asma na atenção primária
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ASMA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Residência em Medicina de Família e ComunidadeHania Silva BiduRodrigo Pacheco
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OBJETIVOS
Manejar Asma na Atenção Primária Reconhecer e tratar crise aguda de Asma; Classificar Asma e instituir terapêutica
adequada; Conhecer as principais opções terapêuticas, seus
usos e contra-indicações; Avaliar tratamento e controle da Asma; Identificar situações para encaminhar o paciente
ao especialista; Refletir sobre a organização do serviço para
atenção ao paciente com Asma.
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CASO CLÍNICO
Jonathan
(30 min)
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ASMA - DIAGNÓSTICO
Clínico:DispnéiaTosse crônicaSibilânciaOpressão ou desconforto torácico,
principalmente a noiteSintomas desencadeados por irritantes
inespecíficosMelhora espontânea ou após o uso de
broncodilatadores
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ASMA - DIAGNÓSTICO
Dados objetivos:EspirometriaTeste de hiper-responsividade das vias aéreasMedidas seriadas do PFE
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ASMA - DIAGNÓSTICO As manifestações clínicas mais sugestivas de asma
em menores de 5 anos: Episódios frequentes de sibilância (mais de uma vez
por mês) Tosse ou sibilos que ocorrem à noite ou cedo pela
manhã, provocados por riso ou choro intensos ou exercício físico
Tosse sem relação evidente com viroses respiratórias Presença de atopia, especialmente rinite alérgica ou
dermatite atópica História familiar de asma e atopia Boa resposta clínica a b2-agonistas inalatórios,
associados ou não a corticoides orais ou inalatórios
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MEDICAÇÕES DE CONTROLE
Corticóide inalatório Beta-2 agonista de longa duração Montelucaste – inibidor de leucotrieno Teofilina Corticoesteróide oral
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DINÂMICA DO TRATAMENTO DA ASMA
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CONTROLE DOS FATORES DE RISCO
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TRATAMENTO DA EXARCEBAÇÃO
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TRATAMENTO DA EXARCEBAÇÃO
1. B2 agonista: Salbutamol spray/inalação ou Fenoterol
spray/inalação2. Corticoesteróide oral: Prednisona/prednisolona ou
hidrocortisona/metilprednisolona3. Outros: Brometo de ipatrópio Sulfato de magnésio/ aminofilina
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DICAS ÚTEIS
Uso dos dispositivos inalatórios:https://www.youtube.com/watch?v=-QKa5YOyU5g(ver os primeiros 10min)
Como eu faço – espaçador:https://www.youtube.com/watch?v=NObHCLTgxoE
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ALVIM, C. G., ANDRADE, C. R. Asma na criança e no adolescente: diagnóstico, classificação e tratamento. Grupo de Penumologia pediátrica do departamento de Pediatria da FM/UFMG, 2012
Global Initiative for Asthma, 2010: www.ginasthma.com
SBPT.2012. Diretrizes da sociedade brasileira de pneumologia e tisiologia para o manejo da asma – 2012.
DUNCAN, B.B. et all. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.