avaliação do euroscore como preditor de mortalidade em ... · prof. george da silva telles...

Isaac Newton Guimaratildees Andrade

UFPE Avaliaccedilatildeo do EuroSCORE como preditor de mortalidade em

cirurgia valvar no Instituto do Coraccedilatildeo de Pernambuco

Recife

2011

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

REITOR

Prof Amaro Henrrique Pessoa Lins

VICE-REITOR

Prof Gilson Edmar Gonccedilalves e Silva

PROacute-REITOR PARA ASSUNTOS DE PESQUISA E POacuteS-GRADUACcedilAtildeO

Prof Aniacutesio Brasileiro de Freitas Dourado

CENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE

DIRETOR

Prof Joseacute Thadeu Pinheiro

HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS

SUPERITENDENTE

Prof George da Silva Telles

DEPARTAMENTO DE CIRURGIA

CHEFE

Prof Salvador Vilar Correia de Lima

PROGRAMA DE POacuteS-GRADUACcedilAtildeO EM CIRURGIA

NIacuteVEL MESTRADO E DOUTORADO

COORDENADOR

Prof Carlos Teixeira Brandt

VICE-COORDENADOR

Prof Aacutelvaro Antocircnio Bandeira Ferraz

CORPO DOCENTE



Prof Claacuteudio Moura Lacerda de Melo

Prof Edmundo Machado Ferraz

Prof Fernando Ribeiro de Moraes Neto

Prof Joseacute Lamartine de Andrade Aguiar

Prof Salvador Vilar Correia Lima

Prof Siacutelvio Caldas Neto


Avaliaccedilatildeo do EuroSCORE como preditor de mortalidade em


Orientador

Prof Dr Fernando Ribeiro de Moraes Neto

Prof Adjunto do Depto de Cirurgia CCS UFPE

RECIFE

2011

Universidade Federal de Pernambuco

Centro de Ciecircncias da Sauacutede

Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Cirurgia

Tese apresentada ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo

em Cirurgia do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da

Universidade Federal de Pernambuco para

obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestre

i

Normatizaccedilatildeo Adotada

Esta dissertaccedilatildeo estaacute de acordo com

Referecircncias adaptado do International Committee of Medical Journals Editors

(Vancouver) disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico httpwwwicmjeorg Uniform

requeriments for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals Writing and Editing

for Biomedical Publication Updated October 2009

ii

Dedicatoacuteria

Aos meus pais Wilson e Rozalva que sempre me estimularam e me fizeram

entender a importacircncia da educaccedilatildeo que sempre me apoiaram e acima de tudo

acreditaram em um horizonte amplo e digno que por diversas vezes me carregaram

no colo quando eu fraquejava

Aos meus irmatildeos Tiago Tamyris e Taynaacute pelo companheirismo compreensatildeo

amor amizade e confianccedila eternos

Agrave minha esposa Janeide pela longa e aacuterdua jornada juntos

Aos meus filhos Jonas e Bruno pela compreensatildeo das ausecircncias e

entendimento da necessidade de se buscar um futuro amplo e cheio de esperanccedilas

iii

Agradecimentos

A Deus pelas oportunidades que me foram dadas

Ao Prof Dr Fernando Moraes meu orientador e amigo a quem serei

eternamente grato natildeo apenas pela orientaccedilatildeo mas tambeacutem pelos ensinamentos

teacutecnicos e morais adquiridos ao longo da minha formaccedilatildeo pela amizade e a eterna

disposiccedilatildeo de ajudar

Ao Prof Dr Carlos Moraes pelos ensinamentos pela amizade e carinho

comigo e pela incansaacutevel disposiccedilatildeo para ensinar

Aos amigos Joatildeo Paulo Segundo e Igor Tiago pela ajuda na construccedilatildeo do

trabalho pela amizade e pelas inuacutemeras palavras de apoio e estiacutemulo

Agraves secretaacuterias do Instituto do Coraccedilatildeo de Pernambuco Iana Nadiza Valdilene

e Vilma pela ajuda na coleta de informaccedilotildees

Agrave Camila Sarteschi pelo seu primoroso trabalho com o tratamento estatiacutestico

dos dados

Ao Real Hospital Portuguecircs de Beneficecircncia em Pernambuco e ao Instituto do

Coraccedilatildeo de Pernambuco por permitirem a utilizaccedilatildeo dos dados

iv

Sumaacuterio LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS vi

LISTA DE TABELAS vii

LISTA DE GRAacuteFICOS viii

RESUMO ix

ABSTRACT xi

1 INTRODUCcedilAtildeO 1

11 Apresentaccedilatildeo do problema 1

12 Justificativa 2

13 Objetivos 2

131 Objetivo geral 2

132Objetivos especiacuteficos 3

2 LITERATURA 4

21 Escores de risco 4

22 O EuroSCORE 4

23 Aplicaccedilatildeo do EuroSCORE 5

24 Criacuteticas ao EuroSCORE 7

25 EuroSCORE e cirurgia valvar 7

26 Metodologia da aplicaccedilatildeo de testes diagnoacutesticos 9

3 MEacuteTODOS 11

31 Local do estudo 11

32 Tipo de estudo 11

33 Criteacuterios de inclusatildeo 11

34 Criteacuterios de exclusatildeo 11

35 Procedimentos teacutecnicos 11

351 Coleta de dados 11

352 Caacutelculo de EuroSCORE 11

353 Confecccedilatildeo do banco de dados 12

36 Procedimentos analiacuteticos 12

361 Tamanho da amostra 12

362 Expressatildeo dos resultados 12

363 Testes estatiacutesticos utilizados 12

364 Anaacutelise univariada e regressatildeo logiacutestica 13

365 Forccedila de verdade 13

37 Procedimentos eacuteticos 13

4 RESULTADOS 14

5 DISCUSSAtildeO 24

6 CONCLUSAtildeO 31

7 REFEREcircNCIAS 32

v

Anexo I Folha caacutelculo Euroscore 43

Anexo II Aprovaccedilatildeo no Comitecirc Eacutetica em Pesquisa UFPE 44

Anexo III Trabalho publicado na Revista Brasileira de Cirurgia

Cardiovascular

45

vi

Lista de Siglas e Abreviaturas

EuroSCORE European System for Cardiac Operative Risk Evaluation

DPOC Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Crocircnica

FE Fraccedilatildeo de Ejeccedilatildeo

IAM Infarto Agudo do Miocaacuterdio

CIV Comunicaccedilatildeo Interventricular

ROC Receiver Operating Characteristic Curve

STS Society of Thoracic Surgery

HAP Hipertensatildeo Arterial Pulmonar

LOG Logiacutestico

IC Intervalo de Confianccedila

OR Odds Ratio

vii

Lista de Tabelas

Tabela 1 Definiccedilotildees das variaacuteveis do EuroSCORE 6

Tabela 2 Distribuiccedilatildeo das frequecircncias absolutas e relativas das variaacuteveis

estudadas na amostra

15

Tabela 3 Prevalecircncia dos fatores de risco no estudo original e no presente

estudo

16

Tabela 4 Procedimentos realizados e mortalidade 16

Tabela 5 Distribuiccedilatildeo amostral segundo os Grupos de Risco do

EuroSCORE

17

Tabela 6 Estatiacutesticas descritivas do EuroSCORE dos pacientes analisados

variacircncia

17

Tabela 7 Comparaccedilatildeo da meacutedia do EuroSCORE Aditivo entre sobreviventes

e natildeo sobreviventes

17

Tabela 8 Comparaccedilatildeo da meacutedia do EuroSCORE Logiacutestico entre

sobreviventes e natildeo sobreviventes

18

Tabela 9 Comparaccedilatildeo das porcentagens de oacutebitos observados e previstos

atraveacutes do modelo em cada um dos grupos de risco do

EuroSCORE

20

Tabela 10 Mortalidade observada e prevista usando o EuroSCORE como

variaacutevel preditora nos grupos definidos pelo teste Hosmer-

Lemeshow

20

Tabela 11 Fatores associados com mortalidade hospitalar 21

Tabela 12 Resultados da Regressatildeo Logiacutestica ndash Meacutetodo Stepwise forward 23

viii

Lista de Graacuteficos

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo das frequecircncias das cirurgias realizadas 14

Graacutefico 2 Box-Plot comparativo da meacutedia EuroSCORE Aditivo

entre sobreviventes e natildeo sobreviventes

18

Graacutefico 3 Box-Plot comparativo da meacutedia EuroSCORE Logiacutestico


19

Graacutefico 4 Graacutefico da Curva ROC 22

ix

Resumo

Avaliaccedilatildeo do EuroSCORE como preditor de mortalidade em cirurgia

valvar no Instituto do Coraccedilatildeo de Pernambuco

Objetivo Avaliar a aplicabilidade do Sistema Europeu de Risco em Operaccedilotildees Cardiacuteacas

(EuroSCORE) em pacientes submetidos agrave cirurgia valvar no Instituto do Coraccedilatildeo de Pernambuco

Meacutetodos Foram incluiacutedos no estudo 840 pacientes operados entre 2001 e 2009 Os prontuaacuterios

continham todas as informaccedilotildees que permitiram calcular o EuroSCORE O desfecho de interesse foi

oacutebito na internaccedilatildeo Com o objetivo de avaliar a aplicabilidade do EuroSCORE foi usado o teste

natildeo parameacutetrico de Mann-Whitney A calibraccedilatildeo do modelo foi medida pela comparaccedilatildeo da

mortalidade observada com a esperada usando-se o teste de bondade de ajuste de Hosmer-

Lemershow A acuraacutecia do modelo foi avaliada pela curva ROC (receiver operating characteristic

curve) Resultados A comparaccedilatildeo entre a mortalidade prevista e a observada por meio do teste de

Hosmer-Lemershow evidenciou boa capacidade preditiva tanto por grupo de risco (P=0767)

como para cada valor do EuroSCORE Aditivo (P=0455) Obteve-se uma aacuterea sob a curva de ROC

de 0731 (IC95 0660 - 0793) com valor de Plt0001 A mortalidade global prevista foi

praticamente idecircntica agrave observada (79) O grupo de baixo risco (EuroSCORE 0-2) era constituiacutedo

por 345 pacientes e a mortalidade foi de 319 O grupo de meacutedio risco (EuroSCORE 3-5)

compreendeu 364 pacientes com mortalidade de 769 e o grupo de alto risco (EuroSCORE gt6)

incluiu 131 pacientes com mortalidade de 206 A anaacutelise de regressatildeo logiacutestica permitiu

identificar os seguintes fatores de risco para o oacutebito idade acima de 60 anos sexo feminino

operaccedilatildeo preacutevia endocardite ativa cirurgia associada agrave aorta toraacutecica e arteriopatia extracardiacuteaca

Conclusotildees O EuroSCORE um meacutetodo simples e objetivo revelou-se um preditor satisfatoacuterio de

x

mortalidade operatoacuteria e por ele foram identificados fatores de risco para o oacutebito em pacientes

submetidos agrave cirurgia valvar no Instituto do Coraccedilatildeo de Pernambuco

Descritores EuroSCORE cirurgia valvar mortalidade

xi

Abstract

Assesment of the EuroSCORE as a predictor for mortality in valve

cardiac surgery at the Heart Institute of Pernambuco

Objective To assess the applicability of the European Rysk System in Cardiac Operations

(EuroSCORE) in patients undergoing cardiac valve surgery at the Heart Institute of Pernambuco

Method 840 patients who underwent surgery from 2001 and 2009 the medical records were

reviewed and included in the study Hospital death was the end-point of the study In order to assess

the applicability of the EuroSCORE it was used the non parametric test of Mann-Whitney The

model calibration of was measured by comparing the morbidity observed with that expected using

the Hosmer-Lemeshow Test of Goodness of Fit The accuracy of the model was evaluated by the

ROC curve (receiver operating characteristic curve) Results The comparison of expected and

observed mortality by Hosmer-Lemershow test showed good predictive capacity (P = 0767) as

well as when compared to each value of addictive EuroSCORE (P = 0455) The area of ROC curve

was 0731 (CI 95 0660 - 0793) with P lt 0001 The global predicted mortality was practically

identical to that observed (79) The low-risk group (EuroSCORE 0-2) comprised 345 patients

with a mortality of 319 The medium-risk group (EuroSCORE 3-5) comprised 364 patients with

a mortality of 769 and the high-risk group (EuroSCORE gt 6) included 131 patients with a

mortality of 206 The regression logistic analyses allowed to identify the following risk-factors

for death age gt 60 years gender female previous operation active endocarditis associated surgery

of the thoracic aorta and extra-cardiac arteriopathy Conclusion The EuroSCORE a simple and

objective method proved to be a satisfactory predictor of operative mortality and risk factors for

death in patients submitted to valve cardiac operations in the Heart Institute of Pernambuco

xii

Key words EuroSCORE valve surgery mortality

Avaliaccedilatildeo do EuroSCORE como preditor de mortalidade em cirurgia valvar no Instituto do Coraccedilatildeo de Pernambuco Andrade ING

1

11 Apresentaccedilatildeo do problema

A estratificaccedilatildeo de risco tem adquirido importante papel na praacutetica da cirurgia cardiacuteaca

atraveacutes da utilizaccedilatildeo de escores de riscos (1)

Esses escores satildeo importantes ferramentas para

mediccedilatildeo de risco anaacutelise da qualidade de assistecircncia bem como anaacutelise de custo (23)

Em razatildeo

disto diversos escores tecircm sido criados e aplicados para predizer mortalidade em cirurgia cardiacuteaca

(4-8)

Um escore mundialmente conhecido e utilizados eacute o EuroSCORE (9)

O EuroSCORE foi

criado a partir de estudo multicecircntrico envolvendo 128 centros de cirurgia cardiacuteaca em 8 paiacuteses

europeus onde 19030 pacientes foram usados na elaboraccedilatildeo do banco de dados (10)

Posteriormente

diversas validaccedilotildees do escore foram realizadas no mundo inteiro (11-14)

Embora amplamente utilizado o este escore vem sofrendo criacuteticas em relaccedilatildeo agrave sua

aplicabilidade em populaccedilotildees diversas daquelas de sua criaccedilatildeo (1516)

sobretudo no que diz respeito agrave

cirurgia valvar (17-19)

A cirurgia valvar eacute um dos procedimentos mais relizados na cirurgia cardiacuteaca com mais de

275000 trocas valvares realizadas anualmente em todo mundo (20)

No entanto haacute carecircncia de

escores de risco especiacuteficos para esta populaccedilatildeo tais como o escore Ambler (21)

fazendo com que

escores gerais sejam aplicados para caacutelculo de risco destes pacientes dentre os quais estaacute o

EuroSCORE (21722)

Muitas da criacuteticas ao EuroSCORE dizem respeito a sua real capacidade de predizer

mortalidade em populaccedilotildees distintas daquelas de sua criaccedilatildeo (1523)

em especial na populaccedilatildeo de

pacientes submetidos agrave cirurgia valvar (1317)

Muitas dessas criacuteticas se embasam no fato de que mais

de 60 dos pacientes utilizados na construccedilatildeo dos escore foram submetidos agrave cirurgia de

revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica (10)


2

No entanto apesar das criacuteticas eacute um escore de ampla utilizaccedilatildeo sobretudo pela sua

simplicidade de caacutelculo (24)

e por estaacute validado em estudos em grandes populaccedilotildees como na sua

validaccedilatildeo na Ameacuterica do Norte (11)

12 Justificativa

Um dos motivos que justificam o desenvolvimento dessa pesquisa eacute a necessidade de se

avaliar a aplicabilidade do escore no nosso meio visto que existem diferenccedilas na prevalecircncia do

tipo de doenccedila valvar entre nossa populaccedilatildeo e a de outros paiacuteses Aleacutem disso a maioria dos

pacientes pertencentes agrave amostra que foi utilizada para construir o escore foi submetida agrave

cirurgia de revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica

A presenccedila de estudos com dados conflitantes no que diz respeito agrave capacidade de predizer

mortalidade no subgrupo de pacientes valvulares tem gerado duacutevidas na real utilidade do

EuroSCORE para esses pacientes e uma possiacutevel necessidade da criaccedilatildeo de escores de risco

especiacuteficos para cirurgia valvar

13 Objetivos

131 Geral

Estudar a aplicabilidade do EuroSCORE como preditor de mortalidade hospitalar nos

pacientes submetidos agrave cirurgia valvar no Instituto do Coraccedilatildeo de Pernambuco do Real Hospital

Portuguecircs de Beneficecircncia em Pernambuco


3

132 Especiacutefico

Avaliar quais das variaacuteveis envolvidas no caacutelculo do EuroSCORE estatildeo associadas a maior

mortalidade na populaccedilatildeo estudada


4

LITERATURA

21 Escores de risco

Diversos escores tecircm sido aplicados na praacutetica meacutedica sejam para definir criteacuterios

diagnoacutesticos sejam para tomar decisotildees terapecircuticas (2526)

Embora todos esses sistemas de

pontuaccedilatildeo sejam baseados em dados obtidos do paciente tais como idadesexocomobirdades e

assim por diante existem diferenccedilas consideraacuteveis entre os escores em relaccedilatildeo agrave sua concepccedilatildeo e

validade (2728)

Na cirurgia cardiacuteaca muito tem se estudado para que se obtenha um melhor controle das

suas complicaccedilotildees principalmente no que se refere agrave mortalidade ciruacutergica(2930)

O conhecimento de fatores relacionados ao aumento de mortalidade e a possibilidade de

intervenccedilatildeo sobre estes fatores reduzindo as chances de oacutebito tem impulsionado a criaccedilatildeo de

escores de risco (30)

A partir da anaacutelise multivariada desses fatores de risco presentes em determinada

amostra(31)

torna-se possiacutevel a construccedilatildeo de um escore de risco que deve objetivar a obtenccedilatildeo de

uma estimativa de risco ciruacutergico real (1021)

tornando algumas variaacuteveis passiacuteveis de intervenccedilatildeo na

fase preacute-operatoacuteria (32)

Aleacutem sisso deve monitorar o efeito de alteraccedilotildees teacutecnicas a dinacircmica

assistencial e as falhas do tratamento oferecido (3334)

22 O EuroSCORE

O EuroSCORE foi criado a partir de estudo multicecircntrico envolvendo 128 centros de

cirurgia cardiacuteaca em 8 paiacuteses europeus onde 19030 pacientes foram usados na elaboraccedilatildeo do banco

de dados(910)

Foram analisadas 97 variaacuteveis sendo 29 operatoacuterias e 68 preacute-operatoacuterias Apoacutes


5

regressatildeo logiacutestica foram identificados 17 fatores de risco para mortalidade hospitalar os quais

foram usados na elaboraccedilatildeo de um modelo preditivo de mortalidade Para cada fator de risco foi

atribuiacutedo um valor Ao final somam-se os pontos para cada paciente classificando-o em baixo

meacutedio e alto risco conforme o paciente apresente entre 0 e 2 3 e 5 6 ou mais pontos

respectivamente sendo denominado de EuroSCORE Aditivo(22)

Os fatores de risco identificados

no estudo (tabela 1) foram Idade acima de 60 anos e seus muacuteltiplos a cada 5 anos sexo feminino a

doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica(DPOC) arteriopatia extracardiacuteaca disfunccedilatildeo neuroloacutegica

cirurgia cardiacuteaca preacutevia creatinina seacuterica gt 23mgdl endocardite ativa estado criacutetico preacute-

operatoacuterio angina instaacutevel disfunccedilatildeo de ventriacuteculo esquerdo (FElt50) infarto agudo do

miocaacuterdio (IAM) haacute menos de 90 dias hipertensatildeo pulmonar severa cirurgia de emergecircncia

revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica associada a outra cirurgia cardiacuteaca cirurgia da aorta toraacutecica e

comunicaccedilatildeo interventricular (CIV) poacutes-infarto Muitos desses fatores de risco estatildeo mais

associados agrave doenccedila coronariana e agrave cirurgia de revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica do que agrave patologia

valvar e agrave correccedilatildeo ciruacutergica dessas enfermidades (43536)

23 Aplicaccedilatildeo do EuroSCORE

Apoacutes a publicaccedilatildeo do trabalho original em 1999 diversos centros passaram a aplicar o

EuroSCORE (3738)

Entretanto surgiram resultados discrepantes entre a mortalidade esperada e a

encontrada sobretudo no grupo de pacientes classificados como alto risco resultados ainda

repetidos em estudos recentes (15-18)

Para contornar esse problema Nashef et al (39)

passaram a

atribuir um valor de uma funccedilatildeo logariacutetmica a cada uma das variaacuteveis que ao final do caacutelculo

atribuiacutea um valor em porcentagem do risco de mortalidade o que passou a ser chamado de

EuroSCORE Logiacutestico corrigindo assim essa deficiecircncia conforme carta enviada pelo autor ao

European Heart Journal Surgery(39)


6

Tabela 1 Definiccedilotildees das variaacuteveis do EuroSCORE

Definiccedilotildees Pontuaccedilatildeo

Fatores relacionados ao paciente

Idade ge a 60 anos e a cada 5 anos 1 Sexo Feminino 1

Doenccedila Pulmonar Obstrutiva

Crocircnica

Uso prolongado de broncodilatador ou corticoide 1

Arteriopatia extracardiacuteaca Qualquer um destes claudicaccedilatildeo oclusatildeo de arteacuterias

caroacutetidas gt 50 intervenccedilatildeo preacutevia ou planejada na

aorta abdominal arteacuterias perifeacutericas ou caroacutetidas

2

Disfunccedilatildeo neuroloacutegica Doenccedila ou sequela que afeta deambulaccedilatildeo ou atividades diaacuterias

2

Cirurgia cardiacuteaca preacutevia Cirurgia cardiacuteaca preacutevia atraveacutes de esternotomia 3

Creatinina seacuterica Creatinina seacuterica maior que 23 mgdl no preoperatoacuterio

2

Endocardite ativa Na vigecircncia do uso de antibioacutetico na data da cirurgia 3

Estado criacutetico preacute-operatoacuterio Qualquer um dos seguintes taquicardia ou fibrilaccedilatildeo ventricular ou morte suacutebita abortada massagem

cardiacuteaca preacute-operatoacuteria ventilaccedilatildeo mecacircnica preacute-

operatoacuteria ou chegar agrave sala de operaccedilatildeo suporte

inotroacutepico preoperatoacuterio uso de balatildeo intra-aoacutertico insuficiecircncia renal aguda preacute-operatoacuteria( deacutebito

urinaacuterio lt 10mlh)

3

Fatores Relacionados ao coraccedilatildeo Angina instaacutevel Angina de repouso requerendo uso de nitrato ateacute a

chegada agrave sala de operaccedilatildeo

2

Disfunccedilatildeo do ventriacuteculo esquerdo FE 30-50 FE lt 30

1 3

Infarto miocaacuterdico recente Infarto haacute menos de 90 dias 2

Hipertensatildeo pulmonar severa Pressatildeo sistoacutelica de arteacuteria pulmonar gt 60 mmhg 2

Fatores relacionados agrave operaccedilatildeo Cirurgia de emergecircncia Cirurgia realizada antes de 24h de internaccedilatildeo 2

Outra cirurgia associada agrave

revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica

Outra cirurgia cardiacuteaca realizada em associaccedilatildeo agrave

revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica no mesmo tempo ciruacutergico

2

Cirurgia da aorta toraacutecica Cirurgia em aorta ascendente arco aoacutertico ou aorta

descendente toraacutecica

3

CIV poacutes- infarto Comunicaccedilatildeo interventricular secundaacuteria ao infarto agudo do miocaacuterdio

4

Desde o final da deacutecada de 90 diversos centros vecircm aplicando o EuroSCORE no

intuito de validaacute-lo (121319)

Na Ameacuterica do Norte o escore foi validado num estudo que

envolveu mais de 500000 pacientes do banco de dados da Society of Thoracic Surgery (STS)

mostrando-se um bom preditor de mortalidade Vale ressaltar que a porcentagem de pacientes


7

submetidos agrave revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica chegou a 84(11)

Em estudo comparativo com

outros seis escores de risco ciruacutergico ele se mostrou o mais adequado(1)

24 Criacuteticas ao EuroSCORE

No Brasil aplicando-se o EuroSCORE para avaliar mortalidade em pacientes

submetidos agrave cirurgia de revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica evidenciou-se bom valor preditivo

estando o modelo bem calibrado (40)

No entanto outros trabalhos tecircm mostrado que mesmo

apresentando um bom valor preditivo ambos os modelos Aditivo e Logiacutestico superestimam a

mortalidade(15)

Apesar de amplamente utilizado o EuroSCORE vem sofrendo diversas criacuteticas (18)

Muitas delas levam a questionamentos sobre a real capacidade de prediccedilatildeo da mortalidade

ciruacutergica havendo estudos que mostram desde de uma subestimaccedilatildeo ateacute uma superestimaccedilatildeo do

risco de oacutebito (4142)

De acordo com Dr Manoel Antunes da Universidade de Coimbra satildeo trecircs os principais

motivos pelos quais o EuroSCORE vem se mostrando inadequado 1) O escore foi criado haacute

cerca de uma deacutecada e meia e reflete o cuidado meacutedico da Europa de entatildeo 2) Apesar de ser

um estudo multicecircntrico apenas 8 paiacuteses estiveram envolvidos e 3) A maioria da amostra foi

composta por pacientes que se submeteram agrave revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica um importante

limitante quando da aplicaccedilatildeo agrave cirurgia valvar (43)

25 EuroSCORE e cirurgia valvar

Em relaccedilatildeo agrave aplicaccedilatildeo do EuroSCORE na cirurgia valvar existem diversas criacuteticas

com muitos estudos questionando a sua validade (42)

Muitas dessas criacuteticas relacionam-se a


8

uma superestimaccedilatildeo da mortalidade outras dizem respeito ao baixo poder de discriminaccedilatildeo do

escore (18)

Malgrado o EuroSCORE seja bastante uacutetil como instrumento de prediccedilatildeo de risco na

cirurgia cardiacuteaca e de ter sido validado em diversos paiacuteses (44)

ele natildeo eacute um escore especiacutefico

para a cirurgia valvar e sim um escore geral A populaccedilatildeo estudada para a criaccedilatildeo do escore foi

constituiacuteda de mais de 60 de pacientes submetidos agrave revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica (10)

Uma outra criacutetica com relaccedilatildeo ao uso na cirurgia valvar sobretudo em populaccedilotildees distintas

da europeia tais como em paiacuteses em desenvolvimento diz respeito ao perfil da doenccedila valvar

europeia uma vez que em paiacuteses desenvolvidos haacute o predomiacutenio da doenccedila valvar aoacutertica

degenerativa ao contraacuterio dos paiacuteses em desenvolvimento onde predomina a doenccedila valvar

reumaacutetica (45)

Dentre os pacientes submetidos agrave cirurgia valvar utilizados na criaccedilatildeo do escore

observa-se uma elevada meacutedia de idade um predomiacutenio da cirurgia valvar aoacutertica e uma baixa

incidecircncia de cirurga cardiacuteaca preacutevia (22)

Aleacutem dos questionamentos em relaccedilatildeo agrave baixa acuraacutecia em predizer oacutebito na populaccedilatildeo

de pacientes submetidos agrave cirurgia valvar pelo fato de natildeo ser um escore especiacutefico outras

criacuteticas vem sendo realizadas ao se utilizar o EuroSCORE para definiccedilatildeo da estrateacutegia de

intervenccedilatildeo sobre a vaacutelvula aoacutertica no que diz respeito agrave indicaccedilatildeo de tratamentos percutacircneos

(46) Muitos estudos consideram os valores de EuroSCORE logiacutestico alto geralmente acima de

20 para indicar a abordagem percutacircnea justificando risco muito alto com cirurgia

convencional (47 48)

Toda via diversos trabalhos vecircm demonstrando que o EuroSCORE natildeo eacute

adequado para este uso ( 4950)

Enfim apesar do uso disseminado do escore de sua faacutecil aplicaccedilatildeo e resultados

satisfatoacuterios em cirurgia coronariana questionamentos em relaccedilatildeo agrave cirurgia valvar vecircm

surgindo suscitando a criaccedilatildeo de escores especiacuteficos para estes pacientes (51)


9

26 Metodologia da aplicaccedilatildeo de testes diagnoacutesticos

Quando um novo teste para diagnoacutestico eacute desenvolvido em medicina eacute necessaacuterio

avaliar a sua habilidade em classificar corretamente os indiviacuteduos em dois subgrupos

clinicamente relevantes positivo ou negativo (52)

Uma ferramenta amplamente difundida

para avaliar o desempenho de testes de diagnoacutestico eacute a anaacutelise da curva ROC (Receiver

Operating Characteristic) (53)

O conceito da curva ROC foi desenvolvido durante a Segunda Guerra Mundial para

detecccedilatildeo de sinais e problemas nos radares (54)

Seu objetivo era quantificar a habilidade dos

operadores de radares( receiver operators) em distinguir um ruiacutedo de um sinal verdadeiro(55)

Na

deacutecada de 60 as curvas ROC foram utilizadas em psicologia experimental e nos anos 70 seu

uso disseminou-se em vaacuterios ramos da pesquisa biomeacutedica auxiliando na classificaccedilatildeo dos

pacientes em portadores ou natildeo de determinado evento (56)

A curva ROC eacute a melhor maneira de estabelecer o ponto de corte optimizando a

sensibilidade e especificidade do teste diagnoacutestico O pesquisador deveraacute selecionar vaacuterios

pontos ou niacuteveis de alteraccedilatildeo do teste e determinar a sensibilidade e especificidade em cada

ponto Ele construiraacute um graacutefico da sensibilidade em funccedilatildeo da proporccedilatildeo dos resultados falso-

positivos O teste ideal eacute aquele que alcanccedila a extremidade mais superior e esquerda do graacutefico

(57)

A metodologia da curva ROC baseia-se na hipoacutetese de que eacute possiacutevel saber com certeza

a qual dos grupos ldquopositivordquo ou ldquonegativordquo um paciente pertence (58)

Essa certeza eacute obtida por um procedimento conhecido como ldquopadratildeo-ourordquo que pode

ser uma bioacutepsia cirurgia anaacutelise post-mortem um teste mais preciso ou mesmo um

diagnoacutestico feito por um ou mais especialistas na aacuterea Quando o padratildeo-ouro eacute dado por um

teste ou eacute feito por um grupo de especialistas existe uma subjetividade que deve ser


10

considerada sob o risco de produzir um modelo distorcido em vista de uma classificaccedilatildeo

dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo

O presente estudo foi desenvolvido no Instituto do Coraccedilatildeo de Pernambuco do Real

Hospital Portuguecircs de Beneficecircncia em Pernambuco

32 Tipo de estudo

Trata-se de um estudo observacional transversal com dados coletados de forma

retrospectiva atraveacutes da anaacutelise de prontuaacuterio

33 Criteacuterios de inclusatildeo

331 Pacientes de ambos os sexos de qualquer idade submetidos agrave cirurgia cardiacuteaca

para correccedilatildeo de patologia valvar adquirida isolada ou combinada agrave outra cirurgia cardiacuteaca

no Instituto do Coraccedilatildeo de Pernambuco

332 Pacientes cujo prontuaacuterio continha todas as informaccedilotildees necessaacuterias para o

caacutelculo do escore

34 Criteacuterios de exclusatildeo

341 Pacientes submetidos agrave cirurgia valvar para correccedilatildeo de malformaccedilatildeo congecircnita

342 Pacientes que foram a oacutebito por causa natildeo relacionada agrave cirurgia ou agraves suas

complicaccedilotildees

35 Procedimentos teacutecnicos

351 Coleta de dados Os dados foram coletados nos prontuaacuterios escrito e

eletrocircnico

352 Caacutelculo do EuroSCORE O escore foi calculado utilizando-se calculadora em

planilha de Excel especiacutefica desenvolvida pelo autor do estudo original determinando-se ao final


12

do caacutelculo um valor numeacuterico (EuroSCORE Aditivo) e um valor em porcentagem ( EuroSCORE

Logiacutestico) O paciente foi classificado em baixo meacutedio e alto risco conforme seu escore aditivo foi

de 0-2 3-5 ge6 respectivamente Sua mortalidade estimada foi determinada atraveacutes do escore

Logiacutestico

353 Confecccedilatildeo do banco de dados Foi construiacutedo um banco de dados em planilha

de Excel contendo informaccedilotildees relativas agraves caracteriacutesticas demograacuteficas aos valores de

EuroSCORE Aditivo e Logiacutestico classificaccedilatildeo de risco mortalidade tipo de cirurgia e variaacuteveis do


36 Procedimento Analiacuteticos

361 Tamanho da amostra O caacutelculo de tamanho miacutenimo amostral foi baseado na

proporccedilatildeo de mortalidade nos pacientes com EuroSCORE meacutedio ou alto de 3 proporccedilatildeo de

mortalidade de 08 nos pacientes com EuroSCORE baixo teste de hipoacuteteses bicaudal e niacutevel de

significacircncia de 5 Dessa forma o tamanho miacutenimo da amostra para um poder de 90 foi de 806

pacientes O estudo foi realizado no entanto com um total de 840 pacientes

362 Expressatildeo dos resultados Os resultados foram expressos atraveacutes de variaacuteveis

qualitativas quantitativas e semi-quantitativas

363 Testes estatiacutesticos utilizados Para a comparaccedilatildeo do EuroSCORE entre os

pacientes que foram a oacutebito e o sobreviventes foi aplicado o teste natildeo-parameacutetrico de Mann-

Whitney Para avaliar a calibraccedilatildeo do EuroSCORE foi utilizado o teste de bondade de ajuste de

Hosmer-Lemeshow que compara a mortalidade observada com a esperada proveniente de um

modelo de regressatildeo logiacutestica no qual a variaacutevel resposta eacute a mortalidade hospitalar e a variaacutevel

independente eacute o EuroSCORE A acuraacutecia foi feita atraveacutes da aacuterea sob a Curva ROC (receiver

operating characteristic curve) construiacuteda com base na sensibilidade (prediccedilatildeo correta de morte) e


13

1 ndash especificidade (prediccedilatildeo correta de sobrevida) calculadas para cada valor de cada escore

estudado

364 Anaacutelise univariada e regressatildeo logiacutestica Inicialmente foi aplicado um

modelo de anaacutelise univariada para avaliar quais variaacuteveis estavam associadas a uma maior

mortalidade utilizando-se teste Qui-Quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher onde os valores

esperados foram inferiores a 5 Em seguida para se obter uma anaacutelise global foi aplicado um

modelo de anaacutelise multivariada por regressatildeo logiacutestica Foram incluiacutedas na regressatildeo todas as

variaacuteveis que apresentaram p-valor lt 020 na anaacutelise univariada As variaacuteveis selecionadas tiveram

suas eventuais interaccedilotildees examinadas em uma matriz de correlaccedilatildeo sendo incorporadas no modelo

todas as interaccedilotildees com coeficiente de correlaccedilatildeo ge 05

365 Forccedila de Verdade Foram considerados com significacircncia estatiacutestica valores

de p lt 005 quando se buscou a confirmaccedilatildeo da hipoacutetese alternativa

37 Procedimentos Eacuteticos

O projeto foi enviado ao Comitecirc de Eacutetica do Instituto do Coraccedilatildeo de Pernambuco

onde foi solicitada a autorizaccedilatildeo para utilizaccedilatildeo dos prontuaacuterios Em seguida foi encaminhado ao

Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa em humanos do Centro de Ciecircncia da Sauacutede da Universidade Federal

de Pernambuco sob protocolo 28909 sendo aprovado em 04112009


14

RESULTADOS

A anaacutelise descritiva da nossa amostra evidenciou que 48 dos nossos pacientes foram

submetidos agrave cirurgia isolada da valva mitral 24 a cirurgia isolada da valva aoacutertica 12 foram

submetidos a procedimento combinado nas vaacutelvulas aoacutertica e mitral a cirurgia valvar combinada a

outra cirurgia cardiacuteaca ocorreu em 14 dos pacientes sendo que neste grupo em particular em

72 dos casos a cirurgia associada realizada foi a revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica e em 14 foi a

cirurgia da aorta ascendente A cirurgia da tripla troca valvar ocorreu em apenas 04 dos

pacientes enquanto que outras cirurgias tais como cirurgia de homoenxerto aoacutertico operaccedilatildeo de

ROSS cirurgia da valva tricuacutespide agrupadas como Outras Cirurgias ocorreram em 16 da

amostra conforme estaacute demonstrado no graacutefico 1

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo das frequecircncias das cirurgias realizadas

A distribuiccedilatildeo da amostra conforme as variaacuteveis estudadas estaacute demonstrada na tabela 2

com suas frequumlecircncias relativas e absolutas A tabela 3 mostra a comparaccedilatildeo da amostra do estudo

24

48

12

040 14

16

Tipo de cirurgia realizada

Aoacutertico Mitral Mitro-Aoacutertico Tripla troca Combinada Outras


15

original de criaccedilatildeo do EuroSCORE com a amostra do nosso estudo evidenciando diferenccedilas das

duas populaccedilotildees

Tabela 2 Distribuiccedilatildeo das frequecircncias absolutas e relativas das variaacuteveis estudadas na amostra

Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79

Idade gt 60 anos 235 280

Gecircnero Feminino 456 543

Cirurgia cardiacuteaca preacutevia

(Reoperaccedilatildeo) 215 256

Endocardite ativa 22 26

Creatinina gt 23mgdl 7 08

FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224

Revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica

associada 88 105

Cirurgia da aorta toraacutecica 19 23

Cirurgia de emergecircncia 6 07

Estado criacutetico 5 06

Angina instaacutevel 0 00

Infarto recente 4 05

DPOC 4 05

Disfunccedilatildeo neuroloacutegica 14 15

Arteriopatia extracardiacuteaca 4 05

CIV poacutes IAM 0 00

FE fraccedilatildeo de ejeccedilatildeo HAP hipertensatildeo arterial pulmonar DPOC doenccedila pulmonar obstrutiva

crocircnica CIV comunicaccedilatildeo interventricular


16

Tabela 3 Prevalecircncia dos fatores de risco no estudo original e no presente estudo

Qui-quadrado

A mortalidade geral da amostra foi de 79 variando de 62 a 263 dependendo da

cirurgia realizada( tabela 4)

Tabela 4 Procedimentos realizados e mortalidade

Cirurgia realizada n( ) mortalidade ()

Cirurgia isolada da valva Mitral 403( 479) 62

Cirurgia isolada da valva Aoacutertica 206(245) 63

Cirurgia combinada Mitroaoacutertico 98(116) 61 Revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica + cirurgia valvar 86(102) 162

Cirurgia da aorta ascendente + cirurgia valvar 19(226) 263

N 840

Fator de risco EuroSCORE

(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC

Arteriopatia extracardiacuteaca

Disfunccedilatildeo neuroloacutegica


Creatinina gt 23mgdl

Endocardite ativa

Estado criacutetico preacute-operatoacuterio

Angina instaacutevel

Fraccedilatildeo de ejeccedilatildeo 30-50

Fraccedilatildeo de ejeccedilatildeo lt30

IAM recente

Hipertensatildeo pulmonar

Cirurgia de emergecircncia

Cirurgia associada agrave revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica

Cirurgia da aorta toraacutecica

CIV poacutes-infarto

332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17

Apoacutes o caacutelculo do EuroSCORE os pacientes foram classificados em trecircs grupos de risco

baixo meacutedio e alto Tabela 5

Tabela 5 Distribuiccedilatildeo amostral segundo os Grupos de Risco do EuroSCORE

Grupo de Risco N

Baixo Risco (0-2) 345 411

Meacutedio risco (3-5) 364 433

Alto Risco (gt 6) 131 156

Total 840 1000

A variacircncia tanto do modelo Aditivo quanto do modelo Logiacutestico foi demonstrada atraveacutes

de suas meacutedias medianas e desvio padratildeo conforme tabela 6

Tabela 6 Estatiacutesticas descritivas do EuroSCORE dos pacientes analisados variacircncia

Variaacutevel N Meacutedia Mediana Desvio

Padratildeo

Miacutenimo Maacuteximo

EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14

EuroSCORE logiacutestico

(LOG ) 840 329 237 431 088 5375

Ao realizar a comparaccedilatildeo entre as meacutedias do EuroSCORE entre sobreviventes e natildeo

sobreviventes observou-se que a meacutedia do escore foi maior entre aqueles que foram a oacutebito tanto

no modelo Aditivo quanto no Logiacutestico Tabelas 7 e 8

Tabela 7 Comparaccedilatildeo da meacutedia do EuroSCORE Aditivo entre sobreviventes e natildeo sobreviventes

Oacutebito N Meacutedia Mediana Desvio

Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14

p-valor lt 0001 (teste Mann-Whitney)


18

Tabela 8 Comparaccedilatildeo da meacutedia do EuroSCORE Logiacutestico entre sobreviventes e natildeo

sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166

Total 840 329 237 432 088 5375 p-valor lt 0001 (teste Mann-Whitney)

Nos graacuteficos 2 e 3 estatildeo demonstrados a variacircncia do EuroSCORE na amostra

evidenciando tendecircncia a valores mais altos entre aqueles pacientes que foram a oacutebito quando

comparados aos sobreviventes Esse dado foi vaacutelido para os valores de EuroSCORE Aditivo e

Logiacutestico

Graacutefico 2 Box-Plot comparativo da meacutedia EuroSCORE Aditivo entre sobreviventes e natildeo

sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19

Graacutefico 3 Box-Plot comparativo da meacutedia EuroSCORE Logiacutestico entre sobreviventes e natildeo

sobreviventes

A comparaccedilatildeo entre mortalidade prevista e observada atraveacutes do teste de bondade de

ajuste de Hosmer-Lemeshow para os trecircs grupos de risco evidenciou uma capacidade preditora

muito boa ( p=0767) assim como quando comparada para cada valor de EuroSCORE Aditivo (p=

0455) conforme observado nas tabelas 9 e 10 Esse dado demostra uma adequada calibraccedilatildeo de

ambos os modelos de riscos Aditivo e Logiacutestico

Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20

Tabela 9 Comparaccedilatildeo das porcentagens de oacutebitos observados e previstos atraveacutes do modelo em

cada um dos grupos de risco do EuroSCORE

Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299

0767 Meacutedio risco (3-5) 364 769 758

Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado

Tabela 10 Mortalidade observada e prevista usando o EuroSCORE como variaacutevel preditora nos

grupos definidos pelo teste Hosmer-Lemeshow

SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58

Qui-quadrado (6) = 5729 (p-valor = 0455)

Obteve-se uma aacuterea sob a curva ROC de 0731 (IC95 0669 ndash 0793) com p-valor lt 0001

A aacuterea sob a curva ROC apresentada no graacutefico 4 demonstrou um bom poder de discriminaccedilatildeo



21

Graacutefico 5 Graacutefico da Curva ROC

41 Resultado da anaacutelise univariada

Com o objetivo de identificar dentre as variaacuteveis envolvidas no caacutelculo do EuroSCORE

os principais fatores (variaacuteveis) que alteram o risco de morrer na amostra realizou-se anaacutelise

univariada A tabela 11 mostra os resultados dessa anaacutelise para as variaacuteveis estudadas na qual estatildeo

dispostos o nuacutemero de pacientes em cada uma das categorias o percentual de oacutebito em cada

subgrupo o odds ratio e seu respectivo intervalo de confianccedila de 95


22

Tabela 11 Fatores associados com mortalidade hospitalar

Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()

A Anaacutelise univariadaUnivariada

OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183

Cirurgia preacutevia

(reoperaccedilatildeo)

Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944

Revascularizaccedilatildeo associada

Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23

Base = 840 pacientes CIV comunicaccedilatildeo interventricular HAP hipertensatildeo pulmonar FE fraccedilatildeo de

ejeccedilatildeo DPOC doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica estatisticamente significante

As variaacuteveis idade acima de 60 anos ( OR= 49 291-827) endocardite ativa ( OR=474

179-1255) creatinina seacuterica gt 23mgdl ( OR= 917 201-4186 ) revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica

associada ( OR= 282 151 ndash 527) cirurgia da aorta toraacutecica ( OR= 445 155-1276 ) cirurgia de

emergecircncia ( OR= 1224 242- 6189) e arteriopatia extra-cardiacuteaca (OR= 1206 167- 8706) foram

estatisticamente significantes com relaccedilatildeo ao aumento da chance de oacutebito

42 Resultado da anaacutelise multivariada

Para obter uma anaacutelise global foi utilizada a teacutecnica de Regressatildeo Logiacutestica A seleccedilatildeo das

variaacuteveis foi feita atraveacutes do meacutetodo stepwise forward estabelecendo-se niacutevel de significacircncia de

005 para entrada de variaacuteveis e de 010 para saiacuteda de variaacuteveis Desaa forma permaneceram no

modelo as variaacuteveis idade acima de 60 anos ( OR=642 364-1135) sexo feminino ( OR=2 113-

355) cirurgia cardiacuteaca preacutevia ( OR=209 114-382) endocardite ativa ( OR=345 107-1110)

cirurgia da aoacuterta toraacutecica ( OR=854 256-2854) cirurgia de emergecircncia (OR=705 114-4348) e

arteriopatia extracardiacuteaca (OR=1303 385-6325) como fatores associados a uma maior chance de

oacutebito (tabela 12)

Tabela 12 Resultados da Regressatildeo Logiacutestica ndash Meacutetodo Stepwise forward

Variaacutevel independente Odds

Ratio

IC 95

OR

p-value

Idade (gt 60 anos vs le 60 anos) 642 364 - 1135 lt0001

Sexo (Feminino vs Masculino) 200 113 - 355 0018

Cirurgia preacutevia (Reoperaccedilatildeo) (sim vs natildeo) 209 114 ndash 382 0017

Endocardite ativa (sim vs natildeo) 345 107 ndash 1110 0038

Cirurgia da aorta toraacutecica (sim vs natildeo) 854 256 ndash 2854 lt0001


24

DISCUSSAtildeO

A estratificaccedilatildeo de risco em cirurgia cardiacuteaca tem importacircncia natildeo soacute na avaliaccedilatildeo de

resultados como tambeacutem na avaliaccedilatildeo da proacutepia qualidade da assistecircncia (359)

Por isso diversos

escores tecircm sido desenvolvidos e comparados (125)

Com a publicaccedilatildeo do estudo do EuroSCORE este passou a ser bastante utilizado Toda via

com as diferenccedilas das populaccedilotildees europeia e a nossa poderiacuteamos esperar que esse escore natildeo se

mostrasse adequado sobretudo na populaccedilatildeo de pacientes valvulares tendo-se em vista uma maior

prevalecircncia da doenccedila valvar reumaacutetica em nosso meio se comparada com uma maior prevalecircncia

da doenccedila valvar degenerativa em especial da valva aoacutertica nos paiacuteses desenvolvidos levando

inclusive a tentativa de criar escores especiacuteficos para essa populaccedilatildeo (45)

Partindo da experiecircncia do

Instituto do Coraccedilatildeo de Pernambuco com a confirmaccedilatildeo da aplicabilidade do EuroSCORE para

pacientes coronarianos decidimos estudar a sua aplicabilidade para populaccedilatildeo de pacientes

valvulares

A populaccedilatildeo estudada apresentou divergecircncias com relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo do estudo original

do EuroSCORE no presente estudo os pacientes eram mais jovens ( 72 tinham menos de 60

anos) houve um nuacutemero maior de pacientes com cirurgia preacutevia bem como com hipertensatildeo

pulmonar a porcentagem de pacientes operados na vigecircncia de endocardite ativa tambeacutem foi maior

na amostra Contudo a prevalecircncia de disfunccedilatildeo ventricular foi menor assim como a prevalecircncia

das demais variaacuteveis relacionadas agrave doenccedila coronariana tais como infarto recente angina instaacutevel e

revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica associada o que poderia influenciar na aplicabilidade do escore em

populaccedilotildees distintas daquelas utilizadas na confecccedilatildeo do escore (10)

A populaccedilatildeo de estudo tambeacutem apresentou diferenccedilas em relaccedilatildeo agrave subpopulaccedilatildeo de

pacientes valvulares utilizados na confecccedilatildeo do EuroSCORE e mais tarde utilizada pelo autor para


25

avaliar o escore na populaccedilatildeo de pacientes submetidos agrave cirurgia valvar (22)

Naquela amostra a

troca da valva aoacutertica foi realizada em 682 dos pacientes enquanto na amostra do presente

estudo foi realizada em 375 o que evidencia a maior prevalecircncia da doenccedila valvar aoacutertica na

Europa em comparaccedilatildeo ao predomiacutenio da doenccedila da valva mitral sobretudo reumaacutetica no nosso

meio A cirurgia de revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica associada agrave cirurgia valvar ocorreu em 21 dos

pacientes enquanto na casuiacutestica atual esteve presente em apenas 1011 Comparando os dados

de trabalho publicado utilizando apenas a subpopulaccedilatildeo de pacientes valvulares presentes no estudo

original de criaccedilatildeo do escore diferenccedilas tambeacutem estiveram presentes em relaccedilatildeo agrave cirurgia cardiacuteaca

preacutevia ocorrendo em 133 naquele grupo e em 256 dos pacientes estudados(22)

Quando se desenvolvem sistemas meacutetodos ou testes que envolvem a detecccedilatildeo diagnoacutesticos

ou previsatildeo de resultados eacute importante que os seus resultados sejam validados para que se possa

quantificar seu poder de discriminaccedilatildeo e identificar um procedimento ou meacutetodo como sendo bom

ou natildeo para determinada anaacutelise (57)

Poreacutem eacute preciso levar em conta que a simples quantificaccedilatildeo

de acertos num grupo de teste natildeo reflete necessariamente o quanto um sistema eacute bom porque ela

dependeraacute fundamentalmente da qualidade e distribuiccedilatildeo dos dados neste grupo de teste (60)

Ao se analisar o uso de escores de risco dois fatores devem ser levados em conta

calibraccedilatildeo e discriminaccedilatildeo Calibraccedilatildeo refere-se agrave acuraacutecia de um modelo em predizer risco em um

determinado grupo Portanto quanto mais proacutexima da mortalidade encontrada for a mortalidade

prevista por um modelo melhor calibrado ele estaraacute Discriminaccedilatildeo por sua vez relaciona-se com

a capacidade do modelo em distinguir os pacientes entre baixo e alto risco (61)

O desempenho dos modelos de prediccedilatildeo pode ser avaliado atraveacutes de uma variedade de

meacutetodos e meacutetricas As medidas tradicionais para os resultados de sobrevivecircncia binaacuterio incluem a

pontuaccedilatildeo Brier para indicar o desempenho do modelo global a concordacircncia (ou estatiacutestica c) para

poder discriminatoacuterio (aacuterea sob o receiver operating characteristic [curva ROC]) e as estatiacutesticas de


26

bondade de ajuste para calibraccedilatildeo (62) Portanto a ferramenta estatiacutestica utilizada para se medir o

poder de discriminaccedilatildeo de um modelo de risco eacute a aacuterea sob a curva ROC Valores de aacuterea sob a

curva ROC acima de 08 indicam modelos com excelente poder de discriminaccedilatildeo muito bons

quando entre 075 e 079 e bons quando entre 07 e 074 Valores abaixo de 07 indicam pobre

poder de discriminaccedilatildeo (525556)

Uma recente publicaccedilatildeo de estudo semelhante ao atual desenvolvido na China evidenciou

pobre calibraccedilatildeo e sobretudo baixo poder de discriminaccedilatildeo do EuroSCORE quando aplicado agrave

populaccedilatildeo de pacientes valvulares naquele paiacutes (17)

Resultados semelhantes vecircm sendo

demonstrados em outras publicaccedilotildees quando o escore eacute usado para indicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de

pacientes em populaccedilotildees especiacuteficas como por exemplo para indicaccedilatildeo de procedimentos

endovasculares sobre a vaacutelvula aoacutertica (181947)

Entretanto eacute nescessaacuterio atenccedilatildeo para uso correto da ferramenta de caacutelculo de risco Os

escores de risco satildeo e devem ser utilizados para medidas de risco bem como para medida de

qualidade de assistecircncia (61)

Muitos estudos em paiacuteses desenvolvidos principalmente com abordagem sobre a valva

aoacutertica tecircm demonstrado uma superestimaccedilatildeo da mortalidade prevista ao comparaacute-la agrave mortalidade

encontrada (19)

Esses dados de superestimaccedilatildeo de mortalidade principalmente em populaccedilotildees

especiacuteficas podem sugerir que o EuroSCORE eacute uma ferramenta falha para predizer o risco para um

paciente individual (18)

Os modelos de caacutelculo de risco devem estar bem calibrados para a

populaccedilatildeo na qual seraacute utilizado do contraacuterio corre-se o risco de se encontrarem resultados

conflitantes e destoantes do esperado e isto eacute particularmente verdadeiro em modelos em que o

nuacutemero de variaacuteveis eacute grande

Diversos outros estudos classificaram o EuroSCORE como natildeo sendo um escore aplicaacutevel agrave

populaccedilatildeo valvular As maiores criacuteticas foram em relaccedilatildeo ao seu baixo poder de discriminaccedilatildeo natildeo


27

conseguindo prever com seguranccedila os pacientes que foram a oacutebito e superestimando a mortalidade

( 4749)

Os dados do presente estudo poreacutem confirmaram a aplicabilidade do modelo matemaacutetico

na populaccedilatildeo estudada com bons valores tanto de calibraccedilatildeo quanto de discriminaccedilatildeo

diferentemente dos dados de recente metanaacutelise referente ao uso do EuroSCORE em pacientes

valvulares (51)

Apesar das diferenccedilas entre a populaccedilatildeo do estudo original e a do estudo atual observou-se

que o modelo teve um bom ajuste com aacuterea sob a curva ROC de 0731( plt 0001) semelhante ao

resultado da validaccedilatildeo do EuroSCORE na Ameacuterica tanto global como para pacientes valvulares (11)

da validaccedilatildeo no nosso meio em pacientes coronarianos (40)

e da aplicaccedilatildeo do proacuteprio estudo original

dentre os pacientes valvulares (22)

Ao contraacuterio de outro estudo que buscara avaliar a aplicabilidade do EuroSCORE em

pacientes submetidos agrave troca valvar no Brasil no qual a prevalecircncia foi maior de pacientes do alto

risco no presente estudo o predomiacutenio foi de pacientes do baixo e meacutedio risco (24)

A meacutedia do EuroSCORE tanto Aditivo quanto Logiacutestico entre os pacientes que foram a

oacutebito foi maior que a meacutedia entre os sobreviventes denotando maior risco de mortalidade entre os

pacientes de maior risco e um preditor de menor mortalidade entre os pacientes de baixo risco

conforme jaacute demonstrado (15)

O modelo apresentou um bom valor preditor portanto um bom poder de discriminaccedilatildeo ao

se analisar a mortalidade prevista e a observada natildeo soacute para os trecircs grupos de risco (p=0767)

como tambeacutem para cada valor de EuroSCORE Adititivo ( p=0455) Dessa forma natildeo se evidenciou

diferenccedila estatisticamente significativa entre os grupos esperado e observado


28

Embora o EuroSCORE venha sofrendo criacuteticas sobretudo quando aplicado agrave populaccedilatildeo de

pacientes com doenccedila valvar aoacutertica degenerativa (41-4363)

e quando eacute usado como indicador para

tratamento percutacircneo ele nos parece ainda um dos melhores preditores de risco em especial pela

sua simplicidade de uso (24)

Devendo conforme jaacute sugerido ser recalibrado para que possa ser

usado com seguranccedila (64)

A mortalidade global da amostra atual foi de 79 proacutexima agrave relatada por outros autores

(45)

A anaacutelise multivariada demonstrou a idade acima de 60 anos como um fator associado a

maior mortalidade o que estaacute de acordo com dados da literatura (65-67)

sobretudo quando haacute

realizaccedilatildeo associada de revascularizaccedilatildeo miocaacuterdica (6869)

e nas reoperaccedilotildees (6770)

Apesar de o sexo feminino estaacute relacionado a uma maior mortalidade na cirurgia

coronariana(71)

na amostra estudada tambeacutem esteve associado a um maior mortalidade o que vem

sendo relatado por alguns autores em situaccedilotildees especiacuteficas tais como na troca de vaacutelvula aoacutertica ou

na reoperaccedilatildeo(72)

Esse fato pode estar relacionado ao dado de que mais de 50 dos oacutebitos em

mulheres da amostra estudada ocorreu entre aquelas com mais de 60 anos portanto de maior risco

pela idade e natildeo nescessariamente pelo sexo

A maior mortalidade relacionada agrave cirurgia cardiacuteaca preacutevia eacute um achado jaacute bem estabelecido

na literatura (7374)

e tambeacutem se confirmou no estudo No entanto cabe uma criacutetica ao modelo do

escore pelo fato de ele natildeo fazer distinccedilatildeo quando se trata da primeira segunda ou de mais

reoperaccedilotildees o que jaacute estaacute descrito como importante preditor de mortalidade (75)

Esse eacute um dado

importante visto que mais de 25 dos nossos pacientes apresentavam cirurgia cardiacuteaca preacutevia

nuacutemero mais de 3 vezes maior que no estudo de criaccedilatildeo do EuroSCORE (10)


29

A endocardite ativa seja ela de proacutetese seja de valva nativa tem sido relatada como

determinante de maior mortalidade (76-79)

o que tambeacutem foi confirmado na presente casuiacutestica como

fator relacionado a uma maior mortalidade

A cirurgia da aorta toraacutecica quando associada agrave cirurgia valvar tambeacutem se mostrou como

fator relacionado a uma maior chance de oacutebito Sabidamente as cirurgias da raiz da aorta tecircm sido

associadas ao maior risco de mortalidade (67)

A cirurgia de emergecircncia esteve associada a uma chance de oacutebito mais de sete vezes maior

que as cirurgias eletivas Apesar da baixa prevalecircncia dessa variaacutevel na amostra quando comparada

ao estudo original do EuroSCORE inclusive na populaccedilatildeo de pacientes valvulares os dados estatildeo

de acordo com a literatura com relaccedilatildeo a maior mortalidade nas cirurgias de emergecircncia (80-82)

Como se sabe a arteriopatia extracardiacuteaca esta associada com maior mortalidade em

cirurgia cardiacuteaca (83)

Apesar da baixa prevalecircncia na amostra do estudo a arteriopatia extracardiacuteaca

mostrou-se como fator associado a maior chance de oacutebito A prevalecircncia dessa variaacutevel no estudo

original do EuroSCORE foi maior que 11 o que provavelmente indica um maior percentual de

pacientes portadores de doenccedila arterial sistecircmica e consequentemente coronarianos presentes no

banco de dados de criaccedilatildeo do escore (10)

enquanto que na amostra estudada foi de apenas 07

Os achados do presente trabalho estatildeo de acordo com Nashef e colaboradores que ao

analisar a subpopulaccedilatildeo de pacientes valvulares que compuseram a amostra de criaccedilatildeo do

EuroSCORE evidenciaram que a cirurgia de emergecircncia idade avanccedilada cirurgia cardiacuteaca preacutevia

cirurgia da aorta toraacutecica associada e endocardite ativa eram fatores determinantes de maior

mortalidade(22)

A utilizaccedilatildeo de escores sejam eles de qualquer etiologia ou utilidade como caacutelculo de

risco avaliaccedilatildeo de qualidade indicaccedilatildeo de procedimento terapecircutico ou diagnoacutestico tecircm seus

melhores desempenhos quando aplicados agrave populaccedilatildeo para qual foram criados A tentativa de


30

utilizaccedilatildeo desses escores em populaccedilotildees distintas daquelas da sua criaccedilatildeo sempre oferece o risco de

maus resultados (84)

Esses modelos matemaacuteticos devem ser calibrados para populaccedilotildees especiacuteficas o que pode

ocorrer por infinitas vezes Contudo o poder de discriminaccedilatildeo natildeo apresenta essa maleabilidade

fato que se traduz em erros muitas vezes grosseiros Isso eacute especialmente verdadeiro quando o

nuacutemero de variaacuteveis eacute grande Portanto quanto maior for o nuacutemero de variaacuteveis envolvidas no

caacutelculo maior a chance do modelo natildeo se adaptar agrave populaccedilatildeo aplicada e consequentemente

apresentar baixo poder discriminatoacuterio (85)

Esse fenocircmeno pode ser visto com o EuroSCORE quando aplicado agraves mais diversas

populaccedilotildees nas quais os trabalhos mostraram resultados conflitantes tendo como motivo o nuacutemero

grande de variaacuteveis envolvidas no caacutelculo do score (4749)

Idealmente escores devem ser criados e aplicados apenas agraves suas populaccedilotildees especiacuteficas

Assim sendo cada serviccedilo deveria uma vez conhecendo a sua populaccedilatildeo criaacute-los e aplicaacute-los a

essa populaccedilatildeo Todavia a utilizaccedilatildeo de preditores de risco de outros serviccedilos ou populaccedilotildees tecircm

um papel importante que eacute o de servir como buacutessolas agrave procura de um ldquoNorterdquo ou seja servem

para que se possa atraveacutes desses preditores de risco identificar fatores que possam estar

relacionados ao aumento de risco na sua populaccedilatildeo

Aleacutem

disso um outro fator importante a ser considerado eacute o uso correto dessas

ferramentas como jaacute chamado a atenccedilatildeo Isso eacute especialmente importante no EuroSCORE pois ele

pode e deve ser utilizado como uma medida de qualidade em assistecircncia com a possibilidade de

comparaccedilatildeo de resultados desde niacutevel individual comparando resultados de cada cirurgiatildeo ateacute a

comparaccedilatildeo entre serviccedilos


31

CONCLUSAtildeO

Apesar das diferenccedilas entre a populaccedilatildeo do nosso estudo e a populaccedilatildeo da criaccedilatildeo do

EuroECORE o escore se mostrou um iacutendice simples e objetivo para predizer a mortalidade

hospitalar em pacientes submetido agrave cirurgia valvar apresentando um bom ajuste e poder preditor

ou seja o modelo mostrou-se bem calibrado e com bom poder de discriminaccedilatildeo confirmando a sua

aplicabilidade aos pacientes valvulares

Dentre as variaacuteveis envolvidas no caacutelculo do escore a idade acima de 60 anos sexo

feminino cirurgia cardiacuteaca preacutevia endocardite ativa cirurgia de emergecircncia cirurgia da aorta

toraacutecica e arteriopatia extracardiacuteaca associaram-se a uma maior chance de oacutebito


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43

Anexo I Tabela de caacutelculo do EuroSCORE


44

Anexo II Aprovaccedilatildeo pelo Comitecirc de Eacutetica UFPE


45

Anexo III Artigo publicado na RBCCV


46


47


48


49


50


51


52

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

REITOR

Prof Amaro Henrrique Pessoa Lins

VICE-REITOR

Prof Gilson Edmar Gonccedilalves e Silva

PROacute-REITOR PARA ASSUNTOS DE PESQUISA E POacuteS-GRADUACcedilAtildeO

Prof Aniacutesio Brasileiro de Freitas Dourado

CENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE

DIRETOR

Prof Joseacute Thadeu Pinheiro

HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS

SUPERITENDENTE

Prof George da Silva Telles

DEPARTAMENTO DE CIRURGIA

CHEFE

Prof Salvador Vilar Correia de Lima

PROGRAMA DE POacuteS-GRADUACcedilAtildeO EM CIRURGIA

NIacuteVEL MESTRADO E DOUTORADO

COORDENADOR


VICE-COORDENADOR


CORPO DOCENTE



Prof Claacuteudio Moura Lacerda de Melo

Prof Edmundo Machado Ferraz

Prof Fernando Ribeiro de Moraes Neto

Prof Joseacute Lamartine de Andrade Aguiar

Prof Salvador Vilar Correia Lima

Prof Siacutelvio Caldas Neto




Orientador



RECIFE

2011








i







ii

Dedicatoacuteria










iii

Agradecimentos













dos dados



iv




RESUMO ix

ABSTRACT xi



12 Justificativa 2

13 Objetivos 2



2 LITERATURA 4


22 O EuroSCORE 4





3 MEacuteTODOS 11
















4 RESULTADOS 14

5 DISCUSSAtildeO 24

6 CONCLUSAtildeO 31


v




Cardiovascular

45

vi










LOG Logiacutestico


OR Odds Ratio

vii

Lista de Tabelas




15


estudo

16



EuroSCORE

17


variacircncia

17



17



18



EuroSCORE

20



Lemeshow

20



viii





18



19


ix

Resumo






















x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52




Orientador



RECIFE

2011








i







ii

Dedicatoacuteria










iii

Agradecimentos













dos dados



iv




RESUMO ix

ABSTRACT xi



12 Justificativa 2

13 Objetivos 2



2 LITERATURA 4


22 O EuroSCORE 4





3 MEacuteTODOS 11
















4 RESULTADOS 14

5 DISCUSSAtildeO 24

6 CONCLUSAtildeO 31


v




Cardiovascular

45

vi










LOG Logiacutestico


OR Odds Ratio

vii

Lista de Tabelas




15


estudo

16



EuroSCORE

17


variacircncia

17



17



18



EuroSCORE

20



Lemeshow

20



viii





18



19


ix

Resumo






















x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

i







ii

Dedicatoacuteria










iii

Agradecimentos













dos dados



iv




RESUMO ix

ABSTRACT xi



12 Justificativa 2

13 Objetivos 2



2 LITERATURA 4


22 O EuroSCORE 4





3 MEacuteTODOS 11
















4 RESULTADOS 14

5 DISCUSSAtildeO 24

6 CONCLUSAtildeO 31


v




Cardiovascular

45

vi










LOG Logiacutestico


OR Odds Ratio

vii

Lista de Tabelas




15


estudo

16



EuroSCORE

17


variacircncia

17



17



18



EuroSCORE

20



Lemeshow

20



viii





18



19


ix

Resumo






















x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

ii

Dedicatoacuteria










iii

Agradecimentos













dos dados



iv




RESUMO ix

ABSTRACT xi



12 Justificativa 2

13 Objetivos 2



2 LITERATURA 4


22 O EuroSCORE 4





3 MEacuteTODOS 11
















4 RESULTADOS 14

5 DISCUSSAtildeO 24

6 CONCLUSAtildeO 31


v




Cardiovascular

45

vi










LOG Logiacutestico


OR Odds Ratio

vii

Lista de Tabelas




15


estudo

16



EuroSCORE

17


variacircncia

17



17



18



EuroSCORE

20



Lemeshow

20



viii





18



19


ix

Resumo






















x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

iii

Agradecimentos













dos dados



iv




RESUMO ix

ABSTRACT xi



12 Justificativa 2

13 Objetivos 2



2 LITERATURA 4


22 O EuroSCORE 4





3 MEacuteTODOS 11
















4 RESULTADOS 14

5 DISCUSSAtildeO 24

6 CONCLUSAtildeO 31


v




Cardiovascular

45

vi










LOG Logiacutestico


OR Odds Ratio

vii

Lista de Tabelas




15


estudo

16



EuroSCORE

17


variacircncia

17



17



18



EuroSCORE

20



Lemeshow

20



viii





18



19


ix

Resumo






















x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

iv




RESUMO ix

ABSTRACT xi



12 Justificativa 2

13 Objetivos 2



2 LITERATURA 4


22 O EuroSCORE 4





3 MEacuteTODOS 11
















4 RESULTADOS 14

5 DISCUSSAtildeO 24

6 CONCLUSAtildeO 31


v




Cardiovascular

45

vi










LOG Logiacutestico


OR Odds Ratio

vii

Lista de Tabelas




15


estudo

16



EuroSCORE

17


variacircncia

17



17



18



EuroSCORE

20



Lemeshow

20



viii





18



19


ix

Resumo






















x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

v




Cardiovascular

45

vi










LOG Logiacutestico


OR Odds Ratio

vii

Lista de Tabelas




15


estudo

16



EuroSCORE

17


variacircncia

17



17



18



EuroSCORE

20



Lemeshow

20



viii





18



19


ix

Resumo






















x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

vi










LOG Logiacutestico


OR Odds Ratio

vii

Lista de Tabelas




15


estudo

16



EuroSCORE

17


variacircncia

17



17



18



EuroSCORE

20



Lemeshow

20



viii





18



19


ix

Resumo






















x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

vii

Lista de Tabelas




15


estudo

16



EuroSCORE

17


variacircncia

17



17



18



EuroSCORE

20



Lemeshow

20



viii





18



19


ix

Resumo






















x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

viii





18



19


ix

Resumo






















x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

ix

Resumo






















x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

x




xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

xi

Abstract






















xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52

xii



1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


1






Em razatildeo


(4-8)


O EuroSCORE foi



Posteriormente










fazendo com que


EuroSCORE (21722)









2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


2





12 Justificativa










13 Objetivos

131 Geral





3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


3

132 Especiacutefico




4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


4

LITERATURA

21 Escores de risco






validade (2728)







amostra(31)







22 O EuroSCORE



de dados(910)



5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


5


















EuroSCORE (3738)





passaram a






6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


6






Crocircnica





2


2



2







3



2


1 3








2



3


4







7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


7










mortalidade(15)
















8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


8


escore (18)










reumaacutetica (45)

















9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


9












Na









(57)








10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


10


dicotocircmica (58)


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


11

MEacuteTODOS

31 Local do estudo



32 Tipo de estudo















eletrocircnico




12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


12




Logiacutestico





















13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


13


estudado

















14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


14

RESULTADOS













24

48

12

040 14

16




15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


15




Variaacuteveis N

Oacutebito 66 79







FE lt 30 13 15

FE 30 ndash 50 94 112

HAP 188 224


associada 88 105






DPOC 4 05







16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


16


Qui-quadrado









N 840


(n 19030)

( )

Estudo atual

( n 840)

()

lt 60 anos

gt60 anos

Sexo feminino

DPOC





Endocardite ativa





IAM recente






332

668

278

39

113

14

73

18

10

41

80

256

58

97

20

49

364

24

02

72 plt00001

28 plt00001

543 plt00001

04 plt00001

04 plt00001

15 p 09388

256 plt00001

08 p 0055

26 plt00001

06 plt00001

00 plt00001

112 plt00001

15 plt00001

05 plt00001

224 plt00001

07 plt00001

105 plt00001

23 p 089

00 p 029


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


17




Grupo de Risco N




Total 840 1000





Padratildeo


EuroSCORE Aditivo

840 305 300 235 0 14


(LOG ) 840 329 237 431 088 5375






Padratildeo


Natildeo 774 286 300 219 0 14

Sim 66 518 500 305 0 14

Total 840 305 300 235 0 14



18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


18


sobreviventes


padratildeo


Natildeo 774 295 237 325 088 5375

Sim 66 724 377 989 088 5166





Logiacutestico


sobreviventes

Natildeo Sim

Oacutebito

0

2

4

6

8

10

12

14

Eu

roS

CO

RE


19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

50

60

Lo

g


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




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43



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51


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19


sobreviventes






Natildeo Sim

Oacutebito

0

10

20

30

40

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60

Lo

g


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Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







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DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












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Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










20




42




43



44



45



46


47


48


49


50


51


52


20



Grupo de risco

Pacientes

n

Oacutebito

observado ()

Oacutebito previsto

()

p-valor

Baixo risco (0-2) 345 319 299


Alto risco (gt=6) 131 2061 2137

Teste Qui-Quadrado



SOBREVIVENTES

Observado Esperado

OacuteBITO

Observado Esperado

Nordm de pacientes

0 112 1105 1 25 113

1 164 1628 4 51 168

2 58 613 6 27 64

3 166 1665 11 105 177

4 116 1148 9 102 125

5 54 551 8 69 62

6 63 6205 10 109 73

gt=7 41 409 17 171 58






21









22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










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Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



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1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





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37253-254








63 141-148








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2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















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2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










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50


51


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22


Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


17










35











Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








38





2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















41



2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










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42




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51


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Variaacuteveis

N

N

Oacutebito

n ()

Oacutebitos

n ()


OR (IC95) P

Idade

lt= 60 anos

gt 60 anos

605

235

25 (41)

41 (174)

10

490 (291 827)

lt 0001

Sexo

Masculino

Feminino

384

456

25 (65)

41 (90)

10

142 (085 238)

0183



Natildeo

Sim

625

215

44 (70)

22 (102)

10

151 (088 257)

0133

Endocardite ativa

Natildeo

Sim

818

22

60 (73)

6 (273)

10

474 (179 1255)

0005

Creatinina gt 23

Natildeo

Sim

833

7

63 (76)

3 (429)

10

917 (201 4186)

0013

FE

lt 30

30 - 50

gt 50

13

94

733

2 (154)

12 (128)

52 (71)

10

166 (019 1413)

077 (009 609)

0063

HAP

Natildeo

Sim

652

188

51 (78)

15 (80)

10

102 (056 186)

0944


Natildeo

Sim

752 88

51 (68) 15 (170)

10 282 (151 527)

0001


Natildeo

Sim

821

19

61 (74)

5 (263)

10

445 (155 1276)

0013


Natildeo

Sim

834

6

63 (76)

3 (500)

10

1224 (242 6189)

0008

Estado Criacutetico

Natildeo

Sim

835

5

64 (77)

2 (400)

10

803 (132 4894)

0052


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-

Infarto preacutevio

Natildeo

Sim

836

4

66 (79)

0 (00)

-

gt0999

DPOC

Natildeo

Sim

836

4

65 (78)

1 (250)

10

395 (041 3855)

0280


Natildeo

Sim

827

13

66 (80)

0 (00)

-

0614


Natildeo

Sim

836

4

64 (77)

2 (500)

10

1206 (167 8706)

0033


Natildeo

Sim

840

0

66 (79)

-

-

-


23



















Ratio

IC 95

OR

p-value







24

DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












25


Naquela amostra a


























26


















encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







31

CONCLUSAtildeO










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REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


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7






2010 Jan 19(1) 16-20


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Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


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1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








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2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


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1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















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2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










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Ratio

IC 95

OR

p-value







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DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












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Naquela amostra a


























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encontrada (19)











27


( 4749)




valvulares (51)



















28









(45)







coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







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CONCLUSAtildeO










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REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


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7






2010 Jan 19(1) 16-20


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Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


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1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








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2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


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1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


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1384



















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2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










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DISCUSSAtildeO



Por isso diversos











valvulares












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Naquela amostra a


























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valvulares (51)



















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coronariana(71)












Esse eacute um dado




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mortalidade(22)





30


















Aleacutem







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CONCLUSAtildeO










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REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









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1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


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7






2010 Jan 19(1) 16-20


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Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





37








37253-254








63 141-148








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2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


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1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


40



1384



















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2008 Sep 17(5) 548-56







2008 Dec 72(12) 2062-8










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Naquela amostra a


























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valvulares (51)



















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coronariana(71)












Esse eacute um dado




29
























mortalidade(22)





30


















Aleacutem







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CONCLUSAtildeO










32

REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









33



1997 11 415-423






199916 9-13














56(7)682-6


34






7






2010 Jan 19(1) 16-20


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Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


141-7





23(13) 1061-5



125-30


36



1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




2003 24(9) 882-883





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2010 Jan 19(1) 5-15








(2003)




June v53 p644-652





(1978) p 283-298


39



1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







849-57







May 13(3) 439-43


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2008 Sep 17(5) 548-56







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valvulares (51)



















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Esse eacute um dado




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Aleacutem







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CONCLUSAtildeO










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REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





751-8



Am Med Assoc 1992 267 2344-48









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1997 11 415-423






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Eur Heart J 1996 17 (9) 1426-31


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23(13) 1061-5



125-30


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1127-34


Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




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June v53 p644-652





(1978) p 283-298


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1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







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2008 Sep 17(5) 548-56







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REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





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Am Med Assoc 1992 267 2344-48









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1994 June (11) 3081552




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REFEREcircNCIAS



Surgery 2000 17 400-406





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Am Med Assoc 1992 267 2344-48









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Cardiol 2008 23 (6) 560-7








Surg 2002 Feb 21(2) 199-204




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June v53 p644-652





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1994 June (11) 3081552




2010 Jan 21(1) 128-38







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Surgery 2000 17 400-406





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Am Med Assoc 1992 267 2344-48









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Am Med Assoc 1992 267 2344-48









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avaliação do euroscore como preditor de mortalidade em ... · prof. george da silva telles...

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