asuhan keperawatan pada ami dan chf fixxx
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
1/49
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AMI DAN CHF
MAKALAH
oleh
Kelompok 7
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
APRIL, !"#
1
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
2/49
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AMI DAN CHF
MAKALAH
disusun sebagai pemenuhan tugas Komprehensif I dengan
dosen pengampu : Ns. Wantiyah, M.Kep.
oleh
$e%%& A'(()' Pe*+' "-."!"!"!.
A/%0)l 1)l2 "-."!"!"!3
Ek P)0*/ W "-."!"!"!-7
Me( R'/ W)l'+*/ "-."!"!"!4#
F/0*/ A+/0& S*/ "-."!"!""!-
I20/05)* Ro5m5 "-."!"!""!7
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
APRIL, !"#
1
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
3/49
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmatNYA sehingga
makalah yang berjudul, Asuhan Keperawatan Pada AMI dan !"#dapat tersusun
hingga selesai $ Tidak lupa kami juga mengu%apkan banyak terimakasih atas
bantuan dari pihak yang telah berk&ntribusi dengan memberikan sumbangan baik
materi maupun pikirannya$
'an harapan kami sem&ga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi para pemba%a, (ntuk ke depannya dapat memperbaiki bentuk
maupun menambah isi makalah agar menjadi lebih baik lagi$
)ember, Maret *+-
2
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
4/49
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
KATA PENGANTAR$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
DAFTAR ISI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
BAB 1. PENDAHULUAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1.1 Latar Belakang$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1.2 Tujuan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$BAB 2. TINAUAN TE!RI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
2.1 Pengert"an$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
2.2 E#"$e%"&l&g"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
2.' Et"&l&g"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
2.( Tan$a $an Gejala$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
2.) Pat&*"+"&l&g"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
2. , K&%#l"ka+" - Pr&gn&+"+$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
2.,.1 K&%#l"ka+"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
2.,.2 Pr&gn&+"+$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
2. Peng&/atan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
2.0 Penegaan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
BAB '. PATH3A4S$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
BAB (. ASUHAN KEPERA3ATAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
(.1 Pengkaj"an$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
(.2 D"agn&+a Ke#era5atan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
(.' Inter6en+"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
(.( I%#le%enta+" Ke#era5atan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
(.) E6alua+"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
BAB ). PENUTUP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
).1 Ke+"%#ulan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
).2 Saran$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
DAFTAR PUSTAKA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
3
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
5/49
BAB "6 PENDAHULUAN
"6" L0* Belk'(
Jantung merupaan salah satu organ !ital manusia yang
terleta dalam mediastrium. Jantung memilii fungsi utama
sebagai pemompa darah. Jantung merupaan salah satu organ
yang tida pernah beristirahat dalam eadaan "siologis,
pembentuan rangsang irama denyut #antung bera$al dari nodus
sinoatrial %nodus &'( dan menyebar e serat otot lainnya
sehingga menimbulan ontrasi #antung. Jia rangsang irama ini
mengalami gangguan dalam pembentuannya dan
penghantarannya, maa dapat ter#adi gangguan pada iner#a
#antung. )angguan pada sistem ardio!asuler merupaan
masalah esehatan utama yang dialami masyaraat pada
umumnya. *al ini diarenaan #antung mempunyai suatu sistem
pembentuan rangsang tersendiri. 'nga e#adian penyait
#antung semain meningat, bai dinegara ma#u maupun
berembang, penyebab yang sering ditemuan adalah gaya
hidup, misalnya diet yang salah, stress, ondisi lingungan yang
buru, urang olahraga, urang istirahat, dll. +iet yang salah
seperti terlalu banya mengonsumsi #un food yang notabene
banya mengandung olesterol #ahat, yang beru#ung pada
egagalan #antung. 'palagi ditambah dengan lingungan yang
memilii tingat stressor tinggi, urang olahraga dan istirahat,
maa resio untu terena penyait #antung aan semain tinggi.
erbagai ma-am penyait #antung seperti penyait #antung
oroner, infar mioard aut, hipertensi yang semuanya aan
beru#ung pada gagal #antung. *al ini sangat membahayaan bagi
hidup seseorang, sehingga untu men-egah ompliasi lebih
lan#ut harus segera mendapat pera$atan medis di rumah sait.
1
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
6/49
"6 T))'
ntu mengetahui asuhan epera$atan pada pasien
dengan gangguan 'MI dan /*0.
2
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
7/49
BAB 6 TINJAUAN TEORI
6" Pe'(e*0/'
AMI 7 Aut M"&kar$ In*ark8
Akut Mi&kard In.ark atau saat ini disebut dengan sindr&m k&r&ner akut
/0KA1 adalah suatu istilah atau termin&l&gi yang digunakan untuk
menggambarkan spektrum keadaan atau kumpulan pr&ses penyakit yang meliputi
angina pekt&ris tidak stabil2APT0 /unstable angina2(A1, in.ark mi&kard
gel&mbang n&n34 atau in.ark mi&kard tanpa ele5asi segmen 0T /N&n30T
ele5ati&n my&%ardial in.ar%ti&n2N0TEMI1 dan in.ark mi&kard gel&mbang 4 atau
in.ark mi&kard dengan ele5asi segmen 0T /0T ele5ati&n my&%ardial
In.ar%ti&n20TEMI1$
In.ark Mi&kard Akut menurut 0tiwell /*+1 Kematian jaringan mi&kard
disebabkan &leh penurunan suplai darah ke mi&kardium, in.ark mi&kardium dapat
disebabkan &leh ater&skel&ris, spasme arteri %&r&ner atau sering dikenal tr&mb&sis
k&r&ner$ 0edangkan in.ark mi&kard akut menurut Pri%e /*++61 yaitu suatu
keadaan dimana terjadi nekr&sis &t&t jantung akibat ketidakseimbangan antara
kebutuhan &ksigen yang terjadi se%ara mendadak$ Kemudian menurut
0uy&n&,7771 In.ark Mi&kard akut adalah nekr&sis mi&kard akibat aliran darah ke
&t&t jantung terganggu$
Yang termasuk kedalam In.ark Mi&kard Akut /dalam 8ep&sit&ry$(su
M&rt&n,*+*1
$ Angina tidak stabil
Angina pe%t&ris yaitu istilah yang digunakan untuk menggambarkan suatu
nyeri dada maupun ketidaknyamanan sensasi seperti tekanan, rasa penuh,
seperti diremas, berat maupun nyeri$ Angina pe%t&ris disebabkan &leh
iskemia my&%ardium re5ersible dan sementara yang di%etuskan &leh
ketidakseimbangan antara kebutuhan &ksigen my&%ardium dan suplai
&ksigen my&%ardium yang berasal dari penyempitan arter&skler&sis arteri
k&r&ner$
3
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
8/49
*$ In.ark mi&kard akut tanpa ele5asi 0T/N0TEMI1, disebabkan &leh
penurunan suplai &ksigen dan atau tanpa peningkatan kebutuhan &ksigen
mi&kard yang diperberat &leh &bstruksi k&r&ner$
9$ In.ark mi&kard akut dengan ele5asi 0T /0TEMI1, umumnya terjadi apabila
darah k&r&ner menurun se%ara mendadak setelah &klusi tr&mbus pada plak
arter&kler&tik yang sudah ada sebelumnya$ !al tersebut disebabkan karena
injuri &leh .akt&r3.akt&r seperti mer&k&k,hipertensi, dan akumulasi lipid$
Gagal antung K&nge+t"* 79HF8
:agal jantung k&ngesti. yaitu ketidak mampuan jantung untuk mem&mpa
darah se%ara adekuat untuk memenuhi kebutuhan metab&lisme tubuh akan
&ksigen dan nutrisi /bla%k ; !awks,*++7< p&likandri&ti,*++?1 akibat dari k&ndisi tersebut
jumlah darah yang mampu dip&mpakan ke tubuh dari 5entrikel kiri setiap
denyutan jantung /.raksi ejeksi1 menjadi berkurang$ "raksi ejeksi pada kegagalan
.ungsi sist&l yaitu kurang dari 6+C dan dengan kegagalan .ungsi dist&l yaitu
dibawah 6+366C, sedangkan nilai n&rmal E" adalah 6+3D6C /=eslie, *++>1$
0edangkan Menurut '&eng&es /*+++1 gagal jantung k&ngesti. adalah
kegagalan 5entrikel kiri dan atau kanan dari jantung mengakibatkan
ketidakmampuan untuk memberikan %ardia% &utput yang %ukup untuk memenuhi
kebutuhan jaringan, menyebabkan terjadinya k&ngesti pulm&nal dan sistemik$
Kemudian menurut /Mansj&er, *++1, :agal jantung k&ngesti. /!"1 adalah
suatu keadaan pat&.isi&l&gi berupa kelainan .ungsi jantung, sehingga jantung
tidak mampu mem&mpa darah untuk memenuhi kebutuhan metab&lisme jaringan
atau kemampuannya hanya ada apabila disertai peninggi 5&lume diast&lik se%ara
abn&rmal$
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
9/49
6 Ep/+em/olo(/
E#"$e%"&l&g" AMI
Menurut B&rld !ealth rgani@ati&n /B!1 pada tahun *++6 dilap&rkan
Pr&p&rti&nal M&rtality 8ate /PM81 penyakit kardi&5askular sebesar *7,9C,
penyakit jantung reumatik sebesar +,-C, penyakit jantung hipertensi sebesar
,6C, penyakit jantung iskemik sebesar *,DC, penyakit %erebr&5askular sebesar
7,-C dan radang jantung sebesar +,DC$ erdasarkan lap&ran B! tahun *++6,
dari 6? juta kematian di dunia, D,6 juta /9+C1 diantaranya disebabkan &leh
penyakit jantung dan pembuluh darah, terutama &leh In.ark Mi&kard Akut
/>9,>9C1, str&ke /9*,6DC1 dan penyakit jantung lainnya /*>C1$ Pada tahun *+6
diperkirakan kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh darah di dunia
meningkat sebesar >,*?C$
0ekitar ,6 juta kasus in.ark mi&kardium terjadi setiap tahun di Amerika
0erikat dengan insidensi sekitar -++ kasus tiap ++$+++ &rang /Fa.ari, *+>1$
Menurut data statistik Ameri%an !eart Ass&%iati&n /A!A1 *++?, pada tahun *++6
jumlah penderita yang menjalani perawatan medis di Amerika 0erikat dengan
kasus Angina Pekt&ris Tidak 0tabil /APT01 atau In.ark Mi&kardium Tanpa Ele5asi
0T /N0TEMI1 sebanyak , juta &rang /?+C1, sedangkan *+C kasus ter%atat
menderita In.ark Mi&kardium 'engan Ele5asi 0T /0TEMI1 /8&si ktarina, *+91$
'i Asia 0elatan angka kejadian in.ark mi&kardium akut /IMA1 lebih tinggi dari
&rang kulit putih /Nijjar, *++1$ 'ata yang diper&leh dari )akarta ardi&5as%ular
0tudy pada *++? memperlihatkan pre5alensi in.ark mi&kardium pada wanita
>,*C dan D,-C pada pria, atau 6,*7C se%ara keseluruhan /8ima Melati, *++?1$
E#"$e%"&l&g" 9HF
Menurut data dari B! dilap&rkan bahwa ada sekitar 9+++ warga
Amerika menderita !"$ Menurut Ameri%an !eart Ass&%iati&n / A!A 1 tahun
*+* dilap&rkan bahwa ada 6,D juta penduduk Amerika 0erikat yang menderita
gagal jantung / Padila, *+* 1$ Penderita gagal jantung atau !" di Ind&nesia
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
10/49
pada tahun *+* menurut data dari 'epartemen Kesehatan men%apai >$>>7 jiwa
penderita yang menjalani rawat inap di rumah sakit$ Pada tahun *+* di )awa
Tengah terdapat 6*+ penderita !" dan menjalani rawat inap 0elain itu, penyakit
yang paling sering memerlukan perawatan ulang di rumah sakit adalah gagal
jantung / readmissi&n1, walaupun peng&batan dengan rawat jalan telah diberikan
se%ara &ptimal$ 8esik& kematian yang diakibatkan &leh !" adalah sekitar 63+
C per tahun pada kasus gagal jantung ringan, dan meningkat menjadi 9+3>+C
pada gagal jantung berat$ Menurut penelitian, sebagian besar lansia yang
didiagn&sis menderita !" tidak dapat hidup lebih dari 6 tahun / K&walak, *+1$
6. E0/olo(/
E0/olo(/ Am/%asuari, 22(
1. fator penyebab :a. &uplai osigen e mio-ard berurang yang disebaban
oleh 3 fator :a. 0ator pembuluh darah :
'teroslerosis. &pasme 'rteritis
b. 0ator sirulasi : *ipotensi &tenosos aurta Insu"siensi
-. 0ator darah : 'nemia *iposemia
4olisitemiab. /urah #antung yang meningat :1. 'ti"tas berlebihan2. 5mosi3. Maan terlalu banya. *ypertiroidisme
-. Kebutuhan osigen mio-ard meningat pada :1. Kerusaan mio-ard2. *ypertropimio-ard3. *ypertensi diastoli-
2. 0ator predisposisi :
a. fator resio biologis yang tida dapat diubah :
6
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
11/49
sia lebih dari tahun Jenis elamin : insiden pada pria tinggi, sedangan pada
$anita meningat setelah menopause *ereditas 7as : lebih tinggi insiden pada ulit hitam.
b. 0ator resio yang dapat diubah :a. Mayor :
*iperlipidemia *ipertensi Meroo +iabetes 8besitas +iet tinggi lema #enuh, alori
b. Minor : Inati"tas "si 4ola epribadian tipe ' %emosional, agresif,
ambisius, ompetitif(. &tress psiologis berlebihan.
E0/olo(/ CHF
)agal #antung ongestif dapat disebaban oleh %ndip, :
1. Kelainan otot #antung)agal #antung sering ter#adi pada penderita elainan otot
#antung, hal ini disebaban menurunnya ontratilitas
#antung. Kondisi yang mendasari penyebab elainan fungsi
otot men-aup aterioslerosis oroner, hipertensi arterial,
dan penyait degeneratif atau in9amasi.2. 'teroslerosis oroner
Mengaibatan disfungsi mioardium arena terganggunya
aliran darah e otot #antung. er#adi hiposia dan asidosis
%aibat penumpuan asam latat(. Infar mioardium
%ematian sel #antung( biasanya mendahului ter#adinya
gagal #antung. 4eradangan dan penyait mioardium
degeneratif, berhubungan dengan gagal #antung arena
ondisi yang se-ara langsung merusa serabut #antung,
menyebaban ontratilitas menurun.3. *ipertensi sistemi atau pulmonal
;
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
12/49
Meningatan beban er#a #antung dan dapat
mengaibatan hipertro" serabut otot #antung.. 4eradangan dan penyait mioardium degeneratif
erhubungan dengan gagal #antung arena ondisi ini
se-ara langsung merusa serabut #antung menyebaban
ontratilitas menurun.. 4enyait #antung lain
)agal #antung dapat ter#adi sebagai aibat penyait
#antung yang sebenarnya, yang se-ara langsung
mempengaruhi #antung. Meanisme biasanya terlibat
men-aup gangguan aliran darah yang masu #antung
%stenosis atup semiluner(, etidamampuan #antung untu
mengisi darah %tamponade, periardium, periarditif
onstritif, atau stenosis '
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
13/49
/Mild1
Kelas II/Mild1
:ejala ringan dan keterbatasan sedikit selama kegiatan rutin$ Nyaman saat
istirahat
Kelas III
/M&derate1
Akibat gejala terlihat keterbatasan, bahkan selama akti5itas minimal$
Nyaman hanya saat istirahat$
Kelas IG
/berat1
Keterbatasan akti5itis$ Pengalaman gejala bahkan sementara pada saat
istirahat /duduk di kursi atau men&nt&n TG1$
Tan$a $an Gejala AMI
$ Nyeri dada yang terjadi se%ara mendadak dan terus3menerus tidak
mereda, biasanya diatas regi&n sternal bawah dan abd&men bagian atas,
ini merupakan gejala utama$
*$ Keparahan nyeri dapat meningkat se%aara menetap sampai nyeri tidak
tertahankan lagi$
9$ Nyeri tersebut sangat sakit, seperti tertusuk3tusuk yang dapat menjalar ke
bahu dan terus ke bawah menuju lengan /biasanya lengan kiri1$
>$ Nyeri mulai se%ara sp&ntan /tidak terjadi setelah kegiatan atau
gangguan em&si&nal1, menetap selama beberapa jam atau hari, dan tidak
hilang dengan bantuan istirahat atau nitr&gliserin /NT:1$
6$ Nyeri dapat menjalar ke arah rahang dan leher$
-$ Nyeri sering disertai dengan sesak na.as, pu%at, dingin, dia.&resis
berat, pening atau kepala terasa melayang dan mual muntah$
D$ Pasien dengan diabetes melitus tidak akan mengalami nyeri yang hebat
karena neur&pati yang menyertai diabetes dapat mengganggu
neur&resept&r /mengumpulkan pengalaman nyeri1$
68 P0o9%/olo(/
P0o9%/olo(/ AMI
Infar mioard dia$ali proses berurangnya pasoan
osigen pada isemia #antung yang disebaban oleh berbagai hal
antara lain: 'teroslerosis, trombosis arteri, &pasme, dan 5mboli
-oroner yang merupaan gangguan pada pembuluh darah
>
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
14/49
oroner. Infar mioardium menga-u pada proses rusanya
#aringan #antung aibat suplai darah yang tida uat sehingga
aliran darah oroner berurang %runner ? &udart, 22(.
'steroslerosis merupaan etiologi utama ynag mendasari
ter#adinya infar mioardium. erbentunya pla dari
srteroslerosis menyebaban penyempitan lumen pembuluh
darah arteri. 4enyempitan pembuluh darah arteri aan
mempengaruhi perfusi -oroner. 'danya suplai osigen yang
urang dapat menyebaban isemia mioardium, yang
menyebaban ter#adinya metabolisme anaerob sehingga
dihasilan asam latat. 'sam latat yang tertimbun di sel@sel
mioardium aan menstimulus u#ung saraf dan menimbulan
rasa nyeri dada.
Isemi yang ter#adi lebih dari 3@ menit menyebaban
erusaan sel@sel mioardium yang irre!ersible bahan dapat
menyebaban ter#adinya nerosis. 4ada eadaan tersebut fungsi
!entriel terganggu, euatan ontrasi berurang, penurunan
stroe !olume, dan frasi e#esi serta gangguan irama #antung.
&ehingga ter#adi perubahan dinamia yang dapat menimbulan
meanisme ompensasi ardia output dan perfusi yang meliputi
stimulasi simpati berupa peningatan heart rate, !asoonstrisi,
dan hipertro" !entriel.
4roses ter#adinya infar mioardium dibagi dalam tiga
Aona, yaitu Aona neroti, in#ury, dan isemia. Bona in#ury dan
isemia dapat berpotensi pulih embali tergantung pada
emampuan #aringan seitar isemia membentu sirulasi
olateral untu repurfusi -epat.
P0o9%/olo(/ CHF
1
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
15/49
4ri-e, 2( 4eningatan daya ontrasi #antung yang lebih
uat dapat dimunginan arena adanya beban pengisian
preload dan beban tahanan afterload yang ter#adi pada !entriel
yang mengalami dilatasi dan hipertro" sehingga -urah #antung
meningat.
eban pada #antung yang lebih besar dapat meningatan
simpatis sehingga adar ateolamin dalam darah meningat
dan menyebaban ter#adi taiardi untu meningatan -urah
#antung.
4ada beban #antung yang berlebihan dapat meningatan
penurunan -urah #antung sehingga aan ter#adi redistribusi
-airan dan eletrolit %Na( oleh gin#al dan !asoonstrisi untu
memperbesar aliran bali !ena e !entriel sehingga teanan
ahir diastoli- meningat dan -urah #antung dapat nai.
aiardi, redistribusi -airan dan !asoonstrisi perifer
merupaan meanisme ompensasi yang dilauan oleh tubuh
untu mempertahanan -urah #antung untu memenuhi
ebutuhan sirulasi. 'pabila meanisme ompensasi sudah
digunaan semua namun sirulasi darah dalam tubuh belum
terpenuhi maa ter#adilah eadaan gagal #antung.
%&meltAer, 22( )agal #antung iri atau gagal #antung
!entriel iri ter#adi arena adanya gangguan pemompaan darah
pada !entriel iri sehingga -urah #antung pada !entriel iri
menurun yang mengaibatan teanan dan !olume ahir diastol
pada !entriel iri meningat. 4eningatan teanan dan !olume
ahir diastole pada !entriel iri menyebaban beban pada
pengisian !entriel iri oleh atrium iri pada $atu diastol
sehingga ter#adi enaian teanan pada atrium iri, enaian
teanan menyebaban hambatan masunya darah dari !ena
pulmonal yang apabila eadaan tersebut terus berlan#ut dapat
11
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
16/49
menyebaban bendungan pada paru yang mengaibatan
ter#adinya edema paru. &elain itu pada !entriel anan yang
merupaan pompa darah untu paru #uga dapat ter#adi
hambatan. ila beban pada !entriel anan terus bertambah
aan ter#adi meanisme ompensasi dilatasi dan hipertropi,
namun apabila beban terus meningat dapat menyebaban
ter#adinya egagalan pada !entriel anan sehingga ter#adi pula
gagal #antung anan
)agal #antung anan #uga dapat ter#adi arenan hambatan
pada pompa !entriel anan sehingga isi seun-up menurun.
Menurunnya isi seun-up !entriel anan menyebaban
peningatan teanan dan !olume ahir diastole !entriel anan
sehingga men#adi beban pada atrium anan dalam melauan
pengisian !entriel anan pada $atu diastole sehingga
ter#adilah peningatam teanan pada atrium anan. eanan
dalam atrium anan yang mrningat menyebaban hambatan
masunya aliran darah dari !ena afa superior dan inferior
edalam #antung sehingga ter#adi enaian dan bendungan pada
!ena sistemi %bendungan !ena #ugularis meninggi(. 'pabila
eadaan tersebut berlan#ut dapat menyebaban ter#adinya
bendungan sistemi yang berat dengan timbulnya edema pada
estremitas.
6# Kompl/k%/ +' P*o('o%/%
6#6" Kompl/k%/
Kompl/k%/ AMI
1. +isfungsi
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
17/49
berembangnya gagal #antung se-ara linis dalam hitungan
bulan atau tahun pas-a infar. 4embesaran ruang #antung
se-ara eseluruhan yang ter#adi diaitan dengan uuran
dan loasi infar, dengan dilatasi terbesar pas-a infar pada
apes !entriel iri yang mengaibatan penurunan
hemodinami yang nyata, lebih sering ter#adi gagal #antung
dan prognosis lebih buru.2. )angguan *emodinami )agal pemompaan %pump failure(
merupaan penyebab utama ematian di rumah sait pada
&5MI. 4erluasan nerosis isemia mempunyai orelasi
dengan tingat gagal pompa dan mortalitas, bai pada a$al
%1 hari infar( dan sesudahnya.3. &yo ardiogeni &yo ardiogeni ditemuan pada saat
masu %1C(, sedangan >C ter#adi selama pera$atan.
iasanya pasien yang berembang men#adi syo ardiogeni
mempunyai penyait arteri oroner multi!esel.. Infar !entriel anan Infar !entriel anan menyebaban
tanda gagal !entriel anan yang berat %distensi !ena
#ugularis, tanda Kussmaul, hepatomegali( dengan atau tanpa
hipotensi.. 'ritmia pasa &5MI Meanisme aritmia terait infar
men-aup etidaseimbangan sistem saraf autonom,
gangguan eletrolit, isemi, dan perlambatan ondusi di
Aona isemi mioard.
6. 5strasistol !entriel +epolarisasi prematur !entrielsporadis ter#adi pada hampir semua pasien &5MI dan tida
memerluan terapi. 8bat penyeat beta efetif dalam
men-egah ati!itas etopi !entriel pada pasien &5MI.;. aiardia dan "brilasi !entriel aiardi dan "brilasi
!entriel dapat ter#adi tanpa bahaya aritmia sebelumnya
dalam 2 #am pertama.=. 0ibrilasi atrium
>. 'ritmia supra!entriular
13
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
18/49
1. 'sistol !entriel11. radiaritmia dan lo
12. Kompliasi Meani 7uptur musulus papilaris, ruptur
septum !entriel, ruptur dinding !entriel
Kompl/k%/ CHF
1. romboemboli adalah risio ter#adinya beuan !ena
%thrombosis !ena dalam atau deep !enous thrombosis dan
emboli paru atau 54( dan emboli sistemi tinggi, terutama
pada /*0 berat. isa diturunan dengan pemberian
$arfarin. Kompliasi "brilasi atrium sering ter#adi pada /*0yang bisa menyebaban perburuan dramatis. *al tersebut
indiasi pemantauan denyut #antung %dengan digoDin atau E
blo-er dan pemberian $arfarin(.2. Kegagalan pompa progresif bisa ter#adi arena penggunaan
diureti dengan dosis ditinggian.3. 'ritmia !entriel sering di#umpai, bisa menyebaban sinop
atau sudden -ardia- death %2@C ematian /*0(. 4ada
pasien yang berhasil diresusitasi, amiodaron, E blo-er, dan
!ebrilator yang ditanam mungin turut mempunyai peranan.
6#6 P*o('o%/%
P*o('o%/% AMI
4rognosis lebih buru pada $anita, bertambahnya usia,meningatan disfungsi !entriel, disritmia !entriel dan infar
berulang. Indiator lain dari prognosis yang lebih buru adalah
eterlambatan dalam reperfusi atau reperfusi berhasil,
remodelling F
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
19/49
4rognosis yang lebih bai berhubungan dengan reperfusi
a$al, infar dinding inferior, pengobatan #anga pende dan
#anga pan#ang dengan beta@blo-er, aspirin, statin dan '/5
inhibitor. Fan#ut sia pasien dengan MI aut pada peningatan
risio ompliasi dan harus ditangani se-ara agresif.
P*o('o%/% CHF
4rognosis dari gagal #antung ongestif aan #ele bila dasar
atau penyebabnya tida dapat diperbaii. &etengah dari pasien
gagal #antung ongestif aan meninggal dunia dalam tahun
se#a diagnosis ditegaan dan padaeadaan gagal #antung berat
lebih dari C aan meninggal pada tahun pertama. 4rognosis
#anga pende #uga #ele dengan emunginan esembuhan atau
manfaat dari terapi intensif ontinu e-il.
67 Pe'(o:0'
Peng&/atan AMI
Prinsip penatalaksanaan atau peng&batan yaitu mengembalikan aliran
darah k&r&ner untuk menyelamatkan jantung dari in.ark mi&kard, membatasi
luasnya in.ark mi&kard dan mempertahankan .ungsi jantung$ Pada prinsipnya
terapi pada kasus AMI untuk men%egah nyeri angina dengan %epat, intensi. dan
men%egah berlanjutnya iskemia serta terjadinya in.ark mi&kard akut atau kematian
mendadak$ Maka terapi terbaik yaitu indi5idualisasi dan bertahap, dimulai dengan
masuk rumah sakit /I(1 dan istirahat t&tal /ed rest1 $
eberapa terapi yang diberikan antara lainH /ertrand ; :unawan 0:1
$ Terapi Tr&mb&litik
bat intra5ena tr&mb&litik mempunyai keuntungan karena dapat diberikan
melalui 5ena peri.er$ 0ehingga terapi ini dapat diberikan seawal mungkin dan
dikerjakan dimanapun$ 'irek&mendasikan penderita in.ark mi&kard akut *
jam yang memiliki ele5asi segmen 0T atau =e.t bundle bran%h bl&%k /=1
diberikan IG .ibrin&litik jika tanpa k&ntra indikasiJ 0edangkan penderita yang
1
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
20/49
memiliki riwayat pendarahan intra kranial , str&ke atau pendarahan akti. tidak
diberikan terapi .ibrin&litik$ '&sis strept&kinase diberikan ,6 juta I(
diberikan dalam temp& 9+3-+ menit$
*$ Terapi Antiplatelet
a$ Aspirin, Pemberian aspirin dapat penghambat agregasi platelet dengN
d&sis awal paling sedikit -+ mg dan di lanjutkan d&sis ?+39*6 mg per
hari$
b$ Tikl&pidin, merupakan deri5at tien&piridin yang e.ekti. sebagai
pengganti aspirin untuk peng&batan angina tidak stabil$
%$ l&pid&grel, memiliki e.ek menghambat agregasi platelet melalui
hambatan akti5asi A'P dependent pada k&mpleks glik&pr&tein IIb 2 IIIa$
E.ek samping %l&pid&grel lebih sedikit dibanding tikl&pidin dan tidak
pernah dilap&rkan menyebabkan neutr&penia$
9$ Antag&nis 8esept&r :lik&pr&tein IIb 2 IIIa
Antag&nis :lik&pr&tein IIb2IIIa menghambat resept&r yang berinteraksi
dengan pr&tein3pr&tein seperti .ibrin&gen dan .akt&r 5&n willebrand$ 0e%ara
maksimal menghambat jalur akhir dari pr&ses adesi, akti5asi dan agregasi
platelet$
>$ Terapi Antithr&mbina$ (n.ra%ti&ned heparin
b$ =&w m&le%uler3 weight heparins /=MB!1
%$ 'ire%t Antithr&mbin
6$ Terapi Nitrat rganik
a$ Nitr&gliserin, penggunaan per &ral untuk menanggulangi serangan angina
akut %ukup e.ekti.$ egitu pula sebagai pr&.ilaksis jangka pendek
misalnya langsung sebelum melakukkan akti5itas atau mengahadapi
situasi lain yang dapat menginduksi serangan$ Abs&rpsi melalui
sublingual dan &r&muk&sal lebih %epat karena menghindari e.ek lintas
pertama$ E.eknya sesudah * menit dan bertahan selama 9+ menit$ '&sis
sublingual yaitu +,63+,- mg dan d&sis &ral -,639mg$
b$ Is&s&rbid 'initrat, Memilikki kerja hampir sama dengan nitr&gliserin,
akan tetapi bersi.at l&ng3a%ting$ 0e%ara sublingual mulai kerjanya dalam
9 menit dan bertahan sampai * jam$ 8es&psinya juga baik akan tetapi
e.ek lintas pertamanya %ukup besar$
%$ Is&s&rbid M&n&nitrat, bat ini terutama digunakan pada &ral sebagai
pr&.ilaksis untuk mengurangi .rekuensi serangan$ Terkadang juga
16
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
21/49
digunakan pada dek&mpensasi yang tidak berhasil dengan &bat3&bat yang
biasa digunakan$ Mulai kerja &bat ini setelah 6 menit dan bertahan
kurang lebiih ? jam, waktu aruhnya >36 jam$ '&sis yang diberikan yaitu
*+39+ mg$
Peng&/atan 9HF
0asaran penatalaksanaan gagal jantung k&ngesti. yaitu untuk menurunkan
kerja jantung, menurunkan %urah jantung, meningkatkan k&ntraktilitas mi&kard
dan untuk menurunkan retensi garam dan air$ Pasien dengan gagal jantung
k&ngesti. di anjurkan untuk melakukkan tirah baring /istirahat1, menghindari
latihan jasmani, pemberian diuretik, analgetik, 5as&dilat&r, digitalis, in&tr&pik,
dan reduksi darah sirkulasi / !uddak ; :all&, 77D1
Penatalaksanaan gagal jantung k&ngesti. dibagi atasH
$ Terapi N&n "armak&l&gi
a$ !" Kr&nik
Meningkatkan &ksigenasi dengan pemberian &ksigen dan
menurunkan k&nsumsi &ksigen melalui istirahat atau pembatasan
akti5itas
'iet pembatasan natrium
Mengehentikan &bat3&batan yang memperparah seperti N0AI'
karena e.ek pr&stalglandin pada ginjal menyebabkan retensi air dan
natrium
Pembatasan %airan /kurang lebih *++36++ %%2 hari1
lahraga se%ara teratur
b$ !" Akut
ksigenasi /Gentilasi mekanik1
Pembatasan %airan
*$ Terapi "armak&l&gi
Terapi yang dapat diberikan antara lain
a$ :&l&ngan diuretik, mengurangi k&ngesti. pulm&nal dan edema peri.er
mengurangi gejala 5&lume berlebihan seperti &rt&pnea dan dispnea
n&ktural per&simal, menurunkan 5&lume plasma selanjutnya menurukan
prel&ad untuk mengurangi beban kerja jantung dan kebutuhan &ksigen
serta menurunkan a.terl&ad agar tekanan darah menurun$
1;
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
22/49
b$ Angi&tensin &n5erting En@yme Inhibit&r /AEI1
%$ eta bl&ker
d$ Angi&tensin 8esept&r l&%ker /A81e$ :lik&sida jantung, meningkatkankekuatan k&ntraksi &t&t janttung
menyebabkan penurunan 5&lume distribusi
.$ Gas&dilat&r, mengurangi prel&ad serta a.terl&ad yang berlebihan dilatasi
pembuluh darah 5ena menyebabkan berkurangnya prel&ad jantung
dengan meningkatkan kapasitas 5ena$
g$ Ag&nis beta
h$ ipirin
i$ Inhibit&r AE, Mengurangi kadar angi&stensin II dalam sirkulasi dan
mengurangi sekresi ald&ster&n sehingga menyebabkan penururnan
sekresi natrium dan air$
64 Pe';e(5'
Penegaan AMI $an 9HF
Pen%egahan dimulai dengan mengenal .akt&r3.akt&r resik&$ 'engan
meng&ntr&l .akt&r3.akt&r resik& yang ada dengan m&di.ikasi gaya hidup$
$ H"n$ar"H mer&k&k, stress mental, alk&h&l, kegemukan, k&nsumsi garam
berlebihan, &bat3&batan g&l&ngan am.etamin, k&kain dan sejenisnya $
*$ Kurang": k&le+ter&l, lemak dalam makanan$
9$ Anjurkan k&nsumsi g";"
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
23/49
1>
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
24/49
BAB .6 PATHWA$S
AMI
2
Intoleransiati"tas
Ketidaefetifan
pola nafas
4engembangan
paru tida
*ipertro"!entriel iri
eban ahir dan
dilatasi !entrieliri meningat
+enyut danontrasi
#antung
7e9e
Meanisme
ompensasi
5dema paru
eananhidrostasti
melebihi teanan
Kongesif&yo
ardiogeni
4enurunanperfusi
perifer danoroner
Kelemahan"si
ematian)angguan
perfusi
*ipotensi
danhiposemi
a
4erubahan
hemodinamiaprogresif
eanan !entriel
4enurunan
-urah
#antung
Nyeri
4eningatan
produsiasam latat
0ungsi !entriel iri
menurun
+aya ontrasi menurun
Metabolisme
anaerobmeningat , p*
Infar
'teroslerosis ,
thrombosis, onstrisi
Isemi&uplai osigen
dan nutrisi
'liran darah e
#antung menurun
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
25/49
CHF
21
eban teanan berlebihan
eban systol G
Kontratilitas H
*ambatan pengosongan
4reload H
Pe')*)'' ;)*5 '0)'(
4eningatan ebutuhan 82
eban #antungG
Jantung beer#a lebih
Isemi mioard 3 menit
In uri mioard
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
26/49
22
/ongesti!ena
G(
asietes
eanan pada diafragma
hepatome
eananpem portal
/ongesti !isera dan #aringan
4eningatan teanan !ena -a!a
Re%/ko
4eningatan teanan!ena #ugularis
4enurunan teanan!ena -a!a su erior
G(
pe*2)%/
*/'('
Jl' '2% 0/+k
4enumpuan
7e9e batu
Iritasi muosa
7onhi basah
0atin ue
4enimbunan asam latat ?
)agal #ntung)angguan #antung
'noresia
&tatis !enaabdomen
+istres
/ongestihepar
Kele:/5'
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
27/49
BAB -6 ASUHAN KEPERAWATAN
-6" Pe'(k/'
Identitas
Nama : @
mur : 7ata@rata penderita bai 'MI maupun /*0 bersusia 6
tahun %lansia(
anggal lahir : @
Jenis elamin : ingat e#adian lebih dominan pada lai@lai atau
dua ali lebih besar dibanding dengan perempuan
diarenaan banya dipengaruhi oleh gaya hidup
seperti meroo
gl masu :@
Keluhan utama: sesa nafas dan nyeri dada pada pasien
'MI dan lemah dan sesa nafas pada pasien /*0 7i$ayat penyait
74&: pada pasien 'MI pasien biasanya mengeluh sesa
napas dan nyeri dada, sesa bertambah #ia berati!itas,
eadaan lemah dan nafsu maan menurun sedangan
pada pasien /*0 pasien mengeluh mengalami elemahan
"si saat melauan ati!itas dan disertai sesa nafas74+: pasien biasanya memilii ri$ayat penyit hipertensi,
+M, dan pernah menderita nyeri dada74K: eluarga biasanya memilii ri$ayat hipertensi
4emerisaan "siCHF1. reathing
erlihat sesa, freuensi nafas melebihi normal2. leeding
Inspesi : adanya parut, eluhan elemahan "si,
edema estrimitas. 4alpasi : denyut nadi perifer melemah, thrill 4erusi : 4ergeseran batas #antung 'usultasi : eanan darah menurun, bunyi #antung
tambahan
23
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
28/49
3. rainKesadaran biasnya -ompos mentis, sianosis perifer,
$a#ah meringis, menangis, merintih, meregang dan
menggeliat.. o$el
Mual, muntal, penurunan nafsu maan, penurunan
berat badan. one
Kelemahan, elelahan, tida dapat tidur6. 4sio sosial
Marah, taut meninggal, stres
AMI%menurut dongoes(1. 'ti!itasistirahat
Kelemahan, elelahan, tida dapat tidur, taiardia,
dispnea pada istirahater#a2. &irulasi
+ dapat normal atau naiturun Nadi: tida teratur %disritmia( mungin ter#adi.
J estra %&3&( mungin menun#uan gagal
#antungpenurunan ontratilitas atau omplian
!entriel Murmur bila ada menun#uan gagal atup atau
disfungsi otot papilar. 0risiL di-urigai periarditis Irama #antung tida teratur.
5dema, +
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
29/49
6. Neurosensori4using, epala berdenyut selama tidur atau saat
bangun %duduistirahat(;. Nyerietidanyamanan
Nyeri dada yang timbul mendada %dapattida
berhubungan dengan ati"tas(, tida hilang dengan
istirahat atau nitrogliserin. Instensitas nyeri biasanya 1=. 4ernapasan.
+ispneu, peningatan freuensi pernapasan,
pu-atsianosis, bunyi napas $heeAing 4emerisaan penun#ang
1. 5K)ntu mengetahui fungsi #antung
2. )+'+apat menun#uan hyposia atau proses penyait
paru aut atau ronis. Kolesterol atau rigliserida serum
meningat, menun#uan arterios-lerosis sebagai
penyebab 'MI.3. 0oto dada
Mungin normal atau menun#uan pembesaran
#antung diduga )JK atau aneurisma !entriuler.. 5oardiogram
+ilauan untu menentuan dimensi serambi, geraan
atup atau dinding !entriuler dan on"gurasi atau
fungsi atup.. 4en-itraan darah #antung %M)'(
Menge!aluasi penampilan !entriel husus dan umum,
geraan dinding regional dan frasi e#esi %aliran darah(
6. 'ngiogra" oronerMenggambaran penyempitan atau sumbatan arteri
oroner. iasanya dilauan sehubungan dengan
penguuran teanan serambi dan menga#i fungsi
!entriel iri %frasi e#esi(. 4rosedur tida selalu
dilauan pad fase 'MI e-uali mendeati bedah
#antung angioplasty atau emergensi.;. Nulear Magneti- 7esonan-e %NM7(
2
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
30/49
Memunginan !isualisasi aliran darah, serambi #antung
atau atup !entriel, lesi!asuler, pembentuan pla,
area nerosis atau infar dan beuan darah.
-6 D/('o%
+iagnosa 'MI yang mungin dimun-ulan:
1. Nyeri aut yang berhubungan dengan etida seimbangan
suplai darah dan osigen dengan ebutuhan mioardium
2. 4enurunan -urah #antung berhubungan dengan elemahan
ontratilititas #antung3. 4ola nafas tida efetif berhubungan dengan
pengembangan paru tida optimal ,elebihan -airan di
paru seunder edema paru aut .
. )angguan perfusi yang berhubungan dengan menurunnya
-urah #antung .
. Intoleransi ati!itas yang berhubungan dengan penurunan
perfusi perifer seunder dari etidaseimbangan antarasuplai osigen dengan ebutuhan
+iagnosa /*0 yang mungin dimun-ulan:
1. 4enurunan -urah #antung berhubungan dengan elemahan
ontratilitas #antung
2. Jalan nafas tida efetif berhubungan dengan penumpuan
seret, penurunan re9e batu
3. )angguan pertuaran gas berhubungan denganperubahan membran apiler@al!eolus yang diaibatan
oleh teanan apiler paru
. Nyeri aut berhubungan dengan penimbunan asam latat
dan penurunan '4
. Kelebihan !olume -airan berhubungan dengan
menurunnya -urah #antungmeningatnya produsi '+*
dan retensi natriumair.
26
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
31/49
6. )angguan perfusi #aringan berhubungan dengan suplai
darah e #aringan menurun
;. Intoleran ati!itas berhubungan dengan
etidaseimbangan suplai oigen, elemahan umum, dan
immobilisasi.=. Nutrisi urang dari ebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoresia, ongesti pada abdomen
>. 7esio in#uri berhubungan dengan penurunan esadaran,
suplai nutrisi dan 82 e dalam ota
-6. I'0e*$ Tidak ada penurunan
kesadaran
6$ A:' dalam batas n&rmal
-$ Tidak ada distensi 5ena
leher
NI
$ E5aluasi adanya nyeri da
*$ atat adanya disritmia ja9$ atat adanya tanda dan g
penurunan kardiak &utpu
>$ M&nit&r status perna.asa
menandakan gagal jantu
6$ M&nit&r resp&n pasien
terhadap e.ek peng&bata
antiaritmia
-$ Aatur peri&de latihan da
istirahat untuk menghind
kelelahan
D$ M&nit&r balan%e %airan
?$ Anjurkan untuk menurun
stress
7$ M&nit&r p&la perna.asan
abn&rmal
+$ M&nit&r adanya %ushing
/tekanan nadi yang mele
2;
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
32/49
D$ Barna kulit n&rmal bradikardi, peningkatan
sist&lik1
*$ )alan na.as tidak
e.ekti.
N
$ 8espirat&ry status H
5entilati&n
*$ 8espirat&ry status H airway
9$ Aspirati&n %&ntr&l
0etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 9L*> jam
pasien menunjukkan ke.ekti.an
jalan na.as dibuktikan dengan
kriteria hasil H
$ Mendem&nstrasikan
batuk e.ekti. dan suara
na.as yang bersih, tidak
ada sian&sis dan dispneu
/mampu mengeluarkan
sputum, berna.as
dengan mudah, tidak
ada pursed lips1
*$ Menunjukkan jalan
na.as yang paten /klien
tidak merasa ter%ekik,
irama na.as, .rekuensi
perna.asan dalam
rentang n&rmal, tidak
ada suara na.as
abn&rmal1
9$ Mampu
mengidenti.ikasi dan
men%egah .akt&r
penyebab
NI
$ Pastikan kebutuhan &ral 2
tra%heal su%ti&ning
*$ erikan &ksigen * deng
menggunakan nasal untu
mem.asilitasi suksi&n
nas&trakeal
9$ Anjurkan pasien untuk is
dan napas dalam
>$ P&sisikan pasien untuk
memaksimalkan 5entilasi
6$ =akukan .isi&terapi dada
perlu
-$ Keluarkan sekret dengan
atau su%ti&n
D$ Auskultasi suara na.as, %
adanya suara tambahan
?$ erikan br&nk&dilat&r
7$ M&nit&r hem&dinamik
+$ M&nit&r respirasi dan sta
2=
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
33/49
>$ 0aturasi * dalam batas
n&rmal
6$ "&t& th&raks dalam
batas n&rmal
9$ :angguan
pertukaran gas
N
$ 8espirat&ry status H gas
eL%hange
*$ Keseimbangan asam basa,
elekr&lit
9$ 8espirat&ry status H
5entilati&n>$ Gital sign status
0etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 9L*> jam
gangguan pertukaran gas pasien
teratasi dengan kriteria hasil H
$ Mendem&nstrasikan
peningkatan 5entilasi dan
&ksigenasi yang adekuat
*$ Memelihara kebersihan
paru3paru dan bebas dari
tanda distress perna.asan
9$ Mendem&nstrasikan batuk
e.ekti. dan suara na.as yang
bersih, tidak ada sian&sis
dan dispneu /mampumengeluarkan sputum,
mampu berna.as dengan
mudah, tidak ada pursed
lips1
>$ Tanda tanda 5ital dalam
rentang n&rmal
6$ A:' dalam bats n&rmal
-$ 0tatus neur&l&gis dalam
NI
$ P&sisikan pasien untuk
memaksimalkan 5entilasi
*$ Pasang may& bila perlu
9$ =akukan .isi&terapi dada
perli
>$ Keluarkan sekret denganatau su%ti&n
6$ M&nit&r suara na.as , sep
dengkur
-$ M&nit&r p&la na.as H bra
tarkipneu, kussmaul,
hiper5entilasi
2>
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
34/49
bats n&rmal
>$ Nyeri akut N$ Pain le5el
*$ Pain %&ntr&l
9$ &m.&rt le5el
0etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 9 kali *> jam
pasien tidak mengalami nyeri
dengan kriteria hasil H
$ Mampu men&ntr&l nyeri/tahu penyebab nyeri
mampu menggunakan
teknik n&n.armak&l&gik
untuk mengurangi nyeri,
men%ari bantuan
*$ Melap&rkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan manjemen
nyeri
9$ Mampu mengenali nyeri
/skala intensitas, .rekuensi
dan tanda nyeri1
>$ Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
6$ Tanda 5ital dalam batas
n&rmal-$ Tidak mengalami gangguan
tidur
NI$ =akukan pengkajian nye
se%ara k&mprehensi. ter
l&kasi, karakteristik, dur
.rekuensi, kualitas dan .a
presipitasi
*$ bser5asi reaksi n&n5erb
ketidaknyamanan
9$ antu pasien dan keluarguntuk men%ari dan mene
dukungan
>$ Ajarkan teknik
n&n.armak&l&gi, napas d
6$ M&nit&r 5ital sign sebelu
sesudah pemberian anlge
pertama kali$
6$ Kelebihan 5&lume
%airan
N
$ Elektr&lit dan a%id base
*$ "luid balan%e
9$ !ydrati&n
0etelah dilakukan tindakan 9L*>
kelebihan 5&lume %airan tertasi
NI
$ Pertahankan %atatan inta
&utput yaang akurat
*$ M&nit&r 5ital sign
9$ M&nit&r berat badan
>$ M&nit&r elektr&lit
6$ M&nit&r tanda dan gejala
3
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
35/49
dengan kriteria H
$ Terbebas dari edema
&dema
-$ :angguan per.usi
jaringan
N
0etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama L *> jam
tidak ada gangguan pada per.usi
jaringan peri.er pasien dengan
indikat&r H
$ Barna kulit dalam batas
n&rmal*$ Akral hangat tidak dingin
9$ Tidak ada nyeri di
ekstremitas
NI
$ M&nit&r suhu, warna dan
kelembapan kulit
*$ Ele5asi angg&ta badan *
derajat atau lebih tinggi
jantung untuk meningkat
5en&us return
9$ (bah p&sisi minimal seti
jam sekali
>$ K&lab&rasi pemberian
antiplatelet atau antik&ag
D$ Int&leransi akti.itas N
$ 0el. %are H A'=s
*$ T&leransi akti.itas
9$ K&nser5asi energi
0etelah dilakukan tindakankeperawatan selama 9L*> jam
pasien bert&leransi terhadap
akti.itas dengan kriteria hasil H
$ erpartisipasi dalam
akti.itas .isik tanpa disertai
peningkatan tekanan darah,
nadi dan 88
*$ Mampu melakukan akti.itas
sehari hari /A'=s1 se%ara
mandiri
9$ Keseimbangan akti.itas dan
istirahat
NI
$ bser5asi adanya pemba
klien dalam melakukan
akti.itas
*$ Kaji adanya adanya .akt&
yang menyebabkan kelel
9$ M&nit&r nutrisi dan sumb
energi yang adekuat
>$ M&nit&r pasien akan ada
kelelahan .isik dan em&si
se%ara berlebihan
6$ antu klien untuk memb
jadwal latihan di waktu l-$ antu pasien untuk
mengembangkan m&ti5a
dan penguatan
?$ Nutrisi kurang dari
kebutuhan
N
$ Nutriti&nal status H
adeua%y &. nutrient
*$ Nutriti&nal status H .&&d and
NI
$ Kaji adanya alergi maka
*$ K&lab&rasi dengan ahli g
untuk menentukan jumla
31
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
36/49
.luid intake
9$ Beight %&ntr&l
0etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 9L*> jam
nutrisi kurang teratasi dengan
indikat&r H
$ Albumin serum
*$ Pre albumin serum
9$ !emat&krit
>$ !em&gl&bin
kal&ri dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
9$ Ajarkan pasien bagaima
membuat %atatan makan
harian
>$ M&nit&r adanya penurun
dan gula darah
6$ K&lab&rasi dengan d&kte
tentang kebutuhan suple
makanan seperti N:T se
intake %airan yang adeku
dapat dipertahankan
-$ Anjurkan banyak minum
D$ Pertahankan terapi IG lin
7$ 8esik& Injury N
$ 8isk %&ntr&l
*$ Immune status
9$ 0a.ety beha5i&r
0etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 9L*> klien
tidak mengalami injury dengan
kriteria hasil H
$ Klien terbebas dari %idera
*$ Klien mampu menjelaskan
%ara2met&de untuk
men%egah injury2%idera9$ Mem&di.ikasi gaya hidup
untuk men%egah injury
>$ Menggunakan .asilitas
kesehatan yang ada
NI
$ 0ediakan lingkungan yan
aman untuk pasien
*$ Identi.ikasi kebutuhan
keamanan pasien, sesuai
dengan k&ndisi .isik dan
k&gniti. pasien dan riwa
penyakit terdahulu pasie
9$ Menghindarkan lingking
yang berbahaya
>$ Menganjurkan keluarga
menemani pasien6$ Memindahkan barang3ba
yang dapat membahayak
pasien
-$ erikan penjelasan pada
dan keluarga atau pengu
adanya perubahan status
kesehatan dan penyebab
penyakit$
32
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
37/49
N&
$
'iagn&sa AMI Tujuan dan Kriteria !asil Inter5ensi
$ Nyeri akut N
$ Pain le5el
*$ Pain %&ntr&l
9$ &m.&rt le5el
0etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 9 kali *> jam
pasien tidak mengalami nyeri
dengan kriteria hasil H
$ Mampu men&ntr&l nyeri
/tahu penyebab nyeri
mampu menggunakan
teknik n&n.armak&l&gik
untuk mengurangi nyeri,
men%ari bantuan
*$ Melap&rkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan manjemen
nyeri
9$ Mampu mengenali nyeri
/skala intensitas, .rekuensi
dan tanda nyeri1
>$ Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
6$ Tanda 5ital dalam batas
n&rmal
-$ Tidak mengalami gangguan
tidur
NI
$ =akukan pengkajian nyeri
se%ara k&mprehensi. termasuk
l&kasi, karakteristik, durasi,
.rekuensi, kualitas dan .akt&r
presipitasi
*$ bser5asi reaksi n&n5erbal dan
ketidaknyamanan
9$ antu pasien dan keluarga
untuk men%ari dan menemukan
dukungan
>$ Ajarkan teknikn&n.armak&l&gi, napas dalam
6$ M&nit&r 5ital sign sebelum dan
sesudah pemberian anlgesik
pertama kali$
*$ Penurunan %urah N NI
33
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
38/49
jantung $ ardiak Pums E..e%ti5eness
*$ ir%ulati&n status
9$ Gital sign status>$ Tissue per.ussi&n peri.er
0etelah dilakukan asuhan selama
9L*> jam penurunan kardiak &utput
klien teratsi dengan kriteria hasil H
?$ Tanda 5ital dalam batas
n&rmal /tekanan darah,
nadi, respirasi1
7$ 'apat ment&leransi
akti.itas, tidak ada kelelahan
+$ Tidak ada edema paru,
peri.er, dan tidak ada asites
$ Tidak ada penurunan
kesadaran
*$ A:' dalam batas n&rmal
9$ Tidak ada distensi 5ena
leher
>$ Barna kulit n&rmal
$ E5aluasi adanya nyeri dada
*$ atat adanya disritmia jantung
9$ atat adanya tanda dan gejala
penurunan kardiak &utput
>$ M&nit&r status perna.asan yang
menandakan gagal jantung
6$ M&nit&r resp&n pasien
terhadap e.ek peng&batan
antiaritmia
-$ Aatur peri&de latihan dan
istirahat untuk menghindarikelelahan
D$ M&nit&r balan%e %airan
?$ Anjurkan untuk menurunkan
stress
7$ M&nit&r p&la perna.asan
abn&rmal
+$ M&nit&r adanya %ushing triad
/tekanan nadi yang melebar,
bradikardi, peningkatan
sist&lik1
9$ P&la na.as tidak
e.ekti.
N
$ 8espirat&ry status H
5entilati&n
*$ 8espirat&ry status H airway
paten%y
9$ Gital sign status0etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama *L*> jam
pasien menunjukkan kee.ekti.an
p&la na.as, dibuktikan dengan
kriteria hasil H
$ Mendem&nstrasikan batu
e.ekti. dan suara na.as yang
NI
$ P&sisikan pasien untuk
memaksimalkan 5entilasi
*$ Pasang may& bila perlu
9$ =akukan .isi&terapi dada jika
perlu>$ Keluarkan sekret dengan batuk
dan su%ti&n
6$ Auskultasi suara na.as, %atat
adanya suara tambahan
-$ M&nit&r TTG
D$ M&nit&r p&la na.as
?$ In.&rmasikan pada pasien dan
keluarga tentang teknik
relaksasi untuk memperbaiki
3
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
39/49
bersih, tidak ada sian&sis
dan dispneu /mampu
mengeluarkan sputum,
mampu berna.as dengan
mudah, tidak ada pursed
lips1
*$ Menunjukkan jalan na.as
yang paten /klien tidak
merasa ter%ekik, irama na.as
, .rekuensi perna.asan
dalam rentang n&rmal, tidak
ada suara abn&rmal
9$ TTG dalam batas n&rmal
p&la na.as
>$ :angguan per.usi
jaringan
N
0etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama L *> jam
tidak ada gangguan pada per.usi
jaringan peri.er pasien dengan
indikat&r H
$ Barna kulit dalam batas
n&rmal
*$ Akral hangat tidak dingin
9$ Tidak ada nyeri di
ekstremitas
NI
6$ M&nit&r suhu, warna dan
kelembapan kulit
-$ Ele5asi angg&ta badan *+
derajat atau lebih tinggi dari
jantung untuk meningkatkan
5en&us return
D$ (bah p&sisi minimal setiap *
jam sekali
?$ K&lab&rasi pemberian
antiplatelet atau antik&agulan
6$ Int&leransi akti.itas N
$ 0el. %are H A'=s
*$ T&leransi akti.itas
9$ K&nser5asi energi
0etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 9L*> jam
pasien bert&leransi terhadap
akti.itas dengan kriteria hasil H
$ erpartisipasi dalam
NI
$ bser5asi adanya pembatasan
klien dalam melakukan
akti.itas
*$ Kaji adanya adanya .akt&r
yang menyebabkan kelelahan
9$ M&nit&r nutrisi dan sumber
energi yang adekuat
>$ M&nit&r pasien akan adanya
3
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
40/49
akti.itas .isik tanpa disertai
peningkatan tekanan darah,
nadi dan 88
*$ Mampu melakukan akti.itas
sehari hari /A'=s1 se%ara
mandiri
9$ Keseimbangan akti.itas dan
istirahat
kelelahan .isik dan em&si
se%ara berlebihan
6$ antu klien untuk membuat
jadwal latihan di waktu luang
-$ antu pasien untuk
mengembangkan m&ti5asi diri
dan penguatan
-6- Impleme'0%/
Impleme'0%/ AMI
N&
$
'iagn&sa
$ Penurunan
%urah jantung
$ Menge5aluasi adanya nyeri dada
*$ Men%atat adanya disritmia jantung
9$ Men%atat adanya tanda dan gejala penurunan kardiak
&utput
>$ Mem&nit&r status perna.asan
6$ M&nit&r resp&n pasien-$ Mengatur istirahat pasien
D$ Mem&nit&r balan%e %airan
?$ Mem&nit&r adanya %ushing triad /tekanan nadi yang
melebar, bradikardi, peningkatan sist&lik1
*$ Nyeri akut $ Menngkaji nyeri se%ara k&mprehensi.
*$ Meng&bser5asi reaksi n&n5erbal dan
ketidaknyamanan
9$ Membantu pasien dan keluarga untuk men%ari dan
menemukan dukungan
>$ Mengajarkan napas dalam
6$ Mem&nit&r 5ital sign sebelum dan sesudah
pemberian anlgesik$
9$ P&la na.as tidak
e.ekti.
$ Memp&sisikan pasien untuk memaksimalkan
5entilasi
*$ Melakukan .isi&terapi dada
9$ Mengauskultasi suara na.as
>$ Mem&nit&r TTG
6$ Mem&nit&r p&la na.as
-$ MengIn.&rmasikan pada pasien dan keluarga tentang
36
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
41/49
teknik relaksasi untuk memperbaiki p&la na.as
>$ Nutrisi kurang
dari kebutuhan
$ Mengkaji adanya alergi makanan
*$ Melakukan k&lab&rasi dengan ahli gi@i9$ Mengajarkan pasien membuat %atatan makanan
harian
>$ Mem&nit&r penurunan dan gula darah
6$ Mempertahankan terapi IG line
6$ :angguan
per.usi jaringan
$ Mem&nit&r suhu, warna dan kelembapan kulit
*$ Mengubah p&sisi setiap * jam sekali
9$ Melakukan k&lab&rasi pemberian antiplatelet atau
antik&agulan
-$ Kelebihan
5&lume %airan
$ Mempertahankan %atatan intake dan &utput yaang
akurat
*$ Mem&nit&r 5ital sign
9$ Mem&nit&r berat badan
>$ Mem&nit&r elektr&lit
6$ Mem&nit&r tanda dan gejala dari &dema
D$ Int&leransi
akti.itas
$ Meng&bser5asi adanya pembatasan klien dalam
melakukan akti.itas
*$ Mem&nit&r nutrisi dan sumber energi yang adekuat
9$ Mem&nit&r pasien adanya kelelahan .isik dan em&si
>$ Membantu klien membuat jadwal latihan6$ Membantu pasien mengembangkan m&ti5asi diri dan
Impleme'0%/ CHF
N
o6
D/('o% Impleme'0%/
1. 4enurunan -urah
#antung
$ Men%atat adanya disritmia jantung
*$ Men%atat tanda dan gejala penurunan kardiak
&utput
9$ Mem&nit&r status perna.asan
>$ Mem&nit&r resp&n pasien terhadap e.ek peng&batan
6$ Mengatur istirahat
-$ Mem&nit&r balan%e %airan
D$ Mem&nit&r adanya %ushing triad /tekanan nadi
yang melebar, bradikardi, peningkatan sist&lik1
1. Jalan nafas tida
efetif
1. Memberian tra-heal su-tioning2. Memberian osigen 82 dengan
menggunaan nasal untu memfasilitasi
3;
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
42/49
susion nasotraeal3. Mengan#uran pasien untu istirahat dan
napas dalam. Memposisian pasien untu
memasimalan !entilasi. Melauan "sioterapi dada6. Membantu pasien mengeluaran seret
dengan batu atau su-tion;. Mengausultasi suara nafas, men-atat
adanya suara tambahan=. Memberian bronodilator>. Memonitor hemodinami1. Memonitor respirasi dan status 82
2. )angguan
pertuaran gas
1. Memposisian pasien untu
memasimalan !entilasi2. Memasang mayo3. Melauan "sioterapi dada. Mmbantu mengeluaran seret dengan
batu atau su-tion. Memonitor suara nafas
6. Memonitor pola nafas3. )angguan
pertuaran gas
$ P&sisikan pasien untuk memaksimalkan 5entilasi
*$ Pasang may& bila perlu
9$ =akukan .isi&terapi dada jika perli
>$ Keluarkan sekret dengan batuk atau su%ti&n
6$ M&nit&r suara na.as , seperti dengkur
6. M&nit&r p&la na.as H bradipneu, tarkipneu,
kussmaul, hiper5entilasi
. Nyeri aut $ Melakukan pengkajian nyeri*$ Meng&bser5asi reaksi n&n5erbal dan
ketidaknyamanan9$ Mengajarkan teknik napas dalam
. Mem&nit&r 5ital sign. Kelebihan
!olume -airan
1. Men-atat intae dan output
2. Memonitor !ital sign
3. Memonitor berat badan
. Memonitor eletrolit
. Memonitor tanda dan ge#ala dari odema
6. )angguan 1. Memonitor suhu, $arna dan
3=
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
43/49
perfusi #aringan elembapan ulit
2. Mengele!asi anggota badan 2 dera#atatau lebih tinggi dari #antung untu
meningatan !enous return
3. Mengubah posisi minimal setiap 2 #am
seali
. Melaauan olaborasi pemberian
antiplatelet atau antioagulan;. Intoleransi
ati"tas
1. Mengobser!asi adanya pembatasan
lien dalam melauan ati"tas
2. Menga#i adanya adanya fator yang
menyebaban elelahan
3. Memonitor nutrisi dan sumber energi
yang adeuat
. Memonitor pasien adanya elelahan
"si dan emosi se-ara berlebihan
. Membantu lien membuat #ad$al
latihan di $atu luang
6. Membantu pasien mengembangan
moti!asi diri dan penguatan=. Nutrisi urang
dari ebutuhan
1. Menga#i alergi maanan2. Melauan olaborasi dengan ahli giAi
untu menentuan #umlah alori dan
nutrisi yang dibutuhan pasien
3. Menga#aran pasien bagaimana
membuat -atatan maanan harian
. Memonitor adanya penurunan dan
gula darah
. Melauan olaborasi dengan doter
tentang ebutuhan suplemen maanan
melaui N)
3>
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
44/49
6. Mengan#uran banya minum
;. Mempertahanan terapi I< line>. 7esio in#ury 1. Menyediaan lingungan yang aman
untu pasien
2. Mengidenti"asi ebutuhan eamanan
pasien, sesuai dengan ondisi "si dan
fungsi ognitif pasien dan ri$ayat
penyait terdahulu pasien
3. Menghindaran lingingan yang
berbahaya
. Mengan#uran eluarga untu
menemani pasien
. Memindahan barang@barang yang
dapat membahayaan pasien
6. Memberian pen#elasan pada pasien
dan eluarga atau pengun#ung adanya
perubahan status esehatan dan
penyebab penyait.
-68 E
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
45/49
8: < dalam batas normal, pasien mampu mengntrol
nyeri, nyeri menghilang.' : Masalah teratasi4 : *entian inter!ensi
3. 4enurunan -ardia- output bd gangguan stroe
!olume %preload, afterload, ontratilitas(& : 4asien mengataan saya sudah merasa enaan8 : < normal, tida ada edema paru, perifer, dan asites.' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian
. Kelebihan !olume -airan bd gangguan meanisme
regulasi& : 4asien mengataan saya sudah merasa nyaman8 : < normal, tida ada edema' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian
. Intoleransi ati!itas bd fatigue& : 4asien mengataan saya sudah merasa segar
searang8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi
4 : Inter!ensi di hentian6. )angguan pertuaran gas berhubungan dengan
teanan apiler paru
& : 4asien mengataan tida sesa
8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian
;. Nutrisi urang dari ebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoresia
& : 4asien mengataan nafsu maan bertambah8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian
=. 7esio in#uri berhubungan dengan penurunan
esadaran& : 4asien mengataan sadar penuh8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian
1
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
46/49
>. Jalan nafas tida efetif berhubungan dengan
penumpuan seret& : 4asien mengataan nafas lega8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian
1. )angguan perfusi #aringan berhubungan dengan
suplai darah e #aringan menurun& : 4asien mengataan tida lemas8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian
2
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
47/49
BAB 86 PENUTUP
86" Ke%/mp)l'
In.ark Mi&kard Akut menurut 0tiwell /*+1 Kematian jaringan mi&kard
disebabkan &leh penurunan suplai darah ke mi&kardium, in.ark mi&kardium dapat
disebabkan &leh ater&skel&ris, spasme arteri %&r&ner atau sering dikenal tr&mb&sis
k&r&ner$ Pasien in.ark mi&kard biasanya ditantai dengan keluhan nyeri yang hebat
dan disertai sesak na.as$ 0edangkan gagal jantung k&ngesti. merupakan ketidak
mampuan jantung untuk mem&mpa darah se%ara adekuat untuk memenuhi
kebutuhan metab&lisme tubuh akan &ksigen dan nutrisi karena adanya kegagalan
.ungsi sist&lik yang mengakibatkan jantung tidak mampu berk&ntraksi dan
mem&mpa darah ke jaringan se%ara adekuat, sedangkan kegagalan .ungsi dist&lik
mengakibatkan ketidakmampuan jantung untuk relaksasi dan mengisi sejumlah
darah se%ara %ukup untuk berk&ntraksi$
86 S*'
Pasien dengan ke%urigaan adanya gagal jantung k&ngesti. /!"1 dan Akut
mi&kard in.ark /AMI1 harus mndapatkan diagn&sis yang %epat, penyembuhan
nyeri, resisitsi serta terapi reper.usi jika diperlukan$ Pasien dengan ke%urigaan
atau didiagn&sis akut mi&kard in.ark dan gagal jantung k&ngesti. harus dirawat
dengan sta. terlatih serta berpengalamanpada unit jantung yang m&dern$ 0elain itu
pasien dengan !" dan AMI harus mendapatkan in.&rmasi yang %ukup,
rehabilitasi dan pen%egahan sekunder dari penyakit tersebut$ Kemudian pasien
lebih k&perati. selalu memperhatikan sert tidak melakukkan hal3hal yang dapat
menyimpang dari petunjuk perawatan seperti halnya i rumah harus dapat menjaga
diri agar tidak menjadi lebih parah$ Adanya kerja sama antara perawat ruangan
dengan keluarga agar dapat selalu memberikan in.&rmasi tentang perkembangan
kesehatan pada keluarga serta memberikan pendidikan dan mem&ti5asi kesehatan
pada keluarga yang paling sederhana untuk menjaga p&la makan serta kesehatan
pasien$ 0elain itu perawat sebagai tim kesehatandapat meningkatkan pengetahuan
dan keterampilan agar mampu merawat pasien dengan !" dan AMI se%ara
k&mprehensi. dan &ptimal$
3
-
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
48/49
DAFTAR PUSTAKA
'rif Mans#oer. 2. Kapita &eleta Kedoteran. Jilid 1. Jaarta :
Media 'es-ulapius
4ri-e, &yl!ia ', et al. 2. Patofsiologi Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit. Jaarta: 5)/
&andra M. Nettina.22. 4edoman 4rati Kepera$atan, Jaarta,
5)/
&uyono, &, et al. 21. uu a#ar ilmu penyait dalam. 5disietiga. Jaarta: alai 4enerbit 0KI
&meltAer ? are.22.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah,
edisi 8. Jaarta: 5)/
(M0.Bab I Pendahuluann0erial
nlineOhttpH22eprints$ums$a%$id29+-+-292AI$pd.Aksespada
Maret *+-O
N+I4.Bab II Tinjauan PustakaO&erial
8nlinePhttp:eprints.undip.a-.id3=35thaQRosyQKQF
ap.KIQab2.pdfO'sespada 11 Maret 216P
(ni5ersitas Kristen Maranatha.Bab I Pendahuluan0erial
nlineOhttpH22rep&sit&ry$maranatha$edu2*66?292++DDhapter$pd
.Aksespada Maret *+-O
(0(.Bab I Pendahuluan0erialnlineOhttpH22rep&sit&ry$usu$a%$id2bitstream2*9>6-D?72>D?>262hapt
erC*+I$pd.Aksespada Maret *+-O
http://eprints.ums.ac.id/30606/3/BAB_I.pdf%5BAkseshttp://eprints.undip.ac.id/43854/3/Etha_Yosy_K_Lap.KTI_Bab2.pdf%5BAkseshttp://eprints.undip.ac.id/43854/3/Etha_Yosy_K_Lap.KTI_Bab2.pdf%5BAkseshttp://repository.maranatha.edu/12558/3/1110077_Chapter1.pdf%5BAkseshttp://repository.maranatha.edu/12558/3/1110077_Chapter1.pdf%5BAkseshttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/47814/5/Chapter%20I.pdf%5BAkseshttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/47814/5/Chapter%20I.pdf%5BAkseshttp://eprints.ums.ac.id/30606/3/BAB_I.pdf%5BAkseshttp://eprints.undip.ac.id/43854/3/Etha_Yosy_K_Lap.KTI_Bab2.pdf%5BAkseshttp://eprints.undip.ac.id/43854/3/Etha_Yosy_K_Lap.KTI_Bab2.pdf%5BAkseshttp://repository.maranatha.edu/12558/3/1110077_Chapter1.pdf%5BAkseshttp://repository.maranatha.edu/12558/3/1110077_Chapter1.pdf%5BAkseshttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/47814/5/Chapter%20I.pdf%5BAkseshttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/47814/5/Chapter%20I.pdf%5BAkses -
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx
49/49