autoadministrado bioseguridad eje 2 - final- nov

8/18/2019 Autoadministrado Bioseguridad Eje 2 - FINAL- Nov

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BIOSEGURIDAD

DiNaCEI EJE TEMÁTICO 2: BIOSEGURIDAD APLICADA


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ÍNDICE

EJE TEMÁTICO 2: BIOSEGURIDAD APLICADA ................................................................................. 2

HIGIENE DE MANOS, UN MÉTODO DE PREVENCION ................................................................. 2

USO DE GUANTES……………………………………………………………………………………………………………………………4

PROCEDIMIENTO PREPARACION DE VACUNAS Y SU APLICACIÓN ............................................. 5

USO DEL DESCARTADOR DE CORTOPUNZANTES........................................................................ 8

PLAN DE CONTINGENCIA ANTE RIESGO BIOLÓGICO ................................................................. 9

USO DE LOS EQUIPOS FRIGORÍFICOS Y SU DESINFECCION...................................................... 12


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EJE TEMÁTICO 2: BIOSEGURIDAD APLICADA

Es fundamental aplicar principios y procedimientos de bioseguridad a fin de disminuir elriesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.

Las manos son unas de las partes del organismo de diseminación de infecciones por estar

en contacto con el medio ambiente. Una de las formas para impedir la propagación de

los gérmenes, proteger al trabajador de salud, a la comunidad y evitar la propagación

dentro de las instalaciones de salud es el lavado de manos

HIGIENE DE MANOS, UN MÉTODO DE PREVENCION

La higiene de las manos es uno de los métodos más efectivos

para prevenir la transmisión de agentes patógenos asociados

con la atención en salud. Con esta práctica se incorporan

hábitos de higiene y seguridad laboral para el equipo de salud.

PROCEDIMIENTO CON SOLUCIÓN A BASE DE ALCOHOL- Duración aproximada 30 segundos-

Colocar cantidad suficiente de producto en la palma de sus manos.

Frotar las palmas de las manos.

Frotar las palmas de las manos con los dedos entrelazados.

Frotar la palma de la mano izquierda con el dorso de la mano derecha

con los dedos entrelazados y luego repita a la inversa. Entrecruzar las

manos para frotar los dedos contra la palma de la mano contraria.

Frotar los dedos pulgares tomándolos con la palma de la mano

contraria.

Dejar secar las manos.

Las manos son la principal vía de

transmisión de gérmenes durante

la atención sanitaria.


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LAVADO CON AGUA Y JABÓNDuración aproximada 40-60 segundos

Mojar las manos.

Colocar una cantidad suficiente de jabón en la palma.

Frotar las palmas de las manos.

Frotar las palmas de las manos con los dedos entrelazados.

Frotar la palma de la mano izquierda con el dorso de la mano

derecha con los dedos entrelazados y luego repita a la inversa.

Entrecruzar las manos para frotar los dedos contra la palma de la

mano contraria.

Frotar los dedos pulgares tomándolos con la palma de la mano

contraria.

Enjuagar las manos.

Secarse las manos con una toalla de papel

Utilizar la toalla de papel para cerrar la canilla.


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La higiene de

manos debe

realizarse antes y

después de

cualquier

contacto directo

con pacientes y

entre pacientes,

se usen o no

guantes.

Enlace sugerido: Video lavado de manos.https://www.youtube.com/watch?v=iomwovLGUMs&feature=youtu.be

USO DE GUANTES

Los guantes serán utilizados solo si la piel del profesional

sanitario se encuentra dañada, no están indicados para la

aplicación de vacunas (ej., debido a un eczema o al

agrietamiento o la sequedad extrema de la piel). Si utiliza

guantes debe lavarse las manos antes y después de su

utilización.

El uso de guantes no sustituye la higiene de manos (ya sea

por fricción o lavado).

Los guantes no proporcionan

protección contra los pinchazos de

aguja u otras heridas punzantes.

El uso de guantes cuando no se indica representa una pérdida de los recursos y no

contribuye a una reducción de transmisión cruzada.

También puede resultar en la pérdida de oportunidades para la higiene de las

manos.

El uso de guantes contaminados causado por inadecuada almacenamiento,

momentos y técnicas para ponerse inapropiados y eliminar, también puede

resultar en la transmisión de gérmenes.

https://www.youtube.com/watch?v=iomwovLGUMs&feature=youtu.behttps://www.youtube.com/watch?v=iomwovLGUMs&feature=youtu.behttps://www.youtube.com/watch?v=iomwovLGUMs&feature=youtu.be


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PROCEDIMIENTO PREPARACION DE VACUNAS Y SU APLICACIÓN

El proceso de vacunación implica un conjunto de actividades previstas con el fin de

evitar o disminuir diversos riesgos derivados del trabajo. Estas medidas se adoptarán

en los distintos momentos conforme la tarea que se lleve adelante.

En la preparación de una vacuna se debe:

Lavar las manos según el POE vigente. Se debe lavar las manos antes de cada

administración. No es necesario el uso de guantes, a menos que se tenga

lesiones abiertas en las manos.

Contar con algodón, alcohol, aguja y jeringas apropiadas y descartador de

cortopunzantes.

Tomar la vacuna a preparar o la jeringa prellenada o gotero.

Chequear la vacuna con la orden médica o el calendario.

Constatar la fecha de vencimiento de la vacuna y el diluyente en el caso que

corresponda su uso.

Comprobar que la vacuna este en buenas condiciones para su uso (tener en cuenta las

instrucciones de uso y manipulación de la vacuna que se va a aplicar ).

Contar con material para la atención adecuada en caso de una reacción

anafiláctica.

Las vacunas listas para usar pueden tener diferentes presentaciones:

1)Vacunas listaspara usar

a)Única dosis

b)Multidosis

c) Jeringas prellenadas y vacunasorales (goteros o aplicadores)


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1) Para vacunas listas para su uso:

a) Única dosis- Procedimiento

Remover la cubierta plástica del vial Homogeneizar el vial

Limpiar el tapón con un algodón embebido en antiséptico y dejar secar

Ensamblar la aguja con la jeringa

Retirar el capuchón de la aguja

Tomar el vial de la vacuna

Insertar la aguja justo en el centro del tapón del vial

Invertir el vial y chequear que la aguja este dentro del líquido

Tirar del embolo de la jeringa y cargar todo el contenido del vial

Retirar la aguja

Retirar con cuidado el aire de la jeringa

Ya se encuentra lista para su aplicación

Luego de la aplicación descartar la aguja en el descartador de cortopunzantes

b) Multidosis – Procedimiento

Remover la cubierta plástica del vial

Homogeneizar el vial

Limpiar el tapón con un algodón embebido en antiseptico y dejar secar.



Tirar hacia atrás del embolo de la jeringa con el equivalente a una dosis de la

vacuna

Sostener el vial

Insertar la aguja justo en el centro del tapón de goma del vial e inyectar el aire

Invertir el vial de modo tal que la punta de la aguja quede inmersa en el líquido

Extraer lentamente una dosis

Volver a colocar el frasco en la posición original

Retirar la aguja del vial

En forma lenta sacar el aire que quedo en la jeringa para evitar aerosoles

Proceder a la aplicación

Luego de la misma descartar la aguja en el descartador de cortopunzantes

El frasco se guardará en la heladera, con una etiqueta indicando fecha y hora en

la que se ha sido abierto por primera. Este tipo de vacunas dura 28 días desde su

apertura, si la vacuna no es liofilizada.


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c) Jeringas prellenadas - Procedimiento

homogeneizar la jeringa, luego retirar el cobertor.

Colocar la aguja y utilizar.

Luego de la aplicación descartar en el contenedor para cortopunzantes.

c) Vacuna oral (gotero o aplicadores )- Procedimiento

Retire la cubierta protectora de la punta del aplicador oral.

Administre por vía oral (es decir, en la boca de la persona hacia la mejilla

interior) el contenido total del aplicador oral si es monodosis (rotavirus).

Si se trata de gotero multidosis tener la precaución de aplicar sin tocar la boca

del paciente para no contaminar el gotero (Sabin).

Luego descartar en bolsa de residuos patogénicos.

2) Vacunas liofilizadas:

Remover las cubiertas de los viales de la vacuna y el diluyente verificando que sea

el indicado por el laboratorio

Limpiar el tapón con un algodón embebido en antiséptico y dejar secar



Tomar el vial del diluyente

Insertar la aguja justo en el centro del tapón del vial

Invertir el vial y chequear que la aguja este dentro del líquido

Tirar del embolo de la jeringa y cargar todo el contenido del vial


Tomar el vial de la vacuna, insertar la aguja de la jeringa que ya contiene el

diluyente en el centro del tapón del vial de la vacuna

Inyectar el diluyente dentro del frasco

Sostener tanto el vial como la jeringa hasta homogeneizar

Invertir el vial, verificar que la aguja este dentro del líquido

Tirar del embolo de la jeringa para cargar el contenido del vial o la dosis


2)VacunasLiofilizadas

Vacuna+Diluyente

Monodosis

Multidosis


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En forma lenta para evitar aerosolizar el contenido eliminar el aire de la jeringa

Utilice la vacuna

Si es multidosis rotular fecha y hora

Descarte la aguja en el contenedor de cortopunzantes y la jeringa en bolsa roja

USO SEGURO DEL DESCARTADOR DE CORTOPUNZANTES

El descartador de cortopunzantes es un recipiente, compuesto por un cuerpo y una

tapa, donde se depositan todos los objetos cortopunzantes. Debe contar con boca

autoexpulsora de agujas y estar fabricado en polímeros termoplásticos y traslúcidos con

la finalidad que permita ver el nivel de llenado.

Es importante prevenir el ingreso de manos dentro de su interior y ser resistente a la

abertura manual una vez cerrado definitivamente.

La boca autoexpulsora de

agujas hipodérmicas es la

abertura de acceso al

contenedor descartador de

cortopunzantes. Este posee un

mecanismo que permite el

desprendimiento inmediato de

una aguja hipodérmica de la

jeringa con la que fue utilizada, de modo tal que la aguja se desprende sin necesidad de

que el usuario efectúe ningún esfuerzo en sentido axial a la jeringa (por ejemplo, tirar

de ella).

Los descartadores a utilizar para el deshecho de material

biopatogénico deben ser de color rojo (en Argentina) y contar con

el símbolo internacional de Peligro Biológico:

Una vez alcanzadas las ¾ partes de la capacidad del

contenedor (generalmente se encuentra marcada por una

línea indicadora), cerrarlo en forma definitiva y colocarlo enuna bolsa de residuos biopatogénicos.

Queda prohibido reutilizar contenedores o vaciar su

contenido.


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Una vez aplicada la vacuna pueden darse distintos casos:

Jeringas prellenadas: se descartan completas en el descartador.

Jeringas con agujas removibles: se acerca la jeringa con la aguja al descartador

y se descarta la aguja utilizando la boca autoexpulsora. La jeringa se tira en la

bolsa correspondiente.

Las agujas nunca deben ser reencapuchadas o removidas manualmente de la

jeringa

Los cortopunzantes deben estar en el área de trabajo correspondiente para

evitar autodaños o daños a terceros.

Todos los cortopunzantes deben ser descartados en el contenedor

correspondiente y no se debe forzar su ingreso.

PLAN DE CONTINGENCIA EN BIOSEGURIDAD ANTE RIESGO BIOLÓGICO

El Plan de Contingencia describe los procedimientos que se aplicarán para afrontar de

manera oportuna y efectiva la ocurrencia de emergencias que pueden acontecer

durante las actividades laborales. Las contingencias están referidas a la ocurrencia de

efectos adversos sobre el ambiente por situaciones no previsibles, de origen natural o

por acción del hombre, que están en directa relación con el potencial de riesgo y

vulnerabilidad del área.

Siempre los descartadores deben ser armados según lasinstrucciones del fabricante.

Una vez armados deben ser ubicados en el lugar de generación delos residuos, a la vista del operador y al alcance de la mano.

Dentro de las contingencias posibles también puede darse en lo

referido a inmunizaciones un derrame de los inmunobiológicos al

manipularlos, ya sea a nivel del vacunatorio o en de la cámara de

frio.


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Siempre se debe

tener en cuenta

al armar un kit

para contención

de derrames las

características y

la cantidad del

producto

biológico y/o

químico a

contener, el

requerimiento

de elementos de

protección personal (EPP)

adecuados, el

tipo y cantidad

de material

requerido para

absorber,

neutralizar y

limpiar un

derrame.

En el plan de contingencia ante riesgo biológico, se prevé los procedimientos operativos

para los siguientes casos:

1. Precauciones contra catástrofes naturales, como incendios, inundaciones yexplosiones.

2. Evaluación del riesgo biológico.

3. Medidas aplicables en caso de exposición accidental a agentes infecciosos y

descontaminación.

4. Evacuación de emergencia de personas de los locales.

5. Tratamiento médico de emergencia de las personas expuestas y heridas.

6. Vigilancia médica de las personas expuestas.

7. Investigación epidemiológica de un incidente.8. Continuidad del funcionamiento del centro de salud o almacén de

inmunobiológicos tras el incidente.

CONTENCIÓN DE DERRAMES

Los derrames pueden producirse por pérdidas en diferentes

envases, generalmente porque estar mal cerrados, vuelco o rotura

que son los más frecuentes.

En el caso de que este

evento produzca un daño en

una persona (accidente) por

ejemplo, salpicado, corte u

otro se debe priorizar ante

todo su atención.

Para Argentina según lo establecido en el Decreto 351/1979 Art.208 “Todo establecimiento estará obligado a capacitar a su

personal en materia de higiene y seguridad, en prevención de

enfermedades profesionales y de accidentes del trabajo, de

acuerdo a las características y riesgos propios, generales y

específicos de las tareas que desempeña”.

En la actividad de vacunación

la rotura de viales puede

generar un accidente o

incidente.


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Equipo a utilizar KIT PARA DERRAMES

El propósito de contar con un kit para contención de derrames es permitir laactuación rápida y eficiente, y contar elementos accesibles que permitan realizar el

procedimiento en forma adecuada.

Por lo tanto se recomienda colocar los elementos dentro de una caja plástica con

cierre hermético claramente rotulada, ellos son:

Paños absorbentes descartables (Se colocan alrededor del derrame para

contenerlo).

Hipoclorito de sodio de uso comercial (55 g/l). No almacenar la solución diluida ya

que pierde sus propiedades desinfectantes.

Guantes (protección personal).

Palas o pinzas para retirar el material de vidrio (no usar elementos tipo escoba para

no generar aerosoles o salpicaduras).

Protector ocular (para proteger los ojos de sustancias y vidrios).

Respirador (para protección respiratoria).

Coloque el kit de derrame en un lugar VISIBLE y de fácil acceso para el personal


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Procedimiento de limpieza de derrames

1)

Utilizar guantes, e incluso protección respiratoria y ocular.2) Cubrir el derrame con paños o papel absorbente para contenerlo.

3) Preparar la dilución de desinfectante apropiado. En el caso de hipoclorito de sodio

preparar una solución 1:10 (una parte de hipoclorito de sodio, de concentración 55

g/l, en 9 partes de agua).

4) Verter la solución de desinfectante sobre el absorbente y la zona inmediatamente

circundante (en general, son apropiadas las soluciones de hipoclorito de sodio).

5) Aplicar el desinfectante en círculos concéntricos, comenzando por el exterior de la

superficie del derrame y continuando hacia el centro.

6) Después de 30 minutos, retirar todos los materiales.

Si hay vidrios rotos u objetos punzantes, juntarlos con una pala o un trozo de

cartón rígido y depositarlos en un recipiente a prueba de perforaciones para su

eliminación.

7) Limpiar y desinfectar la zona afectada por el derrame. En caso necesario, repetir los

pasos 2 a 5.

8) Colocar el material contaminado en un recipiente para desechos a prueba de fugas

y de perforaciones.

9) Informe al supervisor o encargado el incidente o accidente. Registre el hecho en el

libro correspondiente.

USO Y DESINFECCION DE EQUIPOS FRIGORÍFICOS

Como se ha planteado, las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo

de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección

en servicios de salud.

Entre los procedimientos a implementar en el marco de las buenas prácticas, es

elemental la gestión preventiva de las pautas operativas, uso y mantenimiento de

equipos de refrigeración para el proceso de vacunación. En los vacunatorios, los equipos

de frío como las heladeras deben ser destinadas exclusivamente a la conservación de

vacunas. No debiendo almacenarse con las vacunas otros materiales tales como:

alimentos, medicamentos, etc.

Ubicación: a la sombra y lejos de toda fuente de calor, como mínimo a unos 15 cm dela paredes y en posición perfectamente nivelada.


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Limpieza: Debe efectuarse rutinariamente la limpieza del equipo:

Del exterior de la heladera porque la tierra, el polvo y suciedad en el condensador y

exterior del refrigerador disminuyen la eficiencia del equipo.

Del interior porque allí se guardan elementos biológicos que van a ser administrados

vía oral o parenteral. También para que el equipo trabaje correctamente no debe

acumularse hielo en el congelador (evaporador).

El personal que trabaja con vacunas debe conocer el

funcionamiento de los equipos frigoríficos a su cargo, esta básica

comprensión permite:

Determinar tipo de heladera e identificar la circulación del aire frío, para una ubicación

correcta de las vacunas.

Ubicar adecuadamente termómetros y monitores de temperatura. Valorar el correcto funcionamiento y alertar al equipo técnico ante posibles

desperfectos.

Ajustar correctamente la temperatura interior.

Optimizar su cuidado y mantenimiento.

Se debe instalar un termómetro dentro del refrigerador, dejarlo permanentemente

dentro y a la vista, en la zona central (nunca en la puerta) y verificar todos los días al

llegar y al finalizar la sesión de vacunación la temperatura que marca.

Los termómetros digitales con memoria y los de máxima-mínima con lector externo son

los más recomendados porque indican las variaciones de temperatura producidas a lo

largo del día en el interior del refrigerador, sin necesidad de abrirlo.

Las vacunas Triple viral, Doble viral y BCG deben ser protegidas de la luz durante el

almacenamiento.

Estar dotado de termostato (entre +2ºC y +8ºC).

Verificar que mantiene una temperatura en su interior entre +2ºC y +8ºC.

Estar conectados a la red general, no a derivaciones (alargadores o zapatillas).

Es conveniente ubicarel termómetro en elcentro del refrigerador


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Estar dotado de sistemas de alarma y/o generadores eléctricos de emergencia que se

ponen en marcha si se desconecta accidentalmente el refrigerador. Cada centro deberá

asegurarse aquel sistema que garantice un mejor control y vigilancia de la temperatura.

Abrir la puerta solamente lo imprescindible, se recomienda solo dos veces al día.

Se descongelará periódicamente, porque el acumulo de escarcha disminuye la

capacidad frigorífica.

No recargar el congelador ya que esto forma una masa de aire frío que puede hacer

bajar más la temperatura.

Control de la temperatura.

La temperatura debe mantenerse entre +2º C y +8º C. Existen varios instrumentos quepueden utilizarse para el control de temperatura de los refrigeradores: termómetro

líquido, termómetros de temperatura máxima-mínima, termómetros con gráficos,

digitales, etc. La comprobación de la temperatura debe hacerse como mínimo, por la

mañana y por la tarde (inicio y final de la sesión de trabajo), y anotarse en la planilla.

La temperatura de la mañana indica la temperatura más baja, ya que durante la noche

el refrigerador se mantiene cerrado. La temperatura de la tarde es más alta por el uso

continuo y, en algunos sitios por la temperatura ambiente. Cuando se modifica la

temperatura del refrigerador es conveniente esperar una hora o más antes de verificarla nueva temperatura.

Nunca modificar el termostato al retirarse del centro, ya que no podremos verificar la

nueva temperatura alcanzada por el equipo.

DESINFECCIÓN DE REFRIGERADORES DE TIPO DOMICILIARIO

Este procedimiento se realizará luego de cada descongelamiento de mantenimiento, ante

eventuales desconexiones por reparaciones o cortes del suministro eléctrico o antederrames de biológicos posterior a realizar la contención del derrame.

Este procedimiento se realiza SIEMPRE con el equipo desenchufado

1. Materiales necesarios:

trapos limpios y secos.

1 balde plástico de 20 l.

1 par de guantes de uso doméstico.

200 ml de detergente neutro.


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Desinfectante de superficie de uso hospitalario de baja corrosividad, del tipo

amonio cuaternario de cuarta o quinta generación. En caso de no contar con este

tipo se podrá emplear clorados (lavandina) extremando los cuidados en su

dilución por su alta corrosividad de metales ( entre 150-200 cc de lavandina

común diluida inmediatamente antes de su uso en 10 litros de agua corriente

fría)

100 l de agua potable.

2. Pautas procedimentales:

1.

Desenchufe el equipo

2. Llene el balde con agua potable limpia, agréguele los

200 ml de detergente (lea las

3. instrucciones del fabricante)

4. Colóquese los guantes

5. Con el primer paño limpio, higienice el exterior de la

heladera de arriba hacia abajo, enjuague

periódicamente el trapo en agua limpia de la canilla. Tome precauciones cuando

limpie la parte posterior de la heladera dado que a veces está a altas temperaturas.

6. Limpie con un trapo nuevo el interior de la heladera, también de arriba, haciaabajo, enjuague periódicamente el trapo en agua limpia de la canilla.

7. Descarte el contenido del primer balde, enjuague copiosamente con agua potable

hasta la ausencia de espuma, en general los detergentes neutros son de baja

espuma.

8. Vuelva a cargar el balde con agua potable, agréguele alguno de los desinfectantes

prescriptos, sólo uno.

En todos los casos, luego de aplicar el desinfectante deje pasar 20 minutos antes decontinuar con la próxima etapa, para dar tiempo de accionar al desinfectante

9. Con otro trapo limpio desinfecte el exterior de la heladera, de arriba hacia abajo,

periódicamente vuelva a sumergir el trapo en la solución desinfectante para

asegurarse que no esté seco.

10. Desinfecte la parte interior de la heladera, también de arriba hacia abajo, recargue

periódicamente el paño para asegurarse que no esté seco.

11. Descarte el contenido del segundo balde, enjuague copiosamente con agua potable,

por lo menos llenando y vaciando el balde tres veces12. Deje secar y reconecte la heladera

Precaución especial

Si el burlete presenta

suciedad utilice un hisopopara su limpieza.Retire todos los cajones yaccesorios plásticos previos ala limpieza y realice el mismoprocedimiento en ellos.


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PRECAUCIÓN: Si utiliza lavandina, luego de aplicar la lavandina enjuague con agua potable

para evitar la acción corrosiva de la misma.

ANEXO PAQUETES FRIOS: En los refrigeradores de los centros de vacunación

generalmente encontramos paquetes fríos o geles, del mismo modo se utilizan para

distintas actividades que se realizan en vacunación.

Tanto los geles como los paquetes de frio pueden presentarse en una gran variedad de

colores y características.

En el caso de los geles la cobertura puede ser de polietileno, envase plástico rígido o

polietileno aluminizado.

Los paquetes con soluciones eutécticas o agua son recipientes plásticos y en el caso decontener agua generalmente poseen rosca.

En todos los casos ante su rotura no existe riesgo para quien lo manipula (salvo

en caso de ingesta).

¿Como proceder si se rompe un gel o paquete frio?

Se limpia con un trapo y se descarta en los residuos comunes (excepto que por otro

derrame se haya contaminado con otras sustancias).


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BIBLIOGRAFIA

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Control and Prevention, 5th edn., 2009.

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Switzerland: Dept. of Vaccines and Biologicals, Health Technology and

Pharmaceuticals, World Health Organization, ©2002.

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http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/detection/managing_AEFIs/en/index5.

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Ley sobre Riesgos del Trabajo N° 24.557Manual de Bioseguridad en el Laboratorio-

3era.Ed. OPS- Ginebra, 2005.

Manual de almacenamiento de las vacunas para el Nivel Operativo, PROGRAMA

NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES, Ministerio deSalud de la Nación.

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OMS/SIGN: Carpeta de material sobre seguridad de las inyecciones y los

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WHO Policy Statement. The use of opened multi-dose vials of vaccine in

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