/iciency Syndr'me 0A"#S1 adalah sekumpulan gejala dan
in/eksi atau sindr'm yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia
akibat in/eksi 2irus 3"4% Pengertian A"#S menurut beberapa ahli antara lainD
,% A"#S adalah in/eksi 'p'rtunistik yang menyerang sese'rang dimana mengalamipenurunan sistem imun yang mendasar 0 sel T berjumlah *++ atau kurang 1dan
memiliki antib'di p'siti/ terhadap 3"4% 0#'enges& ,8881
*% A"#S adalah suatu kumpulan k'ndisi klinis tertentu yang merupakan hasil akhir
dari in/eksi 'leh 3"4% 0Syl2ia& *++71
B. ETIL!I
3"4 yang dahulu disebut 2irus lim/'tr'/ik sel T manusia tipe """ 03T?4-"""1 atau
2irus lim/adenapati 0?A41& adalah suatu retr'2irus manusia sit'patik dari /amililenti2irus% Retr'2irus mengubah asam rib'nukleatnya 0RNA1 menjadi asam
de'ksirib'nukleat 0#NA1 setelah masuk ke dalam sel pejamu% 3"4 -, dan 3"4-* adalah
lenti2irus sit'patik& dengan 3"4-, menjadi penyebab utama A"#S diseluruh dunia%
Gen'm 3"4 meng'de sembilan pr'tein yang esensial untuk setiap aspek siklus
hidup 2irus% #ari segi struktur gen'mik& 2irus-2irus memiliki perbedaan yaitu bah!a
pr'tein 3"4-,& 4pu& yang membantu pelepasan 2irus& tampaknya diganti 'leh pr'tein
4p pada 3"4-*% 4p meningkatkan in/ekti2itas 0daya tular1 dan mungkin merupakan
duplikasi dari pr'tein lain& 4pr% 4pr diperkirakan meningkatkan transkripsi 2irus% 3"4-*& yang pertama kali diketahui dalam serum dari para perempuan A/rika barat 0!arga
senegal1 pada tahun ,897& menyebabkan penyakit klinis tetapi tampaknya kurang
pat'genik dibandingkan dengan 3"4-, 0Syl2ia& *++71
,% Cara Penularan
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
5/21
Cara penularan A"#S 0 Ari/& *+++ 1antara lain sebagai berikut D
a% 3ubungan seksual& dengan risik' penularan +&,-,F tiap hubungan seksual
b% 5elalui darah& yaituD
Trans/usi darah yang mengandung 3"4& risik' penularan 8+-89F
Tertusuk jarum yang mengandung 3"4& risik' penularan +&+F
Terpapar muk'sa yang mengandung 3"4&risik' penularan +&++7,F
Transmisi dari ibu ke anak D
a% Selama kehamilan
b% Saat persalinan& risik' penularan 7+F
c% 5elalui air susu ibu0AS"1,:F
".
PATFISIL!IPenyakit A"#S disebabkan 'leh 4irus 3"4% 5asa inkubasi A"#S diperkirakan
antara ,+ minggu sampai ,+ tahun% #iperkirakan sekitar 7+F 'rang yang terin/eksi 3"4
akan menunjukan gejala A"#S dalam 7 tahun pertama& dan mencapai ;+F dalam
sepuluh tahun akan mendapat A"#S% 6erbeda dengan 2irus lain yang menyerang sel
target dalam !aktu singkat& 2irus 3"4menyerang sel target dalam jangka !aktu lama%
Supaya terjadi in/eksi& 2irus harus masuk ke dalam sel& dalam hal ini sel darah putih
yang disebut lim/'sit% 5ateri genetik 2irus dimasukkan ke dalam #NA sel yang
terin/eksi% #i dalam sel& 2irus berkembangbiak dan pada akhirnya menghancurkan selserta melepaskan partikel 2irus yang baru% Partikel 2irus yang baru kemudian
mengin/eksi lim/'sit lainnya dan menghancurkannya%
4irus menempel pada lim/'sit yang memiliki suatu resept'r pr'tein yang disebut
C#:& yang terdapat di selaput bagian luar% C#: adalah sebuah marker atau penanda
yang berada di permukaan sel-sel darah putih manusia& terutama sel-sel lim/'sit%Sel-sel
yang memiliki resept'r C#: biasanya disebut sel C#:H atau lim/'sit T pen'l'ng%
?im/'sit T pen'l'ng ber/ungsi mengakti/kan dan mengatur sel-sel lainnya pada sistem
kekebalan 0misalnya lim/'sit 6& makr'/ag dan lim/'sit T sit't'ksik1& yang kesemuanyamembantu menghancurkan sel-sel ganas dan 'rganisme asing% "n/eksi 3"4
menyebabkan hancurnya lim/'sit T pen'l'ng& sehingga terjadi kelemahan sistem tubuh
dalam melindungi dirinya terhadap in/eksi dan kanker%
Sese'rang yang terin/eksi 'leh 3"4 akan kehilangan lim/'sit T pen'l'ng melalui
tahap selama beberapa bulan atau tahun% Sese'rang yang sehat memiliki lim/'sit C#:
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
6/21
sebanyak 9++-,++ sel=m? darah% Pada beberapa bulan pertama setelah terin/eksi 3"4&
jumlahnya menurun sebanyak :+-7+F% Selama bulan-bulan ini penderita bisa
menularkan 3"4 kepada 'rang lain karena banyak partikel 2irus yang terdapat di dalam
darah% 5eskipun tubuh berusaha mela!an 2irus& tetapi tubuh tidak mampu meredakan
in/eksi% Setelah sekitar < bulan& jumlah partikel 2irus di dalam darah mencapai kadar
yang stabil& yang berlainan pada setiap penderita% Perusakan sel C#:H dan penularan
penyakit kepada 'rang lain terus berlanjut% Kadar partikel 2irus yang tinggi dan kadar
lim/'sit C#:H yang rendah membantu d'kter dalam menentukan 'rang-'rang yang
beresik' tinggi menderita A"#S% ,-* tahun sebelum terjadinya A"#S& jumlah lim/'sit
C#:H biasanya menurun drastis% ika kadarnya mencapai *++ sel=m? darah& maka
penderita menjadi rentan terhadap in/eksi%
"n/eksi 3"4 juga menyebabkan gangguan pada /ungsi lim/'sit 6 0lim/'sit yangmenghasilkan antib'di1 dan seringkali menyebabkan pr'duksi antib'di yang
berlebihan% Antib'di ini terutama ditujukan untuk mela!an 3"4 dan in/eksi yang
dialami penderita& tetapi antib'di ini tidak banyak membantu dalam mela!an berbagai
in/eksi 'p'rtunistik pada A"#S% Pada saat yang bersamaan& penghancuran lim/'sit
C#:H 'leh 2irus menyebabkan berkurangnya kemampuan sistem kekebalan tubuh
dalam mengenali 'rganisme dan sasaran baru yang harus diserang%
Setelah 2irus 3"4masuk ke dalam tubuh dibutuhkan !aktu selama -< bulan
sebelum titer antib'di terhadap 3"4p'siti/% @ase ini disebut peri'de jendela$ 0!ind'! peri'd1% Setelah itu penyakit seakan berhenti berkembang selama lebih kurang ,-*+
bulan& namun apabila diperiksa titer antib'dinya terhadap 3"4 tetap p'siti/ 0/ase ini
disebut /ase laten1 6eberapa tahun kemudian baru timbul gambaran klinik A"#S yang
lengkap 0merupakan sindr'm=kumpulan gejala1% Perjalanan penyakit in/eksi
3"4sampai menjadi A"#S membutuhkan !aktu sedikitnya *< bulan& bahkan ada yang
lebih dari ,+ tahun setelah diketahui 3"4 p'siti/% 03eri D *+,*1
D. TANDA DAN !E#ALA Gejala penyakit A"#S sangat ber2ariasi% 6erikut ini gejala yang ditemui pada penderita
A"#S D
Panas lebih dari , bulan&
6atuk-batuk&
Saria!an dan nyeri menelan&
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
7/21
6adan menjadi kurus sekali&
#iare &
Sesak napas&
Pembesaran kelenjar getah bening&
Kesadaran menurun&
Penurunan ketajaman penglihatan&
6ercak ungu kehitaman di kulit%
Gejala penyakit A"#S tersebut harus dita/sirkan dengan hati-hati& karena dapat
merupakan gejala penyakit lain yang banyak terdapat di "nd'nesia& misalnya gejala
panas dapat disebabkan penyakit tipus atau tuberkul'sis paru% 6ila terdapat beberapa
gejala bersama-sama pada sese'rang dan ia mempunyai perilaku atau ri!ayat perilaku yang mudah tertular A"#S& maka dianjurkan ia tes darah 3"4%
Pasien A"#S secara khas punya ri!ayat gejala dan tanda penyakit% Pada in/eksi 3uman
"mmun'de/iciency 4irus 03"41 primer akut yang lamanya , B * minggu pasien akan
merasakan sakit seperti /lu% #an disaat /ase supresi imun simpt'matik 0 tahun1 pasien
akan mengalami demam& keringat dimalam hari& penurunan berat badan& diare&
neur'pati& keletihan ruam kulit& limpan'den'pathy& pertambahan k'gniti/& dan lesi 'ral%
#an disaat /ase in/eksi 3uman "mmun'de/iciency 4irus 03"41 menjadi A"#S 0be2ariasi,-7 tahun dari pertama penentuan k'ndisi A"#S1 akan terdapat gejala in/eksi
'purtunistik& yang paling umum adalah Pneum'cystic Carinii 0PCC1& Pneum'nia
interstisial yang disebabkan suatu pr't'I'a& in/eksi lain termasuk menibgitis&
kandidiasis& cyt'megal'2irus& mikr'bakterial& atipikal
,%"n/eksi 3uman "mmun'de/iciency 4irus 03"41
Acut gejala tidak khas dan mirip tanda dan gejala penyakit biasa seperti demam
berkeringat& lesu mengantuk& nyeri sendi& sakit kepala& diare& sakit leher& radang
kelenjar getah bening& dan bercak merah ditubuh%*%"n/eksi 3uman "mmun'de/iciency 4irus 03"41 tanpa gejala
#iketahui 'leh pemeriksa kadar 3uman "mmun'de/iciency 4irus 03"41 dalam darah
akan diper'leh hasil p'siti/%
%Radang kelenjar getah bening menyeluruh dan menetap& dengan gejala
pembengkakan kelenjar getah bening diseluruh tubuh selama lebih dari bulan%
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
8/21
E. MANIFESTASI $LINIS
Gambaran klinis in/eksi 3"4 dapat disebabkan 3"4-nya sendiri 0sindr'm retr'2iral
akut& demensia 3"41& in/eksi '/'rtunistik& atau kanker yang terkait A"#S% Perjalanan
penyakit 3"4 dibagi dalam tahap-tahap berdasarkan keadaan klinis dan jumlah C#:%
0 Ari/ 5ansj'er& *+++ 1
,% "n/eksi retr'2iral akut
@rekuensi gelaja in/eksi retr'2iral akut sekitar 7+-8+F% Gambaran klinis menunjukkan
demam& pembesaran kelenjar& hepat'plemagali& nyeri tengg'r'kan& mialgia& rash seperti
m'rbili& ulkus pada muk'kutan& diare& leuk'penia& dan lim/'sit atipik% Sebagian pasien
mengalami gangguan ne'r'l'gi seperti mrningitis asepik& sindr'm Gillain 6arre& atau
psik'sis akut% Sindr'm ini biasanya sembuh sendiri tanpa peng'batan%
*% 5asa asimt'matik Pada masa ini pasien tidak menunjukkan jegala&tetapi dapat terjadi lim/aden'pati
umum% Penurunan jumlah C#: terjadi bertahap& disebut juga masa jendela 0!ind'!
peri'd1%
% 5asa gejala dini
Pada masa ini julah C#: berkisar antar ,++-++% Gejala yang timbul adalah akibat
in/eksi pneum'nia bakterial& kandid'sis 2agina& saria!an& herped I'ster& leuk'plakia&
"TP& dan tuberk'l'sis paru% 5asa ini dulu disebut A"#S Related C'mple0ARC1
:% 5asa gejala lanjutPada masa ini jumlah C#: diba!ah *++% Penurunan daya tahan ini menyebabkan risik'
tinggi rendahnya in/eksi 'p'rtunistik berat atau keganasan
%
F. $MPLI$ASI
Adapun k'mplikasi kien dengan 3"4=A"#S 0Ari/ 5ansj'er& *+++ 1 antara lain D
,% Pneum'nia pneum'cystis 0PCP1
*% Tubercul'sis 0T6C1
% Es'/agitis:% #iare
7% T'ks'plasm'sitis
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
9/21
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
10/21
k'ntaminasi bakteri dan k'mplikasi penyebab sepsis harus dipertahankan bagi pasien
dilingkungan pera!atan kritis%
b% Terapi AMT 0AIid'timidin1
#isetujui @#A 0,89;1 untuk penggunaan 'bat anti2iral AMT yang e/ekti/ terhadap A"#S&
'bat ini menghambat replikasi anti2iral 3uman "mmun'de/iciency 4irus 03"41 dengan
menghambat enIim pembalik traskriptase% AMT tersedia untuk pasien A"#S yang
jumlah sel T: nya J % Sekarang& AMT tersedia untuk pasien dengan 3uman
"mmun'de/iciency 4irus 03"41 p'siti/ asimpt'matik dan sel T: J 7++ mm
c% Terapi Anti2iral 6aru
6eberapa anti2iral baru yang meningkatkan akti2itas system imun dengan menghambat
replikasi 2irus = memutuskan rantai repr'duksi 2irus pada pr'sesnya% )bat-'bat ini
adalah DB #idan'sine
B Riba2irin
B #ied'ycytidine
B Rec'mbinant C# : dapat larut
d% 4aksin dan Rek'nstruksi 4irus
(paya rek'nstruksi imun dan 2aksin dengan agen tersebut seperti inter/er'n& maka
pera!at unit khusus pera!atan kritis dapat menggunakan keahlian dibidang pr'ses
kepera!atan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan terapi A"#S%
*% #iet
Penatalaksanaan diet untuk penderita A"#S 0(G"D*+,*1 adalah
a% Tujuan (mum #iet Penyakit 3"4=A"#S adalahD
5emberikan inter2ensi giIi secara cepat dengan mempertimbangkan seluruh aspek
dukungan giIi pada semua tahap dini penyakit in/eksi 3"4%
5encapai dan mempertahankan berat badan secara k'mp'sisi tubuh yang diharapkan&
terutama jaringan 't't 0?ean 6'dy 5ass1% 5emenuhi kebutuhan energy dan semua Iat giIi%
5end'r'ng perilaku sehat dalam menerapkan diet& 'lahraga dan relaksasi%
b% Tujuan Khusus #iet Penyakit 3"4=A"#S adalahD
5engatasi gejala diare& int'leransi lakt'sa& mual dan muntah%
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
11/21
5eningkatkan kemampuan untuk memusatkan perhatian& yang terlihat padaD pasien
dapat membedakan antara gejala an'reksia& perasaan kenyang& perubahan indra
pengecap dan kesulitan menelan%
5encapai dan mempertahankan berat badan n'rmal%
5encegah penurunan berat badan yang berlebihan 0terutama jaringan 't't1%
5emberikan kebebasan pasien untuk memilih makanan yang adekuat sesuai dengan
kemampuan makan dan jenis terapi yang diberikan%
c% Syarat-syarat #iet 3"4=A"#S adalahD
Energi tinggi% Pada perhitungan kebutuhan energi& diperhatikan /akt'r stres& akti2itas
/isik& dan kenaikan suhu tubuh% Tambahkan energi sebanyak ,F untuk setiap kenaikan
Suhu ,C%
Pr'tein tinggi& yaitu ,&, B ,&7 g=kg 66 untuk memelihara dan mengganti jaringan seltubuh yang rusak% Pemberian pr'tein disesuaikan bila ada kelainan ginjal dan hati%
?emak cukup& yaitu ,+ B *7 F dari kebutuhan energy t'tal% enis lemak disesuaikan
dengan t'leransi pasien% Apabila ada malabs'rpsi lemak& digunakan lemak dengan
ikatan rantai sedang 05edium Chain Triglyceride=5CT1% 5inyak ikan 0asam lemak
'mega 1 diberikan bersama minyak 5CT dapat memperbaiki /ungsi kekebalan%
4itamin dan 5ineral tinggi& yaitu , O kali 0,7+F1 Angka Kecukupan GiIi yang di
anjurkan 0AKG1& terutama 2itamin A& 6,*& C& E& @'lat& Kalsium& 5agnesium& Seng dan
Selenium% 6ila perlu dapat ditambahkan 2itamin berupa suplemen& tapi megad'sisharus dihindari karena dapat menekan kekebalan tubuh%
Serat cukup gunakan serat yang mudah cerna%
Cairan cukup& sesuai dengan keadaan pasien% Pada pasien dengan gangguan /ungsi
menelan& pemberian cairan harus hati-hati dan diberikan bertahap dengan k'nsistensi
yang sesuai% K'nsistensi cairan dapat berupa cairan kental 0thick /luid1& semi kental
0semi thick /luid1 dan cair 0thin /luid1%
Elektr'lit% Kehilangan elektr'lit melalui muntah dan diare perlu diganti 0natrium&
kalium dan kl'rida1% 6entuk makanan dim'di/ikasi sesuai dengan keadaan pasien% 3al ini sebaiknya
dilakukan dengan cara pendekatan per'rangan& dengan melihat k'ndisi dan t'leransi
pasien% Apabila terjadi penurunan berat badan yang cepat& maka dianjurkan pemberian
makanan melalui pipa atau s'nde sebagai makanan utama atau makanan selingan%
5akanan diberikan dalam p'rsi kecil dan sering%
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
12/21
3indari makanan yang merangsang pencernaan baik secara mekanik& termik& maupun
kimia%
d% enis #iet dan "ndikasi Pemberian
#iet A"#S diberikan pada pasien akut setelah terkena in/eksi 3"4& yaitu kepada pasien
denganD
a% "n/eksi 3"4 p'siti/ tanpa gejala%
b% "n/eksi 3"4 dengan gejala 0misalnya panas lama& batuk& diare& kesulitan menelan&
saria!an dan pembesaran kelenjar getah bening1%
c% "n/eksi 3"4 dengan gangguan sara/%
d% "n/eksi 3"4 dengan T6C%
e% "n/eksi 3"4 dengan kanker dan 3"4 Wasting Syndr'me%
5akanan untuk pasien A"#S dapat diberikan melalui tiga cara& yaitu secara 'ral&enteral0s'nde1 dan parental0in/us1% Asupan makanan secara 'ral sebaiknya die2aluasi
secara rutin% 6ila tidak mencukupi& dianjurkan pemberian makanan enteral atau
parental sebagai tambahan atau sebagai makanan utama% Ada tiga macam diet A"#S
yaitu #iet A"#S "& "" dan """%
,1 #iet A"#S "
#iet A"#S " diberikan kepada pasien in/eksi 3"4 akut& dengangejala panas tinggi&
saria!an& kesulitan menelan& sesak na/as berat& diare akut& kesadaran menurun& atau
segera setelah pasien dapat diberi makan%5akanan berupa cairan dan bubur susu&diberikan selama beberapa hari sesuai dengan keadaan pasien& dalam p'rsi kecil setiap
jam% 6ila ada kesulitan menelan& makanan diberikan dalam bentuk s'nde atau dalam
bentuk k'mbinasi makanan cair dan makanan s'nde% 5akanan s'nde dapat dibuat
sendiri atau menggunakan makanan enteral k'mersial energi dan pr'tein tinggi%
5akanan ini cukup energi& Iat besi& tiamin dan 2itamin C% bila dibutuhkan lebih banyak
energy dapat ditambahkan gluk'sa p'limer 0misalnya p'lyj'ule1%
*1 #iet A"#S ""
#iet A"#S "" diberikan sebagai perpindahan #iet A"#S " setelah tahap akutteratasi% 5akanan diberikan dalam bentuk saring atau cincang setiap jam% 5akanan
ini rendah nilai giIinya dan memb'sankan% (ntuk memenuhi kebutuhan energy dan Iat
giIinya& diberikan makanan enteral atau s'nde sebagai tambahan atau sebagai makanan
utama%
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
13/21
1 #iet A"#S """
#iet A"#S """ diberikan sebagai perpindahan dari #iet A"#S "" atau kepada
pasien dengan in/eksi 3"4 tanpa gejala% 6entuk makanan lunak atau biasa& diberikan
dalam p'rsi kecil dan sering% #iet ini tinggi energy& pr'tein& 2itamin dan mineral%
Apabila kemampuan makan melalui mulut terbatas dan masih terjadi penurunan berat
badan& maka dianjurkan pemberian makanan s'nde sebagai makanan tambahan atau
makanan utama%
I. ASUHAN $EPE%A&ATAN
1. Pengkajian $epera'atan
Pengkajian kepera!atan untuk penderita A"#S 0#'enges& ,8881 adalah
,% Akti2itas = istirahat%
5udah lelah& berkurangnya t'leransi terhadap akti2itas biasanya& malaise
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
14/21
*% Sirkulasi%
Takikardia & perubahan T# p'stural& pucat dan sian'sis%
% "ntegritas eg'%
Al'pesia & lesi cacat& menurunnya berat badan& putus asa& depresi& marah& menangis%
:% Elimiinasi%
@eses encer& diare pekat yang sering& nyeri tekanan abd'minal& abses rektal%
7% 5akanan = cairan%
#is/agia& bising usus& turg'r kulit buruk& lesi pada r'ngga mulut& kesehatan gigi = gusi
yang buruk& dan edema%
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
15/21
meringis%
"nstruksikan pasien untuk
menggunakan 2isualisasi atau
imajinasi& relaksasi pr'gresi/&
teknik na/as dalam%
5eningkatkan relaksasi dan perasaan
sehat%
#'r'ng pengungkapan perasaan #apat mengurangi ansietas dan rasa
sakit& sehingga persepsi akan intensitas
rasa sakit%
6erikan analgesik atau antipiretik
nark'tik% Gunakan A#P 0analgesic
yang dik'ntr'l pasien1 untuk
memberikan analgesia *: jam%
5&emberikan penurunan nyeri=tidak
nyaman& mengurangi demam% )bat
yang dik'ntr'l pasien berdasar !aktu
*: jam dapat mempertahankan kadaranalgesia darah tetap stabil& mencegah
kekurangan atau kelebihan 'bat-
'batan%?akukan tindakan paliati/ misalpengubahan p'sisi& masase&rentang gerak pada sendi yangsakit%
5eningkatkan relaksasi ataumenurunkan tegangan 't't%
*% #iagn'sis kepera!atan D perubahan nutrisi yang kurang dari kebutuhan tubuhdihubungkan dengan gangguan intestinal ditandai dengan penurunan berat badan&
penurunan na/su makan& kejang perut& bising usus hiperakti/& keengganan untuk
makan& peradangan r'ngga bukal%
3asil yang harapkan D mempertahankan berat badan atau memperlihatkan
peningkatan berat badan yang mengacu pada tujuan yang diinginkan&
mendem'strasikan keseimbangan nitr'gen p'siti/& bebas dari tanda-tanda malnutrisi
dan menunjukkan perbaikan tingkat energy%
"NTER"4ENS" KEPERAWATAN RAS")NA?
Kaji kemampuan untuk mengunyah&
perasakan dan menelan%
?esi mulut& tengg'r'k dan
es'phagus dapat menyebabkan
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
16/21
dis/agia& penurunan kemampuan
pasien untuk meng'lah
makanan dan mengurangi
keinginan untuk makan%
Auskultasi bising usus 3'perm'tilitas saluran intestinal
umum terjadi dan dihubungkan
dengan muntah dan diare& yang
dapat mempengaruhi pilihan
diet atau cara makan%
Rencanakan diet dengan 'rang terdekat&
jika memungkinakan sarankan
makanan dari rumah% Sediakanmakanan yang sedikit tapi sering
berupa makanan padat nutrisi& tidak
bersi/at asam dan juga minuman
dengan pilihan yang disukai pasien%
#'r'ng k'nsumsi makanan berkal'ri
tinggi yang dapat merangsang na/su
makan
5elibatkan 'rang terdekat dalam
rencana member perasaan
c'ntr'l lingkungan dan mungkinmeningkatkan pemasukan%
5emenuhi kebutuhan akan
makanan n'nistitusi'nal
mungkin juga meningkatkan
pemasukan%
6atasi makanan yang menyebabkan
mual atau muntah% 3indari
menghidangkan makanan yang panas
dan yang susah untuk ditelan
Rasa sakit pada mulut atau
ketakutan akan mengiritasi lesi
pada mulut mungkin akan
menyebabakan pasien enggan
untuk makan% Tindakan ini akan
berguna untuk meningkatakan
pemasukan makanan%
Tinjau ulang pemerikasaan
lab'rat'rium& misal 6(N& Gluk'sa&
/ungsi hepar& elektr'lit& pr'tein& dan
albumin%
5engindikasikan status nutrisi
dan /ungsi 'rgan& dan
mengidenti/ikasi kebutuhan
pengganti%
6erikan 'bat anti emetic misalnya
met'kl'pramid%
5engurangi insiden muntah dan
meningkatkan /ungsi gaster
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
17/21
% #iagn'sa kepera!atan D resik' tinggi kekurangan 2'lume cairan berhubungan
dengan diare berat
3asil yang diharapkan D mempertahankan hidrasi dibuktikan 'leh membrane
muk'sa lembab& turg'r kulit baik& tanda-tanda 2ital baik& keluaran urine adekuat secara
pribadi%
"NTER4ES" KEPERAWATAN RAS")NA?
Pantau pemasukan 'ral dan
pemasukan cairan sedikitnya *%7++
ml=hari%
5empertahankan keseimbangan
cairan& mengurangi rasa haus dan
melembabkan membrane muk'sa%
6uat cairan mudah diberikan pada
pasien gunakan cairan yang mudah
dit'leransi 'leh pasien dan yang
menggantikan elektr'lit yang
dibutuhkan& misalnya Gat'rade%
5eningkatkan pemasukan cairan
tertentu mungkin terlalu
menimbulkan nyeri untuk
dik'msumsi karena lesi pada mulut%
Kaji turg'r kulit& membrane muk'sa
dan rasa haus%
"ndicat'r tidak langsung dari status
cairan%
3ilangakan makanan yang p'tensial
menyebabkan diare& yakni yang
pedas& berkadar lemak tinggi& kacang&
kubis& susu% 5engatur kecepatan atau
k'nsentrasi makanan yang diberikan
berselang jika dibutuhkan
5ungkin dapat mengurangi diare
Nerikan 'bat-'batan anti diare
misalnya ddi/en'ksilat 0l'm'til1&
l'peramid "m'dium& pareg'ric%
5enurunkan jumlah dan keenceran
/eses& mungkin mengurangi kejang
usus dan peristaltis%
:% #iagn'sa kepera!atan D resik' tinggi p'la na/as tidak e/ekti/ berhubungan
dengan pr'ses in/eksi dan ketidak seimbangan muskuler 0melemahnya 't't-'t't
perna/asan1
3asil yang diharapkan D mempertahankan p'la na/as e/ekti/ dan tidak mengalami
sesak na/as%
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
18/21
"NTER4ENS" KEPERAWATAN RAS")NA?
Auskultasi bunyi na/as& tandai
daerah paru yang mengalami
penurunan& atau kehilangan 2entilasi&
dan munculnya bunyi ad2entisius%
5isalnya krekels& mengi& r'nki%
5emperkirakan adanya
perkembangan k'mplikasi atau
in/eksi perna/asan& misalnya
pneum'ni&
Catat kecepatan perna/asan& sian'sis&
peningkatan kerja perna/asan dan
munculnya dispnea& ansietas
Takipnea& sian'sis& tidak dapat
beristirahat& dan peningkatan
na/as& menuncukkan kesulitan
perna/asan dan adanya kebutuhan
untuk meningkatkan penga!asan
atau inter2ensi medis
Tinggikan kepala tempat tidur%
(sahakan pasien untuk berbalik&
batuk& menarik na/as sesuai
kebutuhan%
5eningkatkan /ungsi perna/asan
yang 'ptimal dan mengurangi
aspirasi atau in/eksi yang
ditimbulkan karena atelektasis%
6erikan tambahan )* Qng
dilembabkan melalui cara yang sesuai
misalnya kanula& masker& inkubasi
atau 2entilasi mekanis
5empertahankan 'ksigenasi
e/ekti/ untuk mencegah atau
memperbaiki krisis perna/asan
7% #iagn'se kepera!atan D "nt'leransi akt'2itas berhubungan dengan
penurunan pr'duksi metab'lisme ditandai dengan kekurangan energy yang tidak
berubah atau berlebihan& ketidakmampuan untuk mempertahankan rutinitas sehari-
hari& kelesuan& dan ketidakseimbangan kemampuan untuk berk'nsentrasi%
3asil yang diharapkan D melap'rkan peningkatan energy& berpartisipasidalam akti2itas yang diinginkan dalam tingkat kemampuannya%
"NTER4ENS" KEPERAWATAN RAS")NA?
Kaji p'la tidur dan catat perunahan
dalam pr'ses berpikir atau
6erbagai /act'r dapat meningkatkan
kelelahan& termasuk kurang tidur&
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
19/21
berperilaku tekanan em'si& dan e/eksamping
'bat-'batan
Rencanakan pera!atan untuk
menyediakan /ase istirahat% Atur
akti/itas pada !aktu pasien sangat
berenergi
Peri'de istirahat yang sering sangat
yang dibutuhkan dalam
memperbaiki atau menghemat
energi% Perencanaan akan membuat
pasien menjadi akti/ saat energy
lebih tinggi& sehingga dapat
memperbaiki perasaan sehat dan
c'ntr'l diri%
#'r'ng pasien untuk melakukan
apapun yang mungkin& misalnyapera!atan diri& duduk dikursi&
berjalan& pergi makan
5emungkinkan penghematan
energy& peningkatan stamina& danmengijinkan pasien untuk lebih akti/
tanpa menyebabkan kepenatan dan
rasa /rustasi%
Pantau resp'n psik'l'gis terhadap
akti/itas& misal perubahan T#&
/rekuensi perna/asan atau jantung
T'leransi ber2ariasi tergantung pada
status pr'ses penyakit& status nutrisi&
keseimbangan cairan& dan tipe
penyakit%
Rujuk pada terapi /isik atau 'kupasi ?atihan setiap hari terpr'gram dan
akti/itas yang membantu pasien
mempertahankan atau
meningkatkan kekuatan dan t'nus
't't
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
20/21
BAB III
PENUTUP
A% $ESIMPULAN
,% A"#S adalah sekumpulan gejala dan in/eksi atau sindr'm yang timbul karena
rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia akibat in/eksi 2irus 3"4%
*% Eti'l'gi A"#S disebabkan 'leh 2irus 3"4-, dan 3"4-* adalah lenti2irus sit'patik&
dengan 3"4-, menjadi penyebab utama A"#S diseluruh dunia%
% Cara penularan A"#S yaitu melalui hubungan seksual& melalui darah 0 trans/usedarah& penggunaan jarum suntik dan terpapar muk'sa yang mengandung A"#S1&
transmisi dari ibu ke anak yang mengidap A"#S%
%
B. SA%AN
6erdasarkan simpulan di atas& penulis mempunyai beberapa saran& diantaranya adalah D
,% Agar pembaca dapat mengenali tentang pengertian A"#S%
2. Agar pembaca dapat menerapkan asuhan kepera!atan A"#S pada klien A"#S%
-
8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap
21/21
DAFTA% PUSTA$A
3eri%$ Asuhan Keperawatan HIV/AIDS”, )nline1&0httpD==myd'cumentku%bl'gsp't%
c'm=*+,*=+=asuhan-kepera!atan-hi2aids%html& diakses *+ )kt'ber *+,*1
"sti.'mah& Endah%$ Asuhan Keperawatan pada Klien den!an HIV/AIDS”, )nline1 &
0httpD==ndandahndutI%bl'gsp't%c'm=*++8=+;=asuhan-kepera!atan-pada-klien-
dengan%html& diakses *+ )kt'ber *+,*1
5ansj'er& Ari/ % *+++ % Kapita Sele"ta Kedo"teran % akarta D 5edia Sculapius
5arilyn & #'enges & dkk % ,888 % #encana Asuhan Keperawatan $edoman untu"
$erencanaan dan $endo"umentasian $erawatan $asien % akarta D EGC
Price & Syl2ia A dan ?'rraine 5%Wils'n % *++7 % $atofissiolo!is Konsep Klinis $roses % $roses $enya"it % akarta D EGC
(G"%*+,*%$ Diet $enya"it HIV/AIDS $&0)nline1&0httpD==ugiuntukgiIiind'nesia%
bl'gsp't%c'm=*+,*=+7=diet-penyakit-hi2aids%html& diakses *+ )kt'ber *+,*1
http://ndandahndutz.blogspot.com/2009/07/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan.htmlhttp://ndandahndutz.blogspot.com/2009/07/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan.htmlhttp://ndandahndutz.blogspot.com/2009/07/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan.htmlhttp://ndandahndutz.blogspot.com/2009/07/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan.html