askep intranatal
DESCRIPTION
askep maternitasTRANSCRIPT
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 1/13
ASUHAN KEPERAWATAN INTRA NATAL PADA NY. W P1A0
DI RUANG VK KEBIDANAN RSUD. PROF.DR. MARGONOSOEKARJO PURWOKERTO
DISUSUN OLEH:
KHOIRUM FANSURI
1514901394031
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES HARAPAN BANGSA
PURWOKERTO
!015
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 2/13
ANALISA DATA
N0 DATA PROBLEM ETIOLOGI
1
2
3
4
Kala I
Ds : pasien mengaa!an n"e#i pa$a
saa !en%eng&!en%eng' #asa a!
n"aman pa$a pinggang'
men(ala# !epe#) $an e#)s
mening!a
D* : pasien ampa! me#ingis $an
me#ini+ saa !*n#a!si,
Ds : I-) mengaa!an i$a! menge#i
a$an"a #esi!* in.e!si
D* : / seiap 4 (am se!ali
Kala II
Ds : Pasien mengaa!an #asan"a
sa!i se!ali
D* : pasien menangis'me#ini+ saa
menge(an
Kala III
Ds : Pasien mengaa!an n"e#i pa$a
-agian pinggang'pe#) $an /agina
D* : pasien ampa! me#ingis
Ds : &
D* : e#$apa l)!a pa$a (alan la+i#
epesi**mi
Kala I
Agen %i$e#a
-i*l*gis
-e#)lang
Agen %i$e#a
-i*l*gis
Agen %i$e#a
-i*l*gis
L)!a episi**mi
Ke+ilangan /*l)me
%ai#an se%a#a a!i.
N"e#i a!)
Risi!* in.e!si
N"e#i a!)
N"e#i a!)
Resi!* in.e!si
De.isi /*l)me
%ai#an
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 3/13
Ds : pasien mengaa!an -a$an"a
e#asa lemes
D*: !el)a# $a#a+ 100%%
PRIORITAS MASALA
KALA I :
1, N"e#i a!) -,$ agen %i$e#a -i*l*gis
2, Risi!* in.e!si -,$ / -e#)lang
KALA II :
1, N"e#i a!) -,$ agen %i$e#a -i*l*gis
KALA III :
1, N"e#i a!) -,$ agen %i$e#a -i*l*gis
2, Risi!* in.e!si -,$ l)!a episi**mi
KALA 1
1, $e.isi *l)me ai#an -,$ Ke+ilangan /*l)me %ai#an se%a#a a!i.
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 4/13
RENANA KEPERA5ATAN
NO D6 NO NIKala 1
D7 1 Pain Le/el'
pain %*n#*l'
%*m.*# le/el
Seela+ $ila!)!an in$a!an
!epe#a8aan selama 1 7 19
meni $i+a#ap!an Pasien i$a!
mengalami n"e#i' $engan
!#ie#ia +asil:
• Mamp) meng*n#*l n"e#i
a+) pen"e-a- n"e#i'
mamp) mengg)na!an
e+ni! n*n.a#ma!*l*gi
)n)! meng)#angi n"e#i'
men%a#i -an)an
• Melap*#!an -a+8a n"e#i
-e#!)#ang $engan
mengg)na!an mana(emen
n"e#i
• Mamp) mengenali n"e#i
s!ala' inensias' .#e!)ensi
$an an$a n"e#i
• Men"aa!an #asa n"aman
seela+ n"e#i -e#!)#ang
• Tan$a /ial $alam #enang
n*#mal
• Ti$a! mengalami gangg)an
i$)#
• La!)!an peng!a(ian n"e#i
se%a#a !*mp#e+ensi.
e#mas)! l*!asi' !a#a!e#isi!'
$)#asi' .#e!)ensi' !)alias $an
.a!*# p#esipiasi
• O-se#/asi #ea!si n*n/e#-al
$a#i !ei$a!n"amanan
• Ban) pasien $an !el)a#ga
)n)! men%a#i $an
menem)!an $)!)ngan
• K*n#*l ling!)ngan "ang
$apa mempenga#)+i n"e#i
sepe#i s)+) #)angan'
pen%a+a"aan $an !e-isingan
• K)#angi .a!*# p#esipiasin"e#i
• Ka(i ipe $an s)m-e# n"e#i
)n)! menen)!an ine#/ensi
• A(a#!an enang e!ni! n*n
.a#ma!*l*gi: napas $ala'
#ela!sasi' $is#a!si' !*mp#es
+anga $ingin
• Be#i!an analgei! )n)!
meng)#angi n"e#i: ;;,,,
• Ting!a!an isi#a+a
• Be#i!an in.*#masi enang
n"e#i sepe#i pen"e-a- n"e#i'
-e#apa lama n"e#i a!an
-e#!)#ang $an anisipasi
!ei$a!n"amanan $a#i
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 5/13
p#*se$)#
• M*ni*# /ial sign se-el)m
$an ses)$a+ pem-e#ian
analgesi! pe#ama !ali
D7 2 • Imm)ne Sa)s
• Kn*8le$ge : In.e%i*n
%*n#*l
• Ris! %*n#*l
Seela+ $ila!)!an in$a!an
!epe#a8aan selama 1 7 4 (am
pee#i!saan $alam pasien i$a!
mengalami in.e!si $engan
!#ie#ia +asil:
• Klien -e-as $a#i an$a
$an ge(ala in.e!si
• Men)n()!!an
!emamp)an )n)! men%ega+
im-)ln"a in.e!si• <)mla+ le)!*si $alam
-aas n*#mal
• Men)n()!!an pe#ila!)
+i$)p se+a
• Sa)s im)n'
gas#*inesinal'
geni*)#ina#ia $alam -aas
n*#mal
• Pe#a+an!an e!ni!
asepi.
• Baasi peng)n()ng -ila
pe#l)
• )%i angan seiap
se-el)m $an ses)$a+
in$a!an !epe#a8aan
• G)na!an -a()' sa#)ng
angan se-agai ala
pelin$)ng
• Gani lea! I pe#i.e# $an
$#essing ses)ai $engan
pe)n()! )m)m
• G)na!an !aee#
ine#mien )n)!
men)#)n!an in.e!si !an$)ng!en%ing
• Ting!a!an ina!e n)#isi
Be#i!an e#api ani-i*i!
• M*ni*# an$a $an ge(ala
in.e!si sisemi! $an l*!al
• Pe#a+an!an e!ni! is*lasi
!p
• Inspe!si !)li $an
mem-#an m)!*sa e#+a$ap
!eme#a+an' panas' $#ainase
• M*ni*# a$an"a l)!a
• D*#*ng mas)!an %ai#an
• D*#*ng isi#a+a
• A(a#!an pasien $an
!el)a#ga an$a $an ge(ala
in.e!si
• Ka(i s)+) -a$an pa$a
pasien ne)#*penia seiap 4
(am
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 6/13
NO D6 NO NI
Kala II
D7 1 Pain Le/el'
pain %*n#*l'
%*m.*# le/el
Seela+ $ila!)!an in$a!an!epe#a8aan selama 1 7 19
meni $i+a#ap!an Pasien i$a!
mengalami n"e#i' $engan
!#ie#ia +asil:
• Mamp) meng*n#*l n"e#i
a+) pen"e-a- n"e#i'
mamp) mengg)na!an
e+ni! n*n.a#ma!*l*gi
)n)! meng)#angi n"e#i'men%a#i -an)an
• Melap*#!an -a+8a n"e#i
-e#!)#ang $engan
mengg)na!an mana(emen
n"e#i
• Mamp) mengenali n"e#i
s!ala' inensias' .#e!)ensi
$an an$a n"e#i
• Men"aa!an #asa n"aman
seela+ n"e#i -e#!)#ang
• Tan$a /ial $alam #enang
n*#mal
• Ti$a! mengalami gangg)an
i$)#
• La!)!an peng!a(ian n"e#i
se%a#a !*mp#e+ensi.
e#mas)! l*!asi' !a#a!e#isi!'
$)#asi' .#e!)ensi' !)alias $an
.a!*# p#esipiasi
• O-se#/asi #ea!si n*n/e#-al$a#i !ei$a!n"amanan
• Ban) pasien $an !el)a#ga
)n)! men%a#i $an
menem)!an $)!)ngan
• K*n#*l ling!)ngan "ang
$apa mempenga#)+i n"e#i
sepe#i s)+) #)angan'
pen%a+a"aan $an !e-isingan
• K)#angi .a!*# p#esipiasi
n"e#i
• Ka(i ipe $an s)m-e# n"e#i
)n)! menen)!an ine#/ensi
• A(a#!an enang e!ni! n*n
.a#ma!*l*gi: napas $ala'
#ela!sasi' $is#a!si' !*mp#es
+anga $ingin
• Be#i!an analgei! )n)!
meng)#angi n"e#i: ;;,,,
• Ting!a!an isi#a+a
• Be#i!an in.*#masi enang
n"e#i sepe#i pen"e-a- n"e#i'
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 7/13
-e#apa lama n"e#i a!an
-e#!)#ang $an anisipasi!ei$a!n"amanan $a#i
p#*se$)#
• M*ni*# /ial sign se-el)m
$an ses)$a+ pem-e#ian
analgesi! pe#ama !ali
NO D6 NO NIKala III
D7 1 Pain Le/el'
pain %*n#*l'
%*m.*# le/el
Seela+ $ila!)!an in$a!an
!epe#a8aan selama 1 7 19
meni $i+a#ap!an Pasien i$a! mengalami n"e#i' $engan
!#ie#ia +asil:
• Mamp) meng*n#*l n"e#i
a+) pen"e-a- n"e#i'
mamp) mengg)na!an
e+ni! n*n.a#ma!*l*gi
)n)! meng)#angi n"e#i'
men%a#i -an)an
• Melap*#!an -a+8a n"e#i
-e#!)#ang $engan
mengg)na!an mana(emen
n"e#i
• Mamp) mengenali n"e#i
s!ala' inensias' .#e!)ensi
$an an$a n"e#i
• Men"aa!an #asa n"aman
• La!)!an peng!a(ian n"e#i
se%a#a !*mp#e+ensi.
e#mas)! l*!asi' !a#a!e#isi!'
$)#asi' .#e!)ensi' !)alias $an
.a!*# p#esipiasi
• O-se#/asi #ea!si n*n/e#-al
$a#i !ei$a!n"amanan
• Ban) pasien $an !el)a#ga
)n)! men%a#i $an
menem)!an $)!)ngan
• K*n#*l ling!)ngan "ang
$apa mempenga#)+i n"e#i
sepe#i s)+) #)angan'
pen%a+a"aan $an !e-isingan
• K)#angi .a!*# p#esipiasi
n"e#i
• Ka(i ipe $an s)m-e# n"e#i
)n)! menen)!an ine#/ensi
• A(a#!an enang e!ni! n*n
.a#ma!*l*gi: napas $ala'
#ela!sasi' $is#a!si' !*mp#es
+anga $ingin
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 8/13
seela+ n"e#i -e#!)#ang
• Tan$a /ial $alam #enang
n*#mal
• Ti$a! mengalami gangg)an
i$)#
• Be#i!an analgei! )n)!
meng)#angi n"e#i: ;;,,,
• Ting!a!an isi#a+a
• Be#i!an in.*#masi enang
n"e#i sepe#i pen"e-a- n"e#i'
-e#apa lama n"e#i a!an
-e#!)#ang $an anisipasi
!ei$a!n"amanan $a#i
p#*se$)#
• M*ni*# /ial sign se-el)m
$an ses)$a+ pem-e#ian
analgesi! pe#ama !ali
D7 2 • Imm)ne Sa)s
• Kn*8le$ge : In.e%i*n
%*n#*l
• Ris! %*n#*l
Seela+ $ila!)!an in$a!an
!epe#a8aan selama 1 7 4 (am pee#i!saan $alam pasien i$a!
mengalami in.e!si $engan
!#ie#ia +asil:
• Klien -e-as $a#i an$a
$an ge(ala in.e!si
• Men)n()!!an
!emamp)an )n)! men%ega+
im-)ln"a in.e!si• <)mla+ le)!*si $alam
-aas n*#mal
• Men)n()!!an pe#ila!)
+i$)p se+a
• Sa)s im)n'
gas#*inesinal'
geni*)#ina#ia $alam -aas
n*#mal
• Pe#a+an!an e!ni!
asepi.
• Baasi peng)n()ng -ila
pe#l)
• )%i angan seiap
se-el)m $an ses)$a+in$a!an !epe#a8aan
• G)na!an -a()' sa#)ng
angan se-agai ala
pelin$)ng
• Gani lea! I pe#i.e# $an
$#essing ses)ai $engan
pe)n()! )m)m
• G)na!an !aee#
ine#mien )n)!
men)#)n!an in.e!si !an$)ng!en%ing
• Ting!a!an ina!e n)#isi
Be#i!an e#api ani-i*i!
• M*ni*# an$a $an ge(ala
in.e!si sisemi! $an l*!al
• Pe#a+an!an e!ni! is*lasi
!p
• Inspe!si !)li $an
mem-#an m)!*sa e#+a$ap
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 9/13
!eme#a+an' panas' $#ainase
• M*ni*# a$an"a l)!a
• D*#*ng mas)!an %ai#an
• D*#*ng isi#a+a
• A(a#!an pasien $an
!el)a#ga an$a $an ge(ala
in.e!si
• Ka(i s)+) -a$an pa$a
pasien ne)#*penia seiap 4
(am
NO D6 NO NI
Kala I
D6 1
NO":
• =l)i$ -alan%e
• "$#ai*n
• N)#ii*nal Sa)s :=**$ an$ =l)i$ Ina!e
Seela+ $ila!)!an in$a!an
!epe#a8aan selama 1 7 > (am
$e.isi /*l)me %ai#an e#aasi
$engan !#ie#ia +asil:
• Mempe#a+an!an )#ine
*)p) ses)ai $engan )sia $an
BB' B< )#ine n*#mal'
• Te!anan $a#a+' na$i'
s)+) )-)+ $alam -aas n*#mal
• Ti$a! a$a an$a an$a
$e+i$#asi' Elasisias )#g*#
!)li -ai!' mem-#an m)!*sa
lem-a-' i$a! a$a #asa +a)s
"ang -e#le-i+an
O#ienasi e#+a$ap
8a!) $an empa -ai!
• <)mla+ $an i#ama
pe#napasan $alam -aas n*#mal
• Pe#a+an!an %aaan ina!e
$an *)p) "ang a!)#a
• M*ni*# sa)s +i$#asi
!elem-a-an mem-#anm)!*sa' na$i a$e!)a'
e!anan $a#a+ *#*sai! '
(i!a $ipe#l)!an
• M*ni*# +asil la- "ang ses)ai
$engan #eensi %ai#an B?N '
m ' *sm*lalias )#in'
al-)min' *al p#*ein
• M*ni*# /ial sign seiap
19meni @ 1 (am
• K*la-*#asi pem-e#ian %ai#an
I
• M*ni*# sa)s n)#isi
• Be#i!an %ai#an *#al
• Be#i!an pengganian
nas*ga#i! ses)ai *)p) 90 @
100%%(am
• D*#*ng !el)a#ga )n)!
mem-an) pasien ma!an
• K*la-*#asi $*!e# (i!a an$a
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 10/13
• Ele!#*li' -' m
$alam -aas n*#mal
• p )#in $alam -aas
n*#mal
• Ina!e *#al $an
in#a/ena a$e!)a
%ai#an -e#le-i+ m)n%)l
me-)#)!
• A)# !em)ng!inan #an.)si
• Pe#siapan )n)! #an.)si
• Pasang !aee# (i!a pe#l)
• M*ni*# ina!e $an )#in
*)p) seiap (am
•
I#$%&#&'()*+ ,)' &-)%)*+
a#igl N
*
$7
implemenasi E/al)asi s*ap Pa#a.
Selasa
Kala I
24112019
21,30
21,30
21,40
1 & Meng!a(i n"e#i
se%a#a
!*mp#ensi.
& Meng*-se#/asi
#ea!si n*n /e#-al
& Meng*#*l
ling!)ngan "ang
S : pasein
mengaa!an
pe#)n"a masi+
!en%eng @
!en%eng n"e#i
sema!in +e-a
O : 8a(a+
me#ingis, Dan
me#ini+ !ei!a
!*na!si
A : Masala+
!epe#a8aan
n"e#i -el)m
e#aasi
P : lan()!an
ine#/ensi na.as
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 11/13
21,49
mempe#nga#)+i
n"e#i
& menga(a#!an
e!ni! n*n
.a#ma!*l*gi'na.a
s $alam
$alam'
21,40 2 & mem*m*ni*# /
& men%)%i angan
se-el)m $anses)$a+ in$a!an
& meng)na!an
+an$s%**n se#il
(i!a mela!)!an
peme#i!saan
$alam
S: I-)
mengaa!an
menge#i a$an"a
#esi!* in.e!si!a#ena !e)-an
s)$a+ pe%a+
O : i$a! e#$apa
an$a @ an$a
in.e!si
A : i$a! a$a
an$a @ an$a
in.e!si
P : selal)
men(aga!esee#ilan saa
mela!)!an
in$a!an
a#igl N
*
$7
implemenasi E/al)asi s*ap
Selasa
Kala II
24112019
22,30
22,30
22,32
1 & Mem-an)
memimpin
mene#an
& Mengan()#!sn
i-) )n)!
me#ile!s!an **
$asa# pel/is
& Mem-e#i!an
$)!)ngan pa$a
i-) $engan
mem-e#i!an
S : pasein mengaa!an sa!i
saa mene#an
O : 8a(a+ me#ingis mena+an
sa!i' p*la na.as i-) e#a)#'i-) -isa mee#an $engan %epa
A : i-) mamp) -e#a$apasi
$engan n"e#in"a,
P : m*ni*# n"e#i'an()#!an i-)
)n)! menga)# pe#na.asan"a
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 12/13
22,39 semanga,
& Meli-a!an s)ami
$alam p#*ses!ela+i#an
menemani i-),
Selasa
24112019
22,40
Kala III
1 & Mela!)!an
m*ni*#
pelepasan
plasena,
& Mem-e#ia+) i-)
(enis !elamin $an!ea$aan -a"in"a,
& Mela!)!an
masase .)n$)s
)e#i,
& Mela!)!an
*-se#/asi
pe#ine)m,
& Memimpin i-)
mela!)!an na.as
$alam,
S: I-) mengaa!an pe#)n"a
melili pa$a (alan la+i#n"a $an
e#asa n"e#i
O : T=? 2 (a#i $i -a8a+ p)sa,
& E!sp#esi mena+an n"e#i
& K*n#a!si )e#)s lema+
& Plasena la+i# sp*nanleng!ap' Pe#$a#a+an 100 %%,
A : n"e#i masi+ a!)al
P : m*ni*# /' an()#!an na.as
$alam
Selasa
24112019
22,40
Kala III
2 & Mela!)!an
*ileing l)!a
se-el)m
men(a+i,
& Mela!)!an*-se#/asi l)!a
episi**mi,
& Men(a+i l)!a
$engan e!ni!
asepi!,
& Men(aga
!ese#ilan ala,
& Mema!ai sa#)ng
angan s#e#il,
& Meng)!)# an$a
S:
O : & L)!a episi**mi
sepan(ang 3 %m,
¬ & Dila!)!an (a+ian $engan %a
g) $an i$e se-an"a! 4' i$a!a$a an$a @ an$a in.e!si
A : i$a! e#($i in.e!si
P : g)na!an e!ni! asepi%
)n)! pe#a8aan l)!a'-e#i!an
ani-i*i! ses)ai *#$e#'
an()#!an i-) )n)! selal)
men(aga !e-e#si+an
7/21/2019 askep intranatal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 13/13
/ial,
Selasa
24112019
22,99
Kala I
1 & Mem*ni*# /,
& Mem*ni*#
pe#$a#a+an
& Menge$eep
pe#$a#a+an
$engan !asa
se#il
& Meng*-se#/asi
!ea$aan i-)
S: pasien
mengaa!an
lemes +an"a
ingin i$)#
#asan"a
O : pasien
e#li+a lemas'
mina min)m'
pe#$a#a+an
100%%
A : masala+
-el)m e#aasi
P : lan()!an
ine#/ensi
-e#i!an %ai#an
**#al $an pe#
*#al se%a#a
-e#ganian