POLÍTICAS PÚBLICASATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE

CONCEITO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS)

A APS é a atenção à saúde essencial baseada em

- métodos e tecnologias, cientificamentefundamentados e socialmente aceitáveis, colocados aoalcance de todos os indivíduos e famílias dacomunidade, a um custo que a comunidade e o paíspossam suportar, em todas e em cada etapa dodesenvolvimento, com um espírito deautorresponsabilidade e autodeterminação.

Fonte: Organização Mundial da Saúde. Declaração de Alma-Ata. Alma-Ata, Rússia, Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, 1978

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E A REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA NO BRASIL

Conjunto de práticas

em saúde voltado aos

indivíduos e a

coletividade, que

engloba:

Promoção;

proteção à saúde;

prevenção de doenças;

diagnóstico; tratamento;

reabilitação

manutenção da saúde

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE - APS

Medicina comunitária consolidou-se a partir da

Conferência de Alma Ata em 1978,

passou a ser defendida pela Organização Mundial de Saúde e seus órgãos regionais.

HISTÓRIA DA APS – Principais documentos• O modelo Semachko na Rússia – 1917• O Relatório Dawson - 1920 • O Serviço Nacional de Saúde (NHS) no

Reino Unido e a medicina familiar – 1948

ATENÇÃO BÁSICA E ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

São consideradas pelo Ministério da Saúde comosinônimas.

O termo Atenção Básica foi adotado pelo governobrasileiro para enfatizar a reorientação da assistênciaassegurando a universalidade e a integralidade naatenção, contrapondo a ideia que associa a AtençãoPrimária, como sendo um pacote de ações de baixacomplexidade, destinadas à população pobre.

NOB 96

A política de saúde proposta pelo SUS teve impulsocom a Norma Operacional Básica 96, que estimulou amunicipalização e aumentou o financiamento paraações na Atenção Primária à Saúde.

Ou seja, o principio de Municipalização estimulou o implemento das Atenção Primária a Saúde

De medicina curativista e

hospitalocentrica

Para Medicina preventiva

ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAUDEPROGRAMA SAÚDE A FAMILIA

Com o modelo proposto, a Atenção

Primária foi estruturada para dar

assistência às famílias inseridas em seu

ambiente físico e social, compreendendo a

visão ampliada da saúde, possibilitando

ações não apenas curativas

PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA

A Saúde da Família foi apresentada na PolíticaNacional de Atenção Básica, instituída em 2011, comouma das mais importantes estratégias para aremodelação, expansão, qualificação e consolidaçãoda Atenção Básica.

UBS - Unidade Básica de Saúde ou

USF - Unidade Saúde da Família, ou

ESF - Estratégia Saúde da Família.

DIFERENÇA???

PSF - Programa Saúde da Família

ESF - Estratégia Saúde da Família

ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA APS –ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE :

1. o acesso do primeiro contato do indivíduo com o sistema de saúde,

2. a longitudinalidade,

3. a integralidade e

4. a coordenação da atenção

1. O ACESSO DO PRIMEIRO CONTATO DO INDIVÍDUO COM O SISTEMA DE SAÚDE,

porta de entrada dos serviços de saúde, ou seja,quando a população e a equipe identificam aqueleserviço como o primeiro recurso a ser buscado quandohá uma necessidade ou problema de saúde.

2. LONGITUDINALIDADE,

também denominada continuidade de atenção implica em atenção por parte da equipe ao usuário e à sua família de forma contínua, ao passar dos anos, independentemente da presença de doenças ou do tipo de problema.

A presença desse atributo tende a produzir diagnósticos e tratamentos mais precisos e maior resolutividade na assistência.

3. INTEGRALIDADEdependente da qualidade das práticas, da relação estabelecida entre equipe e usuários, de modo a possibilitar a criação do vínculo, o acolhimento e a autonomia, o que valoriza as peculiaridades inerentes ao trabalho na saúde e as necessidades próprias de cada sujeito, possibilitando o cuidado centrado no usuário e em suas necessidades.

ATENÇÃO PRIMÁRIA

ATENÇÃO SECUNDARIA

ATENÇÃOTERCIÁRIA

Hospitais

Especialistas

UBS

4. COORDENAÇÃO DA ATENÇÃO

A coordenação entre níveis assistenciais é a interligação entre osvariados serviços em saúde, de diferentes complexidades, para queestejam sincronizados e voltados a atender às necessidades do caso,considerando que muitas vezes os serviços são realizados emdiferentes locais e pontos da rede de atenção.

Por exemplo, o paciente que é acompanhado na Unidade Básica deSaúde necessita realizar exames diagnósticos num hospital e fazerreabilitação em outro ambulatório, é muito importante a comunicaçãoe a integração entre os diferentes serviços para melhor atenção eresolutividade no caso.

Disponibilidade de informação a respeito dos problemas de saúde edos serviços prestados.

.

DESAFIOS DA ATENÇÃO A SAÚDE

�A orientação comunitária

�Utilização das ciências sociais;

�A discussão de controle e participação social

�Democracia representativa e participativa

�Exercício de Cidadania

PRINCÍPIOS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

1. Integralidade e Hierarquização

2. Territorialização e Adscrição da Clientela

3. Equipe Multiprofissional

4. Caráter Substitutivo

1. INTEGRALIDADE E HIERARQUIZAÇÃO

composta por equipes de Saúde da Família (ESF):

- diagnóstico situacional do território adstrito

- identificar o perfil epidemiológico e sociodemográfico dasfamílias, reconhecendo os problemas de saúde maisfrequentes e os riscos presentes no território, elaborandoconjuntamente com a comunidade um plano local para asolução dos problemas de saúde.

NIVEIS DE ESPECIFICIDADES:

Referência e contrarreferência

2. TERRITORIALIZAÇÃO E ADSCRIÇÃO DA CLIENTELA

As equipes de Saúde da Família (ESF) trabalham comum território delimitado, sendo responsáveis pelocadastramento e acompanhamento dessa população.

3. EQUIPE MULTIPROFISSIONAL �um médico,

�um enfermeiro,

�um auxiliar de enfermagem e

�quatro a seis agentes comunitários de saúde (ACS)

Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de Saúde Bucal: dentista, auxiliar e/ ou técnico em Saúde Bucal.

4. CARÁTER SUBSTITUTIVOAs práticas assistenciais com foco nas doenças foramsubstituídas por uma nova forma de organizar erealizar o trabalho centrado na Vigilância à Saúde,com:

- identificação das necessidades de saúde dapopulação, do território, no planejamento conjunto coma população para a solução dos problemasidentificados.

São realizadas ações de promoção, proteção eatenção integral à saúde, com continuidade daassistência junto às famílias.

PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA

A ESF está organizada pela delimitação da clientela no território e tem como foco:

�assistência à família,

�o trabalho em equipe multidisciplinar e

�o vínculo estabelecido

Cada equipe acompanha cerca de 1.000 famílias num território definido dentro da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde à qual está vinculada.

PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA

As USFs funcionam com a atuação de eSF (pode ter deuma a oito equipes) que se responsabilizam pelaatenção à saúde da população vinculada ao seuterritório.

PROCESSO DE TRABALHO ESF

- visitas domiciliares

- cadastrar e

- estabelecer contato com as famílias

As informações coletadas servem para nortear o planejamento das atividades a serem desenvolvidas e

são registradas no

Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB)

PROCESSO DE TRABALHO ESF

�cadastramento das famílias, o diagnóstico com a identificação das condições de saúde e situação de risco no território;

�programação e o plano de ações local com a participação comunitária, estabelecendo vínculo com as famílias;

�assistência integral (com consultas e visitas domiciliares), garantindo o acesso ao tratamento;

PROCESSO DE TRABALHO ESF

�estabelecimento de fluxo de referência econtrarreferência com acompanhamento dos casosdentro da rede de assistência, coordenação e/ouparticipação em grupos de educação em saúde;

�promoção de ações intersetoriais e outras parceriascom organizações existentes na comunidade para oenfrentamento conjunto dos problemas encontrados;

�discussão com a coletividade de conceitos decidadania, do direito à saúde, estimulando aparticipação ativa da comunidade nos conselhos desaúde.

PENSAR....

Dona Marieta, de 58 anos, reside no Bairro dos Pimentas, em um município no interior do Estado. Ela é cadastrada na Unidade Básica de Saúde e é acompanhada pela “eSF Floresta”.

A ACS Vanusa, responsável por acompanhar a saúde de Dona Marieta e sua família, foi informada pelas responsáveis pelo grupo Bem-Estar que a mesma não tem comparecido às atividades. Vanusa, em visita domiciliar, percebeu perda de peso acentuada e desânimo, o que a deixou preocupada.

Em reunião de equipe, relatou o caso. Qual(is) princípio(s) e atributo(s) da Atenção Primária e ESF está(ão) envolvido(s) neste caso?

BIBLIOGRAFIA

World Health Organization. Primary health care: now more than ever. Geneva, The Wolrd Health Report 2008. 2008