aspectos físicos relacionados com utilização de equipamentos

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  • CENTRO HOSPITALAR DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO

    Aspectos Fsicos Relacionados

    com

    Utilizao de Equipamentos Hospitalares

    Stphanie Batista Ferreira

    Relatrio Final do Estgio apresentado

    Escola Superior de Tecnologia e de Gesto

    Instituto Politcnico de Bragana

    Para obteno do grau de Mestre em

    Tecnologia Biomdica

    Julho de 2011

  • CENTRO HOSPITALAR DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO

    Aspectos Fsicos Relacionados

    com

    Utilizao de Equipamentos Hospitalares

    Stphanie Batista Ferreira

    Relatrio Final do Estgio apresentado

    Escola Superior de Tecnologia e de Gesto

    Instituto Politcnico de Bragana

    Para obteno do grau de Mestre em

    Tecnologia Biomdica

    Orientador:

    Elza Maria Morais Fonseca

    Co-orientador:

    Carlos Alberto Matos Faria

    Julho de 2011

  • i

    AGRADECIMENTOS

    Ao concluir o presente relatrio de estgio queria expressar os meus

    agradecimentos a todos aqueles que estiveram envolvidos, directa ou

    indirectamente, na sua realizao. Assim, gostaria de agradecer particularmente:

    - Professora Doutora Elza Maria Morais Fonseca da Escola Superior de

    Tecnologia e de Gesto do Instituto Politcnico de Bragana, no s pela

    orientao, mas tambm pelos meios que colocou ao meu dispor, pelo empenho e

    profissionalismo que manifestou no desenvolvimento do trabalho e pelo empenho

    que proporcionou na reviso cuidada do relatrio de estgio;

    - ao Engenheiro Carlos Faria do Centro Hospitalar de Trs-os-Montes e Alto

    Douro, no s pela co-orientao, mas tambm pelas sugestes que realizou no

    decorrer do trabalho e pelo apoio concedido.

    Desejo expressar um agradecimento especial aos meus familiares, amigos e

    colegas de trabalho que atravs da sua amizade, companhia e incentivo facilitaram

    o trabalho desenvolvido:

    - ao meu pai, Francisco Batista, minha me, Maria do Carmo Ferreira pelo apoio

    e encorajamento;

    - ao meu irmo, Engenheiro Jonny Batista, um especial obrigado por todo o seu

    apoio concedido.

    - ao SIE, especialmente Dr. Adriana Monteiro e Eng. Rui Minhava.

    Para terminar, agradeo ao IPB e a todos os professores que me foram ensinando

    tanto do pouco que sou hoje, bem como ao CHTMAD por ter sido uma escola de

    vida, possibilitando o meu crescimento pessoal e profissional!

  • ii

    RESUMO

    Com a crescente preocupao da sociedade por uma melhor economia/sade,

    atravs da introduo de novas tecnologias e equipamentos hospitalares, principal

    via de diagnstico e tratamentos em pacientes, ocorre um crescente interesse na

    comunidade cientfica destinado evoluo de novos equipamentos/tratamentos

    para a satisfao de necessidades actuais na rea da sade. Contudo, este tipo de

    evoluo traduz-se em custos elevados para as entidades.

    Com o desenvolvimento da tecnologia, a engenharia tem procurado a aplicao de

    novas tcnicas e equipamentos, adequando a relao preo e qualidade s

    necessidades clnicas da medicina moderna.

    O presente estgio tem como objectivo principal avaliar aspectos fsicos

    relacionados com a utilizao de equipamentos hospitalares em alguns servios do

    CHTMAD. Foi efectuada uma abordagem manuteno hospitalar, colocando

    disposio uma nova metodologia para a poltica de manuteno no CHTMAD.

    Tambm em relao ao manuseamento de equipamentos, onde menores erros tm

    sido detectados, foi implementado um procedimento de controlo. A evoluo

    tecnolgica dos equipamentos tem-se traduzido numa aposta com maior

    segurana para o uso em pacientes, contudo a irradiao completa de riscos no

    possvel, sendo por isso efectuada uma referncia a possveis acidentes com o

    manuseamento de um determinado equipamento mdico. Foram elaborados

    cadernos de encargos com vista ao processo de aquisio de novos equipamentos.

    A autora deste trabalho acompanhou todo o processo de aquisio de novos

    equipamentos e instalao em nova unidade hospitalar do CHTMAD.

    Palavras-chave: Aspectos fsicos; Equipamentos mdicos; CHTMAD

  • iii

    ABSTRACT

    With a growing apprehension of society for a better economy and health, and

    through the implementation of new technologies and medical equipments, first

    line in the patients diagnostics and treatment, there has been occurring a growing

    interest of the scientific community for the evolution of new equipments and

    treatments to satisfy current needs in healthcare.

    With the technological development, engineering has been trying to apply new

    techniques and equipments, adjusting the relation between price and quality to the

    clinical needs of modern medicine.

    The main objective of this training is to assess the physical aspects related to the

    use of hospital equipment in some services of the CHTMAD. It was established a

    different approach for the hospital maintenance, making it available as a new

    methodology for the maintenance policy in the CHTMAD. Also, in what concerns

    the handling of equipments, where minor errors have been detected, it was

    implemented a control procedure. The technological evolution of equipment is

    bringing more safety for the patients, however the complete eradication of risks is

    impossible, therefore it was included a reference to possible accidents involving

    the handling of a particular medical device. Specifications were developed for

    acquisition new equipment. The author of this work followed the entire process of

    new equipment acquisition and installation in the CHTMAD new hospital unit.

    Keywords: Physical Aspects, Medical Equipments, CHTMAD

  • iv

    NDICE GERAL

    ndice de Figuras viii

    ndice de Tabelas xi

    Nomenclatura xii

    Captulo I Introduo 1

    Captulo II Centro Hospitalar de Trs-os-Montes e Alto Douro 5

    2.1 Introduo 6

    2.2 Designao Hospitalar 6

    2.3 Centro Hospitalar Trs-os-Montes e Alto Douro, Regulamento Interno 8

    2.4 Servio de Instalaes e Equipamentos do CHTMAD 12

    2.5 Processo de Creditao do CHTMAD 13

    Captulo III Servios e Equipamentos do CHTMAD 15

    3.1 Introduo 16

    3.2 Servio de Hemodinmica 16

    3.3 Servio de Litotrcia 23

    3.4 Servio de Radiologia 28

    3.4.1 Radiologia Digital Directa 28

    3.4.2 Exames Especiais 32

    3.4.3 Tomografia Computorizada 35

  • NDICE GERAL

    v

    Captulo IV Manuteno Hospitalar 39

    4.1 Introduo 40

    4.2 O SIE e Manuteno Hospitalar 40

    4.3 Conforto Hospitalar do Paciente 43

    4.4 Tipos de Manuteno 44

    4.4.1 Manuteno Planeada 44

    4.4.2 Manuteno no Planeada 45

    4.5 Aquisio de Equipamentos 45

    4.6 Poltica de Manuteno dos Equipamentos 47

    4.7 Ciclo de Vida dos Equipamentos Mdicos 51

    4.7.1 Investigao 52

    4.7.2 Desenvolvimento 52

    4.7.3 Fabrico e Controlo 53

    4.7.4 Comercializao e Ps-Venda 53

    4.7.5 Planeamento, Prospeco e aquisio 54

    4.7.6 Instalao, Reengenharia e Formao 55

    4.7.7 Utilizao, Manuteno e Controlo de Qualidade 55

    4.7.8 Avaliao, Optimizao e Substituio 57

    Captulo V Acidentes em Electrocirurgia: Manuseamento de um

    Electrobisturi 59

    5.1 Introduo 60

    5.2 Acidentes de Manuseamento 60

    5.3 A Electrocirurgia 61

    5.4 Electrobisturi 62

  • vi

    5.5 Modos de Funcionamento em Electrocirurgia 63

    5.6 Elctrodo Neutro 68

    5.7 Tipos de Elctrodo Neutro 69

    5.8 Dispositivos de Segurana dos Elctrodos Neutros 71

    5.9 Colocao do Elctrodo Neutro 73

    5.10 Manuteno de um Electrobisturi, no CHTMAD 76

    5.11 Acidente com Manuseamento de um Electrobisturi, no CHTMAD 77

    Captulo VI Seleco de Equipamento na Unidade de Hemodinmica:

    Um Caso de Estudo 79

    6.1 Introduo 80

    6.2 Critrios de Seleco 80

    6.3 Anlise Tcnica Comparativa 85

    6.4 Proposta Economicamente Mais Vantajosa 88

    6.5 Concluso do Processo de Seleco do Equipamento 89

    Captulo VII Seleco de Equipamento na Unidade de Pacemaker: Um

    Caso de Aplicao Prtica 91

    7.1 Introduo 92

    7.2 Requisitos Tcnicos para uma Sala de Pacemaker 93

    7.3 Instalaes Antigas da Unidade de Pacemaker 94

    7.4 Instalaes Novas da Unidade de Pacemaker 96

    7.5 Comparao entre Instalaes Antigas e Novas: Elaborao de Inquritos 100

    7.6 Critrios de Seleco 103

    7.7 Anlise das Propostas na Sequncia da Abertura do Concurso 107

  • NDICE GERAL

    vii

    7.7.1 Mapa Comparativo 108

    7.8 Propostas Economicamente Mais Vantajosa 110

    7.9 Parecer da Comisso de Anlise 111

    7.10 Concluso do Processo de Seleco do Equipamento 112

    7.11 Aplicao da Poltica de Manuteno RCM 112

    Captulo VIII Concluses e Sugestes para Trabalhos Futuros 113

    8.1 Concluses 114

    8.2 Sugestes para Trabalhos Futuros 115

    Referncias Bibliogrficas 117

    Anexos

  • viii

    NDICE DE FIGURAS

    Figura 3.1 - Esquema mostrando uma obstruo grave da artria, com o

    cateter-balo desinsuflado sobre o guia metlico altura da placa. Observa-

    se o stent sobre o balo 19

    Figura 3.2 - Insuflao do balo "esmagando" aplaca contra a parede

    arterial, desobstruindo mecanicamente o vaso. Com a insuflao do balo,

    liberado o stent. 19

    Figura 3.3 - Resultado final da angioplastia, que restituiu artria sua

    funo, conduzindo livrement