plano diretor da atenção primária à saúde
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Plano Diretor da Atenção Primária à
Saúde
A Situação de Saúde em Minas GeraisA Situação de Saúde em Minas Gerais
• População em processo de envelhecimento:-em 2006: 9% de pessoas idosas;-em 2025: aproximadamente 15%.
• Dupla carga de doenças:-15% de doenças infecciosas;-10% de causas externas;-9% de condições maternas ou perinatais;-66% por doenças crônicas.
Prioridades do Programa de Governo de Minas Prioridades do Programa de Governo de Minas Gerais – período 2007/2010:Gerais – período 2007/2010:
Implantar as redes de atenção:1. Viva Vida2. Urgências e Emergências3. Hiperdia4. Mais Vida• Centro de comunicação: atenção
primária• Organizador das redes: Saúde em Casa
Atenção básicaAtenção básica
Características:
• Ações de saúde ,no âmbito individual e coletivo
• Abrange a promoção e proteção da saúde
• Prevenção de agravos
• Diagnóstico ,tratamento e reabilitação
• Práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas
• Responsabilidade sanitária da equipe
• Elevada complexidade
• Baixa densidade
• Resolução dos problemas de saúde
• Contato preferencial
AB orienta- se pelos princípios:AB orienta- se pelos princípios:• Universalidade
• Acessibilidade
• Coordenação do cuidado, vínculo e continuidade
• Integralidade
• Responsabilização
• Humanização
• Equidade
• Participação social
Áreas Estratégicas da Atenção BásicaÁreas Estratégicas da Atenção Básica
• Eliminação da hanseníase• Controle da tuberculose• Controle da hipertensão arterial• Controle do diabetes mellitus• Eliminação da desnutrição infantil• Saúde da criança• Saúde da mulher• Saúde do idoso• Saúde bucal• Promoção da saúde
APS
Viva VidaViva Vida
• Programa de Redução da Mortalidade Infantil e Materna
• Sistematização e ampliação de atividades
• Metas até 2006
• Implementação de acordo com o princípio da equidade
Atividades PrioritáriasAtividades Prioritárias
• Saúde da mulher:
-Atenção ao planejamento familiar
-Atenção ao pré- natal, parto e puerpério
• Saúde da criança:
-Atenção à criança de 0 a 1 ano de idade
-Incentivo ao aleitamento materno
-acompanhamento do CD
-Triagem neonatal
-Vacinação
-Controle de doenças prevalentes na infância
Estratégias do Viva VidaEstratégias do Viva Vida
• Fortalecimento da Rede de Atenção à Saúde da Mulher e do RN
• Criação e implementação dos CPMIM
• Construção de um processo de mobilização social
HiperDiaHiperDia
Objetivo: reduzir fatores de risco e morbimortalidade pela Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus e suas complicações.
Prioridades do HiperDiaPrioridades do HiperDia1. Promoção de hábitos saudáveis de vida2. Prevenção e diagnóstico precoce3. Atenção de qualidade para portadores 4. Implantação de pontos de atenção
secundária em microrregiões5. Suporte em assistência farmacêutica6. Atenção de automonitorização7. Tratamento diferenciado p/ portadores
de Diabetes tipo 1 e gestacional
Situação da atenção primária à Situação da atenção primária à saúde em Minas Gerais:saúde em Minas Gerais:
Programa Saúde da Família:
• 3.470 equipes
• 82,0 % de cobertura
Diagnóstico da situação (problemas):
1. Visão em que a atenção básica é menos complexa.
Atenção terciária alta complexidade
Atenção secundária média complexidade
Atenção primária baixa complexidade
2. Sistema fragmentado, falta de comunicação;
3. Privilegiamento das condições agudas em relação às condições crônicas;
4. Inexistência de diretrizes clínicas com base em evidências;
5. Precária infra-estrutura física das unidades básicas de saúde;
6. Fragilidade do sistema de educação permanente;
7. Problemas nas relações de trabalho e no empregos dos profissionais.
Média complexidadeMédia complexidade
• Demanda disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico
• Os grupos que compõem os procedimentos de média complexidade do Sistema de Informações Ambulatoriais são os seguintes:
1) procedimentos especializados realizados por profissionais médicos, outros de nível superior e nível médio; 2) cirurgias ambulatoriais especializadas;3) procedimentos traumato-ortopédicos; 4) ações especializadas em odontologia;
5) patologia clínica;6) anatomopatologia e citopatologia;7) radiodiagnóstico; 8) exames ultra-sonográficos; 9) diagnose; 10) fisioterapia;11) terapias especializadas;12) próteses e órteses;13) anestesia
Alta ComplexidadeAlta Complexidade
• Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar à população acesso a serviços qualificados. As principais áreas que compõem a alta complexidade do SUS, e que estão organizadas em "redes", são:
1- assistência ao paciente portador de doença renal crônica;
2- assistência ao paciente oncológico;
3- cirurgia cardiovascular;
4- cirurgia vascular;
5- cirurgia cardiovascular pediátrica;
6- procedimentos para a avaliação e tratamento dos transtornos respiratórios do sono;
7- assistência aos pacientes portadores de queimaduras;
8- assistência aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia bariátrica);
9- cirurgia reprodutiva;10- genética clínica;Etc.
O Plano Diretor da Atenção Primária à O Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde em Minas Gerais:Saúde em Minas Gerais:
• Resposta ao diagnóstico da situação;
• Atuação do estado em conjunto com o MS e as SMS.
• Problemas complexos----------soluções complexas;
• O PDAP é a estratégia de implantação do projeto estruturante Saúde em Casa.
Os Projetos Estruturadores do Governo do Os Projetos Estruturadores do Governo do
Estado de Minas Gerais:Estado de Minas Gerais:
• Gestão 2002- 2006: Elaboração do Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado (PMDI);
• Visão de futuro: “Tornar Minas Gerais o melhor Estado para se viver”.
• Elaboração de 31 Projetos Estruturadores;• Premissas:
1. Transformar a visão de futuro em resultados concretos;
2. Efeito multiplicador;
3.Mobilizar e articular recursos públicos, privados;
4.Produzir a percepção da sociedade;
5.Organizar –se como um projeto com gerenciamento intensivo.
Recursos previstos para realização dos 31 projetos estruturadores : R$ 13,8 bilhões.
Projeto Estruturador Secretaria Responsável
01 100% eletrificação rural em MG
Desenvolvimento econômico
02 AGROMINAS Agricultura, pecuária e abastecimento
03 Arranjos produtivos locais
Desenvolvimento econômico
04 Centro Administrativo Planejamento e Gestão
05 Choque de Gestão Planejamento e Gestão
06 Corredor cultural Cultura
07 Corredores Radiais de Integração e Desenvolvimento
Transporte e Obras Públicas
08 Empresa Mineira Competitiva
Desenvolvimento econômico
09 Energia Elétrica para o Noroeste Mineiro
Desenvolvimento Econômico
10 Estrada Real Turismo
11 Gestão ambiental Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentável
12 Inclusão de famílias vulnerabilizadas
Desenvolvimento Social e Esportes
13 Inclusão digital Ciência e Tecnologia
14 Lares Gerais Desenvolvimento Regional e Política Urbana
15 Melhoria do ensino fundamental
Educação
16 Melhoria do ensino médio
Educação
17 Minas sem fome Desenvolvimento Social e Esportes
18 Modernização da receita
Fazenda
19 Oferta de gás natural Desenvolvimento Econômico
20 Pavimentação de ligações e acessos
Transporte e Obras Públicas
21 Plataforma logística de Comércio Exterior
Desenvolvimento Econômico
22 Potencialização de Logística do Triângulo
Transporte e Obras Públicas
23 Projeto Jaíba Desenvolvimento do Vale do Jequitinhonha, Mucuri e Norte
24 Promoção do Trabalho-Prog. 1º emp.
Desenvolvimento Social e Esportes
25 Redução da Criminalidade Violenta em MG
Defesa Social
26 Reestruturação da Plataforma Logística e de Transportes
Transporte e Obras Públicas
27 Regionalização da Assistência à Saúde
Saúde
28 Revitalização e Desenvolvimento Sustentável da Bacia Hidrográfica do São Francisco
Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentável
29 Saneamento Básico: Mais Saúde para Todos
Desenvolvimento Regional e Política Urbana
30 Saúde em Casa Saúde
31 Unidade de Parceria Público- Privadas- MG
Desenvolvimento Econômico
Projeto Estruturador “Regionalização da Projeto Estruturador “Regionalização da Assistência à Saúde”Assistência à Saúde”
Objetivo: “Adequar a oferta de serviços à demanda de saúde da população, por região assistencial, possibilitando o atendimento ao cidadão o mais próximo de seu município de residência.”
Organização espacial dos municípios incluídos no território do Estado de MG em:
• 13 macrorregiões
• 75 microrregiões
Projeto Estruturador “Saúde em Casa”Projeto Estruturador “Saúde em Casa”
Objetivo:• melhorar a qualidade da atenção à saúde;• Reforçar a reorganização da Atenção
Primária pela estratégia Saúde da Família.
Aprofundamento do PSF:
• Dimensão quantitativa;
• Dimensão qualitativa: projeto Saúde em Casa.
O O Saúde em casaSaúde em casa está sendo implementado está sendo implementado por intermédio de seis estratégias:por intermédio de seis estratégias:
1. Estratégia organizacional:coordenação das redes de Atenção à Saúde, na qual a Atenção Primária exerce o papel de centro de comunicação;
2. Estratégia econômica: co- financiamento da atenção primária pelo Estado;
3. Estratégia redistributiva:realizar ações no campo da saúde segundo o princípio da equidade;
4. Estratégia gerencial: monitoramento e avaliação da Atenção Primária;
5.Estratégia clínica: desenvolvimento de linhas- guia e protocolos clínicos;
6.Estratégia educacional:
• Melhoria da atenção primária à saúde
• Curso básico em Saúde da Família
• Sistema Microrregional de Educação Permanente.
Plano Diretor da Atenção Primária à SaúdePlano Diretor da Atenção Primária à Saúde
Objetivo síntese:Reduzir as internações por condições sensíveis à atenção ambulatorial para 28 % em 2010 e para um valor entre 16 % a 21 % em 2023.
Plano Diretor da Atenção Primária à SaúdePlano Diretor da Atenção Primária à Saúde
• Será desenvolvido em todas as microrregiões sanitárias de Minas Gerais;
• Metodologia de implantação: oficinas educacionais;
• Formação de agentes multiplicadores;• Terminará na realização das oficinas em
cada UBS do Estado.
Intervenções do PDAP:Intervenções do PDAP:
• Normalização da atenção primária à saúde;• Diagnóstico local (territorialização,
cadastramento das famílias);• Organização dos processos de
trabalho(ciclos de vida, grau de risco)• Organização da vigilância em saúde:
vigilância sanitária, epidemiológica e ambiental;
• Implantação dos sistemas logísticos (cartão SUS, prontuário eletrônico, central de regulação);
• Implantação do sistema de apoio diagnóstico e terapêutico;
• Implantação do sistema de assistência farmacêutica;
• Implantação do programa de qualidade da atenção primária;
• Incentivo financeiro para custeio das equipes de saúde da família de acordo com os índices de necessidades dos municípios;
• Investimentos em infra-estrutura física e em equipamentos;
• Fortalecimento do controle social pelos Conselhos Locais de Saúde;
• Implantação da gestão da clínica (implantação das linhas-guia);
• Avaliação do PDAPS
Política Nacional de Atenção BásicaPolítica Nacional de Atenção Básica
Ato Portaria nº. 648/GM de 28 de março de 2006.1. Equipe multiprofissional responsável por, no
máximo, 4000 mil habitantes, sendo a média recomendada de 3000 habitantes.
2. Máximo de 750 pessoas por ACS3. Máximo de 12 ACS por ESF4. Manter atualizado o cadastro das famílias5. Definição precisa do território de atuação,
mapeamento e reconhecimento da área adstrita
6- Prática do cuidado familiar ampliado
7-Trabalho interdisciplinar e em equipe
8-Promoção e desenvolvimento de ações intersetoriais
9-Promoção e estímulo à participação da comunidade
10-Desenvolvimento de ações focalizadas sobre os grupos de risco
11-Realização de primeiro atendimento às urgências médicas e odontológicas
12-Ser um espaço de construção de cidadania
13- Garantia dos fluxos de referência e contra- referência
A operacionalização do Plano Diretor da A operacionalização do Plano Diretor da Atenção Primária à saúde:Atenção Primária à saúde:
1ª etapa: • Realização de dez oficinas sobre os
seguintes temas:1. Redes de Atenção à Saúde;2. Análise da APS;3. Diagnóstico local e municipal;4. Assistência farmacêutica;5. A Programação local e municipal;
6. Acolhimento e Classificação de Risco;
7. Prontuário da família;
8. Abordagem familiar;
9. Monitoramento;
10. Contrato de gestão.
Objetivo geral:Objetivo geral:
• Reorganização do sistema municipal de saúde;
• Consolidar o sistema integrado de serviços de saúde;
• Fortalecimento da atenção primária em saúde.
Estratégias de implantação do PDAPS:Estratégias de implantação do PDAPS:
• Parceria com Universidades:
Escola de Saúde Pública de Minas Gerais em cooperação com Universidades regionais: UNIMONTES, UFJF, UFU.
Papel das Gerências Regionais de SaúdePapel das Gerências Regionais de Saúde
• Se responsabilizará juntamente com a Universidade Regional, pela implantação do PD/APS.