askep klien dgn urinary tract disord mdn

7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn

1/26

Asuhan Keperawatan padaAsuhan Keperawatan pada

klien dengan Other Urinaryklien dengan Other UrinaryTract disordersTract disorders


2/26

STRIKTUR URETRASTRIKTUR URETRA

Penyakit striktur uretra biasanya sekunderPenyakit striktur uretra biasanya sekunder

terhadap trauma atauterhadap trauma atauperadanganperadangan

Penyakit gonokokus merupakanPenyakit gonokokus merupakanpenyebab utama peradangan! danpenyebab utama peradangan! dan

penyebab traumatik yang sering ter"adipenyebab traumatik yang sering ter"adi

mencakup #raktur pel$is! instrumentasimencakup #raktur pel$is! instrumentasi

atau drainase kateter urinaria "angkaatau drainase kateter urinaria "angka

pan"angpan"ang


3/26

%etak Striktur Uretra dan%etak Striktur Uretra dan

PenyebabnyaPenyebabnyaLetak UretraLetak Uretra PenyebabPenyebab

Pars membranaseaPars membranasea Trauma panggul!Trauma panggul!kateterisasi &salahkateterisasi &salah

'alan('alan(

Pars bulbosaPars bulbosa Trauma) cederaTrauma) cederakangkang! uretritiskangkang! uretritis

*eatus*eatus +alanitis! instrumentasi+alanitis! instrumentasikasarkasar


4/26

PENYEBAB STRIKTUR URETRAPENYEBAB STRIKTUR URETRA

peradangan kronik atauperadangan kronik ataucederacedera

tindakan,tindakan bedahtindakan,tindakan bedahseperti bedahseperti bedah

rekonstruksi uretra terhadap hipospadia!rekonstruksi uretra terhadap hipospadia!epispadia! kordae! danepispadia! kordae! danbedah urologibedah urologi

tekanan dari luar uretratekanan dari luar uretraseperti tumorseperti tumor

pada hipertro#i prostat benigna! atau punpada hipertro#i prostat benigna! atau pun

"uga bisa diakibatkan oleh"uga bisa diakibatkan olehkelainankelainan

congenitalcongenital


5/26

Gambar 2. Lokasi striktur (1,2,3). 1. Pars membranasea, 2. Pars bulbosa,

3.Meatus uretra, 4. Kandung kemih, 5. Prostat, . !e"tum, #. $ia%ragma

urogenital, &. 'im%isis.


6/26

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS

--ambatan arus kemih danambatan arus kemih dankemudian timbulkemudian timbul

sebagai sindrom lengkap obstruksi lehersebagai sindrom lengkap obstruksi leher

kandung kemih sepertikandung kemih sepertidigambarkan padadigambarkan pada

hipertro#i prostathipertro#i prostat disuria!kesulidisuria!kesulittan berkemih! pancaran kemihan berkemih! pancaran kemih

yang menurun! #rekuensi kemih yangyang menurun! #rekuensi kemih yangabnormal!abnormal!

rasa tidak nyaman! hematuria! nyeri pel$is ataurasa tidak nyaman! hematuria! nyeri pel$is atau

bagian bawah perut!pengosongan kantungbagian bawah perut!pengosongan kantung

kemih yang tidak puaskemih yang tidak puas


7/26

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

RRetensi urin di dalam kantung kemihetensi urin di dalam kantung kemihin#eksiin#eksi

Abses di atas lokasiAbses di atas lokasistriktur "uga dapat ter"adi!striktur "uga dapat ter"adi!

sehingga menyebabkan kerusakan uretra dansehingga menyebabkan kerusakan uretra dan

"aringan"aringandi bawahnyadi bawahnya RResiko ter"adinya batu kandung kemih "ugaesiko ter"adinya batu kandung kemih "uga

meningkat! timbulmeningkat! timbulge"ala sulit e"akulasi! #istulage"ala sulit e"akulasi! #istula

uretrokutaneus .hubungan abnormal antarauretrokutaneus .hubungan abnormal antara

uretrauretradengan kulit/! dan gagal gin"aldengan kulit/! dan gagal gin"al


8/26

TERAPITERAPI Pengobatan terhadap striktur uretra tergantung padaPengobatan terhadap striktur uretra tergantung padalokasi striktur!pan"ang) pendeknya striktur! danlokasi striktur!pan"ang) pendeknya striktur! dankedaruratannyakedaruratannya

0ilatasi! balon kateter atau dialtor .plastik atau metal/0ilatasi! balon kateter atau dialtor .plastik atau metal/

dimasukkan kedimasukkan kedalam uretra untuk membuka daerahdalam uretra untuk membuka daerahyang menyempityang menyempit Obturation! benda yang kecil! elastis! pipa plastikObturation! benda yang kecil! elastis! pipa plastik

dimasukkan dandimasukkan dandiposisikan pada daerah strikturdiposisikan pada daerah striktur UretrotomiUretrotomi

Uretroplasti atau rekonstruksi uretra terbukaUretroplasti atau rekonstruksi uretra terbuka Prosedur rekonstruksi multipel .Prosedur rekonstruksi multipel .erineal urethrostomerineal urethrostom/!/!

tindakan bedahtindakan bedahdengan membuat saluran uretra didengan membuat saluran uretra diperineum .ruang antara anus danperineum .ruang antara anus dansskrotum/krotum/


9/26

ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGANPADA KLIEN DENGAN

HIPOSPADIA/EPISPADIAHIPOSPADIA/EPISPADIA


10/26

0E1I2ISI0E1I2ISI

Suatu kondisi letak lubang uretra beradaSuatu kondisi letak lubang uretra berada

dibawah glands penis atau dibagian manadibawah glands penis atau dibagian mana

sa"a sepan"ang permukaan $entral batangsa"a sepan"ang permukaan $entral batang

penispenis


11/26

EPISPA0IAEPISPA0IA

*al#ormasi dari penis*al#ormasi dari penisdimana terbukanya akhirdimana terbukanya akhiruretra pada bagian atasuretra pada bagian atas.dorsal Penis/.dorsal Penis/

*erupakan bentuk*erupakan bentukkegagalan darikegagalan daripenggabunganpenggabunganabdominal dan pel$isabdominal dan pel$ispada bulan,bulanpada bulan,bulan

pertama tahappertama tahapembriogenesisembriogenesis
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Epispadia.jpg


12/26

ETIO%O3IETIO%O3I

Penyebab masih belum diketahui secaraPenyebab masih belum diketahui secara

pasti! namun #aktor yang dapatpasti! namun #aktor yang dapat

menyebabkan antara lain4menyebabkan antara lain4

aa 3enetik3enetik

bb Pengaruh -ormonalPengaruh -ormonal

cc 1aktor eksogen 4 alkohol! rubela! dibetes1aktor eksogen 4 alkohol! rubela! dibetesgestationalgestational


13/26

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

+erdasarkan letak muara uretra setelah+erdasarkan letak muara uretra setelah

dilakukan kordektomidilakukan kordektomi

55 -ipospadia anterior 4 tipe glandular!-ipospadia anterior 4 tipe glandular!

subkoronal dan penis distalsubkoronal dan penis distal

66 -ipospadia medius 4 midsha#t dan penis-ipospadia medius 4 midsha#t dan penisproksimalproksimal

77 -ipospadia posterior dari 4 penoskrotal!-ipospadia posterior dari 4 penoskrotal!skrotal dan perinealskrotal dan perineal


14/26

*A2I1ESTASI K%I2IS*A2I1ESTASI K%I2IS

55 Terbuka uretra pada saat lahir! posisiTerbuka uretra pada saat lahir! posisi$entral)dorsal$entral)dorsal

66 Adanya chordee .penis melengkungAdanya chordee .penis melengkung

kebawah/ dgn atau tanpa ereksikebawah/ dgn atau tanpa ereksi

77 Adanya lekukan pada u"ung penisAdanya lekukan pada u"ung penis


15/26

WOC Pengaruh HormonalGenetik Faktor eksogen

Keabnormalan pembentukanGlandula uretra

Penyatuan garis tengah lipatan uretraTidak lengkap

Meatus terbuka(pada sisi ventral

Hipospadia

Terbentuk ChordeeKelaianan meatus

!retra

Penatalaksanaan

Pembengkokan

Penis Testis tidak turun

Kriptokidisme"is#ungsi $eksual

%n#ertilitas MK& ggn CitraTubuh

MK& Harga dirirendah

PK& Hernia

inguinalis

!rine tdk meman'ar$empurna

MK Perubahan Pola)leminasi urine

Pembedahan

Pre Operati# Post operati#

MK&* +nsietas

, H"-. Perubahan

Pola eleminasi urin

MK&* -isti in#

, /yeri


16/26

PE2ATA%AKSA2AA2PE2ATA%AKSA2AA2

*E0IS*E0IS

55 Operasi penglepasan chordee danOperasi penglepasan chordee dan

tunneling .pembuatan uretra padatunneling .pembuatan uretra pada

glands penis dan muaranya/glands penis dan muaranya/

66 Operasi uretroplastiOperasi uretroplasti

dilakukan 8 bln setelah operasi Idilakukan 8 bln setelah operasi I


17/26

PE2ATA%AKSA2AA2PE2ATA%AKSA2AA2

+ KEPERA9ATA2+ KEPERA9ATA2

55 In#ormasikan orang tua bahwa pengenalan lebih dini adalahIn#ormasikan orang tua bahwa pengenalan lebih dini adalahpentingpenting

66 +eri kesempatan orang tua untuk mengungkapkan perasaannya+eri kesempatan orang tua untuk mengungkapkan perasaannyatentang masalah anaktentang masalah anak

77 Persiapkan orang tua dan anak u) men"alani prosedur bedahPersiapkan orang tua dan anak u) men"alani prosedur bedahyang diinginkanyang diinginkan

:: 'elaskan hasil bedah kosmetik yang diharapkan'elaskan hasil bedah kosmetik yang diharapkan;; Pantau asupan dan haluaran cairan dan pola urin! an"urkanPantau asupan dan haluaran cairan dan pola urin! an"urkan

banyak minumbanyak minum

88 Persiapkan orang tua dan anak u) pengalihan urine! "ika perlu!Persiapkan orang tua dan anak u) pengalihan urine! "ika perlu!sementara meatus baru dibuatsementara meatus baru dibuat


18/26

KO*P%IKASIKO*P%IKASI

55 In#ertilitasIn#ertilitas

66 Resiko hernia inguinalisResiko hernia inguinalis

77 3angguan psikososial3angguan psikososial:: Striktur uretra .pd sambungan meatusStriktur uretra .pd sambungan meatus

uretra yang sebenarnya dgn uretra yanguretra yang sebenarnya dgn uretra yang

baru dibuat/baru dibuat/


19/26

0IA32OSA KEPERA9ATA20IA32OSA KEPERA9ATA2

55 Perubahan pola eleminasi urinarius bdPerubahan pola eleminasi urinarius bdanomali saluran kemih kongenitalanomali saluran kemih kongenital

66 Kerusakan integritas kulit bd maserasi olehKerusakan integritas kulit bd maserasi oleh

urineurine77 Resiko tinggi in#eksi bd prosedur in$asi#Resiko tinggi in#eksi bd prosedur in$asi#

bedahbedah

:: Kecemasan pada keluarga bd kurangnyaKecemasan pada keluarga bd kurangnyapengetahuan tentang pembedahanpengetahuan tentang pembedahan


20/26

0= Perubahan pola eleminasi urine0= Perubahan pola eleminasi urine

bd anomali saluran kemih kongenitalbd anomali saluran kemih kongenital

TU'UA2 4 Perbaikan pola eleminasiTU'UA2 4 Perbaikan pola eleminasi

urineurine

Kriteria -asil 4 , *emperoleh eleminasiKriteria -asil 4 , *emperoleh eleminasi

yang e#ekti#yang e#ekti#

, +erkemih dgn "umlah, +erkemih dgn "umlah

normal dan pola sepertinormal dan pola seperti

biasabiasa


21/26

I2TER>E2SII2TER>E2SI

55 Kolaborasi dengan dokter untukKolaborasi dengan dokter untukdilakukan pembedahandilakukan pembedahan

66 Pantau tanda,tanda $ital sebelumPantau tanda,tanda $ital sebelum

tindakan bedahtindakan bedah

77 Ka"i haluaran urine dan sistem kateterKa"i haluaran urine dan sistem kateteratau drainase khususnya selama irigasiatau drainase khususnya selama irigasi

kandung kemihkandung kemih


22/26

0? 3angguan integritas kulit bd e#ek maserasi0? 3angguan integritas kulit bd e#ek maserasi

oleh urineoleh urine

TU'UA2 4 *enghindari kerusakan kulitTU'UA2 4 *enghindari kerusakan kulit

yang lebih parahyang lebih parah

Kriteria -asil 4 *enun"ukkan hilangnyaKriteria -asil 4 *enun"ukkan hilangnya

eritema eritema


23/26

I2TER>E2SII2TER>E2SI

55 *engidenti#ikasi dera"at penyembuhan*engidenti#ikasi dera"at penyembuhanlukaluka

66 *encuci area kemerahan dengan lembut*encuci area kemerahan dengan lembut

menggunakan sabun ringan! bilas untukmenggunakan sabun ringan! bilas untuk

menghilangkan sabunmenghilangkan sabun

77 Kolaborasi untuk pemasangan kateterKolaborasi untuk pemasangan katetersebelum prosedur operasi siap dilakukansebelum prosedur operasi siap dilakukan


24/26

-I0RO2E1ROSIS-I0RO2E1ROSIS


25/26

'aringan parut gin"al)ureter

+atu

2eoplasma)tomur

-ipertro#i prostat

Kelainan konginetal pada leher kandung kemih dan uretra

Penyempitan uretra

Pembesaran uterus pada kehamilan

obstruksi

akumulasi urin di piala gin"al

kolik gin"al

#ungsi renal terganggu

rasa sakit dipanggul dan

pinggang

*K 3gn Rasa nyaman4 2yeri

gagal gin"al kronik

in#eksi

disuria! menggigil! demam

2yeri tekan

*K 3gn Rasa nyaman4 2yeri

*K -ipertermi

3gn Pola eleminasi Uri

-ipertensi .akibat retensi cairan dan natrium/

3agal "antung kongesti#

Perikarditis .akibat iritasi oleh toksik uremi/

Pruritis .gatal kulit/

+utiran uremik .kristal urea pada kulit/

Anoreksia! mual! muntah! cegukan

Penurunan konsentrasi! kedutan otot danke"ang

*K Penurunan @O

*K 3gn 2utrisi kurang dr kebutuhan

*K 3angguan integritas kulit

*K Penurunan kesadaran


26/26

askep klien dgn urinary tract disord mdn

Documents