asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan retensio plasenta
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
1/28
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DENGAN RETENSIO
PLASENTA
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masalah kematian dan kesakitan ibu di Indonesia masih merupakan masalah besar.
Penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan salah satu
indikator keberhasilan pembangunan daerah.
AKI di Indonesia menurut SDKI 22!2" adalah "# per $. kelahiran hidup
Diperkirakan bah%a &' kematian ibu akibat kehamilan teradi setelah persalinan dan *'
kematian masa ni+as teradi dalam 2, am pertama.
Banyak +aktor yang menyebabkan keadaan ga%at darurat pada ibu antara lain - persalinan
berlangsung lama tindakan operasi persalinan ketuban peah dini atau keadaan yang dapat
menurunkan keadaan umum yaitu perdarahan antepartum dan postpartum.
Pada kala III dapat pula teradi gangguan atau kelainan patologis dalam bentuk
perdarahan postpartum retensio plasenta in/ersio uteri dan perdarahan robekan alan lahir.
Perdarahan postpartum merupakan salah satu sebab utama kematian ibu dalam persalinan.
Asuhan kebidanan diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa kritis bagi ibu.
0leh karena itu dibutuhkan perhatian dan penanganan yang serius agar tidak menimbulkan
komplikasi.
1.2 Tujuan
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
2/28
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasis%a mendapat pengalaman yang nyata dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu
bersalin dengan retensio plasenta melalui pendekatan manaemen kebidanan
1.2.2 Tujuan Ku!u!
Diharapkan mahasis%a mampu 1
$) Melakukan pengkaian pada ibu bersalin dengan retensio plasenta
2) Menentukan diagnosa
") Menentukan diagnosa atau masalah potensial
,) Menentukan kebutuhan segera ibu bersalin dengan retensio plasenta
*) Menyusun renana asuhan yang menyeluruh pada ibu bersalin dengan retensio plasenta
&) Melaksanakan perenanaan pada ibu bersalin dengan retensio plasenta
#) Melakukan e/aluasi terhadap tindakan yang dilakukan
1." Ruang L#ngku$
uang lingkup dalam asuhan kebidanan ini pada 3y 4 P"" dengan retensio plasenta di
uang Sakinah S Muhammadiyah 5amongan
1.% &et'(e Penul#!an
Metode yang digunakan adalah metode deskripti+ dengan obser/asi %a%anara
pemeriksaan +isik studi buku atatan perkembangan pasien dan studi kepustakaan
1.) Pelak!anaan
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
3/28
Penyusunan laporan ini berdasarkan pelaksanaan praktek mulai tanggal $" Agustus 2#
s6d $7 Agustus 2# di uang Sakinah S Muhammadiyah 5amongan
1.* S#!temat#ka Penul#!an
BAB I Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang 8uuan uang lingkup Metode penulisan
pelaksanaan Sistematika penulisan
BAB II 8inauan Pustaka
BAB III 8inauan Kasus terdiri dari pengkaian interpretasi data dasar identi+ikasi masalah potensial
identi+kasi kebutuhan segera inter/ensi implementasi dan e/aluasi
BAB I9 Penutup terdiri dari kesimpulan dan saran
DA:8A P4S8AKA
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
4/28
BAB II
TIN+AUAN PUSTAKA
2.1 K'n!e$ Da!ar Reten!#' Pla!enta
2.1.1 Pengert#an
etensio Plasenta adalah tertahannya atau belum lahirnya plasenta hingga atau melebihi %aktu
" menit setelah bayi lahir ( Sai+udin 22)
etensio Plasenta adalah keadaan dimana plasenta belum lahir dalam %aktu $ am setelah bayi
lahir ( Mohtar $77;).
2.1.2 +en#! Reten!#' Pla!enta
$) Plasenta adhesi/e adalah implantasi yang kuat dari onot korion plasenta sehingga
menyebabkan kegagalan mekanisme separasi +isiologis
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
5/28
2) Plasenta akreta adalah implantasi onot korion plasenta hingga memasuki sebagian lapisan
miometrium
") Plasenta inkreta adalah implantasi onot korion plasenta hingga menapai6memasuki
miometrium
,) Plasenta perkreta adalah implantasi onot korion plasenta yang menembus lapisan otot hingga
menapai lapisan serosa dinding uterus
*) Plasenta inkarserata adalah tertahannya plasenta didalam ka/um uteri disebabkan oleh
konstriksi ostium uteri.
2.1." Et#'l'g#
$) Plasenta belum terlepas dari dinding rahim disebabkan karena -
! Kontraksi uterus kurang kuat untuk melepaskan plasenta (plasenta adhesi/a)
! Plasenta melekat erat pada dinding uterus oleh sebab /illi korialis menembus desidua sampai
miometrium (plasenta inkreta) menembus lebih dalam kedalam miometrium (plasenta akreta)
sampai diba%ah peritoneum (plasenta perkreta)
2) Plasenta sudah lepas tetapi belum keluar karena atonia uteri dan akan menyebabkan perdarahan
yang banyak atau karena adanya lingkaran konstriksi pada bagian ba%ah rahim akibat kesalahan
penanganan kala III yang akan menghalangi plasenta keluar ( plasenta inkarserata).
2.1.% Penanganan
2.1.%.1 S#ka$ B#(an (alam &enga(a$# Reten!#' Pla!enta
Sikap 4mum Bidan
a. Memperhatikan keadaan umum penderita
! Apakah anemis
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
6/28
! Bagaimana umlah perdarahannya
! Keadaan umum penderita - tekanan darah nadi dan suhu
! Keadaan +undus uteri - kontraksi dan tinggi +undus uteri
b. Mengetahui keadaan plasenta
! Apakah plasenta inkarserata
. Memasang in+us dan memberikan airan pengganti
Sikap Khusus Bidan
a. etensio plasenta dengan perdarahan
! 5angsung melakukan plasenta manual
b. etensio plasenta tanpa perdarahan
! Setelah dapat memastikan keadaan umum penderita segera memasang in+us dan memberikan
airan
! Meruuk pasien ke pusat dengan +asilitas ukup untuk mendapatkan penanganan yang lebih
baik
! Memberikan trans+usi
! Proteksi dengan antibioti
! Mempersiapkan plasenta manual
2.1.%.2 Penanganan Umum
$)
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
7/28
2) Pastikan kandung kemih kosong.
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
8/28
*) Berika antibiotika dosis tunggal (pro+ilaksis)
! Ampiillin 2 gram I9 ditambah metronida=ol * mg I9
! Atau Se+a=olin $ gram ditambah metronida=ol * mg I9
&) >unakan sarung tangan D88
#)
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
9/28
$#) Periksa dan perbaiki robekan alan lahir
2.2.) Penanganan Pa!,a T#n(akan
$) Pantau kesadaran tensi nadi perna+asan setiap " menit selama & am
2) 8entukan tinggi +undus dan pastikan kontraksi tetap baik
") 8eruskan in+us dan berikan tran+usi darah bila perlu
BAB III
TIN+AUAN KASUS
".1 PENGKA+IAN
MKB - $# Agustus 2#
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
10/28
Status ka%in Ka%in Perka%inan Ke $
Suku6Bangsa
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
11/28
?arna Merah segar
:luor albus $!2 hari sebelum menstruasi %arna putih ernih tidak berbau
@P@8 2# Desember 2&
%. R#/a0at O!tetr#
a. R#/a0at Keam#lan
>.P.A - >"P22
4mur Kehamilan - 7 bulan
A.3. - # kali di bidan A
ster I Ibu periksa 2 pada umur kehamilan $ bulan dan " bulan mendapatkan mendapatkan /itamin
diminum sampai habis dan penyuluhan makanan sehat
ster II Ibu periksa " dibidan ibu mengalami perdarahan pada usia , bulan dan diruuk kedokter AB
mendapat pemeriksaan 4S> dan obat serta anuran untuk istirahat. Ibu mendapatkan imunisasi
88$ dan 882 pada bulan ke!* dan & kehamilan
ster III Ibu periksa 2 mendapatkan +ola/it $$ dan penyuluhan pera%atan diri
atan buah dada - ibu sudah melakukan pera%atan payudara setiap selesai mandi seak kehamilan ;
bulan
. R#/a0at Keam#lan Per!al#nan (an N#3a! -ang Lalu
3o Suami Kehamilan Persalinan Anak KB
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
12/28
4K Pnylit Pnolong
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
13/28
(. R#/a0at Ke!eatan -ang Lalu
Ibu uga tidak pernah menderita penyakit menular seperti seperti 8B @epatitis penyakit
menular seksual tidak pernah menderita penyakit menurun seperti DM Asma @ipertensi serta
tidak mempunyai keturunan kembar
e. R#/a0at Ke!eatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada keturunan kembar tidak ada yang menderita
penyakit menurun seperti DM Asma @ipertensi dan tidak ada yang menderita penyakit menular
seperti 8B @epatitis penyakit menular seksual
3. P'la Ke!eatan ung!#'nal Sear#4ar#
Anamnesa tanggal $#!;!2#
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
14/28
d. Pola Akti+itas
Selama hamil - Ibu melakukan pekeraan rumah tangga seperti menyapu memasak sendiri
Selama di S - Ibu berbaring ditempat tidur dengan mobilisasi miring kanan6miring kiri
e. Pola Personal @igiene
Selama hamil - Ibu mandi 2!" sehari gosok gigi 26hari ganti bau 26hari dan ganti elana
dalam elana dalam tiap kali mandi
Selama di S - diseka $ sore ganti kotek $ ganti bau $
".1.2 DATA OB-EKTI
Kea(aan Umum
Keadaan umum
Kesadaran
5emah
omposmentis ! >S ,!*!&
8ekanan Darah 76&mm@g ! 2,6menit
3adi $$ 6menit ! Suhu "#o
Pemer#k!aan #!#k
Kulit kepala Bersih rambut %arna hitam distribusi merata tidak ada ketombe
tidak mudah rontok
Muka 8idak ada odem ibu menyeringai menahan sakit %aah terlihat
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
15/28
puat
Mata Simetris tidak ada seret sklera ber%arna putih terdapat
gambaran tipis pembuluh darah onungti/a puat
@idung Pena+asan spontan tidak ada seret tidak ada polip
Mulut Muosa bibir kering tidak ada stomatitis gigi terdapat karies pada
molar kanan lidah bersih lidah tidak berslag
8elinga Pendengaran baik bersih tidak ada serumen
5eher 8idak terdapat pembesaran kelenar lim+e dan tidak ada ada
pembesaran kelenar tiroid. 8idak terdapat bendungan /ena
ugularis
Dada Bentuk simetristidak ada tarikan interosta bentuk mammae
simetris hiperpigmentasi pada areola mammae puting susu
menonol keluar tidak teraba benolan abnormal kolostrum sudah
keluar
Abdomen 8idak ada luka bekas operasihiperpigmentasi pada perut terdapat
striae li/idae 8:4 setinggi pusat kandung kemih teraba kosong
>enetalia 9ul/a tidak ada odem6 /arises perineum intak tali pusat terlihat
diluar /agina keluar perdarahan "
Anus 8idak ada hemorroid
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
16/28
Ekstremitas
Atas
Ba%ah
Pada tangan kiri terpasang in+use 5 2 tts6menit tetesan lanar
tidak odem
8idak ada odem tidak ada /arises akral dingin
Pemer#k!aan Penunjang
8anggal $#!;!2#
@b - #.& gram ' 3 - $"!$; gr '
@ematokrit - 2* 3 - "* F ,#
5ekosit - 2*.& 3 - ,!$$.
".2 INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa - P"" dengan retensio plasenta
ekti+ - Ibu mengatakan telah melahirkan bayi am $.$* ?IB tetapi plasenta
belum lahir
kti+ - Keadaan umum lemah 8ensi 76& mm@g 3adi $$6menit 2, 6menit 8:4 setinggi
pusat tali pusat terlihat diluar /agina keluar perdarahan " @b - #.& gram '
"." IDENTIIKASI &ASALAH POTENSIAL
4 Syok
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
17/28
4 Anemia berat
! In+eksi
".% KEBUTUHAN SEGERA
! Kolaborasi dengan dokter dalam pelaksanaan plasenta manual
".) INTER5ENSI
Diagnosa - P"" dengan etensio Plasenta
8uuan - Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama $* menit diharapkan
Plasenta dapat dilahirkan seara lengkap dan tidak teradi perdarahan post partum
K@ - Keadaan umum baik ! 4 baik
8:4 sesuai ! 889 normal
Plasenta dapat lahir dengan kotiledon dan selaput lengkap
$.
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
18/28
6 Deteksi dini adanya subin/olusi
*. 0bser/asi intake dan output
6 Deteksi teradinya kekurangan /olume airan tubuh.
&. Kolaborasi dengan dokter dalam pelaksanaan plasenta manual dan pemberian antibiotik
6 :ungsi interdependent dalam melahirkan plasenta dan menegah in+eksi
".* I&PLE&ENTASI
8anggal6
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
19/28
".$
".$*
".2
marginalis $; $& 2 m berat ,* gram kotiledon $&
buah selaput robek. Melakukan massase uterus selama $*
detik
Melakukan obser/asi keadaan umum dan tanda!tanda /ital
! Keadaan umum lemah konungti/a puat ibu mengeluh
perut mulas 8D - 7*6&$ mmhg 3adi 7; 6menit suhu "# $
0.
Melakukan obser/asi in/olusi
! 8:4 2 ari ba%ah pusat 4 baik perdarahan 2
Melakuan obser/asi intake dan output
In+us 5 ke 9I tangan kanan (drip oksitosin $ I4) "
In+us 5 ke 9I tangan kiri 2 tts6mnt 2
Minum - ! ! BAB - !
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
20/28
".6 E5ALUASI
8anggal $#!;! 2#
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
21/28
$#!;!2#
".2
"."
".,*
,.
,."
*.
*."
&."
&.,*
Membersihkan perineum ibu memastikan ibu nyaman
Melakukan obser/asi tanda!tanda /ital 8:4 dan 4
8D 7&6&, mmhg 3 $$ 6mnt 8:4 2 r b%h pst 4 baik
Perdarahan *
8D 7,6& mmhg 3 7& 6mnt 8:4 2 r b%h pst 4 baik
Perdarahan 2
8D 7;6&, mmhg 3 7; 6mnt 8:4 2 r b%h pst 4 baik
Perdarahan *
8D 7;6&$ mmhg 3 7& 6mnt 8:4 2 r b%h pst 4 baik
Perdarahan !
8D 7*6&, mmhg 3 7& 6mnt 8:4 2 r b%h pst 4 baik
Perdarahan !
Instruksi dokter - memasang D urine $* ml mengambil
sampel darah persiapan trans+usi
Menyaikan diet 3asi 8K8P - Ibu makan habis porsi teh $
gls
0bser/asi keadaan umum - ku lemah konungti/a puat
! Ibu mengatakan badan masih lemas perut mules
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
22/28
E5ALUASI
8anggal $#!;! 2#
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
23/28
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
24/28
BAB I5
PENUTUP
%.1 Ke!#m$ulan
Setelah dilakukan asuhan kebidanan dapat disimpulkan -
$) Pada tahap pengkaian setelah dilakukan pengumpulan data dapat ditemukan masalah pada 3y
4 P"" dengan gangguan pada Kala III yaitu adanya etensio Plasenta.
2) Dari masalah yang ada telah dilakukan asuhan kebidanan sesuai dengan langkah!langkah
manaemen kebidanan dan dilakukan plasenta manual.
") etensio plasenta mempunyai arti klinis yang besar karena dapat menyebabkan perdarahan
hebat per+orasi uterus dan in+eksi yang berakibat pada morbiditas bahkan mortalitas pada ibu.
%.2 Saran
$) Dalam melakukan plasenta manual perlu diperhatikan prosedurnya agar tidak teradi komplikasi
2) Perlunya penga%asan pada ibu pasa tindakan karena merupakan periode kritis bagi ibu.
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
25/28
DATAR PUSTAKA
Depkes I 2&Pelatihan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar Depkes I
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
26/28
Manuaba. $77;.Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan
Bidan.E>. .
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
27/28
-
8/10/2019 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Retensio Plasenta
28/28