asuhan persalinan (mahasiswa fkui tk vi) 2010 · pdf file• kehamilan kurang bulan ......
TRANSCRIPT
![Page 1: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/1.jpg)
ASUHAN PERSALINAN
Kanadi Sumapraja
![Page 2: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/2.jpg)
PENAPISAN IBU � �
• Riwayat bedah sesar
• Perdarahan pervaginam
• Kehamilan kurang bulan
• Ketuban pecah dengan mekonium kental
• Ketuban pecah lama (> 24 jam)
• Ketuban pecah pada kehamilan kurang bulan• Ketuban pecah pada kehamilan kurang bulan
• Ikterus
• Anemia berat
• Preeklampsi berat
• Tinggi fundus uteri > 40 sm
(makrosomi, kehamilan kembar)
• Demam (> 380 C)
• Gawat Janin
• Presentasi bukan belakang kepala
• Tali pusat menumbung
![Page 3: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/3.jpg)
TANDA-TANDA IN PARTU
• His teratur; minimal 2 x/10’
• Penipisan / pembukaan serviks
• Adanya lendir-darah (bukan tanda pasti)
![Page 4: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/4.jpg)
PENGGUNAAN PARTOGRAF MULAI
FASE AKTIF
Partograf adalah suatu alat yang
digunakan untuk memonitor kemajuan
persalinan
Dapat digunakan untuk menghindari Dapat digunakan untuk menghindari
tindakan yang tidak perlu
Garis waspada: dImulai pada 4 cm –
dari sini, pembukaan diharapkan bisa
1 cm/jam
Garis bertindak: Jika pasien tidak
mengalami kemajuan seperti di atas,
maka diperlukan tindakan (berjarak 4
jam dari garis waspada)
![Page 5: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/5.jpg)
UJI COBA PARTOGRAF WHO
Tidak dilakukan intervensi dalam fasa laten hingga setelah 8 jam
Pada saat mencapai garis tindakan, pertimbangkan : pemberian oksitosin, sesar,
atau observasi dan perawatan yang mendukung
Semua wanita Sebelum Pelaksanaan Setelah Pelaksanaan pSemua wanita Sebelum Pelaksanaan Setelah Pelaksanaan p
Jumlah persalinan 18254 17230
Persalinan > 18 jam 6.4% 3.4% 0.002
Persalinan yg dipercepat 20.7% 9.1% 0.023
Sepsis pada masa nifas 0.70% 0.21% 0.028
Wanita Normal
Cara Persalinan
Kepala, spontan
Forsep
8428 (83.9%)
341 (3.4%)
7869 (86.3%)
227 (2.5%)
< 0.001
0.005
![Page 6: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/6.jpg)
UJI COBA DIAGNOSIS FASE AKTIF
Pembukaan serviks 4–9 cm
Laju pembukaan ~1 cm/jam
Penurunan janin dimulai
Kelompok
Eksperimen (105)
Kelompok kontrol
(104)
Rasio Odds (95% CI)
Operasi Sesar untuk distosia
dlm persalinan
2 8 0,28 (0,08–1,00)
Oksitosika Intrapartum 24 42 0,45 (0,25–0,80)
Semua analgesik
intrapartum
84 96 0,36 (0,16–0,78)
Analgesia Epidural 83 94 0,42 (0.20–0,89)
![Page 7: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/7.jpg)
MENGGUNAKAN PARTOGRAF
Mencatat proses persalinan kala I pada
partograf
Mengidentifikasi secara dini kelainan Mengidentifikasi secara dini kelainan
proses persalinan kala I Partograf
![Page 8: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/8.jpg)
MENGGUNAKAN PARTOGRAF
A. KEADAAN JANIN
• Detak jantung janin
• Warna/jumlah cairan ketuban
• Molase tulang kepala janin
B. KEMAJUAN PERSALINAN
• Pembukaan serviks
• Penurunan kepala janin
• Kontraksi uterus
C. KEADAAN IBU
• Nadi, tekanan darah, suhu
• Urin : volume, protein, aseton
• Obat-obatan / cairan I.v
![Page 9: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/9.jpg)
MENGGUNAKAN PARTOGRAF
Partograf WHO sudah dimodifikasi agar lebih sederhana dan lebih
mudah digunakan. Fase laten dihilangkan dan pengisian partograf
dimulai pada fase aktif ketika pembukaan serviks sudah mencapai 4
cm.
![Page 10: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/10.jpg)
Denyut Jantung Janin : Catat setiap
setengah jam.
Cairan Ketuban: Catat warna air ketuban
setiap kali pemeriksaan dalam:
I: Selaput ketuban utuh
MENGGUNAKAN PARTOGRAF
I: Selaput ketuban utuh
C: Selaput ketuban pecah, cairan ketuban
jernih;
M: Cairan ketuban bercampur mekonium;
B: Cairan ketuban bercampur darah.
Penyusupan :
1: Sutura beradu
2: Sutura tumpang tindih tapi bisa
dipisahkan
3: Sutura tumpang tindih dan tak bisa
dipisahkan
![Page 11: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/11.jpg)
MENGGUNAKAN PARTOGRAF
Pembukaan Serviks: Dinilai pada saat melakukan pemeriksaan dalam dan diberi
tanda ( X ). Mulai pengisian pada partograf saat pembukaan 4 cm.
Garis Waspada : Garis ini dimulai pada saat pembukaan serviks 4 cm hingga titik
pembukaan lengkap yang diperkirakan dengan laju 1 cm per jam.
Garis Bertindak : Paralel dan 4 jam ke sebelah kanan garis waspada
Penurunan dinilai melalui palpasi abdomen: Mengacu pada bagian kepala (dibagi
menjadi 5 bagian) yang bisa dipalpasi diatas simfisis pubis; dicatat dengan lambang
lingkaran (O) setiap melakukan pemeriksaan dalam. Pada 0/5, sinciput (S) berada
pada tingkat simfisis pubis.
![Page 12: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/12.jpg)
TURUNNYA KEPALA
![Page 13: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/13.jpg)
MENGGUNAKAN PARTOGRAF
Waktu (Jam): Lihat lamanya waktu yang telah berlalu sejak permulaan fase aktif
persalinan (yang diamati atau diekstrapolasi)
Jam (pukul): Catat waktu yang sebenarnya.
Kontraksi: Catat pada partograf setiap setengah jam; palpasi banyaknya kontraksi
selama jangka waktu 10 menit serta lamanya kontraksi dalam hitungan detik
Kurang dari 20 detik
Antara 20 dan 40 detik
Lebih dari 40 detik:
![Page 14: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/14.jpg)
MENGGUNAKAN PARTOGRAF
Oksitosin: Catat banyaknya oksitosin per volume cairan IV dalam hitungan tetes per
menit setiap 30 menit bila diberikan.
Obat yang diberikan: Catat semua obat tambahan yang diberikan.
Nadi: Catat setiap 30 menit dan beri tanda titik (!).
Tekanan Darah : Catat setiap 4 jam dan beri tanda panah.
Suhu: Catat setiap 2 jam.
Protein, aseton dan volumenya: Catat setiap kali berkemih.
![Page 15: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/15.jpg)
PARTOGRAF PERSALINAN NORMAL
![Page 16: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/16.jpg)
GEJALA DAN TANDA KALA II
• Ada rasa ingin meneran saat kontraksi
• Ada tekanan pada rektum atau vagina
• Perineum terlihat menonjol
• Vulva dan sfinkter ani membuka• Vulva dan sfinkter ani membuka
• Peningkatan pengeluaran lendir dan darah
Tanda pasti :
Pembukaan lengkap
Kepala janin tampak di introitus
![Page 17: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/17.jpg)
PERSIAPAN KALA II
• Sarung tangan dan barier protektif lainnya
• Tempat bersalin
• Peralatan dan bahan yang diperlukan • Peralatan dan bahan yang diperlukan
• Persiapan tempat dan lingkungan yang nyaman bagi bayi
• Persiapan ibu dan keluarganya (Asuhan Sayang Ibu, kebersihan daerah perineum dan lipat paha, kosongkan kandung kemih, amniotomi, dan menjelaskan peran suami/pendamping)
![Page 18: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/18.jpg)
AMNIOTOMI
• Pembukaan lengkap ketuban
belum pecah
• Kepala sudah masuk dasar • Kepala sudah masuk dasar
panggul
• Tidak teraba tali pusat atau
bagian – bagian kecil bayi
• Pecahkan selaput ketuban
diantara kontraksi
![Page 19: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/19.jpg)
POSISI, CARA DAN PIMPINAN
MENERAN
• Pilih posisi yang nyaman untuk ibu
• Hindari posisi terlentang
• Hindari meneran dengan cara valsava
• Beri dukungan emosional
• Anjurkan istirahat dan mengatur nafas diantara his• Anjurkan istirahat dan mengatur nafas diantara his
• Beri makan dan minum jika ibu mau
• Pantau DJJ setiap 5 menit
![Page 20: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/20.jpg)
PERHATIAN
• Bila pembukaan sudah lengkap tetapi ibu tidak ingin meneran, anjurkan untuk mobilisasi atau mengubah-ubah posisi hingga timbul dorongan untuk meneran
• Bila kontraksi kuat tetapi ibu tidak ingin meneran setelah 60 • Bila kontraksi kuat tetapi ibu tidak ingin meneran setelah 60 menit dari sejak pembukaan lengkap, pimpin untuk meneran saat kontraksi puncak (beri asupan yang cukup)
![Page 21: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/21.jpg)
EPISIOTOMI
• Tidak dilakukan secara rutin
• Bila tidak tepat waktu dan prosedurnya salah, terjadi
peningkatan jumlah perdarahan, laserasi derajat 3 atau 4
dan kejadian hematoma
• Menyebabkan nyeri pascapersalinan• Menyebabkan nyeri pascapersalinan
• Meningkatkan risiko infeksi
![Page 22: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/22.jpg)
EPISIOTOMI UNTUK MEMPERCEPAT
PERSALINAN
• Terjadi gawat janin dan persalinan mungkin harus diselesaikan dengan bantuan alat (ekstraksi cunam atau vakum)(ekstraksi cunam atau vakum)
• Adanya penyulit (distosia bahu, persalinan sungsang)
• Adanya parut yang menghambat proses pengeluaran bayi
![Page 23: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/23.jpg)
JENIS EPISIOTOMI
1. Lateral
2. Medio-
lateral
3. J-shaped
4. Mediana
12
3 4
4. Mediana
![Page 24: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/24.jpg)
PERSALINAN KALA II
1. Engagement2. Descent
CARDINAL MOVEMENT
2. Descent3. Flexion4. Internal rotation5. Extension6. External
rotation/restitution7. Expulsion
![Page 25: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/25.jpg)
PERSALINAN KALA II
1 2 3
4 5
![Page 26: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/26.jpg)
MEKANISME PELEPASAN PLASENTA
Kontraksi uterus – permukaan dalam lebih
sempit – luas permukaan berkurang -
plasenta tidak bisa mengikuti – lepas
Hematoma retroplacenter + gaya berat -
lepas
![Page 27: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/27.jpg)
TANDA DAN GEJALA PELEPASAN
PLASENTA
• Ibu mengeluh mules / nyeri dan kencang pada
perut bawahperut bawah
• Perubahan bentuk dan tinggi uterus
• Talipusat terjulur
• Tumpahan darah mendadak
![Page 28: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/28.jpg)
MENGAPA PERLU MANAJEMEN AKTIF
KALA III
• Proses persalinan Kala III bisa berjalan sendiri /
fisiologis
• Mengingat Kematian Ibu Bersalin - perdarahan
Pasca Persalinan -- atonia uteri - retentio placenta
• Upaya terbaik - pencegahan -
PENATALAKSANAN AKTIF KALA III
![Page 29: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/29.jpg)
PRINSIP MANAJEMEN AKTIF KALA III
• Pemberian uterotonika sebelum plasenta lahir
• “early cord clamping”• “early cord clamping”
• Penegangan Talipusat Terkendali (Controlled
Cord Traction )
• Masase uterus setelah plasenta lahir
![Page 30: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/30.jpg)
MANFAAT MANAJEMEN AKTIF KALA III
• Kala III lebih singkat
• Uterotonika akan memperbaiki kontraksi uterus• Uterotonika akan memperbaiki kontraksi uterus
• Jumlah perdarahan lebih sedikit
• Angka kejadian Retentio Plasenta menurun
![Page 31: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/31.jpg)
TEHNIK MANAJEMEN AKTIF KALA III
1
Berikan oksitosin 10 IU i.m.setelah bahu depan bayi lahir , atau segera
setelah bayi lahir
Pastikan tidak ada kehamilan ganda
Jika oksitosin tidak tersedia bayi langsung disusui oleh ibu
1
![Page 32: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/32.jpg)
TEHNIK MANAJEMEN AKTIF KALA III
2
Jepit tali pusat segera (early cord clamping) dan potong
Bayi dirawat / disusukan
2
![Page 33: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/33.jpg)
TEHNIK MANAJEMEN AKTIF KALA III
3
Periksa kandung kemih, jika penuh suruh BAK, jika tidak bisa
dapat dilakukan kateterisasi
3
![Page 34: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/34.jpg)
TEHNIK MANAJEMEN AKTIF KALA III
4
Letakkan satu tangan diatas simpisis menahan bagian bawah
uterus , sementara tangan yang lain memegang tali pusat 5 - 10 cm
dari perineum
4
![Page 35: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/35.jpg)
TEHNIK MANAJEMEN AKTIF KALA III
5
Saat uterus kontraksi tegangkan tali pusat kebawah sementara
tangan yang lain menekan uterus kearah keatas dan kranial
(dorso cranial )
5
![Page 36: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/36.jpg)
TEHNIK MANAJEMEN AKTIF KALA III
66
Bila placenta mulai lepas , teruskan tegangan tali pusat kearah
bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk
melahirkan plasenta
![Page 37: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/37.jpg)
BILA PLASENTA BELUM LEPAS I.
Ulangi langkah no.4-5 setiap ada kontraksi
per 2 - 3 menit sekali
Bila placenta belum lahir setelah mencoba
langkah no.4-5 dalam waktu 15 menit :
Suntik ulang 10 IU oksitosin
Beritahu keluarga untuk persiapan merujuk /
konsul
![Page 38: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/38.jpg)
TEHNIK MANAJEMEN AKTIF KALA III
77
Segera setelah plasenta lahir , masase fundus uteri hingga
berkontraksi dengan baik (keras)
![Page 39: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/39.jpg)
TEHNIK MANAJEMEN AKTIF KALA III
88
Periksa apakah placenta dan selaput ketuban lahir lengkap
![Page 40: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/40.jpg)
TEHNIK MANAJEMEN AKTIF KALA III
99
Lakukan evaluasi kontraksi uterus - Bila diperlukan lakukan
masase setiap 10-15 menit selama 1 jam pertama dan setiap 20
menit pada jam berikutnya
![Page 41: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/41.jpg)
PENJAHITAN EPISIOTOMI
![Page 42: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/42.jpg)
PENJAHITAN EPISIOTOMI
![Page 43: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/43.jpg)
PENJAHITAN EPISIOTOMI
![Page 44: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/44.jpg)
Perineal repair
![Page 45: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/45.jpg)
PENJAHITAN EPISIOTOMI
![Page 46: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/46.jpg)
PENJAHITAN EPISIOTOMI
![Page 47: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/47.jpg)
PENJAHITAN EPISIOTOMI
![Page 48: ASUHAN PERSALINAN (Mahasiswa FKUI Tk VI) 2010 · PDF file• Kehamilan kurang bulan ... • Tinggi fundus uteri > 40 sm ... bawah , kemudian keatas sesuai kurve vagina untuk melahirkan](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a760a2f7f8b9ad22a8d155b/html5/thumbnails/48.jpg)
PENJAHITAN EPISITOMI