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A

ASPECTOS LEGALES VS :

APTITUD

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REGULACION VS PREVENTIVA

• LPRL: Art. 22 (Vigilancia dela salud) y Art. 25.1 (la compatibilidad)

• RSP: Art. 37.3 (Funciones de los técnicos de nivel superior en

medicina del trabajo), 38 y 39 (colaboración con el sistema nacional

de salud)

• Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los

criterios básicos sobre la organización de recursos para desarrollar la

actividad sanitaria dc los servicios de prevención

• Decreto 306/1999, de 27 de julio, por el que se regulan las

actuaciones sanitarias de los servicios de prevención en la

Comunidad Autónoma de Euskadi.

• Protocolos VSE dcl Ministerio de Sanidad y Consumo

• Reglamentos: amianto, radiaciones ionizantes, etc.

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REGULACION VALORACION APTITUD

LEY PRL Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales Artículo 22.4 No obstante lo anterior, el empresario y las personas u órganos con responsabilidades en materia de prevención serán informados de las conclusiones que se deriven de los reconocimientos efectuados en relación con la aptitud del trabajador para el desempeño del puesto de trabajo o con la necesidad de introducir o mejorar las medidas de protección y prevención, a fin de que puedan desarrollar correctamente su funciones en materia preventiva.

Artículo 25.1. Los trabajadores no serán empleados en aquellos puestos de trabajo en los que, a causa de sus características personales, estado biológico o por su discapacidad, puedan ellos, los demás trabajadores u otras personas ponerse en situación de peligro o, en general, cuando se encuentren manifiestamente en estados o situaciones transitorias que no respondan a las exigencias psicofísicas de los respectivos puestos de trabajo”.

PROTOCOLOS VIGILANCIA ESPECÍFICA (RSP, art 37.3,c)

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REGULACION VALORACION APTITUD

PROTOCOLOS VIGILANCIA ESPECÍFICA (Mº Sanidad)

1. AGENTES BIOLÓGICOS Único que señala concretamente los

criterios de no aptitud. Ficha por cada enfermedad, se señalan criterios de

aptitud en cada una de ellas. Riesgo está vinculado al tipo de actividad

laboral.

2. PLAGUIDCIDAS Refencia a valores analíticos (nivel basal de colinesterasa) para apartar

temporalmente.

3. AGENTES ANESTÉSICOS, Refencia a valores analíticos para

apartar temporalmente

4. ÓXIDO DE ETILENO, impreciso a la hora de enumerar las

patologías que limitan la aptitud

5. CIYTOSTÁTICOS, Refencia a valores analíticos para apartar

temporalmente

6. NEUMOCONIOSIS, causas de no aptitud, también transitorias

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DEFINICION APTITUD. TIPOS

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•Función relevante de la medicina del trabajo.

•Tema polémico, implicaciones legales, éticas y económicas.

•Poco debatido.

• Escaso número de artículos publicados, baja evidencia

científica. Criterios exclusión en exámenes pre-empleo.

• Patología más estudiada: cardiovascular (tb HTA),

respiratorio, osteomuscular, deficiencias visuales y

acústicas, y sistema nervioso.

• Profesiones más vigiladas: conductores, pilotos, sanitarios

y gran responsabilidad y exigencia física (policía,

bomberos, vigilantes, marineros, inst penitenciarias…)

•Falta criterios uniformes

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TIPOS APTITUD Todos los dictámenes distintos al «APTO» deben justificarse y argumentarse. En los últimos (APTO CON LIMITACIONES o EN OBSERVACIÓN o PENDIENTE DE ESTUDIO) habrá que justificar si deben o no trabajar o si deben limitarse algunas tareas hasta que se resuelva el estado provisional.

• APTO

• APTO con condiciones/restricciones. (se recogerán las que procedan)

El trabajador puede desarrollar las tareas fundamentales de su puesto de trabajo, pero

algunas otras no puede de ninguna forma o sólo parcialmente.

• APTO/NO APTO en observación ó pendiente de

estudio Se ha detectado en el trabajador una sospecha de daño o existe probabilidad de riesgo; y

estamos a la espera de más información

• NO APTO Cuando el desempeño de las tareas implique problemas serios de salud o esta imposibilite la

realización de las mismas.

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TIPOS APTITUD

Los criterios de aptitud deben resultar de la conjunción del estado de salud del

trabajador y de las condiciones y riesgos del trabajo. Cualquier criterio diferente al

apto debe acompañarse:

• argumentación del estado de salud específico y la influencia de las condiciones de

trabajo,

• riesgos que deben restringirse de forma específica, descripción concreta (en base

a la descripción del puesto) de las tareas que deben restringirse o evitarse,

• concreción de plazos y de fechas para la revisión.

• El criterio «en observación» debe acompañarse de las restricciones necesarias

mientras se establece el criterio definitivo

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CRITERIA. DECÁLOGO. (definición, criterios-factores y métodos)

• GRUPO DE TRABAJO

Expertos Med Trabajo= GT Valoración de la Aptitud para Trabajar

(Universidad Pompeu Fabra y Escuela Nacional Med Trabajo. Madrid)

Octubre 2005-Julio 2006

• REVISIÓN SISTEMÁTICA

Recopilación evidencia científica + evaluación de buenas prácticas

internacionales.«Criteria and methods used for the assessment of

fitness for work: a systematic review» Publicado 2006

• DECÁLOGO

«Decálogo de la valoración de la aptitud para trabajar. Diez

principios básicos para su realización en el ámbito de la medicina

del trabajo» Publicado 7 febrero 2007

Independiente normativa

Incorporar criterios técnicos

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DEFINICIÓN Inicial Evaluación de la capacidad psicofísica de un individuo para

realizar su trabajo sin riesgo para su seguridad ni la de otros.

ANÁLISIS CRONOLÓGICO 1º Capacidad

2º Riesgo, Peligro… Requerimientos seguridad

3º Interacción bidireccional AJUSTE Trabajador Condiciones Trabajo

4º Riesgos hacia Compañeros y Público

OTROS CONCEPTOS

Eficacia, Aptitud psíquica, Estandarización-criterios uniformes, y

Responsabilidad empresarial (papel asesor del MT)

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DEFINICIÓN

Determinar si el trabajador tiene algún problema de salud

que le haga incapaz de realizar las funciones esenciales

del trabajo con adaptaciones razonables y sin ponerse a

sí mismo ni a otros en riesgo sustancial de lesión o

enfermedad.

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DECALOGO

FUNCIONES ESENCIALES

APTITUD

CARACTERÍSTICAS

PERSONALES

Determinar si el trabajador tiene algún problema de salud que le

haga incapaz de realizar las funciones esenciales del trabajo

con adaptaciones razonables y sin ponerse a sí mismo ni a

otros en riesgo sustancial de lesión o enfermedad.

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Conocimiento profundo de las demandas y

requerimientos detallados del

PUESTO DE TRABAJO Lugar físico, herramientas, tareas, deberes y

responsabilidades FUNCIONES ESENCIALES:

son imprescindibles para realizar una tarea y sin las cuales esta no tendría sentido:

1. ¿El puesto existe para realizar esa función?

2. ¿Al eliminar esa función cambiaría radicalmente el trabajo?

3. ¿Los trabajadores en el puesto en cuestión realizan

habitualmente esa función?

4. ¿Podría ser realizada por otro trabajador o trabajadores o bien ser

distribuida entre varios?

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ADAPTACIONES RAZONABLES:

no suponen una carga desproporcionada.

La razonabilidad se decide caso a caso y se tiene en cuenta:

• efectividad del ajuste,

• coste,

• trastornos ocasionados, y

• recursos del empresario.

• Cambio puesto trabajo

• Reducción carga trabajo,

• Adecuaciones horario,

• Permitir ausencias para tratamientos,

• Supervisión y apoyo,…

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RIESGO SUSTANCIAL

RIESGO

probabilidad de que se produzca un daño para la salud

RIESGO SUSTANCIAL:

Probabilidad significativa (no especulativo ni remoto) de daño

salud en trabajador compañeros o público; pérdida súbita del

control

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CRITERIOS

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CRITERIOS

CRITERIOS 1.Salud y SEGURIDAD

2.CAPACIDAD, física y psíquica

3.Consideraciones éticas

4.Requerimientos legales

5.Criterios económicos

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CRITERIOS

CRITERIOS CAPACIDAD Físico-Psíquicos.

Capacidad psicofísica=habilidad funcional

NO todos los trabajos tienen requerimientos especiales

en cuanto a capacidades físicas, psíquicas (soldados, bomberos,

tripulaciones, …)

SIEMPRE EN RELACION Funciones esenciales:

•función habitual

•cambio radical si se elimina

•el puesto existe por esa función

•otros trabajadores involucrados

•función altamente especializada

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DECALOGO

FUNCIONES

ESENCIALES

• Función habitual

•cambio radical si se elimina

•el puesto existe por esa función

•otros trabajadores involucrados

•función altamente especializada

APTITUD

Capacidad psicofísica • No existen deficiencias

Riesgos adicionales • Características individuales

• Detección precoz de daños

originados por trabajo

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CRITERIOS

CRITERIOS RIESGO

Riesgo sustancial Probabilidad significativa (no especulativo ni remoto) de daño salud en trabajador

compañeros o público

Riesgo adicional Incremento probabilidad o severidad riesgo preexistente, por interacción entre

características personales y demandas trabajo.

Susceptibilidad ante daño:

Edad, hormonas sexuales, tabaco, Insuficiencia renal, hiponatremia, ciertos

desórdenes genéticos, ciertas alteraciones inmunológicas…..

Detección precoz de daños originados por trabajo

• qué nivel es aceptable, (ADA=significativo, probable, inminente y severo)

• cómo se puede estimar-cuantificar Incapacidad súbita

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CRITERIOS

CRITERIOS ECONÓMICOS

•eficacia, productividad, rendimiento, calidad, etc.

•absentismo, jubilación anticipada, incapacidad

permanente, lesiones por accidente de trabajo,

enfermedades profesionales

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CRITERIOS

CRITERIOS ÉTICOS •no discriminación •intimidad, información, confidencialidad •lealtad, equidad, obligación asistencial •Derecho a trabajar y derecho a la seguridad en el trabajo del trabajador, empresario y sociedad en general

CRITERIOS LEGALES leyes específicas y generales (ADA, DDA, Derecho de apelación, etc.)

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DECALOGO

FUNCIONES

ESENCIALES

APTITUD

1. Capacidad psicofísica

2. Riesgos adicionales

1. La valoración sanitaria de la aptitud para trabajar requiere la evaluación del

estado de salud de un trabajador y el conocimiento profundo y detallado de las

funciones esenciales de su trabajo, con una doble finalidad, evaluar la capacidad

psicofísica del trabajador para realizar su trabajo; y identificar eventuales riesgos

adicionales para su propia salud o la de otros, derivados de las características

psicofísicas del trabajador..

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DECALOGO


APTITUD

2. La evaluación de las capacidades psicofísicas del trabajador debe realizarse en relación con las funciones esenciales del trabajo, y de acuerdo con criterios específicos, preestablecidos y validados.

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DECALOGO


APTITUD

3. La definición de las capacidades psicofísicas para realizar las funciones esenciales de un determinado trabajo es una función específica de la medicina del trabajo, aunque no necesariamente lo es la certificación de dichas capacidades en el momento previo a la contratación.

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DECALOGO


APTITUD



4. La valoración de los riesgos adicionales que eventualmente pudieran derivarse de las características psicofísicas de un trabajador en relación con un determinado trabajo es una función propia de la medicina del trabajo y debe ser realizada cuando las circunstancias laborales o personales lo justifiquen.

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DECALOGO


APTITUD



5. Las actividades periódicas de vigilancia de la salud deberían incluir la valoración sistemática de los riesgos adicionales derivados de las características del trabajador y, cuando sea necesario, la re-evaluación de las capacidades psicofísicas del trabajador para seguir realizando las funciones esenciales de su trabajo.

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DECALOGO


APTITUD



6. La valoración sanitaria de la aptitud para trabajar no esta justificada en ningún caso ni como un método de selección de los individuos más capaces para realizar una determinada tarea ni mucho menos para identificar a las personas resistentes a eventuales riesgos presentes en el trabajo.

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DECALOGO


APTITUD



7. La valoración de la aptitud para trabajar debe realizarse preservando los derechos de no discriminación, confidencialidad, intimidad, información y equidad.

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DECALOGO


Necesidades

Adaptaciones

RAZONABLES

APTITUD

CAPACIDADES

8. Los dictámenes de medicina del trabajo sobre aptitud deberían enfocarse a lo que la persona puede hacer, no a lo que no puede hacer, y expresarse en primera instancia en términos de necesidad o de adaptaciones razonables de las condiciones de trabajo..

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DECALOGO

APTITUD

9. El profesional de medicina del trabajo que realice funciones de evaluación sanitaria de aptitud debe mantener su independencia profesional y encontrar un equilibrio en su doble función de protección de la salud del trabajador y de asesoramiento hacia el empresario. 10. El trabajador que no este de acuerdo con el resultado de la evaluación sanitaria de su aptitud para trabajar tiene el derecho de recurrir a través de un procedimiento preestablecido para solicitar la revisión de la misma.

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OTRAS FIGURAS

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OTRAS FIGURAS

INCAPACIDAD /DISCAPACIDAD 75% de los trabajadores alguna enfermedad crónica

18% de ellos =discapacidad reconocida

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OTRAS FIGURAS

INCAPACIDAD /DISCAPACIDAD

• APTO. (LPRL) poder desarrollar un puesto concreto

de trabajo

• CAPACIDAD (LGSS) poder desarrollar una profesión

Aptitud = Capacidad

No Apto ≠ Incapacidad

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OTRAS FIGURAS

INEPTITUD SOBREVENIDA, no disolución del contrato

1. EXÁMEN IMPRESCINDIBLE PARA EVALUAR CONDICIONES O RIESGO

Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. Artículo 25.1. Los trabajadores no serán empleados en aquellos puestos de trabajo en los que, a causa de sus características personales, estado biológico o por su discapacidad, puedan ellos, los demás trabajadores u otras personas ponerse en situación de peligro o, en general, cuando se encuentren manifiestamente en estados o situaciones transitorias que no respondan a las exigencias psicofísicas de los respectivos puestos de trabajo”. SE DEBERÁ ADECUAR EL PUESTO DE TRABAJO AL EMPLEADO NO APTO O

CAMBIAR DICHO PUESTO DE TRABAJO.

2. ALTERACION SALUD TEMPORAL Los trabajadores no serán empleados en aquellos puestos de trabajo en los que, a causa de sus características personales, estado biológico o por su discapacidad, puedan ellos, los demás trabajadores u otras personas ponerse en situación de peligro o, en general, cuando se encuentren manifiestamente en estados o situaciones transitorias que no respondan a las exigencias psicofísicas de los respectivos puestos de trabajo”. DERECHO A RESERVA DEL PUESTO

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OTRAS FIGURAS

INEPTITUD SOBREVENIDA, disolución contrato laboral

4. ALTERACION SALUD DEFINITIVA

• INCAPACIDAD PERMANENTE en grado TOTAL, o SIGUIENTES. ET, art 49, 1 e) Extinción del contrato=Por muerte, gran invalidez o invalidez permanente

total o absoluta del trabajador, sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 48.2. (Suspensión

con reserva de puesto de trabajo)

PRODUCIRÁ LA EXTINCIÓN DE LA RELACION LABORAL

•INCAPACIDAD sin grado, o INCAPACIDAD PARCIAL

APTO

Si este trabajador tiene capacidad trabajo mermada o reducida:

SE DEBERÁ ADECUAR EL PUESTO DE TRABAJO AL EMPLEADO NO APTO O

CAMBIAR DICHO PUESTO DE TRABAJO

Algunas sentencias aplican ET art 52. Extinción del contrato por causas objetivas. DESPIDO POR INEPTITUD SOBREVENIDA con indemnización de 20 d/año.

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OTRAS FIGURAS

TRABAJADORES SENSIBLES

Ley PRL 31/1995, artículo 25 1.El empresario garantizará de manera específica la protección de los trabajadores que, por sus propias características personales o estado biológico conocido, incluidos aquellos que tengan reconocida Ia situación de discapacidad física, psíquica o sensorial, sean especialmente sensibles a los riesgos derivados del trabajo. A tal fin, deberá tener en cuenta dichos aspectos en las evaluaciones de los riesgos y, en función de éstas, adoptará las medidas preventivas y de protección necesarias. Los trabajadores no serán empleados, en aquellos puestos de trabajo en los que. a causa de sus características personales, estado biológico o por su discapacidad física, psíquica o sensorial debidamente reconocida, puedan ellos, los demás trabajadores u otras personas relacionadas con Ia empresa ponerse en situación de peligro o, en general, cuando se encuentren manifiestamente en estados o situaciones transitorias que no respondan a las exigencias psicofísicas de los respectivos puestos de trabajo.

2.Igualmente, el empresario deberá tener en cuenta en Ias evaluaciones los factores de riesgo que puedan incidir en Ia función de procreación de los trabajadores y trabajadoras, en particular por Ia exposición a agentes físicos, químicos y biológicos que puedan ejercer efectos mutagénicos o de toxicidad para Ia procreación, tanto en los aspectos de la fertilidad, como del desarrollo de la descendencia con objeto de adoptar Ias medidas preventivas necesarias.

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OTRAS FIGURAS

TRABAJADORES SENSIBLES

Ley PRL 31/1995, artículo 25.1

1. TES con discapacidad reconocida (minusvalía superior a 33%)

(física, psíquica o sensorial) Obliga a la empresa a cambio puesto o adaptación del pdt

2. TES con discapacidad NO reconocida

El empresario puede adaptar el pdt o puede extinguir el contrato ET art 52. Extinción del

contrato por causas objetivas. Despido por Ineptitud Sobrevenida con indemnización de

20 d/año. Probar razonadamente la imposibilidad de adaptación e incluso el cambio.

FUNCION DEL SPRL

• Identificar TES (registro disponible PARA prevención)

• Medidas preventivas adicionales

• Área sanitaria=restricciones sobre el riesgo al que no puede estar expuesto

• Área Técnica=informe valoración medidas prevención

AMBITO EMPRESA. Procedimiento interno. Comisión. Representantes trabajadores.

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ENPLEGU ETA GIZARTE POLIKETAKO SAILA DEPARTAMENTO DE EMPLEO Y POLITICAS SOCIALES

MILA ESKER

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