assoc.prof.pawin puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา...
TRANSCRIPT
![Page 1: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/1.jpg)
Assoc.Prof.Pawin Puapornpong
![Page 2: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/2.jpg)
ระบบแบงกลมผปวยอยางหนง (Patient Classification System) ทอาศยขอมลไมมากนกมาจดกลมผปวยเพอบอกวา ผปวยในกลมเดยวกนจะใชเวลานอนในโรงพยาบาลใกลเคยงกนและสนเปลองคารกษาใกลเคยงกน(Iso - resource group)
![Page 3: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/3.jpg)
เรมในประเทศสหรฐอเมรกา เมอ 40ป (1970) โดยส านกงานการคลงสาธารณสข Health Care Financing Administration, (HCFA) ซงดแลโครงการ Medicare ซงมปญหาคารกษาพยาบาลสงเกนจรง จง เปลยนเปนจายเงนแบบตกลงราคาลวงหนาซงกคอระบบ DRG นนเอง
![Page 4: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/4.jpg)
กลมวนจฉยโรครวม เปนเครองมอในการจดสรรงบประมาณชดเชยจากส านกงานประกนสขภาพใหกบ โรงพยาบาลทรบผปวยบตรประกนสขภาพและสวสดการขาราชการ
![Page 5: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/5.jpg)
เปนระบบการจดกลมผปวยทมการใชทรพยากรในการรกษาพยาบาลใกลเคยงกนไวในกลมเดยวกน โดยอาศยตวแปรหลายอยางในการแบงกลม ซงมอยประมาณ 500 กลม โดยแตละกลมจะม น าหนกสมพทธไมเทากน
![Page 6: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/6.jpg)
น าหนกสมพทธ หมายถง คาเฉลยของการใชทรพยากร ในการรกษาผปวย DRG นน เทยบกบตนทนเฉลยของการรกษาผปวยทงหมด
ทางเลอกของใชน าหนกสมพทธ • พฒนาคาของประเทศเราเอง • ยอมรบคาทผอนพฒนามาแลว
![Page 7: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/7.jpg)
การจดกลมของผรบบรการของโรงพยาบาล ( hospital case-mix or patient classification )
กลมทจดจะมการใชทรพยากรและตนทนคารกษาใกลเคยงกน การจดกลมตองสอความหมายทางการแพทย เมอจดกลมแลวทาง การแพทยตองมการยอมรบวามกระบวนการรกษาทคลายคลงกน
การไดมาของคาตางๆทใชใน DRGs ตองมาจากขอมลจรงของผปวยท ใชบรการทไดรวบรวมและวเคราะหทางสถตจากขอมลจ านวนมาก
![Page 8: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/8.jpg)
1. Principal Diagnosis โรคหลก 2. Complication (CC) โรคแทรกรวมทง Comorbidity และComplication 3. Operation การผาตด การท าหตถการ 4. Relative Weight (RW) น าหนกสมพทธ 5. Age อาย 6. Length of Stay (LOS) จ านวนวนนอน รพ. 7. Discharge status สถานภาพการจ าหนายผปวย 8. Discharge type ชนดการจ าหนายผปวย
![Page 9: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/9.jpg)
Complication ภาวะแทรกซอน Comorbidity โรคอนทเปนรวมดวย CC Complication or Comorbidity ทตองนอนรกษา
นานขนตงแต 1 วน ขนไป HCFA Health Care Financing Administration ส านกงาน
การคลงสาธารณสขของสหรฐอเมรกา
![Page 10: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/10.jpg)
LOS Length of Stay MDC Major Diagnostic Category บทตาง ๆ ของ DRG เรยงตาม
ระบบตาง ๆ ของรางกาย OR Operating Room OT Outlier Trim Point จดตดนอนเกนเกณฑ
![Page 11: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/11.jpg)
PDx Principle Diagnosis SDx Secondary Diagnosis RW Relative Weight น าหนกสมพทธ Grouper โปรแกรมใชในการจดกลม DRG Drgaudit โปรแกรมจดท ารายงานกลม DRG
![Page 12: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/12.jpg)
วนจฉยโรค (ICD-9-CM /10 diagnosis codes) การผาตด (ICD-9-CM procedure codes) จ านวนวนนอนในโรงพยาบาล อาย น าหนกแรกเกด (neonates) การจ าหนายผปวย
![Page 13: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/13.jpg)
PDx : Principal Diagnosis : โรคหลก ทไดรบการรกษา
ม 1 diagnosis เทานน SDx : Secondary Diagnosis : โรคอนๆ (ท active) เชน โรครวม ภาวะแทรกซอน อาจม 0 diagnosis หรอมากกวา
![Page 14: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/14.jpg)
Proc : Procedures : การผาตด/หตถการ
อาจม 0 procedure หรอมากกวา - Operating Room Procedures - Non-operating Room Procedures - Procedure Combinations
![Page 15: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/15.jpg)
Age 0 – 124 Sex 1 = male, 2 = female Discharge Type : 1 = with approval 2 = against advice 3 = escape 4 = transfer 8,9 = dead
![Page 16: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/16.jpg)
1. Complete Recovery หายสนท 2. Improved ดขน 3. Not Improve ไมดขน 4. Normal Delivery คลอดปกต 5. Un-delivery ไมคลอด 6. Normal child discharge with mother 7. Normal child discharge separately 8. Dead stillbirth 9. Dead
![Page 17: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/17.jpg)
ใชขอมลทมอยแลวในระบบ • ICD10/ICD-9-CM
มความคลายคลงดานตนทนในการรกษา มความคลายคลงกนทางคลนก ปรบเปนปจจบนทกป ใชกนอยางแพรหลาย
![Page 18: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/18.jpg)
ระบบ DRG มอยหลายรปแบบ แตทเราใชเปนของ HCFA(Health Care Financing Association )
โดยระบบ DRG ใชวธแบงผปวยออกเปนกลมยอยตามกายวภาค(Anatomical system )
โดยแบงเปน 25 Major Diagnostic Category (MDC)
![Page 19: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/19.jpg)
1 โรคระบบประสาท สมอง ไขสนหลง 2 โรคตา 3 โรคห คอ จมก ปาก 4 โรคระบบทางเดนหายใจ 5 โรคระบบไหลเวยนโลหต หวใจ หลอดเลอด 6 โรคระบบทางเดนอาหาร 7 โรคตบ ทอทางเดนน าดและตบออน 8 โรคกลามเนอ กระดก ขอ 9 โรคผวหนง เตานม
![Page 20: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/20.jpg)
10 โรคตอมไรทอ โภชนาการ 11 โรคไต ทอไต กระเพาะปสสาวะ 12 โรคอวยวะสบพนธเพศชาย 13 โรคอวยวะสบพนธเพศหญง 14 การตงครรภ การคลอดและหลงคลอด 15 โรคทารกแรกคลอด 16 โรคโลหตวทยา ระบบภมคมกน 17 โรคมะเรงเมดเลอดขาว มะเรงเนอรายอนๆ 18 โรคตดเชอ
![Page 21: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/21.jpg)
19 โรคจต ประสาท พฤตกรรม 20 โรคจต ประสาท พฤตกรรมผดปกตจากสรา ยา 21 การบาดเจบ เปนพษ แพยา 22 ไฟไหม น ารอนลวก 23 การรบบรการทางการแพทย สาธารณสข 24 การบาดเจบหลายแหง 25 ตดเชอ HIV
![Page 22: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/22.jpg)
แตละ MDC จะประกอบไปดวย DRG หมายเลขตางๆจ านวนไมเทากน เชน
MDC กลมโรค ระบบอวยวะ DRG Number 2 โรคตา 36-48 3 โรคห คอ จมก ปาก 49-74,168-169,185-187 4 โรคระบบทางเดนหายใจ 75-102,475 18 โรคตดเชอ 415-423 25 ตดเชอ HIV 488-490
![Page 23: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/24.jpg)
รหสการวนจฉยโรค (ICD-10 (WHO)) รหสหตถการ (ICD-9-CM) อาย เพศ น าหนกตวในเดกอายนอยกวา 1 ป ชนดของการจ าหนายจากหนวยบรการ คาใชจายทเกดขนในครงนน
![Page 25: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/26.jpg)
ยอมาจาก International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem แปลเปนไทย โดยกระทรวงสาธารณสข วา บญชจ าแนกโรคระหวางประเทศตวเลข 10
![Page 27: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/27.jpg)
หมายความถง เปนฉบบปรบปรงแกไขครงท 10 เปนระบบการใชรหสแทนการเรยกชอโรค จดหมวดหมโรคในกลมเดยวกนอยในรหสใกลเคยงกน ระบบนเปนระบบสากล โดยองคการอนามยโลกใชเปนแกนหลกในการเขารหสการวนจฉยโรค
![Page 28: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/28.jpg)
โรคทไดรบการวนจฉยแนชดเมอสนสดการรกษาในครงนน และเปนโรคทเปนเหตส าคญทท าใหผปวยตองมารบการรกษา
ถามมากกวา 1 โรค ใหเลอกโรคทสนเปลองทรพยากรในการรกษามากทสด
ถาไมสามารถวนจฉยไดชดเจน อาจใชอาการหรอ อาการแสดงทผดปกตมาใชเปนโรคหลกแทน
![Page 29: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/29.jpg)
การวนจฉยรวม อาจมไดหลายการวนจฉย เกดกอนหรอระหวางรบไว แตไมส าคญเทาการวนจฉยหลก Affect management ถาไม affect management ไมตองบนทก
![Page 30: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/30.jpg)
หนงสอ ICD-10 เปนหนงสอทพมพโดยองคการอนามยโลก เปน ภาษาองกฤษ ม3 เลม เลมท1 เปนค าอธบายรหสโรคเรยงตามตวอกษร เลมท2 เปนวธการใช ICD-10 กฎเกณฑตางๆ เลมท3 เปนดรรชนคนหารหสตามค าวนจฉยโรค
![Page 31: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/31.jpg)
หนงสอเลมท1 หรอ รายการรหสโรค (tubular list) ไดรวบรวมรหส โรคทงหมดทก าหนดไวใน ICD-10 ตงแต A0.0 ไปจนถง Z99.9 แบงหนงสอเลมท1 เปน 3 ตอน ตอนท1 เปนสารบญ,ค าน า, และค าอธบายรหส 3 อกษร ตอนท2 เปนอธบายรหสโรคตามทก าหนดไว ตอนท3 เปนรหสลกษณะเนองอก,ตวอยางตาราง,ค าจ ากดความตางๆ
![Page 32: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/32.jpg)
เลมท 1 ถกแบงออกเปน 21 บท - บทท 1 โรคตดเชอ และ ปรสต A00-B99 - บทท 2 เนองอก C00-D48 - บทท 3 โรคเลอด D50-D89 - บทท 4 โรคตอมไรทอ E00-E90 - บทท 5 โรคจตประสาท F00-F99 - บทท 6 โรคระบบประสาท G00-G99 - บทท 7 โรคตา H00-H59
![Page 33: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/33.jpg)
- บทท 8 โรคห H60-H90 - บทท 9 โรคระบบไหลเวยนโลหต I00-I99 - บทท 10 โรคระบบหายใจ J00-J99 - บทท 11 โรคระบบยอยอาหาร K00-K99 - บทท 12 โรคผวหนง L00-L99 - บทท 13 โรคกลามเนอและกระดก M00-M99 - บทท 14 โรคระบบทางเดนปสสาวะและ ระบบสบพนธ N00-N99
![Page 34: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/34.jpg)
- บทท 15 การตงครรภ การคลอด และ ระยะหลงคลอด O00-O99 - บทท 16 ภาวะแรกเกด P00-P99 - บทท 17 ความพการแตก าเนด Q00-Q99 - บทท 18 อาการ,อาการแสดงและสงผดปกทพบจากการตรวจทางคลนก
R00-R99 - บทท 19 การบาดเจบ,ไดรบสารพษและผลทตามมาจากการบาดเจบ
S00-T98 - บทท 20 สาเหตของการบาดเจบ V01-Y98 - บทท 21 ปจจยทมผลตอสถานะทางสขภาพและบรการสาธารณสข
Z00-Z99
![Page 35: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/35.jpg)
หนงสอเลมท3 หรอดรรชนคนหาค า แบงออกเปนสวนตางๆ 3 สวน ดงน - สวนท1 เปนดรรชนคนหารหสโรคทวไป - สวนท2 เปนดรรชนคนหารหสสาเหตภายนอกของการบาดเจบ - สวนท3 เปนตารางยาและสารเคมใชคนหาการไดรบพษจากยาหรอสารเคม
![Page 36: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/36.jpg)
วธการใช ICD-10 1. แปลงค ายอใหเปนค าเตม 2. เลอกค าหลก 3. คนหารหสจากดรรชน 4. ลงรหสโรค 5. เลอกโรคหลก
![Page 37: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/37.jpg)
1. แปลงค ำยอใหเปนค ำเตม เชน ตวอยางแพทยสรป Chart ผปวย - Coma from Hypertensive encephalopathy - NIDDM - Senile Cataract ตองแปลง NIDDM Non-insulin-Dependent- Diabetes Mellitus
![Page 38: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/38.jpg)
2. เลอกค ำหลก - Coma from Hypertensive encephalopathy→Encephalopathy - NIDDM→ Diabetes - Senile Cataract → Cataract
![Page 39: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/39.jpg)
3. คนหำรหสจำกดรรชน ใชเลมท 3 (ดรรชนคนหาค า) เปนเครองมอในการคนหา เรมจากค าหลก(Lead Term)
- Encephalopathy G93.4 - Hypertensive I67.4
![Page 40: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/40.jpg)
เครองหมายพเศษ - คอ modifier หรอค าขยาย ( ) คอ ค าทตามดวยค าอนภายในวงเลบซงไมไดท าใหรหสเปลยนแปลงไป † คอ รหสทแสดงสาเหตของโรค * คอ รหสทแสดงต าแหนงทเกดโรค เชน Meningitis G03.9 Cryptococcal † B45.1 G02.1 *
![Page 41: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/41.jpg)
- NEC (Not elsewhere specified) คอ รหสอนๆทไมถกจดกลมอยางชดเจน - See คอ เปลยนค าหลกทใชเปนค าอน - See also คอ ควรคนหาจากค าอนดวย - See condition คอ ค าทใชคนหาเปนค าขยาย ไมใชค าหลก - [ ] คอ ศพททใชแทนค าอนได - NOS (Not otherwise specified) คอ ไมไดระบเฉพาะลงไป - Excludes รหสนไมรวมถงโรคใดบาง
![Page 42: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/42.jpg)
4. ลงรหสโรค - กอนการลงรหสทกครงควรเปดดวาถกตองแนนอน โดยน ารหสในขนตอนท 3 ไปเปดดใน ICD-10 เลมท 1 (ภาษาไทย) เสมอเพราะรายละเอยดจะมากกวา
- ถาเปดดทง เลมท3(องกฤษ) และเลมท 1 (ภาษาไทย) จะถอวาไดมาตรฐาน - ถามขอมลขดแยงกนใหยดเลมท 1 เปนหลก
![Page 43: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/43.jpg)
5. เลอกโรคหลก ใหเลอกโรคท 1. ส าคญทสด 2. รนแรงทสด 3. ตองผาตด 4.ใชจายมากสด เพราะมความส าคญตอ DRG(Diagnosis related group) หรอการท าสถตการเจบปวย
![Page 44: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/44.jpg)
ขอควรจ า โรคหลกมไดเพยงโรคเดยวเทานน 1. โรคทเปนสาเหตชกน าใหผปวยมารบการรกษา 2. โรคทใชทรพยากรในการรกษาสงสด 3. หากไมอาจวนจฉยโรคไดใหเลอกอาการ หรอ อาการแสดงเปนหลก
![Page 45: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/45.jpg)
รหสรายละเอยดสง .0 ถง .7 จะถกจดไวในพวกแรก รหสรายละเอยดต า .8 Otherมรายละเอยดเปนไปในลกษณะทยงไมไดจดเขาไวในรหสอน
รหสก ากวม .9 unspecifiedไมมรายละเอยดเหมาะสมในการเขารหสอน
![Page 46: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/46.jpg)
กลม บทท หมวดตวอกษร Congenital 17 Q Infection 1 A,B Trauma 19,20 S,T,V,W,X,Y Tumor 2 C, D00-50 Endocrine &Metabolic 4 E
![Page 47: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/47.jpg)
กลม บทท หมวดตวอกษร Hematologic & Immunologic 3 D51-D99 Mental & Behavioural 5 F Symptoms & Sign 18 R Organ Systems 5,6,7,8,9,10,11, G,H,I,J,K,L,M,N 12,13,14
![Page 48: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/48.jpg)
กลม บทท หมวดตวอกษร Obstetrics 15 O Perinatal &Infants 16 P Health Services 21 Z
![Page 49: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/49.jpg)
เพอใชในกรณทแพทยไมสามารถ ใหการวนจฉยโรคได - หมวดตวอกษร R ทใชอาการหรออาการแสดง แทนการวนจฉย - หมวดตวอกษร Z ทใชกบการตรวจวนจฉยโรค ในประชากรทมารบบรการอนๆ เชน ขอใบรบรองแพทย , ตรวจสขภาพ ฯ ล ฯ
![Page 50: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/50.jpg)
(หมวดอกษร O00-O99) โรคทพบในระยะตงครรภ, การคลอด และระยะหลงคลอด
เปนบททรวบรวมโรคในระยะตงครรภการคลอด และ ระยะหลงคลอด หมายถง โรคทกประเภททพบในหญง ตงครรภตงแตเรมขาดประจ าเดอน ขณะคลอด ไปจนถงหลงการคลอด หรอ หลงการสนสดการตงครรภ (เชน การแทง) ตอไปอกนาน 6 สปดาหไวดวยกน
![Page 51: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/51.jpg)
โรคและความผดปกตตางๆของหญงตงครรภและหญงหลงคลอดทงหมด จะถกรวบรวมไวในบทนแตไมรวม การตดเชอ HIV, การบาดเจบ, โรคจตหรอโรคประสาท, บาดทะยกและการมาฝากครรภ
![Page 52: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/52.jpg)
O00-O08 การแทง O10-O16 อาการบวม, มโปรตนในปสสาวะ และความดนโลหตสงในขณะ
ตงครรภคลอด และหลงคลอด O20-O29 ความผดปกตแบบอน ๆ ทเกยวเนองกบการตงครรภ O30-O38 การดแลหญงตงครรภเนองจากปญหาของทารกหรอถงน าคร าซงอาจ
กอ ใหเกดปญหาในการคลอด O60-O75 โรคแทรกซอนระหวางคลอด O80-O84 การคลอด O85-O92 โรคแทรกซอนทพบเปนสวนมากในระยะหลงคลอด O95-O99 ความผดปกตแบบอน ๆ ของหญงตงครรภทไมระบไวทอน
![Page 53: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/54.jpg)
ยอมาจาก International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem 9th Revision clinical modification
คอระบบการจดหมวดหม ททาง สหรฐอเมรกาสรางขน ดดแปลงมาจาก ICD-9 ฉบบ WHO เพอใหเหมาะสมกบการใชงานในประเทศสหรฐอเมรกา (ค.ศ.1978)
![Page 55: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/55.jpg)
ประกอบดวย 3 เลม เลมท1 รายการรหสโรคและค าอธบาย เลมท 2 ดรรชนคนหารหสโรค เลมท 3 รหสหตถกำรและกำรผำตด
![Page 56: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/56.jpg)
เลมท3 ประกอบดวย 3 สวน คอ 1. ค าน า 2. รายการรหสและค าอธบายรหสหตถการ ซงมทงหมด 16 บท 3. ดรรชนคนหาค า
![Page 57: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/57.jpg)
วธการใช 1. แปลงค ายอใหเปนค าเตม 2. เลอกค าหลกในการคนหา 3. คนหารหสจากดรรชน 4. ตรวจสอบค าอธบาย 5. บนทกรหส
![Page 58: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/58.jpg)
1. แปลงค ำยอใหเปนค ำเตม เชน TAH = Total abdominal Hysterectomy 2.เลอกค ำหลก มหลกกำรคอ - ควรบอกวาผาตดอะไร มใชบอกวาผาเขาไปอยางไร เชน Hysterectomy,
Drainage - ถาม 2 ขนตอน ใหใชรหส ในขนตอนท 2 เชน Explore laparotomy with
splenectomy ใหใชรหส splenectomy - แปลเปนค ามาตรฐาน เชน Warren’s shunt = Splenorenal bypass
![Page 59: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/59.jpg)
3. คนหารหสจากดรรชน คนหาเชนเดยวกบ การใช ICD -10 โดยใชค าหลกตงตนและหลงจากนน 4. ตรวจสอบค าอธบาย 5. สามารถบนทกรหสหตถการหรอการผาตดได
![Page 60: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/60.jpg)
เลขรหสจะมอยดวยกน 4 ตว มจดคนระหวาง ตวท2 และ 3 รายละเอยดต า มกลงทายดวย 8 และ 9 รหสก ากวมจะลงทายดวย 9 เสมอ ถารหสอยในกรอบพนขาว ลอมรอบดวยตวอกษรด า คอ แสดงวารหสนไมถอวาเปนหตถการทท าในหองผาตด
ถารหสอยในกรอบสเทา ลอมรอบอกษรด า รหสนไมสามารถเบกคารกษาได
ถารหสอยในกรอบด า ลอมรอบตวอกษรขาว รหสนรหสก ากวม ไมควรเลอกรหสน
![Page 61: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/61.jpg)
กรอบเทา →Valid OR procedure กรอบน าเงน →Non –OR procedure Rigid sigmoidoscope 48.23 กรอบเขยว →OR procedure non specific กรอบแดง → Non covered OR procedure Vasectomy 63.73
![Page 62: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/62.jpg)
PDx
SDx, Proc
Age, Sex, D/C Type
GROUPER
DRG
![Page 63: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/63.jpg)
PDx,SDx, Proc,Age, Sex, D/C Type
MDC DC
DRG
DRG
![Page 64: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/64.jpg)
General principle
Principal Diagnosis
ICD10
OR Procedure
ICD9CM
Secondary Diagnoses
Age Discharge type
DRG
Major
Diagnostic
Category
![Page 65: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/65.jpg)
Pre MDC Proc
MDC 24 PDx & SDx
MDC 25 PDx & SDx
MDC 1 - 23 PDx
![Page 66: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/66.jpg)
Pre MDC All Patients
Tracheostomy w PDx except Face Mouth Neck Dx
Liver Transplant
Lung Transplant
BM Transplant
Tracheostomy w PDx Face Mouth Neck Dx
Total Laryngectomy
No
No
No
No
No
No
483 Yes
Yes 480
495 Yes
481 Yes
482 Yes
482 Yes
12.7400
7.3942
8.8332
8.7285
4.8883
4.8883
![Page 67: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/67.jpg)
ชาย อาย 35 ปเปนโรคตบแขง (K746) รกษาในรพ.อย 20 วน ไดรบการผาตดท า Liver Transplantation (5059)
MDC ?
![Page 68: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/68.jpg)
PDx : K746
SDx : -
Proc : 5059
Age : 35
Sex : 1
Proc 5059 => Pre MDC
![Page 69: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/69.jpg)
Grouper Algorithm (HCFA v. 17)
Pre MDC Proc
MDC 24 PDx & SDx
MDC 25 PDx & SDx
MDC 1 - 23 PDx
![Page 70: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/70.jpg)
1. PDx : Trauma Dx 2. >= 2 Different Significant Sites 3. >= 3 Trauma Dx
A
No
B
Yes
MDC 24
![Page 71: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/71.jpg)
ชาย อาย 28 ป ขบ MC ชนรถบรรทก ถกน าสงรพ.ในสภาพไมรสกตว เสยชวตเมอวนท 3
PDx : Diffuse brain injury (S0620) SDx :1. Fracture vault of skull, closed
(S0200) 2. Fracture base of skull, closed
(S0210) 3. Fracture of femur, right side (S729) Proc : none MDC ?
![Page 72: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/72.jpg)
PDx : S0620
SDx : S0200, S0210, S729
Proc : -
Age : 28
Sex : 1
D/C Type : 8
No Proc => Not Pre MDC
![Page 73: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/73.jpg)
S0620 => Site 1, S0200 => Site 0
S0210 => Site 0, S729 => Site 8
PDx Trauma ,>3 Trauma Dx, 2 Sign Sites MDC ==> MDC 24
![Page 74: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/74.jpg)
Pre MDC Proc
MDC 24 PDx & SDx
MDC 25 PDx & SDx
MDC 1 - 23 PDx
![Page 75: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/75.jpg)
MDC 25
PDx of HIV Disease
OR
SDx of HIV Disease
and PDx of Significant
HIV Related Condition
B
No
MDC 1 - 23
Yes MDC 25
![Page 76: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/76.jpg)
หญงอาย 29 ป เขารบการรกษาในรพ. เนองจากหอบเหนอย มไข
ไอ ผอมลง อยรพ. 10วน สรปผลการวนจฉยและรกษา มดงน
PDx : HIV disease result in Pneumocystis
carinii pneumonia (B206)
SDx : Oral candidiasis (B370)
Proc : none
MDC ?
![Page 77: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/77.jpg)
PDx : B206
SDx : Oral candidiasis (B370)
Proc : -
Age : 29
Sex : 2
D/C Type : 1
![Page 78: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/78.jpg)
No Proc => Not Pre MDC
PDx : B206 = Not Trauma Dx
=> Not MDC 24
PDx : B206 => MDC 25
![Page 79: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/79.jpg)
Pre MDC Proc
MDC 24 PDx & SDx
MDC 25 PDx & SDx
MDC 1 - 23 PDx
![Page 80: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/80.jpg)
ชายอาย 18 ป ขบ MC ชนรถบรรทก ถกน าสงรพ.ในสภาพไมรสกตว ไดรบการผาตดทหว อยรพ. 20 วน สรปการวนจฉยและรกษา ม
PDx : Epidural hemorrhage (S064)
SDx :1. Fracture vault of skull, closed (S0200)
2. Fracture base of skull, closed (S0210)
Proc : Craniotomy with removal of epidural
hematoma ( 0124 ) MDC ?
![Page 81: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/81.jpg)
PDx : S064 ; SDx :S0200, S0210
Proc : 0124
Age : 18
Sex : 1
D/c Type : 1
Proc : 0124 => Not Pre MDC
![Page 82: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/82.jpg)
PDx Trauma => MDC 24 ?
S064 : Site 1, S0200 : Site 0, S0210 : Site 0
=> Not MDC 24
PDx S064 = MDC 1
![Page 83: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/83.jpg)
1. ม Proc ของ Pre MDC หรอไม 2. PDx เปน Trauma หรอไม MDC 24 หรอไม 3. PDx เปน HIV Infection หรอ Sign. HIV Related Cond. หรอไม MDC 25 หรอไม 4. PDx อย MDC ใด ใน MDC 1 - 23 ระวงบางรหส MDC ขนอยกบเพศ
![Page 84: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/84.jpg)
1. Pre MDC Assignment of ICD-9-CM Codes 2. MDC 24 Definition + Definition of Trauma Diagnosis and Sig. Body
Sites Categories 3. MDC 25 Def. +Def. Of Sig. HIV Rel. Cond.+ MDC 25 Assignment of
ICD-10 Codes 4. MDC 1 - 23 Assignment of ICD-10 Codes ( ตรวจสอบรหสทตองดเพศกอน)
![Page 85: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/85.jpg)
1. ดตาม Diagram ของแตละ MDC Diagram เปนสงก าหนดขนตอน 2. ใช Proc / PDx หา DC โดยดจากรายการ Assignment... 3. DC => DRG
![Page 86: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/86.jpg)
รายการโรค/หตถการทมความสมพนธกน
MDC
1
MDC 2 MDC
3 MDC..
.
ICD-10
DC9 DC10 DC12 DC...
DC1 DC4 DC5 DC... Proc
Dx
![Page 87: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/87.jpg)
1. Diagram ก าหนด ล าดบกอนหลง - เรมท Proc : ICD-9-CM Assign. - เรมท PDx : ICD-10 Assign. (14,15,17,20,22,25) 2. Surgical Hierarchy (App. D) 3. Unrelated OR Procedures (App. B) 4. Procedure Combinations (App. C)
![Page 88: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/88.jpg)
ม 2 แบบ 1. แบบงาย - DRG = DC - Age &/or CC 2. แบบซบซอน : AX, D/C Type
![Page 89: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/89.jpg)
Appendix F ประกอบดวย 1. Dx Defined as CC (CC List) คอสวนทเปนหวขอ พมพตวหนา 2. Exclusion List พมพตวบาง ใต CC List หลาย CC ม Exclusion List เหมอนกน
![Page 90: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/91.jpg)
1. น า SDx ไปตรวจวาอยใน CC List หรอไม ถาไม => ไมเปน CC 2. ถาอย -> ดวา PDx อยใน Exclusion List หรอไม ถาอย => ไมเปน CC ถาไมอย => เปน CC 3. ท าจนพบวาเปน CC หรอจนหมดทก SDx
![Page 92: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/92.jpg)
ชาย อาย 35 ปเปนโรคตบแขง (K746) รกษาในรพ.อย 20 วน ไดรบการผาตดท า Liver Transplantation (5059)
DRG ?
![Page 93: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/93.jpg)
PDx : K746 SDx : - Proc : 5059 Age : 35 Sex : 1 Proc 5059=> Pre MDC DRG 480
![Page 94: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/94.jpg)
ชาย อาย 28 ป ขบ MC ชนรถบรรทก ถกน าสงรพ.ในสภาพไมรสกตว เสยชวตเมอวนท 3 ของการอยรพ. สรปการวนจฉยม
PDx : Diffuse brain injury (S0620) SDx :1. Fracture vault of skull, closed (S0200) 2. Fracture base of skull, closed (S0210) 3. Fracture of femur, right side (S729) Proc : none DRG ?
![Page 95: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/95.jpg)
PDx : S0620 SDx : S0200, S0210, S729 Proc : - Age : 28 Sex : 1 D/C Type : 8
![Page 96: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/96.jpg)
PDx : Trauma => MDC 24 ? S0620 => Site 1, S0200 => Site 0 S0210 => Site 0, S729 => Site 8 PDx Trauma, >=3 Trauma Dx, 2 Sign Sites ==> MDC 24 DRG 487
![Page 97: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/98.jpg)
หญงอาย 29 ป เขารบการรกษาในรพ. เนองจากหอบเหนอย มไข ไอ ผอมลง อยรพ. 10วน สรปผลการวนจฉยและรกษา มดงน
PDx : HIV disease result in Pneumocystis carinii pneumonia (B206) SDx : Oral candidiasis (B370) Proc : none DRG ?
![Page 99: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/99.jpg)
PDx : B206 SDx : Oral candidiasis (B370) Proc : - Age : 29 Sex : 2 D/C Type : 1 PDx : B206 = Not Trauma Dx => Not MDC 24
![Page 100: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/100.jpg)
No Extensive OR Proc PDx : B206 => AX 489x SDx : B370 => AX 489x
=> DRG 489
![Page 101: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/102.jpg)
ชายอาย 18 ป ขบ MC ชนรถบรรทก ถกน าสงรพ.ในสภาพไมรสกตว ไดรบการผาตดทหวอยรพ. 20 วน สรปการวนจฉยและรกษา
PDx : Epidural hemorrhage (S064) SDx :1. Fracture vault of skull, closed (S0200) 2. Fracture base of skull, closed (S0210) Proc : Craniotomy with removal of epidural hematoma ( 0124 ) DRG ?
![Page 103: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/103.jpg)
PDx : S064 ; SDx :S0200, S0210 Proc : 0124 Age : 18 Sex : 1 D/c Type : 1
![Page 104: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/104.jpg)
PDx Trauma => MDC 24 ? S064 : Site 1, S0200 : Site 0, S0210 : Site 0 => Not MDC 24 PDx S064 = MDC 1 (ดชน หนา 44) MDC 1 : Proc 0124 = DC 1 DC 1 : Age > 17, PDx in AX 2 => DRG 2
![Page 105: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/106.jpg)
PDx : H259 SDx : E118 Proc : 1341 Age : 70 Sex : M D/C Type : 1 Proc 1341 => Not Pre MDC PDx H259 => Not Trauma, Not HIV => MDC 2 (ดชน หนา 18) MDC 2 : Proc 1341 => DC 39 DC 39 => DRG 39
![Page 107: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/108.jpg)
วธหา DRG 1. ตรวจสอบวาเปน Unrelated ทก Proc. หรอไม 2. ตรวจสอบวาเปน OR Proc หรอไม 3. ดวาเปน Proc. ใน DC 476 และ 477 เทานนหรอไม ถาไม => DRG 468 4. ถาใช ดวาม Proc. ใน DC 476 หรอไม ถาม => DRG 476 ถาไมม => DRG 477
![Page 109: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/110.jpg)
PDx : R040 SDx : I10 Proc : 6069 Age : 65 Sex : M D/C Type 1
![Page 111: Assoc.Prof.Pawin Puapornpongเร มในประเทศสหร ฐอเมร กา เม อ 40ป (1970) โดยส าน กงานการคล ง สาธารณส](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041918/5e6a8f74e56b731c38480c2c/html5/thumbnails/111.jpg)
PDx : R040 => MDC 3 (ดชน 43) Proc : 6069 => Not in MDC 3 ==> Unrelated App. B : 6069 => DC 476 => DRG 476