askep pneumoni anak (tgs bunur)

8/17/2019 Askep Pneumoni Anak (Tgs Bunur)

1/17

ASUHAN KEPERAWATAN PNEUMONIA

PADA ANAK

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit salauran nafas menjadi penyebab angka kematian dan kecacatn yang tinggi

diseluruh dunia. Sekitar 80% dari seluruh kasus baru praktek umum berhubungan

dengan infeksi saluran nafas yang terjadi di masyarakat atau didalam rumah sakit/pusat

perawatan. Pneumonia yang merupakan bentuk infeksi saluran nafas bawah akut

diparenkim paru yang serius dijumpai sekitar 15%-20%.

Kejadian PN di ICU lebih sering daripada PN diruangan umun, yaitu dijumpai pada

hamper 25% dari semua infeksi pada 9-27% dari pasien yang diintubasi. Pneumonia

dapat terjadi pada orang normal tanpa kelainan iminitas yang jelas. Namun pada

kebanyakan pasien dewasa yang menderita pneumonia didapati adanya satu atau lebih

penyakit dasar yang mengganggu daya tahan tubuh.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi

Pneumonia adalah peradangan pada paru-.paru dan bronkiolus yang disebabkan oleh

bakteri, jamur ,virus, atau aspirasi karena makanan atau benda asing. Pneumonia

adalah infeksi pada parenkim paru, biasanya berhubungan dengan pengisian cairan

didalam alveoli hal ini terjadi akibat adanya infeksi agen/ infeksius atau adanya kondisi

yang mengganggu tekanan saluran trakheabronkialis. (Ngastiyah, 1997)

Pneumonia adalah proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli).

Selain gambaran umum di atas, Pneumonia dapat dikenali berdasarkan pedoman


2/17

tanda-tanda klinis lainnya dan pemeriksaan penunjang (Rontgen, Laboratorium).

(Wilson, 2006)

B. Etiologi

Beberapa penyebab dari pneumonia yaitu:

1. Bakteri : streptococus pneumoniae, staphylococus aureus.

2. Virus : Influenza, parainfluenza, adenovirus.

3. Jamur : Candidiasis, histoplasmosis, aspergifosis, coccidioido mycosis,

ryptococosis, pneumocytis carini.

4. Aspirasi : Makanan, cairan, lambung.

5. Inhalasi : Racun atau bahan kimia, rokok, debu dan gas.

Pneumonia virus bisa disebabkan oleh:Virus sinsisial pernafasan, Hantavirus, Virus

influenza,Virus parainfluenza,Adenovirus, Rhinovirus, Virus herpes simpleks,

Micoplasma (pada anak yang relatif besar). Pada bayi dan anak-anak penyebab yang

paling sering adalah:

1. virus sinsisial pernafasan

2. adenovirus

3. virus parainfluenza

4. virus influenza.

C. Patofisiologi

Sebagian besar pneumonia didapat melalui aspirasi partikel infektif. Ada beberapa

mekanisma yang pada keadaan normal melindungi paru dari infeksi. Partikel infeksius

difiltrasi di hidung, atau terperangkap dan dibersihkan oleh mukus dan epitel bersilia di

saluran napas. Bila suatu partikel dapat mencapai paru-paru, partikel tersebut akan

berhadapan dengan makrofag alveoler, dan juga dengan mekanisme imun sistemik, dan


3/17

humoral. Bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan juga memiliki antibodi maternal

yang didapat secara pasif yang dapat melindunginya dari pneumokokus dan organisme-

organisme infeksius lainnya.

Perubahan pada mekanisme protektif ini dapat menyebabkan anak mudah mengalamipneumonia misalnya pada kelainan anatomis kongenital, defisiensi imun didapat atau

kongenital, atau kelainan neurologis yang memudahkan anak mengalami aspirasi dan

perubahan kualitas sekresi mukus atau epitel saluran napas. Pada anak tanpa faktor-

faktor predisposisi tersebut, partikel infeksius dapat mencapai paru melalui perubahan

pada pertahanan anatomis dan fisiologis yang normal. Ini paling sering terjadi akibat

virus pada saluran napas bagian atas. Virus tersebut dapat menyebar ke saluran napas

bagian bawah dan menyebabkan pneumonia virus.

Kemungkinan lain, kerusakan yang disebabkan virus terhadap mekanisme pertahanyang normal dapat menyebabkan bakteri patogen menginfeksi saluran napas bagian

bawah. Bakteri ini dapat merupakan organisme yang pada keadaan normal

berkolonisasi di saluran napas atas atau bakteri yang ditransmisikan dari satu orang ke

orang lain melalui penyebaran droplet di udara. Kadang-kadang pneumonia bakterialis

dan virus ( contoh: varisella, campak, rubella, CMV, virus Epstein-Barr, virus herpes

simpleks ) dapat terjadi melalui penyebaran hematogen baik dari sumber terlokalisir atau

bakteremia/viremia generalisata.

Setelah mencapai parenkim paru, bakteri menyebabkan respons inflamasi akut yang

meliputi eksudasi cairan, deposit fibrin, dan infiltrasi leukosit polimorfonuklear di alveoli

yang diikuti infitrasi makrofag. Cairan eksudatif di alveoli menyebabkan konsolidasi

lobaris yang khas pada foto toraks. Virus, mikoplasma, dan klamidia menyebabkan

inflamasi dengan dominasi infiltrat mononuklear pada struktur submukosa dan

interstisial. Hal ini menyebabkan lepasnya sel-sel epitel ke dalam saluran napas, seperti

yang terjadi pada bronkiolitis.

Mekanisme daya tahan traktus respiratorius bagian bawah sangat efisien untuk

mencegah infeksi dan terdiri dari:

1. Susunan anatomis rongga hidung

2. Jaringan limfoid di naso-oro-faring

3. Bulu getar yang meliputi sebagian besar epitel traktus respiratorius dan sek¬ ret

fiat yang dikeluarkan oleh set epitel tersebut.

4. Refleks batuk


4/17

5. Refleks epiglotis yang mencegah terjadinya aspirasi sekret yang terinfeksi.

6. Drainase sistem limfatik dan fungsi menyaring kelenjar limfe regional.

7. Fagositosis, aksi enzimatik dan respons imuno-humoral terutama dari imu¬noglobulin A (IgA).

Anak dengan daya tahan terganggu akan menderita pneumonia berulang atau tidak

mampu mengatasi penyakit ini dengan sempurna. Faktor lain yang mem¬pengaruhi

timbulnya pneumonia ialah daya tahan badan yang menurun, misal¬nya akibat

malnutrisi energi protein (MEP), penyakit menahun, faktor iatrogen seperti trauma pada

paru, anestesia, aspirasi, pengobatan dengan antibiotika yang tidak sempurna.

D. Tanda Dan Gejala

Batuk nonproduktif, Ingus (nasal discharge), Suara napas lemah, Retraksi intercosta,

Penggunaan otot bantu nafas, Demam, Ronchii, Cyanosis, Leukositosis, Thorax photo

menunjukkan infiltrasi melebar, Batuk, Sakit kepala, Kekakuan dan nyeri otot, Sesak

nafas, Menggigil, Berkeringat, Lelah.

Gejala lain yang mungkin ditemukan adalah:

1. kulit yang lembab

2. mual dan muntah

3. kekakuan sendi.

E. Pemeriksaan Penunjang

1. Pada pemeriksaan darah tepi dapat terjadi leukositosis dengan hitung jenis

bergeser ke kiri.


5/17

2. Bila fasilitas memungkinkan pemeriksaan analisis gas darah menunjukkan

keadaan hipoksemia (karena ventilation perfusion mismatch). Kadar PaCO2 dapat

rendah, normal atau meningkat tergantung kelainannya. Dapat terjadi asidosis

respiratorik, asidosis metabolik, dan gagal nafas.

3. Pemeriksaan kultur darah jarang memberikan hasil yang positif tetapi dapat

membantu pada kasus yang tidak menunjukkan respon terhadap penanganan awal.

4. Pada foto dada terlihat infiltrat alveolar yang dapat ditemukan di seluruh lapangan

paru. Luasnya kelainan pada gambaran radiologis biasanya sebanding dengan derajat

klinis penyakitnya, kecuali pada infeksi mikoplasma yang gambaran radiologisnya lebih

berat daripada keadaan klinisnya. Gambaran lain yang dapat dijumpai :

a. Konsolidasi pada satu lobus atau lebih pada pneumonia lobari

b. Penebalan pleura pada pleuritis

c. Komplikasi pneumonia seperti atelektasis, efusi pleura, pneumomediastinum,

pneumotoraks, abses, pneumatokel

F. Penatalaksanaan Terapi

1. Bila dispnea berat berikan Oksigen

2. IVFD ; cairan DG 10 % atau caiara 24 Kcl, Glukosa 10 % tetesan dibagi rata dalam

24 jam.

3. Pengobatan: Penicilin Prokain 50.000 unit / kg BB / hari dan Kloramfenikol 75

mg /kg BB/ hari dibagi dalam 4 dosis.

G. Konsep Asuhan Keperawatan

1. PENGKAJIAN

a. Data demografi

b. Riwayat Masuk, Anak biasanya dibawa ke rumah sakit setelah sesak nafas,

cyanosis atau batuk-batuk disertai dengan demam tinggi. Kesadaran kadang sudah

menurun apabila anak masuk dengan disertai riwayat kejang demam (seizure).

c. Riwayat Penyakit Dahulu, Predileksi penyakit saluran pernafasan lain sepertiISPA, influenza sering terjadi dalam rentang waktu 3-14 hari sebelum diketahui adanya


6/17

penyakit Pneumonia. Penyakit paru, jantung serta kelainan organ vital bawaan dapat

memperberat klinis penderita

d. Pengkajian

1) Sistem Integumen : kulit pucat, cyanosis, turgor menurun (akibat dehidrasi

sekunder), banyak keringat , suhu kulit meningkat, kemerahan

2) Sistem Pulmonal : Pernafasan cuping hidung, hiperventilasi, batuk

(produktif/nonproduktif), sputum banyak, penggunaan otot bantu pernafasan, pernafasan

diafragma dan perut meningkat, Laju pernafasan meningkat, terdengar stridor, ronchii

pada lapang paru,

3) nSistem Cardiovaskuler : Denyut nadi meningkat, pembuluh darah vasokontriksi,

kualitas darah menurun

4) Sistem Neurosensori : GCS menurun, refleks menurun/normal, letargi

5) Sistem Musculoskeletal : tonus otot menurun, nyeri otot/normal, retraksi paru dan

penggunaan otot aksesoris pernafasan

6) Sistem genitourinaria : produksi urine menurun/normal,

7) Sistem digestif : konsistensi feses normal/diare

2. Diagnosa Keperawatan

a. Kerusakan Pertukaran Gas berhubungan dengan Gangguan pengiriman oksigen.

b. Infeksi, Resiko Tinggi Terhadap (penyebaran) berhungan dengan

Ketidakadekuatan pertahanan utama.

c. Ketdakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan pembentukan edema.

3. Intervensi

Dx 1: Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan pengiriman oksigen.

KH:

a. Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan dengan GDA dalam

rentang normal dan tak ada gejala distres pernapasan.

b. Berpartisipasi pada tindakan untuk memaksimalkan oksigenasi.


7/17

Intervensi:

1) Kaji frekuensi, kedalaman, dan kemudahan bernapas.

R : Manifestasi distres pernapasan tergantung pada/indikasi derajat keterlibatan parudan status kesehatan umum.

2) Tinggikan kepala dan dorong sering mengubah posisi, napas dalam, dan batuk

efektif.

R : Tindakan ini meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan pengeluaran sekret

untuk memperbaiki ventilasi.

3) Pertahankan istirahat tidur. Dorong menggunakan teknik relaksasi dan aktivitas

senggang.

R : Mencegah terlalu lelah dan menurunkan kebutuhan/konsumsi oksigen untuk

memudahkan perbaikan infeksi.

4) Observasi penyimpangan kondisi, catat hipotensi banyaknya jumlah sputum merah

muda/berdarah, pucat, sianosis, perubahan tingkat kesadaran, dispnea berat, gelisah.

R : Syok dan edema paru adalah penyebab umum kematian pada pneumonia dan

membutuhkan intervensi medik segera.

Dx 2: Infeksi, Resiko Tinggi Terhadap (penyebaran) berhungan dengan

Ketidakadekuatan pertahanan utama.

KH:

a. Mencapai waktu perbaikan infeksi berulang tanpa komplikasi.

b. Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko infeksi.

Intervensi:

1) Pantau tanda vital dengan ketat, khusunya selama awal terapi.

R : Selama periode waktu ini, potensial komplikasi fatal (\hipotensi/syok) dapat terjadi.

2) Anjurkan pasien memperhatikan pengeluaran sekret (mis., meningkatkan

pengeluaran daripada menelannya) dan melaporkan perubahan warna, jumlah dan bau

sekret.


8/17

R : Meskipun pasien dapat menemukan pengeluaran dan upaya membatasi atau

menghindarinya, penting bahwa sputum harus dikeluarkan dengan cara aman.

3) Tunjukkan/dorong tehnik mencuci tangan yang baik.

R : Efektif berarti menurunkan penyebaran /tambahan infeksi.

4) Batasi pengunjung sesuai indikasi.

R : Menurunkan pemajanan terhadap patogen infeksi lain.

Dx 3: Ketdakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan pembentukan edema.

KH:

a. Tidak mengalami aspirasi

b. Menunjukkan batuk yang efektif dan peningkatan pertukaran udara dalam paru-

paru.

Intervensi :

1) Kaji frekuensi/kedalaman pernapasan dan gerakan dada.

R : Takipnea, pernapasan dangkal, dan gerakan dada tak simetris sering terjadi karena

ketidaknyamanan gerakan dinding dada dan/atau cairan paru.

2) Auskultasi area paru, catat area penurunan/tak ada aliran udara dan bunyi napas

adventisius, mis., krekels, megi.

R : Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi dengan cairan. Bunyi napas

bronkial (normal pada bronkus) dapat juga terjadi pada area konsolidasi. Krekels, ronki,

dan mengi terdengar pada inspirasi dan/atau ekspirasi pada respons terhadap

pengumpulan cairan, sekret kental, dan spasme jalan napas/obstruksi.

3) Bantu pasien napas sering. Tunjukkan/bantu pasien mempelajari melakukan

batuk, mis., menekan dada dan batuk efektif sementara posisi duduk tinggi.

R : Napas dalam memudahkan ekspansi maksimum paru-paru/jalan napas lebih kecil.

Batuk adalah mekanisme pembersihan jalan napas alami, membantu silia untuk

mempertahankan jalan napas paten. Penekanan menurunkan ketidaknyamanan dada

dan posisi duduk memungkinkan upaya napas lebih dalam dan lebih kuat.

4) Penghisapan sesuai indikasi.


9/17

R : Merangsang batuk atau pembersihan jalan napas secara mekanik pada pasien yang

tak mampu melakukan karena batuk tak efektif atau penurunan tingkat kesadaran.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Pneumonia adalah peradangan pada paru-.paru dan bronkiolus yang disebabkan oleh

bakteri, jamur ,virus, atau aspirasi karena makanan atau benda asing. Insiden

pneumonia berbeda untuk daerah yang satu dengan daerah yang lain. Dan dipengaruhi

oleh musim, insiden meningkat pada usia lebih 4tahun. Dan menurun dengan

meningkatnya umur. Faktor resiko yang meningkatkan insiden yaitu umur 2bulan, gisi

kurang, BBLR, tidak mendapat hasil yang memadai, polusi udara, kepadatan tempat

tinggal, imunisasi kurang lengkap, membentuk anak dan defisiensi vitamin A, dosis

pemberian antibiotik yang tepat dan adekuat, mortabilitas dapat diturunkan kurang dari

1% bila pasien disertai dengan mall nutrisi, energi, protein,(MEP) dan terlambat berobat,kasus yang tidak diobati maka angka mortalitasnya masih tinggi. Maka kita sebagai

perawat yang profesional dalam melakukan proses keperawatan harus memperhatikan

hal-hal tersebut. Agar implementasi yang kita berikan sesuai dengan diagnosa

keperawatan dan tepat pada sasaran.

B. Saran

Diharapkan sebagai mahasiswa keperawatan mampu untuk menerapkan asuhan

keperawatan yang terbaik untuk pasiennya.

Laporan Pendahuluan

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN BRONKOPNEUMONIA

I. Pengertian.

Bronkopneumonia menurut Ngastiyah, 1997 dan Lab/UPF Imu !esehatan "nak #$U% %r. $oetomo, 199&

merupakan saah satu pembagian dari pneumonia menurut dasar anatomis. Pneumonia adaah radang

paru'paru yang dapat disebabkan oeh berma(am'ma(am, seperti bakteri, )irus, *amur, dan benda'benda


10/17

asing +Ngastiyah, 1997. -enurut Lab/UPF Imu !esehatan "nak #$U% %r. $oetomo, 199& pneumonia

adaah radang pada parenkim paru.

II. Etiologi.

1. Bakteri Pneumokokus merupakan penyebab utama pneumonia, dimana pada anak'anak serotipe 1&, 1, ,

dan 9, $treptokokus dimana pada anak'anak dan bersi0at progresi0, $ta0iokokus, . In0uen2a, !ebsiea,

-. 3uberkuosis, -ikopasma pneumonia.

4. 5irus 5irus adeno, 5irus parain0uen2a, 5irus in0uen2a, 5irus respiratori sinsisia.

6. amur !andida, istopasma, !oksidioides.

&. Proto2oa Pneumokistis karinii.

8. Bahan kimia

a. "spirasi makanan/susu/isi ambung

b. !era(unan hidrokarbon +minyak tanah, bensin, dan sebagainya.

III. Gambaran Klinik

-endadak panas tinggi, nyeri kepaa/dada +anak besar, batuk, sesak, takipnea, napas (uping hidung,

sianosis, kaku kuduk, distensi perut.

I5. Penatalaksanaan.

Pada penyakit yang ringan, mungkin )irus tidak peru antibioti(. Pada penderita yang raat inap +penyakit

berat harus segera diberi antibioti(. Pemiihan *enis antibioti( didasarkan atas umur, keadaan umum

penderita dan dugaan kuman penyebab.

1. Umur 6 buan'8 tahun, bia toksis mungkin disebabkan oeh $treptokokus pneumonia, emo0ius in0uen2a

atau $ta0iokokus. Pada umumnya tidak dapat diketahui kuman penyebabnya, maka se(ara praktis

dipakai

!ombinasi

Penisiin prokain 8:.:::'1::.::: !I/kg/4&*am I-, 1'4 kai sehari, dan !oram0eniko 8:'1:: mg/kg/4& *am

I5/ora, & kai sehari.

"tau kombinasi

"mpisiin 8:'1:: mg/kg/4& *am I-/I5, & kai sehari dan !oksasiin 8: mg/kg/4& *am I-/I5, & kai sehari.

"tau kombinasi

;ritromisin 8: mg/kg/4& *am, ora, & kai sehari dan !oram0eniko +dosis sda.

4. Umur < buan, biasanya disebabkan oeh $treptokokus pneumonia, $ta0iokokus atau ;ntero

ba(teria(eae.

!ombinasi

Penisiin prokain 8:.:::'1::.::: !I/kg/4&*am I-, 1'4 kai sehari, dan =entamisin 8'7 mg/kg/4& *am, 4'6

kai sehari.

"tau kombinasi

!oksasiin 8: mg/kg/4& *am I-/I5, & kai sehari dan =entamisin 8'7 mg/kg/4& *am, 4'6 kai sehari.

!ombinasi ini *uga diberikan pada anak'anak ebih 6 buan dengan manutrisi berat atau

penderita immunocompromized.

6. "nak'anak > 8 tahun, yang non toksis, biasanya disebabkan oeh

$treptokokus pneumonia


11/17

' Penisiin prokain I- atau

' Fenoksimetipenisiin 48.:::'8:.::: !I/kg/4& *am ora, & kai sehari atau

' ;ritromisin +dosis sda atau

' !otrimoksa2o /6: mg/kg/4& *am, ora 4 kai sehari.

-ikopasma pneumonia ;ritromisin +dosis sda.

&. Bia kuman penyebab dapat diisoasi atau ter*adi e0ek samping obat +misanya aergi atau hasi

pengobatan tidak memuaskan, peru diakukan ree)auasi apakah peru dipiih antibioti( ain.

8. Lamanya pemberian antibioti( bergantung pada

' kema*uan kinis penderita

' *enis kuman penyebab

Indikasi raat inap

1. "da kesukaran napas, toksis.

4. $ianosis

6. Umur kurang dari buan&. "danya penyuit seperti empiema

8. %iduga in0eksi $ta0iokokus

. Peraatan di rumah kurang baik.

Pengobatan simptomatis

1. ?at asam dan uap.

4. ;kspetoran bia peru

Fisioterapi

1. Postura drainase.

4. Fisioterapi dengan menepuk'nepuk.

5. Asuhan Keperawatan.

A. Pengkajian keperawatan.

1. Identitas.

Umumnya anak dengan daya tahan terganggu akan menderita pneumonia beruang atau tidak dapat

mengatasi penyakit ini dengan sempurna. $eain itu daya tahan tubuh yang menurun akibat !;P, penyakit

menahun, trauma pada paru, anesthesia, aspirasi dan pengobatan antibiotik yang tidak sempurna.

4. #iayat !eperaatan.

a. !euhan utama.

"nak sangat geisah, dispnea, pernapasan (epat dan dangka, diserai pernapasan (uping hidupng, serta

sianosis sekitar hidung dan muut. !adang disertai muntah dan diare.atau diare, tin*a berdarah dengan

atau tanpa endir, anoreksia dan muntah.

b. #iayat penyakit sekarang.

Bronkopneumonia biasanya didahuui oeh in0eksi sauran pernapasan bagian atas seama beberapa hari.

$uhu tubuh dapat naik sangat mendadak sampai 69'&:o@ dan kadang disertai ke*ang karena demam yang

tinggi.

(. #iayat penyakit dahuu.

Pernah menderita penyakit in0eksi yang menyebabkan sistem imun menurun.

d. #iayat kesehatan keuarga.


12/17

"nggota keuarga ain yang menderita penyakit in0eksi sauran pernapasan dapat menuarkan kepada

anggota keuarga yang ainnya.

e. #iayat kesehatan ingkungan.

-enurut Aison dan 3hompson, 199: pneumonia sering ter*adi pada musim hu*an dan aa musim semi.

$eain itu pemeiharaan ksehatan dan kebersihan ingkungan yang kurang *uga bisa menyebabkan anak

menderita sakit. Lingkungan pabrik atau banyak asap dan debu ataupun ingkungan dengan anggota

keuarga perokok.

0. Imunisasi.

"nak yang tidak mendapatkan imunisasi beresiko tinggi untuk mendapat penyakit in0eksi sauran

pernapasan atas atau baah karena system pertahanan tubuh yang tidak (ukup kuat untuk meaan

in0eksi sekunder.

g. #iayat pertumbuhan dan perkembangan.

h. Nutrisi.

#iayat gi2i buruk atau meteorismus +manutrisi energi protein -;P.6. Pemeriksaan persistem.

a. $istem kardio)askuer.

3akikardi, iritabiity.

b. $istem pernapasan.

$esak napas, retraksi dada, meaporkan anak suit bernapas, pernapasan (uping hdidung, ronki,

hee2ing, takipnea, batuk produkti0 atau non produkti0, pergerakan dada asimetris, pernapasan tidak

teratur/ireguer, kemungkinan 0ri(tion rub, perkusi redup pada daerah ter*adinya konsoidasi, ada

sputum/sekret. Crang tua (emas dengan keadaan anaknya yang bertambah sesak dan piek.

(. $istem pen(ernaan.

"nak maas minum atau makan, muntah, berat badan menurun, emah. Pada orang tua yang dengan tipe

keuarga anak pertama, mungkin beum memahami tentang tu*uan dan (ara pemberian makanan/(airan

personde.

d. $istem eiminasi.

"nak atau bayi menderita diare, atau dehidrasi, orang tua mungkin beum memahami aasan anak

menderita diare sampai ter*adi dehidrasi +ringan sampai berat.

e. $istem sara0.

%emam, ke*ang, sakit kepaa yang ditandai dengan menangis terus pada anak'anak atau maas minum,

ubun'ubun (ekung.

0. $istem okomotor/muskuoskeeta.

3onus otot menurun, emah se(ara umum,

g. $istem endokrin.

3idak ada keainan.

h. $istem integumen.

3urgor kuit menurun, membran mukosa kering, sianosis, pu(at, akra hangat, kuit kering, .

i. $istem penginderaan.

3idak ada keainan.

&. Pemeriksaan diagnostik dan hasi.


13/17

$e(ara aboratorik ditemukan ekositosis, biasanya 18.::: ' &:.::: / m3 dengan pergeseran ke kiri. L;%

meninggi. Pengambian sekret se(ara bron(oskopi dan 0ungsi paru'paru untuk preparat angsungD biakan

dan test resistensi dapat menentukan/men(ari etiooginya. 3etapi (ara ini tidak rutin diakukan karena

sukar. Pada punksi misanya dapat ter*adi saah tusuk dan memasukkan kuman dari uar. Foto roentgen

+(hest E ray diakukan untuk meihat • !ompikasi seperti empiema, ateektasis, perikarditis, peuritis, dan C-".

• Luas daerah paru yang terkena.

• ;)auasi pengobatan

Pada bron(hopnemonia ber(ak'ber(ak in0itrat ditemukan pada saah satu atau beberapa obur.

Pada pemeriksaan "B=s ditemukan PaC4 < : mmg.

-asaah pemenuhan kebutuhan dasar +pohon masaah

". Diagnosa keperawatan.

1. !etidake0ekti0an bersihan *aan napas b.d. produk mukus berebihan dan kenta, batuk tidak e0ekti0.

4. =angguan pertukaran gas b. d. peerubahan membrane a)eoar.

6. #isiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake inadekuat.

&. ipertermi b.d proses in0amasi paru


14/17

B. Perencanaan Keperawatan

%iagnosa !eperaatan

Peren(anaan !eperaatan

3u*uan dan kriteria

hasi Inter)ensi

!etidake0ekti0an bersihan *aannapas b.d. produk mukus berebihan

dan kenta, batuk tidak e0ekti0.

aan napas pasien

akan paten dengan

kriteria hasi *aannapas bersih, batuk

hiang, E ray bersih,

## 18 68 G/menit.

1. "uskutasi bunyi napas

4. !a*i karakteristik se(ret

6. Beri posisi untuk pernapasan

yang optima yaitu 68'&8 :

&. Lakukan nebui2er, dan

0isioterapi napas

8. Beri agen antiin0eksi sesuaiorder

. Berikan (airan per ora atau i)

ine sesuai usia anak.

Menetukan ade

luasnya obstruksi

Infeksi ditandai

kekuningan

Meningkatkan pn

Nebulizer memb

mengencerkan s

merontokan secr Menghambat per

Cairan adekuat

secret sehingga

=angguan pertukaran gas b. d.peerubahan membrane a)eoar.

Pertukaran gas norma

bagi pasien dengan

(riteria PaC4 H:'1::

mmg, p darah7,68'7,&8 dan bunyi

napas bersih.

1. !a*i tingkat kesadaran

4. Cbser)asi arna kuit dan

(apiary re0i

6. -onitor "B=s

&. "tur oksigen sesuai order

8. !urangi akti)itas anak

Tanda ini menunj

Menentukan ad

penting untuk per

Deteksi jumlah

infeksi

Meningkatkanmengurangi kerja

Mengurangi kebu

Perubahan nutrisi kurang darikebutuhan tubuh b.d intake

inadekuat.

$tauts nutrisi daam

batas norma dengan

(riteria BB bertambah1 kg/minggu, tidak

pu(at, anoreksia

hiang, bibir embab

"uskutasi bunyi usus

!a*i kebutuhan harian anak

Ukur ingkat engan,

ketebaan trisep

3imbang berat badan setiap

hari.

Berikan diet pada anak sesuai

kebutuhannya

Mendokumentasi

dibutuhkan untuk

Membantu menet

al ini menentuk

protein.

Nutrisi mening peningkatan bera

Memenuhi kebut

ipertermi b.d proses in0amasi paru $uhu tubuh daam

batas norma dengan

(riteria hasi suhu 674

:@, kuit hangat dan

embab, membrane

mukosa embab.

1. Ukur suhu tubuh setiap & *am

4. -onitor *umah AB@

6. "tur agen antipiretik sesuai

order.

&. 3ingkatkan sirkuasi ruangan

dengan kipas angina.

Indikasi jika ada

"eukositosis indi

atau proses infek

Megnurangi dem

hipotalamus

Memfasilitasi

kon!eksi


15/17

8. Berikan kompres air biasa

Memfasilitasi

konduksi

DAFTAR PUSTAKA

Biddulph, Jonn, dkk. 1999. Kesehatan Anak. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press

Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC

Mansjoer, Arif, dkk. 2008. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius


16/17

MAKALAH PNEUMONIA PADA ANAK


17/17

DISUSUN OLEH:

1.DIAN RAHAYU (13066)

2. ELIS RESTIANINGSIH (13020)

3. RATNA YULIANA (13039)

4. SITI FATIMAH (1304)

AKADEMI KEPERAWATAN INSAN HUSADA SURAKARTA 201

askep pneumoni anak (tgs bunur)

Documents