askep tia tumor intra abdomen
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
1/17
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. R
DENGAN TUMOR INTRA ABDOMEN
DI RUANG NUSA INDAH ATAS RSU dr SLAMET GARUT
Disusun oleh:
Budi!n Nurh!"i
E#! Rosli$!n!
Deden G!n%!r Anu&r!h
Gi'! A&us'in! Mun&&!r!n
M!$! S!(!d!h
PPN ANGKATAN I)
STIKes KARSA HUSADA GARUT
*+,-*+,/ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. R
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
2/17
DENGAN TUMOR INTRA ABDOMEN
DI RUANG NUSA INDAH ATAS RSU dr SLAMET GARUT
A. PENGKA0IAN
,. Biod!'!
1. Identitas Anak
Nama : An. R
Umur/tanggal lahir : 2,5 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Pangsr !idul
"gl masuk : 1# $esem%er 2&1'
"gl (engka)ian : 2' $esem%er 2&1'
N *m : +22#2$iagnsa medis : "umr Intra A%dmen
2. Identitas rang "ua
Nama aah : "n
Umur : 0& "ahun
Agama : Islam
uku/angsa : unda
Pendidikan : $
Peker)aan : 3iras4asta
Alamat : Pangsr kidul
Nama i%u : N
Umur : 2 tahunAgama : Islam
uku %angsa : unda
Peker)aan : I%u Rumah "angga
Pendidikan : $
Alamat : Pangsr kidul
0. Identitas saudara kandung
Nmr Nama 6u%ungan tatus kesehatan
1. An. A saudara kandung sehat
2. An saudara kandung sehat
0. An N saudara kandung sehat
II. Keluh!n u'!!
!lien neri (ada a%dmen
III. Ri1!$!' Keseh!'!n Se"!r!n&
e)ak 1 minggu R seluruh %adan klien %engkak, saat dilakukan
(engka)ian tanggal 2' $esem%er 2&1' klien neri di a%dmen, neri di
rasakan kadang-kadang, %ertam%ah )ika %er%aring, dan %erkurang )ika
tengkure(, dengan skala neri '.
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
3/17
I). Ri1!$!' Keseh!'!n D!hulu
a. Penakit 4aktu ke7il: "idak memiliki (enakit ang %erat
b. Ri4aat di ra4at di R: elum (ernah dira4at %aru kali ini
c. %at-%atan ang di gunakan: tidak ada
d. "indakan (erasi: "idak (ernahe. Ri4aat alergi: "idak memiliki alergi
f. Ri4aat ke7elakaan: "idak (ernah
). Ri1!$!' "eh!il!n d!n "el!hir!n 2"husus un'u" !n!" us!i +/ '!hun3
1. Prenatal 7are
a. Pemeriksaan kehamilan selama hamil : kali
%. !eluhan selama hamil ang dirasakan i%u : "idak ada keluhan
saat hamil
7. Ri4aat terkena radiasi : "idak ada
d. erat %adan selama hamil : 81 kg
e. Ri4aat imunisasi "" : 2 kali imunisasi
2. Natal
a. "em(at melahirkan : $i rumah
%. Jenis (ersalinan : (ntan
7. Penlng (ersalinan : Para)i
d. !m(likasi ang dialami leh i%u (ada saat melahirkan: "idak ada
0. Pst natal
a. !ndisi anak saat lahi : ehat
%. erat %adan saat lahir : 0&&& gram7. !elainan saat lahir : "idak ada
)I.Ri1!$!' "eseh!'!n "elu!r&!
$i keluargana tidak ada ang menderita (enakit se(erti ang di deritan leh
an R.
)II. Ri1!$!' iunis!si
Ri4aat imunisai lengka(.
*9 usia 2 %ulan, $P" 1 2 %ulan, $P" II ' %ulan, $P" III 8 %ulan, (li 1
saat lahir, (li II 2 %ulan, (li III 8 %ulan, 7am(ak # %ulan, 6e(atitis saat
lahir, usia 1 %ulan dan 8 %ulan.
)III. Ri1!$!' 'u4uh "e4!n&
a. Pertum%uhan isik
erat %adan saat ini : 12 kg
"inggi %adan : +&7m
3aktu "um%uh gigi : + %ulan
%. Perkem%angan tia( taha(
erguling : 5 ulan
$uduk :1& %ulan
erangkak : 11 ulan
erdiri : 11 %ulan
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
4/17
er)alan : 11ulan
i7ara (ertama kali: 1' %ulan , dengan mene%utkan : mamah
er(akaian tan(a %antuan : %elum %isa memakai %a)u sendiri
I5.Ri1!$!' sosi!la. Anak tinggal %ersama : rang tua
%. Lingkungan %erada di : Pedesaan
7. Rumah dekat dengan : a4ah
d. A(akah rumah ada tangga : "idak
e. 6u%ungan dengan anggta keluarga: aik
. 6u%ungan dengan se%aa : aik
g. Pengasuh anak : I%u
5. Ri1!$!' nu'risi
a. Pem%erian AI
1. Usia (ertama kali disusui : saat lahir sam(ai usia 2 tahun2. *ara (em%erian : di susui/menetek
%. Pem%erian susu rmula
1. Alasan (em%erian : AI kurang
2. Jumlah (em%erian : 0 ; 12& 77
0. *ara (em%erian : menggunakan dt
5I.Re!"si hos6i'!lis!si
a. Pengalaman keluarga tentang sakit dan ra4at ina(
1. enga(a I%u mem%a4a anakna ke R : anak %engkak di seluruh
tu%uh2. A(akah dkter men7eritakan tentang kndisi anak : +- gelas >5-8 ; (erhari
0 !e%utuhan 7airan asering
' *ara (emenuhan inus
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
5/17
*. liminasi
1. A
N !ndisi R R
1 =rekuensi 1; sehari aat dilakukan
(engka)ian (ada
tanggal 2'
$esem%er 2&1'
An.R %aru A
sedikit se)ak 1&
hari tidak A
2 !nsistensi (adat
0 3arna khas e7es
' !esulitan tidak ada
5 au khas e7es
2. A!
N !ndisi R R
1 =rekuensi !amar mandi Pam(ers2 3arna '-5 ;/hari 2-0 ; ganti
(am(ers
0 !esulitan tidak ada tidak ada
$. Istirahat tidur
N !ndisi R R
1 Jam tidur
a. iang
b. alam
> 1-2 )am
> -# )am
tidak tidur
> +- )am
2 !e%iasaan se%elum tidur tidak ada tengkura(0 !esulitan tidur tidak ada gelisah
E. Persnal hgiene
N !ndisi R R
1 andi
a. *ara
%. =rekuensi
dimandikan
2; sehari
4ash la(
1; sehari
2 *u7i ram%ut
a. *ara
%. =rekuensi
dikeramasi
2-0 ; seminggu
hana di la(
sa)a1; sehari
0 9unting kuku
a. =rekuensi
%. *ara
1; seminggu
di gunting
1; seminggu
di gunting
' 9sk gigi
a. =rekuensi
%. *ara
2; sehari
menggsk gigi
sendiri
%elum (ernah
gsk gigi
=. aktiitas / m%ilitas isik
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
6/17
N !ndisi R R
1 kegiatan sehari-hari %ermain duduk sa)a di kasur
2 (enggunaan alat %antu
aktiitas
tidak di %antu di %antu i%una
0 kesulitan (ergerakan
tu%uh
tidak ada kesulitan
(ergerakan
ada karena (erutna
%un7it dan sakit
5III. RIWA8AT SPIRITUAL
a. u((rt sstem keluarga: keluarga selal umendukung setia( ada anggta
keluarga ang sakit untuk dilakukan tindakan (eng%atan.
%. !egiatan keagamaan : keluarga klien %eragama islam, selalu %erda untuk
kesem%uhan anakna.
XIV. PEMERIKSAAN 9ISIK
a. !eadaan umum : Lemah %. !esadaran : A(atis, ? ' ? ' @? '
7. "anda-tanda ital
1. "ekanan darah : Btidak dika)iC
2. $enut nadi : 1&& ; / menit
0. uhu : 08,0 D7
'. Pernaasan : ++ ; / menit
d. Pemeriksaan Antr(metri
- erat %adan : 12 !g, se%elumna 10 !g
- "inggi %adan : +& 7m
- Lingkar lengan atas : 10.5 7m
- Lingkar ke(ala : 0 7m
- Lingkar dada : 0# 7m
- Lingkar (erut : 8& 7m
e. !e(ala
• Ineksi
1. !eadaan ram%ut E hgiene ke(ala : %ersih
2. Pene%aran : merata
0. udah rntk :
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
7/17
• Ins(eksi
1. Pa.(e%ra : nrmal
2. 7lera : (utih
0. *n)ungtia : anemis
'. Pu(il : iskr5. Rele; 7ahaa : simetris
8. 9erakan %la mata : (siti
+. Psisi mata : simetris
. 9erakan %la mata : %aik ke segala arah
#. Penutu( kel(ak mata : %aik
1&. Penglihatan : )elas
• Pal(asi: "ekanan %la mata : tidak ada neri tekan
h. 6idung dan sinus
• Ins(eksi
1. Psisi hidung : simetris2. 3arna muksa: merah muda
0. Pernaasan 7u(ing hidung : Ada
'. e7ret/7airan : tidak ada
5. Penggunaan ksigen :
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
8/17
entuk dada : simetris
Irama (ernaasan : reguler
Retraksi dinding dada : terda(at retraksi dinding dada
"i(e (ernaasan : Pernaasan (erut
• Pal(asi
@7al remitus : tidak ada
assa/neri : tidak ada
• Auskultasi
uara naas : esikuler
uara tam%ahan : tidak ada
• Perkusi : snr
m. Jantung
• Pal(asi: I7tus 7rdis : tidak tera%a
• Perskusi
Pem%esaran )antung : tidak ada
• Auskultasi : 1 2 tunggal
n. A%dmen
• Ins(eksi
em%un7it : a
Luka : tidak
• Pal(asi
6e(ar : tidak tera%a
Lien : tidak tera%a
Neri tekan : ada neri tekan• Auskultasi : (eristalti7 '; / menit
• Perkusi : dullness
. 9enetalian dan anus : tidak ada hemrid , tidak ada (em%engkakan
(ada skrtum
(. kstermitas
• !ekuatan tt :
• edem : tidak ada
• Pergerakan : lemah
• Luka / lesi : tidak ada
5I. Tin&"!' 6er"e4!n&!n 2+ '!hun en&&un!"!n dds'3
a. Ada(tasi s7ial:
%. ahasa :
7. trik halus :
d. trik kasar :
e. !esim(ulan dan (emeriksaan (erkem%angan:
5II. Peeri"s!!n 6enun%!n&
a. La%ratrium : tanggal 22 $esem%er 2&1'
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
9/17
No N!! Tes' H!sil Nil!i Nor!l
1 kimia klinik
(rtein ttal 8,'# g/dl 8,8-,+
al%umin 0,8& g/dl 0,5-5
ureum '# mg/dl 15-5&kreatinin &,8 mg/dl 1,2'-1,'1
klesterl ttal 1&8 mg/dl F2&&
2 urine
urin rutin
kimia urine
%erat )enis urine 1,&1& 1,&&2-1,&0&
P6 urine ,& ',5-+,5
nitrat urine negatie negatie
gluksa urine negatie negatie
ketn urine negatie negatieur%ilingen urine nrmal &,2-1,&
%iliru%in urine negatie negatie
%. Rntgen : ada
7. "era(i
N nama %at
ang
di%erikan
dsis %at 7ara
(em%erian
4aktu (em%erian
1. 7etria;ne 2; 8&& mg intraena &.&& 15.&& 22.&&
2. arsi; 2 ; 8 ml intraena &.&& 22.&&0. la7tla7 1 ; 1 sdt ral &.&&
'. asering 15
tts/menit
intraena
B. ANALISA DATA
N "AN99AL $A"A PRL "IL9I
1. 2'122&1' $s: neri (ada a%dmen
$:
• (erut 7em%ung atau %un7it
• ada neri tekan
• skala neri ' B&-5C
• klien gelisah
• klien mengerang
neri tumr intra
a%dmen
(enekanan di
a%dmen
distensi a%dmen
merangsang rese(tr
neri ke
hi(talamus
neri di (erse(sikan
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
10/17
neri
2 2'122&1' $s: sesak
$:
• RR ++ ;/m• N 1&& ;/m
• menggunakan
(ersaasan (erut
• (ernaasan 7u(ing
hidung
• rt(neu
• ter(asang 2 se%anak
1,1 liter/menit
(la naas
tidak eekti
tumr intra
a%dmen
desakan di a%dmen
menekan (aru
(engem%angan (aru
tidak (timal
sesak
(la naas tidak
eekti
0 2'122&1' • $s: makan 2 sendk
• $:
• muksa %i%ir kering
• klien tam(ak (u7at
• kn)ungtia anemis
• (rsi tidak ha%is
• U ';/m
• ram%ut rntk
nutrisi kurang
dari
ke%utuhan
tu%uh
tumr intra
a%dmen
dstensi a%dmen
(erasaan kenang
nasu makan
%erkurang
%erat %adan
menurun
nutrisi kurang dari
ke%utuhan tu%uh
' 2'122&1' $:
- keadaan umum lemah
- klien hana duduk sa)a
di kasur
- rt(neu- aktiitas di%antu
ham%atan
m%ilitas
isik
tumr intra
a%dmen
neri
%edrest
aktiitas terham%at
ham%atan m%ilitas
isik
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
11/17
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Neri akut %erhu%ungan dengan adana tumr intra a%dmen
2. Pla naas tidak eekti %erhu%ungan dengan (enekanan eks(ansi (aru
0. Nutrisi kurang dari ke%utuhan tu%uh %erhu%ungan denganketidakmam(uan men7erna makanan
'. 6am%atan m%ilitas isik %erhu%ungan dengan neri
;. NURSING ;ARE PLANNING
"9L/
JA
N.
$P
N* NI*
2'122&1' 1 setelah dilakukan
tindakan ke(era4atan
selama 0 ; 2' )am
dihara(kan neri %erkurang atau hilang
dengan kriteria hasil:
- am(u mengntrl
neri
- "" dalam %atas
nrmal
- "idak mengalami
gangguan tidur
- Lakukan (engka)ian neri
se7ara kmrehensi teramsuk
lkasi, karkateristik, durasi,
rekuesni, kualitas dan a7tr (ene%a%
- An)urkan klien untuk %anak
istrirahat
- *ntrl lingkungan ang da(at
mem(engaruhi neri, se(erti
suhu ruangan, (en7ahaaan dan
ke%isingan
- erikan inrmasi tentang
neri se(erti (ene%a% neri,
%era(a lama neri akan
%erkurang dan antisi(asi
ketidaknaman dari (rsedur
- !l%rasi dnegan dkter dalam
(em%erian tera(i analgetik
- A)arkan tehnik dikstrasi
B%ermain game di han(neC
2'122&1' 2 setelah dilakukan
tindakan ke(era4atan
selama 0 ; 2' )amdihara(kan (la naas
eekti dengan kriteria
hasil:
- enun)ukan (la
naas eekti
- ""@ dalam %atas
nrmal
- "idak ada suara
naas tam%ahan
- Pantau adana (u7at dan
siansis
- Auskultasi suara naas, 7atat
adana suara tam%ahan
- Perhatikan gerakan dada,
adakah (engguanan tt %antu
serta retraksi dinding dada
- !a)i ""@
- Psisikan klien smi 4ler
Bke(ala le%ih tinggi dari(ada
anggta ekstremitas %a4ahC
- Lnggarkan (akaian klien
- !la%rasi(em%erian 2 sesui
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
12/17
dnegan ke%utuhan
2'122&1' 0 setelah dilakukan
tindakan ke(era4atan
selama 0 ; 2' )am nutrisi
ter(enuhi dengan kriteria
hasil:
- "idak ter)adi
(enurunan
- Adana (eningkatan
- "idak adana tanda-
tanda malnutrisi
- "im%ang %erat %adan se7ara
%erkala
- nitr adana mual dan
muntah- nitr kalri dan intake
nutrisi
- !la%rasi dengan ahli giGi
untuk menentukan )umlah
kalri dan nutrisi ang
di%utuhkan
2'122&1' ' setelah dilakukan
tindakan ke(era4atan
selama 0 ; 2' )am
dihara(kan ham%atan
m%ilitas isik teratasi
dengan kriteria hasil:
- !lien mam(u
melakukan aktiitsa
sendiri
- isa %ergerak
dengan mudah
- !a)i ""@
- !nsultasikan dengan tera(i
isik tentang ren7ana am%ulasi
sesuai dengan ke%utuhan
- Latih (asien dalam (emenuhan
A$Ls se7ara mandiri sesuai
kemam(uan.
- $am(ingi dan %antu klien saat
m%ilisasi dan %antu (enuhi
ke%utuhan A$Ls.
- A)arkan (asien %agaimana
meru%ah (sisi dan %erikan
%antuan )ika di(erlukan.
D. IMPLEMENTASI
"9L/
JA
N.
$P
IPLN"AI @ALUAI PARA=
2'122&1'
11.&&
1
dan
2
- engka)i ""@
N: 1&& ;/m
: 08,0 *
R: ++ ;/m
)am 10.&& 3I
:
:
N: #5 ;/m
: 08,0 *
R: +5 ;/m
kel 1
11.2& 1 engka)i karakteristik neri
-: neri di rasakan sekitar 1
minggu R
- P: neri (ada a%dmen
- H: neri di%er%erat a(a%ila
klien %er%aring dan di
%erkurang a(a%ila (asien
)am 10.1& 3I
:
: neri di a%dmen,
neri tekan, tera%a
tegang, skala neri ' B&-
5C, (erut 7em%ung atau
mem%un7it, klien
kel 1
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
13/17
tengkura(
- R: neri hana di %agian
a%dmen
- : sklaa neri ' B&-5C
- ": kadang-kadang
meringis kesakitan.
11.'5 1
dan
2
melnggarkan (akaian klien )am 10.'5
:
: klien menggunakan
(akaian lnggar
kel 1
11.&& 2 - engins(eksi (ergerakan
dada dan (engguanak tt
%antu (ernaasan
- mengauskultasi suara naas
B esikulerC
)am 10.&&
:
: terda(at retraski
dinding dada,
menggunakan (ernaasan
(erut, RR : ++;/m, tidak ada suara tam%ahan
kel 1
11.&5 2 - mem%erikan tera(i ksigen
rumus:
RR; ; tidal leme B8C;
2&
++;12;8;2&? 1,1 liter/ m
)am 10.&5
:
: ter(asang ksigen 1,1
liter/menit
kel 1
11.1& 0 - menim%ang klien )am 10.1&
: i%u klien mengatakan
An R se%elum sakit 10 kg
: sekarang 12 kg
kel 1
11.0& 0 - mengka)i mual muntah )am 11.0&
: i%u klien An R tidak
mengalami mual muntah
:
kel 1
11.5& 0 - mengka)i asu(an nutrisi
ral
)am 11.5&
: i%u klien mengatakan
An R hana makan 2sendk
: (rsi tidak ha%is
kel 1
12.&& 0 - mem%erikan makan )am 12.&&
:
: N
kel 1
12.15 ' - mengan)urkan untuk
m%ilisasi
:
: klien hana duduk di
tem(at tidur
kel 1
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
14/17
10. 0& ' - meng%serasi keadaan
umum kien
:
: klien tam(ak lemah
kel 1
10.'5 ' - ka)i kemam(uan (asien
dalam m%ilisasi
:
: klien hana %isa
duduk dan tengkura(
kel 1
25122&1'
1'.0&
1
dan
2
- engka)i ""@
N: #5 ;/m
: 08,1 *
R: 85 ;/m
)am 21.&&
N: #5 ;/m
: 08,1 *
R: 85 ;/m
kel 1
1'.'& 1 engka)i karakteristik neri
-: neri di rasakan sekitar 1minggu R
- P: neri (ada a%dmen
- H: neri di%er%erat a(a%ila
klien %er%aring dan di
%erkurang a(a%ila (asien
tengkura(
- R: neri hana di %agian
a%dmen
- : skala neri 0 B&-5C
- ": kadang-kadang
)am 21.1&& 3I
:: neri di a%dmen,
neri tekan, tera%a
tegang, skala neri 0 B&-
5C, (erut 7em%ung atau
mem%un7it, klien
meringis kesakitan.
!el 1
15.&& 2 - engins(eksi (ergerakan
dada dan (engguanak tt
%antu (ernaasan
- mengauskultasi suara naas
B esikulerC
)am 22.&&
:
: terda(at retraski
dinding dada,
menggunakan (ernaasan
(erut, RR : 85;/m, tidak
ada suara tam%ahan
kel 1
15.1& 2 - mem%erikan tera(i ksigen
rumus:
RR; ; tidal leme B8C;2&
85;12;8;2&? &,# liter/ m
)am 22.1&
:
: ter(asang ksigen &,#liter/menit
kel 1
15.2& 2 - mem(sisikan klien
senaman mungkin
Bke(ala klien le%ih tinggi
dari kakiC
)am 22.2&
:
: klien tidur naman
dengan (sisi tengkura(
kel 1
18.&& 0 - mengka)i asu(an nutrisi )am 21.&&
: menurut i%u klien An
R makan sedikit
kel 1
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
15/17
: (rsi makan tidak
ha%is
1#.&& ' - ka)i kemam(uan (asien
dalam %erm%ilisasi
)am 2&.0&
:
: klien masih teta(
naman dengan (sisi
duduk dan tidur dengan
(sisi tengkura(.
kel 1
28122&1'
)am 21.&&
1
dan
2
- engka)i ""@
N: 1&5 ;/m
: 08,5 *
R: & ;/m
)am &'.0&
N: 11& ;/m
: 05,5 *
R: #& ;/m
kel 1
)am 21.1& 2 - em%erikan ksigen
RR; ; tidal leme B8C;
2&&;12;8;2&? 1,2 liter/ m
)am 21.1&
:
: ter(asang ksigen 1,2liter/menit
kel 1
E. ;ATATAN PERKEMBANGAN
"9L/JA N. $P *A"A"AN PR!AN9AN Para
25122&1' 1 : !lien neri a%dmen
:
- U '; /m
- Neri tekan (ada a%dmen
- Perut 7em%ung/ mem%un7it
- kala neri 0 B&-5C
- !lien mengerang
- A%dmen tera%a tegang
A : asalah %elum teratasi
P : Lan)utkan interensi
I :
- Psisikan klien senaman
mungkin : aluasi interensi
kel. 1
25122&1' 2 : !lien sesak
:
- RR : 85 ; / menit
- rt(neu
- Pernaasan (erut
- "er(asang 2 ? &,# liter / menit
A : asalah teratasi se%agian
P : Pertahankan interensi
kel. 1
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
16/17
I : Psisikan klien senaman mungkin
: aluasi interensi
25122&1' 0 : I%u klien mengatakan An.R makan
setengah (rsi
:
- Prsi makan tidak ha%is
- uksa %i%ir kering
- Ram%ut rntk
A : asalah tratasi se%agian
P : Pertahankan interensi
I : An)urkan untuk makan sedikit sedikit ta(i
sering
: aluasi interensi
kel. 1
25122&1' ' : : - klien masih ter%aring lemah
-klien naman dengan (sisi duduk
-tidur klien slalu dengan (sisi tengkura(
A : asalah %elum teratasi
P : Lan)utkan interensi
I : - mengan)urkan untuk m%ilisasi
-mengka)i kemam(uan dalam m%iisasi
-a)arkan klien dan keluarga dalam
meru%ah (sisi
- %serasi keadaan umum klien
kel. 1
28122&1' 1 : Neri (ada a%dmen
:
- Perut 7em%ung/mem%un7it
- Neri tekan (ada a%dmen
- !lien mengerang
- A%dmen tera%a tegang
A : asalah %elum teratasi
P : Pertahankan interensi
I : !la%rasi (em%erian anti%iti7 : aluasi interensi
kel. 1
28122&1' 2 : !lien sesak
:
- "er(asang 2 1,1 liter/menit
- rt(neu
- Pernaasan (erut
A : asalah teratasi se%agian
P : Pertahankan interensi
I : Psisikan klien senaman mungkin
kel. 1
-
8/20/2019 Askep TIA Tumor Intra Abdomen
17/17
: aluasi interensi
28122&1' 0 : I%u klien mengatakan An.R makan
setengah (rsi
:
- Prsi tidak ha%is
- uksa %i%ir kering
A : asalah teratasi se%agian
P : Pertahankan interensi
I : An)urkan (ada i%u klien untuk makan
sedikit sedikit ta(i sering
: aluasi interensi
kel. 1
28122&1' ' :
: - klien masih ter%aring lemah
-klien naman dengan (sisi duduk -tidur klien slalu dengan (sisi tengkura(
A : asalah %elum teratasi
P : Lan)utkan interensi
I : - mengan)urkan untuk m%ilisasi
-mengka)i kemam(uan dalam m%iisasi
-a)arkan klien dan keluarga dalam
meru%ah (sisi
- %serasi keadaan umum klien
kel. 1
2+122&1'
Jam &5.&&
3I
Pada (ukul &'.5& 3I An.R a(neu, RJP (siti :
res(n usaha naas K , RJP kurang le%ih dilakukan 1&
menit dan $JA ada '5 ; / menit, (ertahankan ksigen
a(neu (eridi7 K RJP terus dilakukan
An.R dinatakan meninggal dihada(an keluarga dan
(etugas kesehatan lainna (ada (ukul &5.1& 3I
kel. 1