asuhan kebidanan pada ibu hamil dan bersalin dengan
TRANSCRIPT
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil dan Bersalin dengan
Infeksi Saluran Kemih
Kelompok 3
Infeksi Saluran Kemih
• infeksi bakteri yang terjadi pada saluran kemih.
• Salah satu jenis infeksi yang sering terjadi, termasuk dalam kasus obstetri (AK 11%)
Faktor-faktor terjadinya ISK
1. FisiologisPeningkatanProgesteron
Relaksasi otot polos
Tidak terjadi kontraksi pada sistem urinaria
Faktor-faktor terjadinya ISK
2. Anatomis
Retensio Urine Uretra yg pendek Trauma Infeksi Limfatik Stress Inkontinensia
Faktor-faktor terjadinya ISK
3. Organisme
E. Colli Kleibsella Streptococcus
Faecalis Pseudomonas
Pyocyanea
Pengaruh ISK pd Kehamilan
• Abortus• Partus Prematurus• IUFD
Jenis-jenis infeksi
• Asymptomatic Uria• Cystitis• Pyelonefritis
Asymptomatic Uria
Jumlah bakteri > jumlah urin(100.000 /ml urin)
Asymptomatic Uria pada bumil bisa terjadi karena sudah ada perkembangbiakan bakteri
sebelum kehamilan.
Predisposisi
• Paritas• Ras
• Sosial-ekonomi• Inflamasi
• Abrasi mukosa uretral• Pengosongan kandung kemih
Komplikasi
Asymptomatic Uria
Tidak diobati
Pyelonefritis Akut
Penanganan Awal
• Nitrofurantoin monohidrat makrokristal (100mg utk 3 hari) tidak boleh utk bumil dgn hipoglikemi di TM I
• Trimethoprim (200mg utk 3 hari)tidak boleh pada TM I (× as. Folat)
• Minum air putih min. 8 gelas/ hari + jus buah yang kaya akan vit.C
• PenKes -> Kolaborasi
• Peradangan Kandung Kemih
• Bakteri gram negatif termasuk bakteri dari rektum
• Uretra perempuan pendek, Sistokel, Sisa urin, kateterisasi
Cystitis
gejala
• Sakit perut bag bawah• Nyeri saat berkemih• Poliuria/ disuria• Rasa terbakar saat
berkemih• Piuria
Komplikasi
Cystitis Akut
Tidak diobati
Pyelonefritis Akut
Penanganan Awal
• Bedrest• Minum min. 8 gelas /hari & jus buah• Konselling• PenKes• Amoksilin 4 x 250mg /oral (10-14 hari)• Gentamisin 2 x 80mg IM (10-14 hari)• Jika berulang berikan nitrofurantoin 100mg/ hari• Follow up tiap bulan
Pyelonefritis
• Inflamasi dari 1 atau kedua ginjal
Dibagi menjadi 2:1. Pyelonefritis Kronis2. Pyelonefritis Akut
• Biasanya terjadi 1 – 2 minggu
• Disebabkan oleh ISK bagian bawah yang assendes ke ginjal
Pyelonefritis akut
Pyelonefritis oleh kehamilan
• Tekanan pada ureter• Dilatasi ureter karena
perubahan hormon progesteron
• Urin statis bercampur bakteri
• Penurunan kemampuan tonus otot sistem urinary
Etiologi:• Penyumbatan• Kehamilan, DM,
penurunan sistem imunitas
Pyelonefritis
Asymptomatic Uria -> Cystitis Akut
Tidak diobati
Pyelonefritis Akut
• Demam (38 - 40°C)• Menggigil• Takikardi dan hipotensi• Tidak nafsu makan,
mual , muntah• Nyeri Pinggang• Nyeri perut bag. Bawah• Oligouria / disuria• Leukosit dalam urin
Tanda dan gejala
• Hematuria & perasaan terbakar saat berkemih
• Bakteriuri• Proteinuri• Edema
Penanganan Awal
• Bedrest, semifowler• Monitoring intake dan output• Tes lab urine• Diet kaya gizi dan vitamin• Periksa TTV tiap 4 jam sekali• Intake melalui IV
Patofisiologis
Bila tidak diobati lama kelamaan akan menimbulkan insufisiensi ginjal. Pengaruh terhadap kehamilan hamper sama dengan pyelonefritis akut. Pengobatan akan lebih sulit karena sudah kronis.
Jika terjadi dalam kehamilan, anjurkan terminasi.
Tindakan Medik• Dirawat di rumah sakit segera.• Urinalisis, buat kultur dan test resistensi jika tersedia dan terapi antibiotik
yang sesuai sampai 2 hari bebas demam.• Ampicilin 2 gr/iv tiap 6 jam, Ditambah gentamicin 5 mg/kg BB iv tiap 24
jam• Periksa CVP line.• Jika telah bebas demam 2 hari, berikan amoxilin 1 gr p.o 3 kali sehari
selama 14 hari.• Diperlukan cairan yang bergantung pada suhu lingkungan, suhu pasien,
derajat dehidrasi dan jumlah pengeluaran urin.• Darah diambil untuk pemeriksaan jumlah darah dan elektrolit.• Analgesik: paracetamol 500 mg p.o jika sakit dan panas.• Jika timbul kontraksi dan darah lendir, curiga persalinan preterm.
Penilaian Klinik
SistitisSistitis PielonefritisPielonefritis
Nyeri tekan suprasimfisis
Nyeri kostovertebralYa Tidak
Saat awal miksi
UretritisUretritis
Ya Tidak
Zat warna pada urin deposit zat makananZat warna pada urin deposit zat makanan
Nyeri
Ya Tidak
RASA TIDAK NYAMANPADA SUPRA SIMFISIS
Frekuensi berkemih meningkat
TidakYa
BakteriuriaBakteriuria
Warna kemerahan/keruh Statis urinStatis urin
Ya Tidak