atendimento pré-hospitalar ao afogado - novas recomendações
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Atendimento pré-hospitalar ao afogadoNovas recomendações.
Atendimento pré-hospitalar ao afogadoNovas recomendações.
Dr David Szpilman
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Dr David SzpilmanCorpo de Bombeiros RJ – GSE – CGOA (helicóptero)
Hospital Municipal Miguel Couto – CTI – ChefeSociedade Brasileira de Salvamento Aquático – SOBRASA - Diretor Médico
International Lifesaving Federation – Brazilian Liaison OfficerILS Medical Commission
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PLANETA TERRA?PLANETA TERRA?
75% de água75% de água
Dr David SzpilmanDr David Szpilman
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VOCÊ SABIA ? no mundo
10 pessoas se afogam e UMA MORRE a
cada minuto
13.700 pessoas se afogam diariamente
Fonte: Szpilman D. - ano 2000 - Dados elaborado com base na OMS
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7.865 pessoas morrem afogadas por ano
21 pessoas morrem afogadas diariamente
VOCÊ SABIA ?No Brasil
Fonte: Szpilman D. - ano 2001Dados elaborados com base no DATASUS - Atestados de Óbitos
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VOCÊ SABIA ? no Brasil
Afogamento é a segundacausa de morte
entre 1 e 14 anos de idadeFonte: Szpilman D. - ano 2003Dados elaborados com base no DATASUS - Atestados de Óbitos
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= Congresso Mundial 2002 – Amsterdam - Holanda= Congresso Mundial 2002 – Amsterdam - Holanda
= Livro do ACLS - AHA – EUA – Junho de 2008
= “Bulletin” da OMS - nova definição de afogamento – 2005.
Novas recomendações ao afogamento – Baseado em que?
= Congresso Mundial 2007 - Matosinhos – Porto - Portugal
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DEFINIÇÃODEFINIDEFINIÇÇÃOÃO
Resgate: Resgate: VVíítima tima retirada da retirada da áágua sem gua sem
tossetossee com ausculta e com ausculta
pulmonar normalpulmonar normal
Afogamento: Afogamento: ÉÉ a a aspiraaspiraçção de lão de lííquido nãoquido nãocorporal causada por submersão ou imersão.corporal causada por submersão ou imersão.
Szpilman D., Drowning definition - World Congress on Drowning - Netherland 2002
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FISIOPATOLOGIA DO AFOGAMENTOÁGUA DOCE E MAR
FISIOPATOLOGIA DO AFOGAMENTOÁGUA DOCE E MAR
ASPIRAÇÃO DE ÁGUA
EFEITOS PULMONARES
TEMPESTADEADRENÉRGICA
EFEITOS NOINTRAVASCULAR
HIPOTERMIACORPORAL
ELETRÓLITOSVOLUME SANGUÍNEO
HEMÓLISE
EFEITOSMÍNIMOS
ACIDOSERESPIRATÓRIA
HIPÓXIA
ACIDOSE LÁTICA
EFEITOSSOBRE O SNC
EFEITOSCARDÍACO
ARRITMIAS
PARADA CARDÍACA
ENCEFALOPATIAANÓXICA
COMA
LESÃO CEREBRAL
ESFORÇO MUSCULARE VASOCONSTRICÇÃO
SZPILMAN D, AMOEDO AR;ARTIGO DE REVISÃO “AFOGAMENTO, NEAR-DROWNING/DROWNING ”,JAMA - PEDIATRIA - Vol 2, Setembro/Outubro de 1995
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SUPORTE DE VIDA NA ÁGUASUPORTE DE VIDA NA ÁGUA
Cadeia da Sobrevivência no Afogamento2002
Cadeia da Sobrevivência no Afogamento2002
Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; First aid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.
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Use sempre que possível um flutuadorUse sempre que possível um flutuador
Retire a face da vítima de dentro da água e ABRA AS VIAS AÉREASRetire a face da vítima de dentro
da água e ABRA AS VIAS AÉREAS
RESPIRAÇÃO PRESENTE?
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Use sempre que possível um flutuadorUse sempre que possível um flutuador
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Como retirar a vítima INCONSCIENTE/CANSADA do MAR
Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.
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Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.
SUPORTE BÁSICO DE VIDAFORA DA ÁGUA no AFOGADO
SUPORTE BÁSICO DE VIDAFORA DA ÁGUA no AFOGADO
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Como você diferencia entre uma vítima que se afogou e
um resgate?
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Cheque a respostada vítima
perguntando,“Você está me
ouvindo?”
Cheque a respostada vítima
perguntando,“Você está me
ouvindo?”
Coloque a vítima paralela a águaColoque a vítima paralela a água
Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.
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Pulso CAROTIDEO ?
SimNão
Sim
VERIFIQUE TOSSE eESPUMA na BOCA/NARIZ
GRANDE QUANTIDADE DEESPUMA NA BOCA / NARIZ
TEM PULSORADIAL ?
sim
PEQUENA QUANTIDADE DE
ESPUMA NA BOCA/ NARIZNão
Suporte Cardíaco Avançado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1999
Faça 2 ventilações artificiaise cheque o pulso carotídeo
Cheque a resposta do afogado - Você está me ouvindo ?Não sim
RESPIRAÇÃOPRESENTE ? Ausente
não
Desobstrua as vias aéreas e veja, ouça e sinta a respiração
TOSSE SEMESPUMA
TRM ?
GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAÇÃO - BLSBaseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997
Na Areia ou Borda da PiscinaCabeça da vítima no mesmo nível do tronco - praias inclinadas na posição paralela a água.
Não perca tempo tentando retirar água do pulmão.
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GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAÇÃO - BLSBaseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997
SEM TOSSE ou ESPUMA NA BOCA/NARIZMortalidade - 0.0%
Suporte Cardíaco Avançado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1999
Libere para casa do próprio local, sem atendimento médico.
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GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAÇÃO - BLSBaseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997
TOSSE SEM ESPUMA NA BOCA/NARIZMortalidade - 0.0%
Repouso, aquecimento, e tranqüilização.Usualmente não há necessidade de oxigênio ou atendimento médico.
Suporte Cardíaco Avançado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1999
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POUCA ESPUMA na BOCA/NARIZMortalidade - 0.6%
1. Oxigênio - 5 litros/min via cânula nasal.2. Repouso, aquecimento, e tranqüilização. 3. Posição lateral de segurança sob o lado direito.4. Observação hospitalar por 6 a 48 h.
Suporte Cardíaco Avançado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1999
GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAÇÃO - BLSBaseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997
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GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZCOM PULSO RADIAL PALPÁVEL
Mortalidade - 5.2%
1. Oxigênio via máscara facial a 15 litros/min. 2. Posição lateral de segurança sob o lado direito
com a cabeça elevada acima do tronco. 3. Acione a ambulância para levar ao hospital (CTI).
Suporte Cardíaco Avançado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1999
GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAÇÃO - BLSBaseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997
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GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZSEM PULSO RADIAL PALPÁVEL
Mortalidade - 19.4%
1. Oxigênio via máscara facial a 15 litros/min.2. Observe a respiração com atenção, pois pode ocorrer parada.3. Posição lateral de segurança sob o lado direito.4. Ambulância urgente para melhor ventilação e infusão venosa de líquidos.5. Internação em hospital - CTI com urgência.
Suporte Cardíaco Avançado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1999
GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAÇÃO - BLSBaseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997
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PARADA RESPIRATÓRIA ISOLADAMortalidade - 44%
Suporte Cardíaco Avançado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1999
1. Inicie imediatamente a ventilação artificial de emergência2. Mantenha a ventilação artificial de 12 a 20/min com 15 L /O2até retorno expontâneo da respiração e cheque o pulso regularmente.3. Após retorno da ventilação trate como Grau 4
GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAÇÃO - BLSBaseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997
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PARADA CÁRDIO-RESPIRATÓRIAMortalidade - 93%
1. Ressuscitação Cárdio-Pulmonar - 2 ventilações + 15 compressões, até retornar a função cárdio-pulmonar, ou a chegada da ambulância ou a exaustão do socorrista.2. Use o desfibrilador automático se houver. 3. Não dar soco no precórdio - retarda o início das manobras.4. Não comprimir o abdome - 86% tem vômitos5. Mantenha a RCP até a temperatura Corporal > 340C.6. Inicie a RCP sempre quando: submersão menor que 1 hora ou desconhecido e em PCR sem rigidez cadavérica; decomposição corporal ou livores. 7. Após o sucesso da RCP, a vítima deve ser acompanhada com cuidado pois pode haver outra parada dentro dos primeiros 30 minutos, trate como Grau 4.
Suporte Cardíaco Avançado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1999
GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAÇÃO - BLSBaseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997
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• Adultos em PCR de origem cardíaca
devem receber 2 X 30 e crianças.
• Afogamentos grau 6 (PCR) deve receber
2 X 15 quando com dois guarda-vidas.
• Adultos em PCR de origem cardíaca
devem receber 2 X 30 e crianças.
• Afogamentos grau 6 (PCR) deve receber
2 X 15 quando com dois guarda-vidas.
Na Área Médica
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Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.
SUPORTE AVANÇADO DE VIDAno AFOGADO
SUPORTE AVANÇADO DE VIDAno AFOGADO
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Desfibriladore Monitor
Bolsa + TOT
Equipode soro
Cobertura
OxímetroOxímetro
Aspirador
Medicação
Prancha
Via IV periféricaVia IV periférica
15 Compresões15 Compresões 2 Ventilações2 VentilaçõesX
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• Importância além da devida tem-se dado
a necessidade de imobilizar a coluna
cervical em casos de afogamento, com
prejuízo a ventilação.
• Importância além da devida tem-se dado
a necessidade de imobilizar a coluna
cervical em casos de afogamento, com
prejuízo a ventilação.
Na Área Médica
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QUANDO INICIAR AS MANOBRAS DE RCP ?Inicie a RCP em:
1. Todos com um tempo de submersão inferior a 1 hora.2. Todos que não apresentem um dos sinais abaixos;
· Rigidez cadavérica· Decomposição corporal· Presença de livores
QUANDO PARAR AS MANOBRAS DE RCP ?10 - Se houver resposta a RCP, ou;20 - Em caso de exaustão do guarda-vidas, ou;30 - Ao entregar o afogado a uma equipe médica.
Para o ACLS: Só parar a RCP com avítima em assistolia SEM hipotermia
AFOGAMENTOAFOGAMENTO
SZPILMAN D, AMOEDO AR; MANUAL DE AFOGAMENTO e RCP, Editora Revinter - 1995
![Page 36: Atendimento pré-hospitalar ao afogado - Novas recomendações](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033018/55cf9ce8550346d033ab7de0/html5/thumbnails/36.jpg)
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![Page 39: Atendimento pré-hospitalar ao afogado - Novas recomendações](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033018/55cf9ce8550346d033ab7de0/html5/thumbnails/39.jpg)
•Mais expressiva participação internacional na área.
• 12 integrantes na delegação
• 19 das 155 apresentações do congresso abordando principalmente a prevenção em crianças,
• 2 conferencias em plenário
•Mais expressiva participação internacional na área.
• 12 integrantes na delegação
• 19 das 155 apresentações do congresso abordando principalmente a prevenção em crianças,
• 2 conferencias em plenário
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Diretoria da Sobrasa
• 14 trabalhos
Diretoria da Sobrasa
• 14 trabalhos
![Page 41: Atendimento pré-hospitalar ao afogado - Novas recomendações](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033018/55cf9ce8550346d033ab7de0/html5/thumbnails/41.jpg)
2 conferencias em plenário• The Dolphin Project – Since 1964, the largest drowning prevention project in Brazil – 150.000 children trained - Ricardo dos Santos Nunes - Brazil.
• International Life Saving Federation ILS: How and what were theimpacts on Brazil Lifesaving - David Szpilman - Brazil.
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Prêmio ao Trabalho BrasileiroPrêmio ao Trabalho Brasileiro
Jorge Cerqueira - Bahia Dr David Szpilman – RJ
Um desenho animado explicando formas de prevenção em afogamento, recebeu o premio de trabalho de excelência.
Jorge Cerqueira - Bahia Dr David Szpilman – RJ
Um desenho animado explicando formas de prevenção em afogamento, recebeu o premio de trabalho de excelência.
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NossoSonho é……..
Um Mundo sem afogamentos
NossoSonho é……..
Um Mundo sem afogamentosAcre (AC)Alagoas (AL)Amapá (AP)Amazonas (AM)Bahia (BA)Ceará (CE)Distrito Federal (DF)Espírito Santo (ES)Goiás (GO)Maranhão (MA)Mato Grosso (MT)Mato Grosso do Sul (MS)Minas Gerais (MG)Pará (PA)Paraíba (PB)Paraná (PR)Pernambuco (PE)Piauí (PI)Rio de Janeiro (RJ)Rio Grande do Norte (RN)Rio Grande do Sul (RS)Rondônia (RO)Roraima (RR)Santa Catarina (SC)São Paulo (SP)Sergipe (SE)Tocantins (TO)
www.sobrasa.org www.szpilman.comwww.sobrasa.org
www.szpilman.com
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Muito Obrigado pela atenção...
Onde encontrar
www.sobrasa.org &
www.szpilman.com
Onde encontrar
www.sobrasa.org &
www.szpilman.com