autonoma@dom - conseil départemental de l'isère
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Autonom@Dom-Une vision des attentes et des besoins médico-sociaux-La démonstration d’un nouveau paradigme: la santé à domicile et l’autonomie-Une démarche projet« Living – Laboratory » * pour une innovation de rupture
* « laboratoire vivant »
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Une visio des attentes et des besoins
En France à long termeLes plus de 80 ans multipliés par 3 en 2030 , par 4 en 2040
2en France le Baby Boom commence dès 1942
Une vision: des attentes et des besoins
mais aussi à court/moyen terme•En France, 130 000 personnes âgées dépendantes de + dès 2017
•Une augmentation de l’incidence du handicap du fait du vieillissement des personnes handicapées•20 millions de porteurs de pathologies chroniques en 2020 ( dont «30 % de PA et PH)
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Une vision: des attentes et des besoins
• 85 % des personnes interrogées souhaitent rester le plus longtemps à domicile,
• Le maintien à domicile nécessite la combinaison de soins ( par un médecin, une IDE, un kiné…) et d’aides humaines (auxiliaire de vie, portage de repas…) aujourd’hui fragmentés et cloisonnés.
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Une vision :les constats
• 40% des personnes âgées hospitalisées sont passées par les urgences* du fait d’une
rupture dans leur prise en charge,
• 50% des personnes âgées qui sortent de l’hôpital vont dans un service de soin et de réadaptation –SSR- du fait de l’absence de services à domicile adaptés,
* *15% pour les autres tranches d’âges
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Une vision: les conséquences
• => De nombreuse entrées évitables dans la dépendance
• => En France 3 millions de journées d’hospitalisation inappropriées par an*
• => 2 milliards de surcoût par an pour l’assurance maladie*
• Chiffres ANAP Agence Nationale d’Amélioration de la Performance des établissements et services
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une vision :les objectifs à atteindre-Dans un contexte où
le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 3 d’ici 2030,
le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 4 d’ici 2040,
Il faut :-Répondre à la demande des personnes en risque et/ou perte d’autonomie de rester à domicile le plus longtemps possible dans des conditions sécures,
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une vision :les objectifs à atteindre(2)-Dans un contexte où ;le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 3 d’ici 2030,
le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 4 d’ici 2040- Il faut -Réduire les entrées évitables dans la dépendance,-Maitriser la dépense de l’aide sociale en établissement des Département,-Il est aussi possible de -Développer la proximité et l’activité économique par les aides humaines et techniques ( cadre de la Silver Economie)
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La démonstration d’un nouveau paradigme; la santé à domicile et l’autonomie
• Renforcer le soutien au maintien à domicile pour éviter les ruptures :
-En défragmentant les offres de services et service,
-En décloisonnant les acteurs Avec -Un bouquet de services d’aides humaines et
techniques pour la santé à domicile et l’autonomie
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Capteurs « sentinelles »
Régulation Médico sociale
RégulationMédicale
Solution TV ou téléphone Visio
Suivi de maladies chroniques bénéficiaire
SAMUC15SDIS
Service à la personne
Service soins à domicile
Méd libérauxRéseaux de santé,
CH, …
balancetensiomètre
thermomètrespiromètre
oxymètre
Télé alarme
Télé assistance
Suivi pour la prévention
Communication et coordination
Gestion de l’urgence
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Confort, prévention
CCASCG38
CARSAT
Jeux, activité physique par visio
Des data massives et hétérogènes
19 fev 2014
Plateforme d’accueil Autonom@Dom (guichet intégré 24/7) accueil téléphonique, analyse, évaluation orientation et/ou réponse aux besoins
avec création et /ou usage d’un dossier partagé
Medical regulation
Tele alarm providers
“Sentinel” sensor
Chronics deseases support
Scale Blood pressure
Thermometer
Telealarm
Dependance support
Social link, coordination
Well being, well agingSerious game,
prevention program
E-health services
Vulnerability assessment (« 5 easy questions »)
ICT devices at home
Caregivers at home
HospitalEmergency
Personal Services
Home Care givers
Doctor Healthcare
givers
Municipality, county and retirement
ICT Autonom@Dom - Data management, data hosting
- - Customer Relationship Management (CRM)
- Administrative and financial flows management with providers
Autonom@Dom platform (24/7) Call center (information, needs analysis, orientation, follow) – web site
SentinelReferent
Prevention
e-health services providers
Care Referent
Coordination
Regional ICT
(secure mail,
coordination software
…)
« Un laboratoire vivant » sur 4 territoires +1 territoire Pascaline
16 déc 2014 12
•Urbain : TAG•Péri urbain : CAPI•Montagne : Vercors•Rural : Pays de Bièvre Valloire
Ain
Savoie
Hautes Alpes
Rhône
Drôme
Lyon
Urban area (Grenoble)
Montainous areaRural area
Peri urban area
Grenoble
(Oncology)
22 mois de dialogue compétitif
• Publicité initiale : 30 septembre 2013• 7 candidatures reçues • 3 candidats retenus : Agfa, General Electric et Altran• 3 tours de dialogue
– Auditions n°01 : Avril 2014– Auditions n°02 : Septembre 2014– Réception des offres finales : 24 avril 2015
• Le groupement Lauréat notifié le 20 juillet Altran – Orange – IMA (inter-mutuelle assistance)
Une démarche projet « Living – Laboratory » * pour une innovation de rupture *laboratoire vivant
Tester une plateforme unique intégrant des offres de services sanitaire, médico-sociaux et
de téléassistance (accessible 24h/24 – 7j/7)
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La démonstration doit permettre de valider : Une organisation et un modèle économique’
2 types de publics cibles durant la démonstration: -Tout isérois (mise en lien avec services, orientation…) -Suivi de cohortes spécifique(équipement à domicile, coordination prise en charge…)
Une innovation de rupture sur 3 domaines
1 - La prise en charge à domicile des personnes fragiles, en risque de ou en perte d’autonomie.
( champ actuellement financé par le CD (APA/PCH) et la CARSAT et les usagers )
2 - La prise en charge des sorties d’hôpital, et/ou de pathologies chroniques combinées à domicile.
(champ actuellement financé par le CD (APA/PCH), la CARSAT, l’assurance maladie
3 - L’offre de service pour le « bien-être » et « bienvieillir » à domicile
( champ actuellement financé par les usagers et/ou leurs complémentaires maladies/ l’action sociale-prévention des caisses de retraites
EQUIPEMENTS ET SUIVI DANS 4 COHORTES
22 juin 201516
COHORTE 2Usagers en perte
d’autonomie à risque de chute
300 personnes + 300 gp témoin
COHORTE 3 Patients Insuffisant
Cardiaque
100 personnes + 100 gp témoin
COHORTE 1 Personnes
retraitées sans perte
d’autonomie avérée
200 personnes
COHORTE 4Pascaline TSN
Patients en oncologie
50 personnes + 50 gp témoin
1100 personnes concernés par les cohortes :650 équipés
+ 450 suivis en cohorte témoin
EQUIPEMENTS ET SUIVI (suite)
22 juin 201517
650 Personnes équipées + 450 personnes suivies en cohorte témoin
pour l’analyse médico économique
Equipements proposés - téléassistance - télésuivi des paramètres de santé (poids, tension) - programme de prévention personnalisé (activité physique adaptée,
nutrition) - cahier de liaison numérique/dossier de coordination informatisé
- processus d’accompagnement et de suivi de critères de fragilité
Planning global de déploiementAnnée Semestre
2015 S2
2016 S1
2016S2
2017S1
2017S2
2018S1
2018S2
Pilotes préfigurateurs sur les 4 territoires de démonstration
- Activité physique adaptée- Atelier de stimulation cognitive- Télésuivi d’insuffisants cardiaque
Mise en place de l’organisation projet
X
Développement des processus métiers
Développement des outils SI
Définition du cadre évaluatif
Mise en œuvre de la plateforme Téléphonique/web tout isérois
Inclusion et suivi des 4 cohortes
Synthèse de l’évaluation
Mobilisation des DT et partenaires des territoires 18
Un réseau de représentants du CCUSDA dans les territoires concernés
L’implication des usagers: avec le CCUSDA instance consultative destinée à
faire valoir les droits des usagers
Actions du comité
• Proposition d’une charte pour le recueil de l’avis des usagers – pour le comité et les personnes relais
• Formation et soutien des personnes relais• Proposition du panel d’usagers à solliciter et des
thèmes à traiter• Elaboration d’un questionnaire - recueil des avis -
dépouillement / organisation de réunions collectives
• Emission d’avis pour Autonom@Dom
26 nov 2013 20
19 fev 2014 21
L’impératif d’un déploiement national
Comité National d’Orientation Stratégique Autonom@Dom :deux rôles stratégiques
Caisse de retraiteCNAV,
CARSAT, Agirc Arcco
CNAMTSARSCHU
CgClub de Cg
CdC,BPI
AssuranceMutuelle
…
1)- Dans sa phase «dialogue compétitif» de juin 2014 à décembre 2014 :Contribuer, afin d’alimenter les réflexions sur les stratégies nationales de développement de la télésanté/télémédecine, à la formalisation opérationnelle du dispositif de démonstration tant dans sa dimension offre de services que dans celle de ses différentes évaluations
2)-Dans la phase de démonstration de janvier 2015 à janvier 2017- assurer un suivi et une orientation stratégique des réflexions sur la recherche d’un modèle économique, à l’appui de points d’étapes sur les évaluations du dispositif (technique, économique, organisationnel, médicale, etc.)- proposer, à l’issue de la démonstration, des prescriptions et des modalités de déploiement national de plateformes de télésanté-télémédecine
Le vieillissement de la population
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Ce vieillissement mondial ouvre à un nouveau paradigme: l’économie dédiée à l’âge et à l’autonomie des âgés, la « silver économie